医院新旧制度衔接

附件2：关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的衔接规定我部于2017年10月24日印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号，以下简称新制度）。

原执行《医院会计制度》（财会〔2010〕27号，以下简称原制度）的公立医院（以下简称医院），自2019年1月1日起执行新制度，不再执行原制度。

为了确保新旧会计制度顺利过渡，现对医院执行新制度及《关于医院执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（以下简称补充规定）的有关衔接问题规定如下：一、新旧制度衔接总要求（一）自2019年１月１日起，医院应当严格按照新制度及补充规定进行会计核算、编制财务报表和预算会计报表。

（二）医院应当按照本规定做好新旧制度衔接的相关工作，主要包括以下几个方面：1.根据原账编制2018年12月31日的科目余额表，并按照本规定要求，编制原账的部分科目余额明细表（参见附表1、附表2）。

2.按照新制度及补充规定设立2019年1月1日的新账。

3.按照本规定要求，登记新账的财务会计科目余额和预算结余科目余额，包括将原账科目余额转入新账财务会计科目、按照原账科目余额登记新账预算结余科目（医院新旧会计制度转账、登记新账科目对照表参见附表3），将未入账事项登记新账科目，并对相关新账科目余额进行调整。

原账科目是指按照原制度规定设置的会计科目。

4.按照登记及调整后新账的各会计科目余额，编制2019年1月1日的科目余额表，作为新账各会计科目的期初余额。

5.根据新账各会计科目期初余额，按照新制度及补充规定编制2019年1月1日资产负债表。

（三）及时调整会计信息系统。

医院应当按照新制度及补充规定要求对原有会计信息系统进行及时更新和调试，实现数据正确转换，确保新旧账套的有序衔接。

二、财务会计科目的新旧衔接（一）将2018年12月31日原账会计科目余额转入新账财务会计科目1.资产类（1）“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“短期投资”、“坏账准备”、“待摊费用”、“固定资产”、“无形资产”、“长期待摊费用”、“待处理财产损溢”科目新制度设置了“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“短期投资”、“坏账准备”、“待摊费用”、“固定资产”、“无形资产”、“长期待摊费用”、“待处理财产损溢”科目，其核算内容与原账的上述相应科目的核算内容基本相同。

附件2：关于基层医疗卫生机构执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的衔接规定我部于2017年10月24日印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号，以下简称新制度）。

目前执行《基层医疗卫生机构会计制度》（财会〔2010〕26号，以下简称原制度）的基层医疗卫生机构，自2019年1月1日起执行新制度，不再执行原制度。

为了确保新旧会计制度顺利过渡，现对基层医疗卫生机构执行新制度及《关于基层医疗卫生机构执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（以下简称补充规定）的有关衔接问题规定如下：一、新旧制度衔接总要求（一）自2019年１月１日起，基层医疗卫生机构应当严格按照新制度及补充规定进行会计核算、编制财务报表和预算会计报表。

（二）基层医疗卫生机构应当按照本规定做好新旧制度衔接的相关工作，主要包括以下几个方面：1.根据原账编制2018年12月31日的科目余额表，并按照本规定要求，编制原账的部分科目余额明细表（参见附表1、附表2）。

2.按照新制度及补充规定设立2019年1月1日的新账。

3.按照本规定要求，登记新账的财务会计科目余额和预算结余科目余额，包括将原账科目余额转入新账财务会计科目、按照原账科目余额登记新账预算结余科目（基层医疗卫生机构新旧会计制度转账、登记新账科目对照表见附表3），将未入账事项登记新账科目，并对相关新账科目余额进行调整。

原账科目是指按照原制度规定设置的会计科目。

4.按照登记及调整后新账的各会计科目余额，编制2019年1月1日的科目余额表，作为新账各会计科目的期初余额。

5.根据新账各会计科目期初余额，按照新制度及补充规定编制2019年1月1日资产负债表。

（三）及时调整会计信息系统。

基层医疗卫生机构应当按照新制度及补充规定要求对原有会计信息系统进行及时更新和调试，实现数据正确转换，确保新旧账套的有序衔接。

二、财务会计科目的新旧衔接（一）将2018年12月31日原账会计科目余额转入新账财务会计科目1.资产类（1）“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“固定资产”、“无形资产”科目新制度设置了“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“无形资产”科目，其核算内容与原账的上述相应科目的核算内容基本相同。

