股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的系统评价

股骨近端抗旋髓内钉 (PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果观察【摘要】目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果。

方法：在我院选取40例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者，按中心随机法分组（实验组、对照组），20例/组。

选取时间：2019年1月至2021年6月。

其中对照组采取保守治疗，实验组采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗。

对收集数据进行统计分析后，对比两术后髋关节（Harris）评分及术后并发症发生情况。

结果：治疗前两组Harris评分对比无意义（P＞0.05），治疗后实验组评分高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），分别为5.00%、30.00%。

结论：PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果显著，值得推广应用。

【关键词】骨近端抗旋髓内钉；股骨粗隆间骨折；内固定；保守治疗随着近些年来人口老龄化的不断加剧，股骨粗隆间骨折发生率不断提升，原因在于老年人群多患有骨质疏松，在收到外力冲击时即可引发该骨折，骨折后患者的生活质量将受到严重影响，故采取科学的治疗具有重要意义[1]。

目前临床针对老年不稳定股骨粗隆间骨折的首要治疗手术为内固定治疗，同样也有患者选择保守治疗，故治疗方案的选用存在诸多意见[2]。

鉴于此，本次研究对比保守治疗及抗旋髓内钉（PFNA）内固定的实际应用效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2019年1月至2021年6月，对我院收治的老年不稳定股骨粗隆间骨折患者进行筛选，甄选出40例作为研究对象，按中心随机法分组（实验组、对照组），20例/组。

其中对照组男12例、女8例，平均年龄60-80（70.25±7.16）岁；实验组男11例、女9例，平均年龄60-80（70.35±7.14）岁。

数据差异小（P＞0.05），有可比性。

全部纳入样本均符合内固定术治疗指征。

1.2方法实验组采取PFNA内固定术治疗：首先给予患者骨折复位治疗，完成后采用C形臂透视检查，确认复位良好；手术开始前对给予患肢消毒处理，将股骨大转子作为轴心，做一个外部的纵向切口，PFNA入钉点即为大转子尖端；当游离至骨质内部后，再一次采取C形臂透视检查，后开始扩髓处理并植入PFNA。

股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）固定修复老年股骨转子间骨折对比研究目的：对比分析股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。

方法：回顾选取2009年2月至2015年12月本院83例老年股骨转子间骨折手术患者，根据手术不同分组，PFNA组53例采用股骨近端抗旋髓内钉治疗，DHS组30例采用动力髋螺钉固定治疗。

分别记录两组手术情况，并发症发生率及术后1年的疗效，两组术后髋关节功能采用Harris（髋关节功能评分）标准评估。

结果：PFNA组术后1个月、6个月、12个月Harris髋关节功能评分均明显高于DHS组，均具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：采用股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折，能够获得良好的临床效果。

标签：老年股骨转子间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；动力髋螺钉；关节功能股骨转子间骨折多发于老年人群中，具有致残风险高、致死风险高等特点，若未能得到及时有效治疗，或治疗不当，可导致预后不良，从而对髋关节功能造成一定的负面影响。

随着我国老年化的不断加剧，股骨转子间骨折患病人数呈逐年上升趋势，严重威胁国民生命健康，社会效益较差[1]。

本研究选取本院83例股骨转子间骨折手术患者，分析对比股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉固定修复老年股骨转子间骨折效果，结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月至2015年12月本院83例老年股骨转子间骨折手术患者，根据手术方法分组，PFNA组53例、DHS组30例。

两组的年龄、骨折的部位、相关合并症等一般资料数据分析如表1，差异均无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2入组采纳标准1）经CT或X片检查确诊为股骨转子间骨折；2）采用PFNA或DHS内固定手术治疗；3）年龄均≥65周岁；4）临床资料、随访资料、记录数据完整。

1.3排除标准1）病理性或陈旧性股骨转子骨折；2）患有严重不可控高血压、糖尿病患者；3）严重骨性关节炎患者；4）患有帕金森、偏瘫等长期卧床患者；5）采用Singh 指数（股骨近端骨小梁类型指数）评估，评级为3级以下。

Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究发表时间：2017-12-12T13:09:01.880Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：赵继明张海江琶赫尔丁?麦麦提[导读] 给予骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者应用PFNA治疗，可帮助其显著降低术中出血量，同时节省手术时间和骨折愈合时间，具有较高的临床推广价值。

新疆克拉玛依市独山子人民医院新疆省独山子区 833699摘要：目的：本课题旨在探讨动力髋螺钉（DHS）、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和Gamma钉3种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法：根据治疗方式对60例本院2015年2月～2017年3月期间收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行分组，包括DHS组、PFNA组和Gamma钉组，对比三组临床指标。

结果：PFNA组术中出血量、手术时间和骨折愈合时间都少于Gamma钉组与DHS 组，均有统计学差异（P<0.05）。

结论：骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床指标可通过PFNA治疗显著改善，值得推广。

关键词：动力髋螺钉；防旋型股骨近端髓内钉；Gamma钉；骨质疏松性股骨粗隆间骨折；临床效果骨质疏松性股骨粗隆间骨折为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳容易对患者生活质量造成巨大的影响[1]。

本次择取60例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者展开研究，探讨不同治疗方式对其临床指标的影响，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据。

具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集的60例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月收治的患者，而且在研究当中按照治疗方法将其分为3组。

其中，DHS组20例患者，男患者6例，女患者14例，年龄64～79岁，平均（68.48±3.26）岁；PFNA组患者20例，男患者和女患者分别为5例、15例，年龄为63～79岁，平均年龄（67.92±3.25）岁；Gamma钉组20例患者，男女比例7：13，年龄63～78岁，平均年龄为（68.52±3.38）岁。

股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较【摘要】目的比较股骨近端髓内固定系统（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。

方法对2007年1月至2013年3月收治的76例患者按照治疗方法分为DHS组（46例）、PFN组（30例）。

骨折类型按改良Evans分型：IA型20例，lB型21例，Ⅱ型19例，Ⅲ型16例。

比较二组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。

结果患者术后获得7～22个月随访，平均12个月；术后有限负重时间PFN组较DHS组明显缩短，差异有统计学意义；术后骨折愈合时间二组差异无统计学意义；术后发生并症9例，其中DHS组6例，PFN组3例，PFN组Harris评分高，差异有统计学意义。

结论PFN内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点，是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择。

形愈合、褥疮、肺部感染等并发症，故目前多主张手术治疗。

河南平顶山中平能化医疗集团总医院于2012 年 1 月至2013 年 5 月共76例老年患者选用动力髋螺（dynamic hip screw，DHS）及股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗股骨转子间骨折，比较两者之间的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料DHS组46例，男25例，女21例；年龄65～86岁，平均75.5岁；左侧28例，右侧18例。

按Evans分型[1]：ⅠA型14例，ⅠB 型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例。

PFN组30例，男17例，女13例；年龄65～90岁，平均81.4 岁；左侧12例，右侧18例。

按Evans分型[1]：ⅠA型6例，ⅠB 型8例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例。

1.2 手术方法DHS组患者牵引复位后，取自股骨大转子顶点向远端延伸的外侧切口，长8 cm。

逐层切开显露，在“C”型臂X 线机透视下，将导针打入股骨颈内，测量长度，置入加压螺钉。

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价米东【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉内固定（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效性和安全性。

方法120例老年股骨转子间骨折随机分为PFNA组和DHS组各60例，分别接受PFNA和DHS内固定治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症，采用Harris标准评价髋功能。

结果 PFNA组的手术时间短于DHS组，术中出血量少于DHS组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但两组的骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

PFNA组的优良率为86.67%，DHS组为83.33%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

PFNA组并发症发生率为11.67%，DHS组为23.33%，PFNA组低于DHS组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 PFNA和DHS对老年股骨转子间骨折的骨折愈合和功能恢复结果相似，但PFNA创伤小、并发症少，可能更适合老年患者。

