标准预防、隔离技术及医疗废物处理
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标准预防的防护措施(一)标准预防的定义接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性;请进行隔离,不论时运不济有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
1、隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。
2、防护:实施双向防护、防止疾病双向传播。
3、隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施,其人重点是洗手和洗手的时机。
(二)防护措施1、手套:接触血液、体液、排泄物,分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手感可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播,在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。
2、洗手:接触血液、体液、排泄物,分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
3、面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的血液、体液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4、隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用,脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。
(三)接触隔离接触传播指通过接触而的疾病,接触传播是医院感染主要而常见的传播途径,包括直接传播和间接传播。
对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌群、皮肤感染等的病人,在进行标准预防的基础上,还应采用接触隔离预防。
1、病人的隔离(1)病人安置在单人隔离房间,无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室,(2)限制病人的活动范围(3)减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
2、防护措施(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。
(2)离开隔离病室前,接触污染物品后摘除手套,洗手和或手消毒(3)进入病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置,(4)隔离室应有隔离标志,并限制人员的出入。
一、概念:标准预防是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或者防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
二、基本特点:认定患者的血液、体液、分泌物均具有传染性,须进行隔离,不管是否有明显的血迹污染或者是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
(一)即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
(二)强调双向防护,即要防止病原菌从患者传至医务人员,又要防止病原菌从医务人员传至患者。
(三) 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施:接触隔离、空气隔离、微粒隔离。
三、隔离措施:(一)接触患者的血液、体液、分泌物以及粘膜、非完整性皮肤和污染物品前应戴手套;同一患者,既要接触清洁部位又要接触污染部位时应更换手套。
(二)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物后,不管是否戴手套,均应认真洗手。
在摘除手套后、接触两个患者之间、可能污染环境或者传染他人时必须即将洗手。
(三)操作中传染性物质有可能发生喷溅时,必须戴帽子、戴外科口罩、戴护目镜或者面罩和穿防护衣,职业防护到位,以防止污染皮肤、粘膜和工作服。
(四)被患者的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备,应及时做好消毒清洁处理,以防止传染性病原体传播扩散;重复使用的仪器和设备用后应及时进行清洁和适宜的消毒或者灭菌。
(五)医务人员在进行各项诊疗、护理操作及环境的清洁、消毒时,应严格遵守标准预防原则。
同时防止被锋利器物刺伤,做好锋利器具的用后处理。
一旦发生意外刺伤时,须即将进行有效的处理。
四、预防措施:(一) 严格手卫生:洗手是预防医院感染传播最经济、最有效的措施之一。
医务人员必须掌握正确的卫生洗手方法,操作先后认真洗手或者手消毒。
医疗废物回收处理流程、分类、物品消毒及个人防护一、医疗废物回收、处理流程科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理→医疗废物回收专职人员(培训合格人员)在更衣室穿好防护服、戴皮围裙、口罩和处理废物工人专用皮手套,必要时穿长筒防渗胶靴,戴护目镜后→按医疗废物回收专用路线,用专用推车或其它用具去各科收集医疗废物→检查医疗废物包装是否完整→符合要求后称重并做好记录(日期、科别、物品名称、公斤、分类等),双方签名→将医疗废物按原路线妥善运至暂存处→专职人员定期将医疗废物移交给市医疗废物回收中心,并做好记录,双方签名。
要求一般性医疗废物记录物品名称和公斤,血站报废血液记录名称、袋数和公斤。
二、医疗废物分类根据性质医疗废弃物分:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
三、医疗废物专用包装物,容器标准和警示标识。