附件1：关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定根据《政府会计准则——基本准则》，结合行业实际情况，现就公立医院1（以下简称医院）执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称新制度）做出如下补充规定：一、关于在新制度相关一级科目下设置明细科目（一）医院应当在新制度规定的“1212应收账款”科目下设置如下明细科目：1.“121201 应收在院病人医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向在院病人收取的医疗款。

2.“121202 应收医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等收取的医疗款，应当按照医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等进行明细核算。

医院应当在本科目下设置如下明细科目：（1）“12120201 应收医保款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构收取的医疗款。

（2）“12120202 门急诊病人欠费”科目，核算门急诊病1本规定所指公立医院包括中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，含综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

人应付未付医疗款。

（3）“12120203 出院病人欠费”科目，核算出院病人应付未付医疗款。

3.“121203 其他应收账款”科目核算医院除应收在院病人医疗款、应收医疗款以外的其他应收账款，如医院因提供科研教学等服务、按合同或协议约定应向接受服务单位收取的款项。

（二）医院应当在新制度规定的“1219坏账准备”科目下设置如下明细科目：1.“121901 应收账款坏账准备”科目，核算医院按规定对“应收账款——应收医疗款”、“应收账款——其他应收账款”提取的坏账准备。

2.“121902 其他应收款坏账准备”科目，核算医院按规定对其他应收款提取的坏账准备。

（三）医院应当在新制度规定的“1302 库存物品”科目下设置“130201 药品”、“130202 卫生材料”、“130203 低值易耗品”、“130204 其他材料”和“130205成本差异”明细科目。

关于医院新旧会计制度固定资产核算的对比新旧会计制度衔接困难固定资产会计信息是指会计单位通过财务报表、财务报告或附注形式向投资者、债权人或其他信息使用者揭示单位财务状况和经营成果的信息。

会计信息的存在价值在于有用，如果财务报告所提供的会计信息不真实、不可靠，就会给投资者等使用者的决策产生误导甚至损失，同时也失去了存在价值。

长期以来，国内大部分医院固定资产在资产中占有决对比重，固定资产的取得、使用、清理过程中的核算显得尤其重要，它的真实可靠、内容完整与否直接影响财务报表的质量，直接影响到政府部门对医院的政府调控。

随着医改的不断深入，旧的医院会计制度越来越不能适应新的形式发展需要，新的医院会计制度应运而生，在一定程度上解决了旧制度的弊端。

现就新旧医院会计制度关于固定资产的核算进行阐述。

一、旧的医院财务制度下固定资产的核算旧的医院财务制度下，固定资产在取得时增加固定资产的同时，增加固定基金，使用过程中按收入的一定比例计提修购基金，固定资产始终以历史成本计价，不提折旧和减值准备，在清理时，一次性转入支出，不反映清理过程发生的收入和支出。

缺点一、此种核算方法不符合支出与收益配比原则，不能真实反映当期的经营成果。

特别是当下医院大量购置大型医疗设备、纷纷修建门诊住院大楼，提高医院硬件设施，会计制度本身的不合理更突出。

同时，此种核算方法也不符合成本核算和管理。

目前，医院的内部管理在不断完善，内部成本核算和管理已成为各级医院进行有效管理的重要手段。

医院的内部成本核算与企业产品成本的核算基本相似，必须对各项费用进行计算和归集，固定资产折旧费用是内部成本的主要费用之一，固定资产不计提折旧，无法科学、完整、准确地进行内部成本核算和管理。

缺点二、不能如实反映医院的财务状况。

固定资产以历史成本在资产负债表中反映，并不代表其实际价值，不代表医院的实际偿债能力，导致固定资产会计信息失真。

固定基金和专用基金在性质上同属于净资产，医院对其拥有充分的使用权。

关于新旧医院会计制度衔接工作及实施初探摘要医药卫生体制改革的深化带来了医院内部管理与运行的新变化。

医院经济管理科学化，精细化已经具备了一定基础。

旧制度已经暴露出一些比较明显的缺陷。

在预算管理方面，缺乏全面预算管理要求，在支出及成本费用管理方面，成本核算体系不完善。

新制度的施行并不代表医院会计核算的从头开始，会计核算是会计主体的经济反映，其初始化设立的资产和负债是旧制度核算的延续，可视同一个会计期间的结束与新会计期间的开始，两者之间存在一定的逻辑关系，两者之间的逻辑关系可以用会计处理的方式建立。

