大量不保留灌肠操作流程
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大量不保留灌肠法的操作流程:1、备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作,关闭门窗,用屏风遮挡,嘱病员排尿。
2、取左侧卧位,脱裤至膝部,双膝屈曲,使臀部移近床沿,垫橡胶单和治疗巾于臀下,弯盘至臀边。
如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位,臀下置便盆,盖好盖被,勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40-60厘米,肛管前端涂肥皂水(石蜡油)润滑,放出少量液体于弯盘内,排出管内气体,用止血钳夹紧,左手分开臀部,显露肛门,将肛管轻轻插入直肠7-10厘米,松开止血钳,固定肛管,使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时拔出检查有无粪块阻塞。
如病员有便意,应将灌考试,大收集整理肠筒适当放低,并嘱病员深呼吸,以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内,擦净肛门。
嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上,以利粪便软化。
6、不能下床病员,给予便盆,将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物,冲洗肛管,放消毒液内浸泡,然后进行清洗和消毒。
8、便毕,协助虚弱病员擦净肛门,取出便盆和橡胶单,治疗巾,整理盖被,开门窗通风,协助病员洗手,卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。
1/E表示灌肠后大便一次;0/E表示灌肠后无大便排出;1,1/E表示自行排便一次,灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作(一)目的自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
(二)准备质量标准1、着装整洁。
2、用物(1)治疗盘内备:注洗器,药杯或量杯盛指定溶液,肛管、温开水,弯盘,卫生纸,橡胶单,治疗巾,肥皂液(石蜡油),血管钳。
(2)肛管型号软硬度合适。
(3)便盆。
(4)病员环境准备完善。
(5)口述常用溶液及温度。
(三)操作流程质量标准1、备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作。
2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
大量不保留灌肠的操作流程简略
1.准备工作
在进行大量不保留灌肠前,确保以下准备工作已完成: - 确认灌肠设备的完整性和清洁度。
- 准备足够的清洁灌肠液以满足预定数量的灌肠。
- 手套、护理垫、擦拭物品等个人卫生用品。
- 打开窗户保证通风良好等工作环境。
2.操作流程
2.1 准备病人
•告知病人进行灌肠的目的和流程。
•让患者充分膀胱空虚。
•请病人侧卧或盘腿蹲姿。
2.2 灌肠操作
•戴好手套,检查灌肠设备的完好性。
•打开灌肠液的包装,连接灌肠液袋至灌肠管。
•润滑灌肠管尖端,小心地插入病人的肛门,确保插入深度合适。
•缓慢挤压灌肠袋中的液体,确保肠道充分灌注。
•根据病情需要,可以轻轻按摩腹部帮助液体更好地分布。
2.3 清洗和拔管
•等待5-10分钟,让灌肠液在肠道中发挥作用。
•让病人排空肠道,等待排出患者离开后进行清洁。
•小心拔出灌肠管,避免液体外溢。
处理用过的灌肠设备。
3.注意事项
•注意病人的舒适感和肠道反应,避免过度灌注。
•严格执行卫生操作,避免交叉感染。
•注意灌肠管的插入深度,避免伤害直肠黏膜。
4.总结
大量不保留灌肠是一种常见的肠道清洁方法,操作流程需谨慎和细致。
在操作过程中注意病人的体验和安全,确保手术环境卫生洁净。
执行完毕后应及时清理消毒灌肠设备,以免细菌滋生。
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。
1.了解患者病情,评估意识,自理情况,合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况,评估肛门周围皮肤黏膜状况。
二、操作和实施步骤。
1.大量不保留灌肠法。
(1)衣帽整洁、洗手、戴口罩。
(2)准备用物:治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。
(3)配制灌肠液,温度为39~41 C度。
(4)打开无菌灌肠袋外包装,取出无菌灌肠袋,,将灌肠液倒入灌肠袋内。
