现场验收测试检验表格模板

沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）
管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录
附录C 检验批质量验收记录
表 C.0.1 管道铺设分项工程检验批质量验收记录
PE管材安装分项工程检验批质量验收记录
PE管分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录
检查井工序质量评定表
页号：5-1
单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目
低
部位名称：棋杆9组 桩号位置：检查井
工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:。

DB23 黑龙江验收标准建筑装饰装修工程分部施工质量验收记录表 3.1.5-1 H03 （□□）工程名称结构类型层数技术部门负责人质量部门负责人施工单位项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分项工程数施工单位检验意见验收意见12345678910施工质量控制资料核查安全和功能检验资料核查及主要功能抽查施工观感质量检查评价隐蔽工程施工质量验收施工单位项目经理：（公章）年月日检验验设计单位收单位监理（建设）单位项目负责人：（公章）年月日总监理工程师（公章）（建设单位项目负责人）：年月日子分部工程施工质量验收记录表 3.1.5-2 H03 （□□）□□工程名称结构类型层数技术部门负责人质量部门负责人施工单位项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分部工程名称检验批数施工单位检验意见验收意见12345678910子分部工程施工质量控制资料核查记录表 3.2.10子分部工程安全和功能检验资表 3.2.12料核查及主要功能抽查记录子分部工程观感施工质量检查表3.4.5评价记录子分部工程隐蔽工程施工质量表3.5.5验收记录分包单位项目经理：（公章）年月日检施工单位项目经理：（公章）验年月日验收单设计单位项目负责人：（公章）位年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年月日子分部工程施工质量控制资料核查记录表 3.2.10 H03 （□□）□□工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人工程的施工图、设计说明及其他设计文件（幕墙1工程的结构计算书）材料的产品合格证、性能检测报告、进场验收记2录和复验报告3 特种门及其附件的生产许可文件粘贴用水泥的凝结时间、安定性和强度复验报告；4外墙陶瓷面砖的吸水率和抗冻性复检报告各种材料、五金配件、构件及组件的产品合格证5书、性能检测报告、进场验收记录和复验报告幕玻璃幕墙结构胶的邵氏硬度、标准条件拉伸粘结强度、相容性复验报告；石材用结构胶的粘6 墙结强度复验报告;密封胶的耐污染性试验报告及复验报告工打胶、养护环境的温度、湿度记录；双组份硅7酮结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录程8 构件和组件的加工制作记录，安装施工记录9 幕墙防雷装置测试记录10 主要材料的样板或样板间（件）的确认文件11 陷蔽工程验收记录12 施工记录13 施工组织设计、施工技术方案或措施14 分项及检验批质量验收记录15 重大技术问题处理资料16 新材料、新工艺施工记录结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 3.3.13 H03 （□□）□□ B 工程名称施工单位序号安全和功能检验(检测)项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1 人造木板甲醛含量复验报告2 室内用花岗石放射性复验报告3 后置埋件的现场拉拔强度检测记录建筑外墙金属窗及塑料窗的抗风压性能、空4 气渗透性能、雨水渗漏性能检测报告5 涂料的有害物质含量及耐洗刷性、复验报告6 外墙饰面砖样板件的粘结强度检验记录幕墙所用硅硐胶的认定证书和抽查合格证明；进口硅硐胶的商检证；国家指定检测机6构出具的硅硐结构胶相容性和剥离粘结性试验报告；幕墙的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗7 漏性能、平面变形性能检测报告8 室内环境质量检测报告9 护栏高度，安装牢固度检验记录结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日建筑装饰装修子分部工程施工观感质量检查评价记录（一）表 3.4.5-1 H03 （□□）□□ C 工程名称施工单位参加人员序号项目表面质量抽查质量状况质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差综合评价一般1抹灰装饰2抹灰清水3 砌体勾缝饰面4 