关键词新旧医院会计制度衔接实施完善引言：按照国家规定，2011年7月1日起新《医院会计制度》开始试点实施，2012年1月1日在全国实施。

在实施过程中因时间紧，对新政策理解上的偏差，产生一系列的问题。

通过实施一段时间及跟周边二级以上医院的调查和了解，结合医院实际核算情况，谈一谈自己的看法。

一、制度实施准备工作新制度的施行要求我们会计人员准备大量的初始化工作。

1.按照旧制度资产负债的全面清查医院应当对本单位的资产和负债进行全面清查和盘点，对于清查出的资产报废、毁损、盘盈、盘亏以及应确认而未确认的资产，应当按照旧制度规定的确认和计量原则，报经批准后，按照原制度规定处理完毕。

资产折旧的提取属于会计估计事项，应按照未来适用法进行处理，即不应追溯调整，原来没有计提的折旧，应按照对资产未来可使用年限的估算提取折旧。

由于医院原来制度的特殊性，以及为了正确计算医院的成本，显然，按照未来适用法进行处理该事项，对使用旧设备的医院不合理或不公平，会对医院的收支结余产生明显的影响。

我院为了正确实施新医院会计制度从2011年下半年开始着手对所有的固定资产进行实物盘点。

对1500元以下的医疗设备和1000元以下的一般设备进行转账处理，也就是转入到库存物资账，并且根据固定资产的类别和购买日期对所有的固定资产的折旧年限进行整理，并进行补提折旧工作。

要做好新旧制度的衔接，需要以下几点：
1. 深入研究和了解新旧制度的差异：了解新旧制度的核心原则、目标和机制，明确它们的异同点，为衔接工作提供指导。

2. 制定过渡方案：根据新旧制度的差异，制定详细的过渡方案，明确过渡期的时间安排、责任分工和具体实施步骤。

3. 加强沟通与协调：新旧制度衔接需要各方的共同努力，要加强不同部门、机构和利益相关方之间的沟通与协调，确保信息畅通，减少误解和摩擦。

4. 提供培训和支持：针对新制度的要求和变化，提供培训和支持，帮助相关人员适应新的制度要求，提高工作效率和质量。

5. 监测和评估：建立监测和评估机制，及时了解新旧制度衔接的进展和问题，及时调整和完善过渡方案，确保衔接工作的顺利进行。

6. 风险管理：识别和评估可能存在的风险和挑战，制定相应的风险管理措施，确保衔接过程的稳定性和可控性。

7. 持续改进：新旧制度衔接是一个动态过程，需要不断总结经验，进
行改进和优化，逐步完善制度衔接的方法和机制。

总之，做好新旧制度的衔接需要全面考虑各方面因素，加强沟通与协调，提供培训和支持，及时监测和评估，风险管理，持续改进，确保衔接工作的顺利进行。

附件2：关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的衔接规定我部于2017 年10 月24 日印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25 号，以下简称新制度）。

原执行《医院会计制度》（财会〔2010〕27 号，以下简称原制度）的公立医院（以下简称医院），自2019 年1月1 日起执行新制度，不再执行原制度。

为了确保新旧会计制度顺利过渡，现对医院执行新制度及《关于医院执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（以下简称补充规定）的有关衔接问题规定如下：一、新旧制度衔接总要求（一）自2019 年１月１日起，医院应当严格按照新制度及补充规定进行会计核算、编制财务报表和预算会计报表。

（二）医院应当按照本规定做好新旧制度衔接的相关工作，主要包括以下几个方面：1.根据原账编制2018 年12 月31 日的科目余额表，并按照本规定要求，编制原账的部分科目余额明细表（参见附表1、附表2）。

2.按照新制度及补充规定设立2019 年1 月1 日的新账。

3.按照本规定要求，登记新账的财务会计科目余额和预算结余科目余额，包括将原账科目余额转入新账财务会计科目、按照原账科目余额登记新账预算结余科目（医院新旧会计制度转账、登记新账科目对照表参见附表3），将未入账事项登记新账科目，并对相关新账科目余额进行调整。