(5)携用物至床旁,核对患者姓名,做好解释,遮挡患者。
(6)半松开被尾,协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,褪裤至膝部,臀部移至床沿,将防水垫置于臀下。
(7)戴手套,挂灌肠袋于输液架上,液面距肛门40~60cm。
(8)润滑肛管前端,松开调节器,排尽管内气体,钳闭肛管。
(9)左手分开臀部,显露肛门,右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm,固定肛管,松开调节器,使溶液缓缓流人,观察液面下降情况及患者耐受程度。
(10)灌肠液即将灌完时,夹闭肛管,取卫生纸包住肛管拔出,擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。
(11)整理床单位,协助患者取舒适卧位,开窗通风。
(12)处理用物,分类放置。
(13)洗手,处理医嘱,记录排便情况。
1.操作图解(1)协助悲者取左侧卧位,裤子褪至臀下,注膏保暖,执热单干孵下,盖好被子。
(2)用石蜡油润滑肛管前端,左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门,嘱患者深呼吸,右手将肛管轻轻插入7-10cm(适时鼓励)。
(3)固定肛管,开放管夹,使液体缓缓流入。
(4)灌洗完毕,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,脱手套,裹起肛管放入污物桶内,擦净肛门。
2.保留灌肠法。
(1)携用物至患者旁,核对患者姓名,做好解释,遮挡患者。
(2)根据病情和病变部位取合适卧位,臀部垫高约10cm,必要时准备便盆。
(3)润滑肛管前端,排气,插入肛管15~20cm,液面距肛门的高度30cm,缓缓注人药液。
(4)药液注人完毕后,反折肛管并拔出,擦净肛门。
大量不保留灌肠法【目的】1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。
3.减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。
4.降低温度灌入低温液体,为高热患者降温。
【操作前准备】1.评估患者并解释(1)评估:患者的年龄、病情、意识状态、生活自理能力、心理状况和合作程度、排便情况以及肛周皮肤、黏膜情况。
(2)解释:向患者及家属解释大量不保留灌肠的目的、操作过程、注意事项及配合要点。
2.患者准备(1)了解灌肠的目的、操作过程、注意事项,并配合操作。
(2)排尿。
3. 环境准备:酌情关闭门窗,用围帘或屏风遮挡患者。
保持合适的室温和足够的照明。
4.护士准备:衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
5. 用物准备(1)治疗车上层:放置治疗盘。
内置:灌肠液(遵医嘱),一次性灌肠器包(包内有灌肠简、引流管、肛管一套,垫巾,肥皂冻1包,纸巾数张,手套),弯盘,水温计,医嘱执行本,手消毒液。
(2)治疗车下层:便盆,便盆巾,垃圾桶(内置一次性黄色医用垃圾袋)。
(3) 灌肠溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液,0.9%氯化钠溶液。
成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml。
溶液温度以39~41℃为宜,降温时用28-32℃,中暑用4℃。
(4)其他:输液架。
【操作步骤】1.核对:携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名、腕带及灌肠溶液2.准备体位:协助患者取左侧卧位,双腿屈膝,褪裤至膝部,臀部移至床沿3. 及时盖好被子,暴露臀部,消毒双手4.垫巾:检查灌肠器包并打开。
取出并将垫巾铺于病人臀下,孔巾铺在病人臀部,暴露肛门,将弯盘至于病人臀部旁边,卫生纸(纱布)放治疗巾上5.准备灌肠简:取出灌肠筒,关闭引流管上得开关,将灌肠液倒入灌肠筒内,测量温度,将灌肠筒挂于输液架上,袋内液面高于肛门40-60CM6.戴手套7.润管、排气:润滑管前端、排尽管内气体、关闭开关。
8.插管:一只手垫卫生纸分开臀部、暴露肛门、嘱患者深呼吸,另一只手将肛管轻轻插入直肠7-10m,固定肛管9.灌液:打开开关,使液休缓缓流入10.观察:灌入液体过程中,密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。
一、目的1、刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。
2、清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备。
3、稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