按国家环境保护总局,卫生部联合下达的《关于发布〈医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定〉的通知》环卫[2003]188 号文件执行。
1、要求①包装袋不得使用聚氧乙烯(PVC)塑料为制造原料。
②聚乙烯(PE)包装袋正常使用时不得渗漏、破袋、穿孔;③最大面积为0。
1m3,大小和形状适中,便于搬运和配合周转箱(桶)盛装。
④如果使用线型低密度聚乙烯(LLDPE)或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混(LLDPE+LDPE)为原料,其最小公称厚度应为150um;如果使用中密度或高密度聚乙烯(MDPE、HDPE),其最小公称厚度应为80um。
⑤包装袋的颜色为黄色,并有盛装医疗废物类型的文字说明,如盛装感染性废物,应在包装袋上加注“感染性废物”字样;⑥包装袋上应印制确定的医疗废物警示标识;2、医疗废物包装容器标准/警示标识规定⑴ 实行分类包装,共三类①包装袋:污染敷料等不损伤包装物的;②利器收集盒:易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属废物、血尿标本等;③周转箱:运送包装好的医疗废物;(2)包装物的要求:黄色;有统一标识;无污染无破损(3)符合装量要求.四、医疗废物收集及暂存地要求(一)医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》,对医疗废物实施分类管理.(二)医疗卫生机构应当按照以下要求,及时分类收集医疗废物:1、根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内;2、在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷;3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。
医院感染隔离技术指南隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。
正确的隔离技术,对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主,起着重要作用。
隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。
普通隔离一、标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物,排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
标准预防既要防止血源性感染,也要防止非血源性感染传播;既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。
标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程,包括:1.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时,应戴手套。
在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位,应更换手套。
脱手套后必须洗手;2.在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩,穿防护衣;3.上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。
4. 避免可能会造成锐器损伤的操作,如用后的针头不可回套针帽。
二、特殊感染预防在标准预防的基础上,需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施1.多重耐药细菌(MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等)感染病人的隔离:尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员,详见“多重耐药菌隔离技术指南”2.空气传播疾病的隔离预防(结核、SARS)(1)对病人进行隔离➢病人应单间安置在病房(负压)内➢无条件时,相同病原微生物感染相同发病期病人可同住一室➢尽快转送市定点医院进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护;运送过程中病人也应戴医用防护口罩➢限制传染病人的活动范围➢做好空气的通风消毒2.2 医务人员防护:在标准预防基础上添加医用防护口罩三、防护技术与用品的使用方法包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。
1.手卫生:详见“手卫生技术指南”2.口罩:(1)外科口罩:标准的外科口罩分3层,外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩至里面,中层有过滤作用,可阻隔空气中5μm颗粒>9 0%,近口鼻的内层用以吸湿。
标准预防与职业暴露处置2022年8月一、标准预防与额外预防二、个人防护用品的选择与穿脱 三、职业暴露概述四、呼吸道职业暴露处置五、血源性职业暴露处置与监测目录CONTENT标准预防的概念♦标准预防:是对医院所患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。
无论是否有疑似或确定的感染状态,接触患者的血液、体液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤时,均认为有携带可传播的病原体的可能,均采取相应的隔离与防护措施措施。
标准预防的概念口一视同仁:-所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物,都视为有传染性;口双向防护:-医护人员和患者之间需要双向防护;口三种隔离:-针对医患之间的三种传播方式,根据传播途径,在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