原账科目是指按照原制度规定设置的会计科目。

4.按照登记及调整后新账的各会计科目余额，编制2019年1 月1 日的科目余额表，作为新账各会计科目的期初余额。

5.根据新账各会计科目期初余额，按照新制度及补充规定编制2019 年1 月1 日资产负债表。

（三）及时调整会计信息系统。

医院应当按照新制度及补充规定要求对原有会计信息系统进行及时更新和调试，实现数据正确转换，确保新旧账套的有序衔接。

二、财务会计科目的新旧衔接（一）将2018 年12 月31 日原账会计科目余额转入新账财务会计科目1.资产类（1）“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“短期投资”、“坏账准备”、“待摊费用”、“固定资产”、“无形资产”、“长期待摊费用”、“待处理财产损溢”科目新制度设置了“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“短期投资”、“坏账准备”、“待摊费用”、“固定资产”、“无形资产”、“长期待摊费用”、“待处理财产损溢”科目，其核算内容与原账的上述相应科目的核算内容基本相同。

新旧会计制度衔接中存在的普遍实务问题从2011年首次开放试点开始，已经过去了漫长的六年光阴，但是比起原制度，新的医院会计制适用的基础较为薄弱。

但新制度在实施过程中仍存在五个突出问题：药品计价、固定资产管理、成本核算体系、医疗赔偿和医保结算方式的矛盾。

下文将对这五个实施中的问题分别阐述。

1医保结算方式的矛盾新制度中的医保结算方式存在着严重的矛盾，医保结算得到了更改，矛盾主要存在于"结算差额";的确认上。

结算差额的产生是由于现行社会医疗保险医疗费用结算办法，按医保结算年度城镇职工医疗保险超左额拒付费用确认”结算差额结果往往导致城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终结算方式与医院应收医保医疗款会计核算期间存在矛盾，这种矛盾使得医院在医疗服务中产生的应收医保医疗款未能及时结算，"结算差额”;冲减的医疗收入不是会讣核算当期的医疗收入，这种现象影响了医疗收入核算的准确性，破坏了会计的及时性原则，有违会计的基本精神。

当期未能在会il•核算上确认医院的"结算差额“;，会导致会计核算当期的医疗收入难以冲减, 为医院的全成本核算工作带来困难，不利于控制医院成本管理和住院病人医疗费用。

2成本核算体系新的会计制度提岀了全面、精准和严谨的要求，在成本核算体系方而，主要体现在医院成本管理、全成本核算内容、成本核算原则、成本核算对象等问题上。

眼下主要使用的全成本核算方法在新制度下仍然面临着如下问题：（1）全成本核算受到了管理者的轻视"重宏观、轻细节”;，过于高瞻远瞩，重视发展和服务，而忽视了管理上的细节，是大部分公立医院的决策者存在的问题。

医院的经营者大多认为认为只要服务好、质量高、收入多，则难以发生跑漏的现象，只要经营状况足够好，当然不需要进行全成本核算，即使新会汁制度已运用多年，这种观念一时难以改变。

真的只有经营管理不好的医院，才需要全成本核算吗？未必。

决策者的心态跟不上制度的变革，必然会导致新旧会计制度衔接和实施中存在的种种问题，在成本核算上效率低下，没有充分贯彻新制度的精神，导致抬髙医疗成本，重复消费，严重违背事业单位管理制度。

附件1：关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定根据《政府会计准则——基本准则》，结合行业实际情况，现就公立医院1（以下简称医院）执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称新制度）做出如下补充规定：一、关于在新制度相关一级科目下设置明细科目（一）医院应当在新制度规定的“1212应收账款”科目下设置如下明细科目：1.“121201 应收在院病人医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向在院病人收取的医疗款。

2.“121202 应收医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等收取的1本规定所指公立医院包括中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，含综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

医疗款，应当按照医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等进行明细核算。

医院应当在本科目下设置如下明细科目：（1）“12120201 应收医保款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构收取的医疗款。

（2）“12120202 门急诊病人欠费”科目，核算门急诊病人应付未付医疗款。

（3）“12120203 出院病人欠费”科目，核算出院病人应付未付医疗款。

3.“121203 其他应收账款”科目核算医院除应收在院病人医疗款、应收医疗款以外的其他应收账款，如医院因提供科研教学等服务、按合同或协议约定应向接受服务单位收取的款项。