【总页数】2页(P69-70)【作者】米东【作者单位】四川省巴中市中心医院骨科，四川巴中 636000【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效对比 [J], 殷振华;陈轲;韩健;刘一海;董辉辉2.股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比[J], 贾峰3.股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉对老年股骨转子间骨折患者围术期指标及术后并发症的影响 [J], 董宏财;肖万军;王臣4.股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 [J], 郑艳峰;吴勋;周荣昌;陈有芬;朱家骏5.股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 [J], 江孝龙;蒋国华;孙贤杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·临床研究·股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖锁定钢板（LP）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较韦小蕊，赵峥峥（南宁市第七人民医院，广西 南宁 530012）0　引言随着我国人口老龄化的逐步到来，老年不稳定股骨粗隆间骨折发病率也明显增高。

为此本次研究对老年不稳定股骨粗隆间骨折患者利用肱骨近端防旋髓内钉进行治疗并，具体报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取40 例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者。

40 例患者年龄均>60岁。

采用随机数字表法均分为两组。

对照组给予LP内固定治疗。

观察组给予PFNA内固定治疗。

两组患者都经超声检查或髋部X线检查等相关影像学检查确诊都呈股骨粗隆间骨折。

对照组20 例患者中，11 例失足摔伤、7 例车祸、2 例压伤，男性12 例、女性8 例，年龄60-78岁、平均（69.16±5.22）岁。

观察组20 例，11 例失足摔伤、5 例车祸、4 例压伤，男性11 例、女性9 例，年龄60-79岁、平均（69.19±5.32）岁。

一般资料对比差异无统计学意义。

1.2　方法。

对照组与观察组40 例患者分别给予LP内固定治疗以及PFNA内固定治疗。

所有患者均给与在手术前进行X线检查，得到患者骨折行线，根据掌握患者得实际骨折状况进行手术。

1.3　观察指标。

对患者出院后6个月内的Harris髋关节评分进行随访调查。

统计内容包括关节功能、畸形、疼痛以及关节活动度四个方面，评价患者髋关节功能康复程度。

1.4　统计学方法。

本课题料将40 例患者基线资料与研究资料纳入SPSS 17.0软件处理统计学数据。

40 例患者独立，正态，方差齐资料如Harris髋关节评分组间比较计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果两组40 例患者Harris髋关节评分有所差异，观察组20 例患者术后第5个月时Harris髋关节评分明显优于对老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种多继发于老年人的骨质疏松的临床常见髋骨骨折。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效对比摘要】目的：观察比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。

方法：将收治的高龄股骨转子骨折患者分为PFNA 组和DHS 组，PFNA组54例，DHS 组50例，其中PFNA 组治疗方式为股骨近端防旋髓内钉内固定，DHS 组则采用动力髋螺钉内固定，分别比较两组各项指标，包括术中出血量，手术切口长度、手术时长、手术并发症和髋关节功能恢复情况等。

结果：在随访期间，按Harris 标准进行髋关节功能评分，PFNA 组优良率达92.2%，DHS组优良率达76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于高龄股骨转子间骨折的治疗，采用股骨近端防旋髓内钉的手术方式更优，能显著减少患者创伤和术中出血，提高治疗效果，利于患肢功能恢复。

【关键词】高龄股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉；疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0144-02由于老年人群骨质相对疏松，跌倒后极易导致骨折，同时随着中国社会的老龄化，股骨转子间骨折的老龄患者越来越多。

据资料显示，股骨间骨折占髋部骨折的60% 以上，并且由于骨折及其长期卧床引起各种并发症导致高龄患者的1 年内的死亡率达15% ～ 20% 之多[1]。

目前广泛认为及早进行手术治疗有利于老年患者的预后[2]。

目前，临床上多采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）或动力髋螺钉（DHS）的手术方式进行治疗。

本次研究对104例高龄股骨转子间骨折患者分别采用PFNA或DHS进行治疗，并比较两种手术方式实际效果，具体报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月～2016年1月收治的104例股骨转子间骨折患者为研究对象，纳入标准：闭合骨折，且骨折到手术时间小于10d者；存在轻度、中度骨质疏松，可进行内固定治疗者；术前髋关节功能正常且生活可自理者。