标准预防措施:口穿戴防护用品:戴手套、适时戴口罩、鞋套;医务人员工作服;脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、必要时加戴护目镜或者面屏,穿隔离衣或防护服;口遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪:患者佩戴外科口罩、距离大于1米、纸巾或肘部衣袖遮口鼻、手卫生;口诊疗器械消毒及保证物品安全:对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施;口环境物体表面清洁消毒口安全注射:处理所有的锐器时应当特别注意,防止被剌伤;口医疗废物、医用织物规范处置额外预防定义:在标准预防措施的基础上,针对特定情况的暴露风险和传播途径,所采取的补充和额外的预防措施,如呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、咳嗽礼仪等。
•理念:在标准预防的基础上,结合医务人员操作中可能暴露的风险强度和情形,从安全需要的角度而提岀的一种防护方法.•原则1.安全.有效.科学.方便,经济的原则,采取按需配备和分级防护;2.所有人员必须遵循公众卫生意识;3.面向所有医务人员所有人员必须参加培训、考核;4.防护措施始于诊疗之前,而不是诊断明确之后;5.违规必纠额外预防基本防护:每一位医务人员必需遵守的基本措施.,适用对象:诊疗工作中无论是否有传染病流行防护配备:医用口章、工作鞋、工作服、工作帽→•防护要求:遵循标准预防旳理念; 加强防护:在基本防护的基础上,根据感染暴露的风险加强防护措施。
医疗废物处理方案
目录:
1. 医疗废物处理的重要性
1.1 保护环境
1.2 预防传染病
1.3 维护公共卫生
2. 医疗废物处理的方法和技术
2.1 医疗废物分类
2.2 医疗废物收集
2.3 医疗废物处理
3. 医疗废物处理的挑战与解决方案
3.1 处理成本高昂
3.2 处置设施不足
3.3 缺乏法规和标准
4. 医疗废物处理的未来发展
4.1 绿色医疗废物处理技术
4.2 循环利用医疗废物资源
4.3 提升医疗废物处理效率
医疗废物处理方案是现代医疗系统中不可或缺的重要环节。
首先,正确处理医疗废物至关重要,不仅可以保护环境,减少污染,还可以预防传染病的传播,维护公共卫生。
医疗废物处理的方法和技术主要包括医疗废物的分类、收集和处理。
通过对医疗废物进行分类,可以有效降低处理成本,提高废物处理效率。
同时,合理收集和处理医疗废物也是确保公共安全和健康的重要步骤。
然而,医疗废物处理过程中也存在一些挑战,如处理成本高昂、处置设施不足、缺乏统一标准等。
针对这些挑战,需要政府、医疗机构和企业共同努力,制定更加完善的医疗废物管理体系。
未来,随着科技的发展,绿色医疗废物处理技术将逐渐成熟,循
环利用医疗废物资源也将成为发展趋势。
通过提升医疗废物处理效率,我们可以更好地保护环境,维护公共卫生。
医院感染管理监控护士职责
1.在科主任和护士长的指导下,督促检查医院感染管理规章制度的落实情况。
正确执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离技术、手卫生制度、标准预防、医疗废弃物分类处理及登记,掌握感染性疾病的隔离措施和卫生安全防护要求。
2.对疑似或确诊医院感染病例,监督住院医师及时填表上报,并留取标本送细菌学检查及药敏实验。
如发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映,并协助专职人员做好流行病学调查,调查发病原因,并积极采取控制措施。
3.监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。
做好高危易感人群的保护性隔离。
4.负责督查无菌操作及消毒隔离工作质量及手卫生执行情况,监督检查病房配置和使用消毒药械情况,及一次性医疗用品使用和处理情况。
5.每月做好本科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测(非重点科室每季度1次),检测达标并及时记录。
对各种院感监测、监控结果进行归档、备查。
6.对病人进行医院感染的前瞻性调查和目标性监测,协助医生发现感染病例,督促医生填好“医院感染病例登记卡”,及时上报医院感染管理科。
7.发现有医院感染流行趋势时,及时报告科室医院感染管理小组负责人,并协助调查,查找感染源、感染途径,控制蔓延。
8.负责护士及保洁人员在工作中的防护,做到标准预防,如发生护士被针刺伤等感染事件时,将感染情况进行登记并接受合适的治疗,报医院感染管理科备案。
9.负责对本科室的医院感染知识宣传,并组织科内人员参加有关医院感染培训。
10.指导保洁员的清洁消毒、自身防护、医疗废物交接等工作。
11.对探视、陪护人员进行预防和控制医院感染知识的教育。
疫情防控期间医疗废物处理制度一、目的和意义为确保疫情防控期间医疗废物得到安全、有效的处理,防止病毒传播与环境污染,制定本制度。
本制度旨在指导医疗机构和相关单位正确分类、收集、运输、处理医疗废物,保障公共卫生安全。
二、医疗废物的分类医疗废物分为以下四类:1. 感染性废物:包括口罩、防护服、隔离衣、护目镜、手套等一次性防护用品,以及病原体的培养基、标本、实验产物等。
2. 损伤性废物:包括医用针头、解剖刀、手术刀、缝合针等。
3. 药物性废物:包括过期、淘汰、变质的药品及其包装物。
4. 化学性废物:包括废弃的化学试剂、化学消毒剂、废弃的消毒灭菌剂等。
三、医疗废物的收集1. 专桶专收:各类医疗废物应分别收集,使用符合国家标准的专用收集容器。
2. 标签标识:收集容器应贴上明显标签,注明废物类别。
3. 防止泄露:确保废物包装严密,防止液体泄露。
四、医疗废物的运输1. 专用车辆:医疗废物运输应使用专用车辆,确保运输过程安全。
2. 规范操作:运输人员应穿戴防护用品,严格执行操作规程。
3. 缩短时间:尽量缩短运输时间,减少废物在外的风险。
五、医疗废物的处理1. 高温蒸汽处理:采用高温蒸汽消毒,达到灭菌效果。
2. 化学消毒处理:使用化学消毒剂进行废物消毒处理。
3. 填埋或焚烧:经过处理后的废物,可进行安全填埋或焚烧。
六、监管与责任1. 卫生健康部门:主管医疗废物处理工作,对医疗机构和相关单位的处理情况进行监督。
