压疮护理培训心得优秀课件

2020/10/24
压疮护理培训心得优秀课件
主要内容
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压疮的定义 分期
压疮预防
世界压疮日
压疮定义更新
• 传统定义
局部组织长期受压， 血液循环障碍，局 部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软 组织溃烂和坏死。
最新定义
是皮肤或皮下组织由于压力、 剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌 肉和皮下组织的局限性损伤，常发 生的骨隆突处。
囊） • 有可能造成骨髓炎 • 可以直接看见或触及骨头/肌腱
IV期压疮
• 全层组织缺失 • 伴有骨、肌腱或肌肉外露 • 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 • 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： • 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 • 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮
可能是表浅溃疡 • 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节
II期压疮
• 真皮部分缺失 • 表现为一个浅的开放性溃疡 • 伴有粉红色的伤口床（创面） • 无腐肉 • 也可能表现为一个完整的或破
裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明）： • 表现为发亮的或干燥的表浅溃
疡 • 无腐肉或瘀伤（bruising) • 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤
、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍 或者表皮剥脱 • 瘀伤表明有可疑的深部组织损 伤
压疮分期更新
压疮如何分期 分几期
四期+2个特殊阶 段
I期压疮
• 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局 限性红斑。
• 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色 可能与周围组织不同。
进一步描述（补充说明）： • 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬
块、表面变软、发热或者冰凉。 • 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 • 可表明“处于危险状态”。
IV期压疮
• 全层组织缺失 • 伴有骨、肌腱或肌肉外露 • 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 • 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： • 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 • 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮
可能是表浅溃疡 • 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节
III期压疮
• 全层皮肤组织缺失 • 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 • 有腐肉存在 • 但组织缺失的深度不明确 • 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： • 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 • 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮
可能是表浅溃疡 • 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡 • 骨头或肌腱不可触及或无外露
囊） • 有可能造成骨髓炎 • 可以直接看见或触及骨头/肌腱
2020/10/24
易患人群
老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 发热病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂的病人 身体衰弱、营养不佳者
压疮的预防
勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤口老龄化发展，压疮日益成为 世界各国需要面对的严重问题，带来巨大的社 会负担。为此，欧美国家将11月的第3个星期四 定为“世界压疮预防日”。在这一天，全球主 要压疮管理协会和各个医疗机构都会举办各种
学术活动。
2020/10/24
2020/10/24
• 中国是世界人口大国，而且近几年人口 老龄化加快，在很多城市65岁以上人口甚 至超过了20%，压疮预防已经成为我们无 法回避的问题，尤其是我国医疗资源分布 不均衡，虽然大医院压疮预防水平较高， 但大部分下级医疗机构和普通大众对于压 疮预防的知识水平和意识较差。
定时翻身,减少组织的压力。 保护骨隆突处和支持身体空隙处。 正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（二）避免摩擦力和剪切力
（三）保护病人的皮肤
1.避免局部潮湿等不良刺激 2.促进局部血液循环
全范围的关节运动 按摩受压部位
（四）背部按摩：促进皮肤血液循环 （五）改善机体营养状况 （六）鼓励病人活动
世界压疮预防日