（二）医院应当在新制度规定的“1219坏账准备”科目下设置如下明细科目：1.“121901 应收账款坏账准备”科目，核算医院按规定对“应收账款——应收医疗款”、“应收账款——其他应收账款”提取的坏账准备。

2.“121902 其他应收款坏账准备”科目，核算医院按规定对其他应收款提取的坏账准备。

（三）医院应当在新制度规定的“1302 库存物品”科目下设置“130201 药品”、“130202 卫生材料”、“130203 低值易耗品”、“130204 其他材料”和“130205成本差异”明细科目。

新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定处理新旧医院会计制度衔接问题的规定一、背景介绍随着医疗行业的发展和医疗制度改革的推进，医院会计制度也需要相应的调整和升级。

在医院会计制度从旧制度向新制度过渡的过程中，必然会面临一系列的衔接问题。

为了确保医院会计制度的顺利过渡，本文制定了新旧医院会计制度衔接问题的处理规定。

二、衔接问题的具体处理规定1. 会计政策的衔接在新旧医院会计制度衔接过程中，会计政策的衔接是首要问题。

医院应根据新制度的要求，对旧制度中的会计政策进行评估和调整。

具体操作包括：- 比对新旧制度的会计政策，发现差异并进行记录；- 对差异进行分析，确定是否需要调整旧制度的会计政策；- 如有需要，制定调整方案，确保新旧会计政策的衔接。

2. 财务报表的衔接新旧医院会计制度衔接过程中，财务报表的衔接是关键环节。

医院应确保财务报表的连续性和准确性。

具体操作包括：- 对比新旧制度的财务报表要求，确定差异并进行记录；- 分析差异的影响，制定相应的调整方案；- 在过渡期内，同时按照新旧制度要求编制财务报表，并进行对比分析；- 如有需要，调整旧制度的财务报表，确保与新制度的衔接。

3. 会计档案的衔接新旧医院会计制度衔接过程中，会计档案的衔接是必不可少的环节。

医院应确保会计档案的完整性和可追溯性。

具体操作包括：- 对比新旧制度的会计档案要求，确定差异并进行记录；- 制定会计档案的转换方案，确保旧制度的会计档案能够顺利衔接到新制度；- 对旧制度的会计档案进行整理和归档，确保档案的完整性；- 在新制度下，建立新的会计档案管理制度，确保档案的可追溯性。

4. 人员培训和沟通为了确保新旧医院会计制度的衔接顺利进行，医院应加强人员培训和沟通工作。

具体操作包括：- 组织培训班，培训医院财务人员和相关部门人员，使其熟悉新制度的要求；- 制定培训计划，明确培训内容和培训对象；- 加强内部沟通，确保信息的畅通和共享；- 设立专门的咨询热线或邮箱，方便员工提问和反馈意见。

附件1：关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定根据《政府会计准则——基本准则》，结合行业实际情况，现就公立医院1（以下简称医院）执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称新制度）做出如下补充规定：一、关于在新制度相关一级科目下设置明细科目（一）医院应当在新制度规定的“1212应收账款”科目下设置如下明细科目：1.“121201 应收在院病人医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向在院病人收取的医疗款。

2.“121202 应收医疗款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等收取的医疗款，应当按照医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等进行1本规定所指公立医院包括中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，含综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

明细核算。

医院应当在本科目下设置如下明细科目：（1）“12120201 应收医保款”科目，核算医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构收取的医疗款。

（2）“12120202 门急诊病人欠费”科目，核算门急诊病人应付未付医疗款。

（3）“12120203 出院病人欠费”科目，核算出院病人应付未付医疗款。

3.“121203 其他应收账款”科目核算医院除应收在院病人医疗款、应收医疗款以外的其他应收账款，如医院因提供科研教学等服务、按合同或协议约定应向接受服务单位收取的款项。

（二）医院应当在新制度规定的“1219坏账准备”科目下设置如下明细科目：1.“121901 应收账款坏账准备”科目，核算医院按规定对“应收账款——应收医疗款”、“应收账款——其他应收账款”提取的坏账准备。

2.“121902 其他应收款坏账准备”科目，核算医院按规定对其他应收款提取的坏账准备。

（三）医院应当在新制度规定的“1302 库存物品”科目下设置“130201 药品”、“130202 卫生材料”、“130203 低值易耗品”、“130204 其他材料”和“130205成本差异”明细科目。