2. 环保部门:对医疗废物的环境影响进行评估,确保处理过程符合环保要求。
3. 医疗机构和相关单位:负责医疗废物的分类、收集、运输、处理,并定期向卫生健康和环保部门报告处理情况。
七、培训与宣传1. 定期培训:对医疗机构和相关单位的工作人员进行医疗废物处理知识的培训。
2. 广泛宣传:通过各种渠道宣传医疗废物处理的重要性,提高公众意识。
八、应急预案1. 事故报告:一旦发生医疗废物处理事故,应立即向上级部门报告。
2. 事故处理:迅速启动应急预案,采取有效措施,减少事故影响。
标准预防、隔离技术与医疗废物处理煤炭总医院医院感染管理办公室主任钟秀玲职业风险2002 年11 月到2003 年6 月,我国局部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发流行。
2002.11.16---2003.2.28 在广东省(7 个城市)暴发的非典型肺炎中共有792 个病例和31 人死亡,约30%是医务工作者。
2003.3.26 卫生部报告:北京出现10 个病例,其中3 人死亡,死亡病例中的2 人为医务工作者。
在山西省发生4 例,无死亡,其中2 人为医务工作者。
研究表明,在这场浩劫中,医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。
调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高,按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%,其中天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%,医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过。
而在北京,所有感染传染性非典型肺炎的医务人员中,护士占48.8%,在各种类型的医务人员中所占比例最高,与护士和病人有着最为密切的接触有关。
职业性感染不仅在非典型肺炎的感染,经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视。
职业风险---经血传播最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流,包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等,其中最主要的是被污染的锐器刺伤。
职业风险---针刺伤通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为:HBV6-30%,HCV3-10%, HIV0.3%。
调查结果:医务人员特别是护士,有很高的皮肤损伤率,属于经血传播疾病如肝炎病毒和HIV 的高危人群,存在着极大的职业风险。
职业风险---普遍预防美国职业安全与健康管理局(OSHA)管理规定中明确提出,至少将CDC普遍预防措施的建议应用在美国的卫生保健机构实行。
美国CDC 要求所有医务人员在工作中必须采取普及性预防(UP),从而使美国的医护人员从1983 年有17000 名医务人员感染HBV,1995 年为800 名。
洗手、戴手套、戴眼罩口罩、小心利器刺伤、穿防护衣和进行屏蔽,适当的处理污物。
其中最重要的措施是洗手和小心利器刺伤。
职业感染---传染给病人另一项调查又显示,医护人员感染了经血传播疾病后也可以通过医疗过程传播给病人, 9 组病人HBV 感染与牙医有关1970--- 1987 年美国公开发表的文献报道提示9 组病人的HBV 感染与被患乙型肝炎的口腔科医务工作者的治疗有关。
双向防护-新的隔离预防医疗实践再次告诉我们,仅自我防护还不够,尚须考虑病人,也就是需要双向防护的新的隔离预防指南---标准预防标准预防在1996 年,美国CDC 再次修改了隔离预防指南,并很快被世界各国所采用,我国于2000 年12 月下发的《医院感染管理规范(试行)》中也启用了这项指南。
积极推荐--标准预防推广和强化“标准预防”标准预防标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离,他是预防医院感染的成功而有效的措施,特别是在这次预防SARS 的传播中发挥了决定性的不可替代的作用,正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己。
(1)标准预防的基本特点为:即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护,即防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人;根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。
标准预防措施包括:1)洗手:洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。
我国卫生部规范中要求:要有洗手设备和正确的六步洗手法,医疗护理活动前后等情况下认真的洗净双手。
2)手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。
在两个病人之间一定更换手套;手套不能代替洗手。
血标本的处理:化验标本应放在带盖的试管内,用密封的容钱送到化验室,以防止标本在转送过程中溅撒到外面。
手持化验标本时应戴手套WHO 对安全注射器的定义对接受注射者无害;对卫生保健人员不构成任何危害;注射产生的废弃物不对社会构成危害医疗废物的处理:所有废弃的医疗废物,包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等,均应放在有生物危害标记的黄色塑料袋或专门容器内,送往规定地点进行焚烧处理。
3)面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
戴口罩程序:戴、摘口罩前彻底洗手;口罩必须完全盖住口鼻,压鼻形,防漏气口罩避免弄脏,密封不漏气。
以下情况应更换:被血液或其他污物弄脏应更换;潮湿或有异味应更换;破损必须更换。
