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附件1
公司（工地）疫情摸底排查现场登记表
一、外地返岗人员一般情况
1.姓名：_____________
2.性别：□男□女
3.现住址：
4.身份证：
5.职业：____________
6.联系电话：________
二、流行病学史
(一)接触情况
1. 返岗前生活、工作场所是否有发热、咳嗽的病人：□是□否
2. 返岗前是否接触过患者：□是□否
3. 返岗前是否接触过相关野生动物：□是□否
(二)农贸市场活动史
1.返岗前是否去过农贸市场：□是□否
2.若您去过,您是农贸市场的：□市场从业人员□供货/进货商□消费者□其他(含送饭、找人、途经等)__________________
(三)现有症状
1.发热：□是□否
2.咳嗽：□是□否
3.胸闷：□是□否
4.四肢乏力：□是□否
5.其他：□是□否
备注：如摸底排查发现返岗前14天内接触过患者和野生动物,以及出现发热、咳嗽、胸闷等症状时请调查员及时反馈给各级防控工作联络员,并联系辖区医院做好相关防控工作。
调查者签名：______________
调查时间：_________年______月______。
2023暑假返家乡社会实践活动情况登记表【实用版】目录1.2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表概述2.活动目的和意义3.活动组织和参与方式4.活动内容和安排5.活动成果和总结正文2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表概述2023 年暑假，为了给广大在校学生提供一个返回家乡参与社会实践的机会，提高学生的社会实践能力，丰富暑假生活，特举办“2023 暑假返家乡社会实践活动”。
本次活动旨在鼓励学生回到家乡，关注家乡发展，服务家乡人民，通过参与各种实践活动，提升自身的综合素质和社会责任感。
活动目的和意义1.提高学生的社会实践能力，培养学生的团队合作精神。
2.让学生更加了解家乡的发展状况，增强家乡观念。
3.增强学生的社会责任感，提升个人品质。
4.为家乡发展贡献力量，促进当地经济文化发展。
活动组织和参与方式1.活动由各高校、中学团委、学生会共同组织。
2.学生自愿报名参加，可通过学校官方渠道或活动官方网站报名。
3.活动组织方将对报名学生进行筛选，确保参与者具备一定的实践能力。
活动内容和安排1.活动时间：2023 年 7 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日。
2.活动地点：学生家乡所在地。
3.活动内容：(1) 支教活动：组织学生为家乡的留守儿童提供暑期教育支持。
(2) 环保活动：组织学生参与家乡的环境整治，宣传环保理念。
(3) 文化传承活动：组织学生学习家乡的传统文化，传承非物质文化遗产。
(4) 扶贫帮困活动：组织学生为家乡的贫困家庭提供帮助，关爱弱势群体。
(5) 其他活动：根据家乡的实际需求，开展其他有益的实践活动。
活动成果和总结1.活动结束后，组织方将对参与者的表现进行评价，评选出优秀个人和团队，并给予表彰。
2.鼓励参与者撰写活动总结，分享活动中的收获和成长，为今后的社会实践活动提供借鉴。
3.活动组织方将对本次活动进行总结，分析活动的优点和不足，为今后类似活动提供经验。
通过以上介绍，相信广大在校学生对“2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表”有了更加详细的了解。