板安装护角等抹灰表面分格缝设置滴水线（槽）表面质量分格缝设置滴水勾缝宽、深及表面灰缝颜色饰面板表面嵌缝湿作法施工时表面孔洞套割吻合饰面砖表面饰面阴阳角外搭接5 砖墙面突出物周围粘接缝帖滴水线（槽）板板材安装材6 板材表面隔墙隔墙上孔洞、槽、盒结论：施工单位项目经理：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日建筑装饰装修子分部工程施工观感质量检查评价记录（二）表 3.3.5-2 H03 （□□）□□ C 工程名称施工单位参加人员序号项目抽查质量状况质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差综合评价木门木门窗表面7 窗木门窗批水、盖口条、压安装缝条、密封条金属8 门窗安装塑料门9窗安装表面质量与墙体间连接密封条排水孔表面质量密封条开关灵活玻璃槽口排水孔特种10 门安装表面装饰表面洁净门窗11 玻璃安装表面质量玻璃安装腻子填抹12 吊顶饰面材料表面观感饰面板上的灯具等吊杆、龙骨的接头结论：施工单位项目经理：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日建筑装饰装修子分部工程施工观感质量检查评价记录（三）表 3.3.5-3 H03 （□□）□□ C 工程名称施工单位参加人员序号项目抽查质量状况质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差综合评价骨隔墙表面0架13隔墙隔墙上孔洞、槽、盒活表面质量动14 隔墙上孔洞、槽、盒隔墙推拉无噪声玻表面色泽璃15 接缝隔墙嵌缝、勾缝幕墙表面密封胶玻璃防火、保温、材料16隔隐蔽节点遮封装修墙玻璃质量型材表面质量金属17幕墙结论：表面平整压条密封胶滴水线金属板表面质量施工单位项目经理：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日建筑装饰装修子分部工程施工观感质量检查评价记录（四）表 3.3.5-4 H03 （□□）□□ C 工程名称施工单位参加人员序号项目表面质量抽查质量状况质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差综合评价石压条材18 密封胶幕滴水线墙石材表面质量颜色水性涂19料涂饰溶剂型20 涂料涂饰美术21涂饰结论：泛碱、咬色墙面突出物周围流坠、疙瘩砂眼、刷纹点状分布喷点、疏密与其它界面衔接颜色光泽、光滑刷纹裹棱、流坠、皱皮木纹与其它界面衔接表面质量仿花纹涂饰材料纹理套色涂饰图案纹理、轮廓施工单位项目经理：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日建筑装饰装修子分部工程施工观感质量检查评价记录（五）表 3.3.5-5 H03 （□□）□□ C 工程名称施工单位参加人员序号项目表面质量抽查质量状况质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差综合评价复合压花壁纸压痕裱复合发泡壁纸发泡层22与装饰线、设备交接处糊壁纸、墙布边缘阴角处搭接表面质量软23 边框外形包木制边框涂饰厨柜24 制作、安装表面质量裁口拼缝窗帘盒、窗25 台板、散热器罩表面质量与墙面、窗框衔接门窗26 套、护墙板表面质量安装位置护栏27 和扶手转角弧度接缝28 花饰表面质量结论：施工单位项目经理：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日子分部隐蔽工程施工质量验收记录表 3.5.5 H03 （□□）□□ D 装饰装修工程名称分项工程名称隐蔽工程项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工执行标准名称及编号施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求附图编号施工单位自查意见监理（建设）单位验收意见分包单位自查结果项目技术负责人：年月日施工单位检验结果项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日石膏板吊顶 - 暗龙骨分项工程施工质量验收记录表 4.0.4 H03 （□□）□□□□保利上城高层精装修施工程名称施工单位分包单位序工工程中建一局集团装饰工程有限公司结构类型检验批数项目质量负责项目经理索乐人分包单位负责分包项目经理人监理（建设）检验批部位施工单位检验意见号123456789101112131415161718单位验收意见备注：备注：施工单位检验结果项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日一般抹灰工程检验批施工质量验收记录表 5.2.13 H030201 （□□□□□□）□□□□工程名称施工单位验收部位分包单位总包项目经理分包项目经理专业工长（施工员）施工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见抹灰前基层表面的尘土、污垢、油渍等必须清除干1净，并洒水湿润；抹灰时，基层表面应无明水材料品种和性能必须符合设计要求。