口罩只是预防呼吸道传染病的方法还要注意卫生,经常洗手4)隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。
5)可重复使用的设备:用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,一次性使用的部件应弃取。
6)环境控制:保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底地清洁基础上,适当的消毒床单位、设备和环境的表面(床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手)等经常清洁,并保证该程序的落实。
7)被服:触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时,在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境。
8)职业健康安全:a、若要人为去除针头时,应使用任何其他技术和可用器械设备,有准备、有计划的保护针套或去除针头。
b、用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内,且该容器应放在方便使用的地方。
对针等锐器专用废弃盒的要求:坚硬不易穿透的塑料容器;由于直接焚烧,所以使用不含氯的塑料制成品;便于手持行走,尺寸不宜过大;设计上要求,即使倒置内容物也不会脱出;使用过程中易于开关,一旦使用完毕最终关闭后就不能再次开启;盒子的颜色要醒目,说明和表示清晰明确;要设置危险品警告标志(黄色)。
c、在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备,并应将复苏的设备装袋备用。
9)隔离室对可能污染环境的病人放置在专用的房间有助于维持适当的卫生或环境的控制,但是专用房间不是有效时,应与感染控制专业协商病人的放置或其他的选择。
隔离室应具备的条件:a、房间内应保持负压;b、每小时换气应在6-12 次; c、空气在排除室外或流向其他区域之前应经高效过滤处理,有病人在房间时房间门应保持是关闭。
在标准预防的基础措施上实施:接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫、接触途径传播的感染性疾病。
因此,需要根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
1)空气预防已诊断或怀疑由空气传播的疾病除实施标准预防的基础措施之外,实施空气隔离。
空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来传播的方式这种微粒能在空气中悬浮较长时间,并可随气流漂浮到较远处,所以可造成多人感染,甚至导致医院感染暴发流行。
单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。
医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。
空气预防的措施包括:隔离室为了充分利用病房,相同病原菌感染的患者可同用一隔离室。
除了没有其他感染,当专用房不能有效的隔离时,在病人安置之前,应请教感染控制专业人员。
空气预防的措施包括:口罩:当进入已诊断或怀疑为易传染肺结核的隔离房应戴口罩(N95 口罩);易感染麻疹的人们不应进入已诊断或怀疑麻疹(风疹)或水痘病人的房间,若一定要进入时应戴口罩。
如果有麻疹(风疹)、水痘、免疫者可不必戴口罩。
病人转送:限制病人离开隔离室是减少在医院传播的唯一目的。
只有在十分必要时才离开住室,病人及运送人员要戴外科口罩,以减少感染扩散。
为防止肺结核传播的另外预防飞沫预防已诊断或疑是为飞沫传播的疾病除实施标准预防之外,实施飞沫隔离。
飞沫传播又称微粒传播,是指预防经气溶胶微粒而传播的疾病。
较大的飞沫在空气中悬浮的时间不长,喷射的距离不过I 米左右。
飞沫预防的措施包括:隔离室放置病人在专用的房间。
当专用房不允许时,为了充分利用病房,相同病原菌感染的患者可同用一隔离室。
但每床间距应不少于1 米(日本要求2 米间距)专用的空气处理并不是必要的。
房间门可以保持开放。
屏蔽:屏蔽(近距离时)医务人员需依据标准预防措施实施隔离预防,在近距离(1 米之内)接触病人时应加屏障。
病人的运送:限制病人的活动和外出,如果必须外出,病人应戴口罩。
接触预防已诊断或疑是为接触传播的疾病或因病人环境中的接触传播的严重疾病,除实施标准预防之外,实施接触隔离。
接触传播指通过接触而传播的疾病,接触传播是医院感染主要而常见的传播途径,一般有下列二种传播形式:直接传播、间接传播。
接触预防措施包括:隔离室:把病人放置在专用的房间内,为了充分利用病房,相同病原菌感染的患者可同用一隔离室。
当专用病房并未达到理想条件时,在安置病人之前,应请教感染控制专业人员。
洗手和手套:手套应参照标准预防的建议。
当可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的敷料、创伤的引流物后以及操作时,应戴手套。
脱去手套后及离开隔离室前,应及时洗手,必要时应使用抗菌剂洗手。
洗手后保证手不再触摸污染的环境表面,避免把微生物转移到其他病人和环境。
隔离衣:穿隔离衣应参考标准预防的规定。
在隔离室时,如果预期你的衣服将要与病人有实际的接触,或与污染的环境表面,或护理病人有便失禁(腹泻)或与感染的创面渗出物接触时,应穿隔离衣。
脱去隔离衣后、离开隔离室之前保证衣服不接触可能污染环境表面,以避免转移微生物污染其他病人和环境。
病人的运送:限制病人离开隔离室是减少在医院传播的唯一目的。
必须转运病人时,病人及运送人员都要有一定的防护,保证转运过程中可能导致的污染减少到最小的范围,以防传染和扩散。
设备用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时,为防止皮肤黏膜暴露在危险中,防止污染衣服将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前将其清洁干净和适当地消毒灭菌。
减少易造成伤害的不必要的操作:尽量减少有可能造成医务人员伤害的不必要的操作;放置医疗废物特别是锐器的容器应设计合理、适合使用;废止不合理规定。