4、为高热病员降温。
二、禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠。
三、准备1、个人准备:衣帽整齐,戴口罩,洗手2、用物准备:治疗盘、一次性灌肠袋、血管钳、清洁手套、液体石蜡、棉签、水温计、橡胶单或尿垫手消毒凝胶、卫生纸,量杯(内盛灌肠液,遵医嘱配制)3、环境准备:酌情关闭门窗,屏风遮挡患者。
保持合适的室温。
光线充足或有足够的照明。
四、评估解释1、评估患者:了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。
2、向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。
嘱患者排尿。
五、操作程序1、核对:床号、姓名、腕带及灌肠溶液2、准备体位:将配置好的溶液倒入灌肠袋中,灌肠袋挂架上,袋底与床的高度为40-60厘米,协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,褪裤至膝部,臀部移至床沿,盖好被子,只暴露臀部,垫橡胶单和尿垫于臀下,不能自我控制排便的患者可取仰卧位,臀下垫便器,屈膝,弯盘置于臀边,备卫生纸与尿垫上3、戴手套,润滑肛管、排气夹管4、插肛管:左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱患者深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm。
固定肛管。
5、灌液:开放管夹,使液体缓缓流入6、观察:密切观察筒内液面下降速度和患者的情况7、拔管:待灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,放入弯盘内,擦净肛门8、脱手套,协助患者穿裤,整理床单元9、保留灌肠液,协助患者取平卧或右侧卧位,嘱其尽量保留5~10min后再排便,对不能下床的患者,给予便器,备好手纸。
协助能下床的患者上厕所排便10、撤一次性尿垫,整理床单位,移去屏风,开窗通风,将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内,弯盘浸泡,用物归位,记录灌肠结果,观察大便性状,必要时留取标本送检11、洗手,在体温单大便栏目处记录灌肠五、注意事项1.、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。
大量不保留灌肠的操作流程是在进行大量不保留灌肠时,正确的操作流程非常重要,以确保整个过程安全有效。
以下是进行大量不保留灌肠的详细操作步骤:步骤一:准备工作在进行不保留灌肠前,首先要做好准备工作。
这包括准备好灌肠设备、灌肠液、止泻药、脱水剂等工具和药物。
确保工作环境整洁,消毒好手部和设备。
步骤二:患者准备让患者脱掉下身衣物,取出灌肠设备并清洗消毒。
让患者采取合适的体位,通常是左侧卧位。
确保患者感到安全和舒适。
步骤三:灌肠液准备将灌肠液倒入灌肠袋中,确保液体温度适中。
挂好灌肠袋,调节高度以控制液流速度,可以根据患者的耐受能力逐渐调整。
步骤四:开始灌肠涂抹适量润滑剂在灌肠管尖端,轻轻插入患者的肛门,注意不要用力和伤害到患者。
开始慢慢注入灌肠液,注意观察患者的反应和舒适度。
步骤五:调整姿势在灌肠过程中,可以让患者适当调整身体姿势,如左右翻身、膝胸位等,帮助液体充分灌入肠道各个部位。
步骤六:排空肠道当灌肠液充分进入肠道后,让患者保持一段时间以确保灌肠液充分起效。
然后让患者排空肠道,将排出的废物收集到特定容器中。
步骤七:结束灌肠当排空工作完成后,轻轻拔出灌肠管,让患者休息一段时间。
确保患者身体状况正常后可以离开。
步骤八:清洁工作清洁消毒灌肠设备,并妥善处理使用过的灌肠液和废物。
确保工作环境卫生整洁。
结束语以上就是大量不保留灌肠的操作流程。
在进行这一过程时,务必严格遵守操作规程,确保患者和操作者的安全和健康。
如有任何不适或疑问,应及时联系医生或专业人员进行指导。
愿每位患者都能在这个过程中得到有效的帮助和缓解。
大量不保留灌肠-护士考试辅导大量不保留灌肠操作方法是护士资格考试的常考点,现为大家搜集整理如下:大量不保留灌肠:(1)目的1)软化和清除粪便,解除便秘及肠胀气。
2)清洁肠道,为某些手术、检查或分娩作准备。
3)稀释并清除肠道内有害物质,以减轻中毒。
4)为高热病人降温。
(2)常用灌肠溶液:0.9%氯化钠溶液,0.1%~0.2%肥皂水。
(3)灌肠溶液的量及温度:成人每次用量约为500~1000ml,小儿用量约为200~500ml。
溶液温度为39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
操作方法:1)备齐用物携至病人床边,核对病人,作好解释,消除顾虑,以取得合作;协助病人排尿;必要时关闭门窗,用屏风遮挡病人。