No:G1*******测试报告样品名称广东省公路基础数据管理系统生产单位广东省公路局委托单位广东省公路局测试类型验收测试报告日期2004年11月19日国家应用软件产品质量监督检验中心声明1.本报告无本质检机构检验报告专用章无效；2.本报告无测试人员、审核人员、批准人员签字无效；3.本报告涂改无效；4.未经本质检机构书面批准，不得复制报告（完整复制除外）；5.本报告检测数据仅对来样负责。

本机构通讯资料：地址：北京市海淀区东北旺西路8号中关村软件园3A楼邮编：100094电话：（010）82825511传真：（010）82826408网址：No：G1*******第 1 页共 12页No：G1*******第 2 页共 12页[测试项目名版本]-小二+加黑+居中测试结果No：G1*******第 3 页共 12页No：G1*******第 4 页共 12页测试环境技术资料：《广东省公路基础数据管理系统技术报告》No：G1*******第 5 页共 12页空一行—五号字行距测试内容：一、用户文档No：G1*******第 6 页共 12页二、功能性No：G1*******第 7 页共 12页三、可靠性No：G1*******第 8 页共 12页四、易用性No：G1*******第 9 页共 12页五、可维护性六、可移植性No：G1*******第 10 页共 12页七、效率八、中文特性No：G1*******第 11 页共 12页No：G1*******第 12 页共 12页如果功能点过多，不能一页放置，须断开表格，断开表格时，请遵循以下原则：➢首先注意表格要充满整页，在一页无法放置时，可以断开表格新建一页，新建页的表格需求处必需填满，不能空白；➢如果断开的表格，在新建页中只有1～2行，须按照测试需求整段的断开，例如：上面的表格可以从编码支持程度处断开，再新建表格。

➢但如果整段断开时，所在页有大段的空白页无法填充，须适当的断开需求，保持第一页基本充满，第二页的需求保持在5行以上便可。

现场验收测试（S A T）检验表目的
评估所有与SAT相关的项目。

参考文件：
●安装说明书；
●制造厂商系统说明书；
●系统用户手册；
●FAT报告文件；
●授权信息；
――所购买/安装的软件/固件版本信息；
――可获取的或新的软件/固件更新或补丁。

注释:
不一致之处记录在不符合项表中，按启动会议确定的协议分类和处理。

P----合格
F----不合格
NA----不适用
签名：日期：
SAT不符合项表
参与者：
任何未完成的工作或者不符合项都应被记录在SAT不符合项表中，并按照如下类型被分类：a）当场整改，然后继续进行SAT；
b）在SAT过程中同时进行整改；
c）需再次进行SAT；
d）在SAT完成之后进行整改。

注：。

现场验收测试（SAT）检验表
目的
评估所有与SAT相关的项目。

参考文件：
●安装说明书；
●制造厂商系统说明书；
●系统用户手册；
●FAT报告文件；
●授权信息；
――所购买/安装的软件/固件版本信息；
――可获取的或新的软件/固件更新或补丁。

编号说明查验结果备注
1控制系统文件检查□P□F□NA
2硬件规格数量检查□P□F□NA
3软件规格数量检查（正确的软件/固件版□P□F□NA
本等）
4机电安装检查：□P□F□NA
接地系统正确连接；
□P□F□NA
供电系统正确连接；
□P□F□NA
网络系统正确连接
5启动/诊断检查：□P□F□NA
相关硬件的上电；
□P□F□NA
调试/初始化相关硬件并进行诊断
检查
6下载软件□P□F□NA
7完成SAT证书□P□F□NA
注释:
不一致之处记录在不符合项表中，按启动会议确定的协议分类和处理。

