心脏性猝死的病因
• 定义 • 猝死(sudden death):6小时内发生的非创伤性、不能 •
预期的突然死亡(WHO定义)。 因多数发生在症状出现1小时之内,而更多主张定义为发 病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停 止,是自然发生、出乎意料的死亡。 心源性猝死 (sudden cardiac death):由于心脏原因所致的突然死 亡,是猝死的最常见的 病因。 心脏骤停(cardiac arrest):心脏泵血功能的突然停止, 如及时采取正确的抢救措施有可 能逆转,但多导致死亡 。
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• 2.心肌异常: 心肌病变(肥厚性心肌病、扩张性心 •
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肌病、限制性心肌病、右室心肌病、围产期心肌 病、克山病、心肌炎) 心肌病(扩张型、肥厚型)是致室性心律失常和 猝死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室 速、平均信号心电图阳性且伴右心受累被认为是 猝死的高危患者。右心室心肌病可导致右室心动 过速和猝死。 病毒性心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状, 也可以猝死。
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• 1.冠状动脉异常:冠心病( ACS、心绞痛、心肌
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梗死、心脏破裂、冠脉起源异常、心肌桥) 冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性猝死最 常见的病因。急性心肌梗死及其发生的缺血再灌 注,陈旧性心肌梗死疤痕基础上的暂时缺血加重 均可造成暂时的电不稳定而猝死发生。 在年轻人的心源性猝死中,川崎病及先天性冠状 动脉起源异常是常见的病因。
• 3.先天性心脏病 • 法氏四联征患者,修补术后猝死的发生率
为6%。二间瓣脱垂伴复杂的室性快速心律 失常,在有猝死家族史、晕厥史、Q-T间 期延长者为猝死的高危患者。主动脉瓣狭 窄及关闭不全,肺动脉瓣狭窄也可发生猝 死。