2)协助病人取左侧卧位,以顺应肠道解剖位置,使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。
脱裤至膝部,双腿屈膝,臀部移至床边;将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边。
对不能控制排便的病人,取仰卧位,并将便盆垫于臀下。
盖好被子。
3)挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40~60cm。
4)戴手套,润滑肛管前端,连接肛管与灌肠筒,排出管内气体,夹紧橡胶管。
5)左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm,固定肛管,松开止血钳,使溶液缓缓流入。
6)观察筒内液面下降情况和病人反应,如溶液流入受阻,可稍转动或挤压肛管。
若病人感觉腹胀或有便意,应适当放低灌肠筒,以减慢流速,并嘱病人张口呼吸,以放松腹部肌肉,减轻腹压。
7)当溶液将流尽时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管轻轻拔出,放入弯盘内,并擦净肛门。
8)协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留5~10分钟后排便,使粪便软化。
不能下床的病人,给予便盆,将卫生纸、呼叫器放在病人易取处。
9)排便后,及时协助虚弱病人擦净肛门,取出便盆,撤去橡胶单和治疗巾,安置病人,整理床单位,开窗通风。
10)观察大便性状,必要时留取标本送验。
大量不保留灌肠
1.核对并转抄医嘱,对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。
2.患者评估:○1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情,生命体征,直肠及肛周情况,有无直肠手术史及痔疮、配合能力,能否配合。
→向病人或家属解释(X床X阿姨,您好!我是护士XX,因为您的病情,遵医嘱我要为你灌肠,可能会有些不适,请您不要紧张,深呼吸,我会尽量轻一些,快一些,很快就好了,请您配合一下好吗?我能看一下您肛周的情况吗?好,您稍事休息,我准备好就来。
)
3.取合适体位:左侧卧位。
5..操作者:着装整洁,修剪指甲,洗手(七步洗手法),戴口罩
【用品】
治疗盘:灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水
温计、橡皮布和治疗巾。
灌肠液:常用生理盐水、0.1%-o.2%肥皂水,成人液量每
次用500—lO00ml,小儿每次00-500ml,液体温度39-41℃,降温用28—32℃,中暑用4℃
等渗盐水。
另备便盆、围屏、输液架。
.按医嘱准备灌肠液,调节水温。
将用物备妥后携至床旁,向患者作解释,取得合作,
并嘱排尿。
大病房应以围屏遮蔽患者。
.协助患者左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,将橡皮布及治疗巾垫于臀下。
如肛门括.润滑肛管前端,放出少量液体以驱出管内气体,并以腕部试温是否适当,随即夹闭.操作者左手分开患者两臀,露出肛丨门,嘱患者张口呼吸,右手将肛管轻轻旋转插
入肛丨门约7—10cm。
如插入时有抵抗感,可将肛管稍退出,再行前进。
插妥后一手固定肛管,另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上,液面距床缘40-60cm,松开止血钳,使液体徐徐灌入肠内。
5.观察筒内液体灌入情况,如灌入受阻,可稍摇动肛管,同时检查有无粪块堵塞。
如患者感觉腹胀或有便意时,应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸,以减轻腹压。
6.液体将流完时,夹紧橡胶管,用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中,让患者平卧,嘱保留5-lomin后排便。
不能下床者应给予便盆、手纸。
7.便毕,取走便盆,整理床铺,开窗通风,帮助患者洗手。
观察大便情况,必要时留取标本送验。
记录结果于当天体温单的大便栏内。
8.洗净灌肠用物,并消毒备用。
1.洗手,整理收拾用物
2.记录灌肠时间,灌肠的种类、量,患者反应等
【注意点】
1.插肛管时动作要轻柔,对有肛丨门疾病患者更应小心,以免造成损伤。
2.对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇,灌肠时应
慎重,压力要低,速度要慢,并注意病情变化,以免发生意外。
3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm,液量不得超
过500ml,并选用等渗盐水。
急腹症,消化道出血患者不宜灌肠。