P----合格
F----不合格
NA----不适用
签名：日期：
SAT不符合项表
参与者：
任何未完成的工作或者不符合项都应被记录在SAT不符合项表中，并按照如下类型被分类：a）当场整改，然后继续进行SAT；
b）在SAT过程中同时进行整改；
c）需再次进行SAT；
d）在SAT完成之后进行整改。

页眉内容
注：
项目说明责任方类型完成整改1
2
3
4
5
6
7
8
9
页眉内容。

合肥市建筑工程质量验收综合表工程名称监督注册号建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位开工日期竣工日期合肥市建筑质量安全监督站制关于新版质量验收综合表的使用说明为配合新版建筑工程施工质量验收规范在我市的贯彻实施，统一和规范我市房屋建筑工程质量的验收行为，根据中华人民共和国国家标准GB50300-2013《建筑工程施工质量验收统一标准》和安徽省建设厅建管【2002】259号文件《关于印发“安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定”的通知》规定，编制本综合表。

本综合表涵盖了从开工到竣工的整个建设过程中重要专业分项、主要分部及单位（子单位）工程质量的验收记录及结论，是工程质量归档资料的主干。

本表一式五份，由施工单位提供并保管。

工程竣工验收后，建设（监理）、施工、质监等单位各留存一份。

本综合表适用于合肥地区（含开发区）的房屋建筑工程的质量验收，原综合验收表同时废止。

本表与有关专业规范质量验收表、《工程质量竣工验收报告》等配套使用。

本综合表自二〇一六年九月一日起使用。

本综合表具体内容由合肥市建筑质量安全监督站负责解释。

目录施工现场质量管理检查记录合要求后方可开工。

分部分项工程分包情况一览表说明：建设单位严禁支解发包。

计量、测量仪器的检定情况说明：本表可根据现场实际使用仪器情况填写，填写内容为仪器的生产厂家、规格型号、检测单位、检测报告编号和使用有效期等。

主要施工方案目录相应的施工方案。

2、参建各方的人员不得以专家身份参加专家论证会。

2、参建各方的人员不得以专家身份参加专家论证会。

深基坑支护工程验收记录说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。

基槽（坑）验收记录说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。

桩基工程验收记录说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。

第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日工程名称北京华云酒店施工许可证（开工证）京施0200318 建设单位北京市建设开发公司项目负责人李小东设计单位大地设计事务所项目负责人田北监理单位五环监理公司总监理工程师郝大海施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈序号项目内容①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度质量与结济挂勾制度。

2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。

3 主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。

分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书京设02006 6地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度的计量设施精确度及控制措施 11 现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。

总监理工程师郝大海（建设单位项目负责人） 2002年5月10日 1砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002 附表 B.0.1 0203010 1 单位（子单位）工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称主体部分验收部位一层墙施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准名称及编号 QJ68.006—2002砌砖工艺标准监理（建设）单位质量验收规范名称及编号施工单位检查评定记录验收记录砖强度等级 2份试验报告MU10 1MU10 砂浆强度等级试块编号6月10-06 2 M10 主水平灰缝砂浆饱满度≥80％ 90、96、97、90、95、96 3 控斜搓留置第5.2.3条 4 / 项直搓拉结筋及接搓处理第5.2.4条√符合要求 5 目轴线位移≤10mm 20处平均4mm，最大7mm 6 垂直度（第层）≤5mm 3处平均3.8mm，最大5mm 7 组砌方法√ 1 8-12mm 水平灰缝厚度10mm 第5.3.1条√ 2 一基础顶面、楼面标高 ±15mm 3 6 5 7 3 7 9 般表面平整度（混水） 4 4 6 8mm 3 3 项±5mm 符合要求门窗洞口高宽度⑤⑤ 2 2 5 3 4 2 1 2 4 目外墙上下窗口偏移 11 8 20mm 6 6 10 水平灰缝平直度（混水）5 8 76 10mm7 12 李伟专业工长（施工员）施工班组长王力主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。