中医气血津液辩证

中医诊断学（气血津液辩证、脏腑辨证）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．呼吸微弱，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝者，所属的证候是( )(2011年第24题)A．气陷证B．亡阳证C．气逆证D．气脱证正确答案：D解析：此题考查大纲中“气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证的临床表现和证候分析”，属于理解型考题。

容易混淆的选项为B和D。

亡阳证要有汗出湿冷、肢体厥冷的表现，而气脱证是气虚证的进一步发展，气脱后，收摄功能缺失故表现出题目中的一系列症状。

2．痰蒙心神证和痰火扰神证皆可出现的表现是( )(2011年第25题) A．面色晦滞B．舌苔厚腻C．狂躁妄动D．表情冷漠正确答案：B解析：此题考查痰证的临床表现和证候分析，属于应用型考题。

痰蒙心神证和痰火扰神证都会有情志的改变，两者的区别在于后者有火热邪气，故表现为阳证和热证，前者多表现为虚证和阴证。

A选项、D选项属于痰蒙心神证，选项属于痰火扰神证。

故选B。

3．心悸气短，面白无华，倦怠乏力，唇甲色淡，舌淡白，脉细弱者，所属的证候是( )(2010年第24题)A．气阴两亏证B．津血俱亏证C．精血不足证D．气血两虚证正确答案：D解析：此题考查病性辨证中辨气血证候，属于应用型考题。

心悸气短、倦怠乏力属于气虚，面白无华、唇甲色淡属于血虚。

故选D。

4．患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属( )(2009年第25题)A．痰湿内困B．气虚C．血虚D．肾精不足正确答案：B解析：此题考查气血津液辨证，属于理解型考题。

头晕乏力，过劳则甚为气虚的表现，头晕为气虚精气不能充养脑髓的表现，面色少华为气虚水谷精微化源匮乏所致。

故选B。

5．下列选项中，不属于饮证表现的是( )(2008年第25题)A．痰多色白质黏滑B．胃脘振水音C．舌苔白滑D．肋间饱满正确答案：A解析：此题考查气血津液辨证中痰与饮的区别，属于理解型考题。

第六章气血津液病证第一节郁证郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内狭义：单只情志不舒为病因的郁【病因】①情志失调②体质因素【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾病性：初多实，后虚或虚实夹杂病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性第二节 血症血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄咳血吐血尿血尿血与血淋 尿血与石淋血症主要类型【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血【分证论治】尿血紫斑第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚【病机】病位:肺、脾、肾主要病机：三焦气化失宣。

三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患【诊断依据】【治疗原则】温化，以温药和之。

治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】悬饮溢饮第四节消渴消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸《证治准绳消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度【病机】病位：肺、胃、肾（关键）病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性【病证鉴别】【辨证要点】①辨病位（上（肺燥）、中（胃热）、下（肾虚）消）②辨标本（阴虚为主、燥热为标→阴阳俱虚）③辨本病与并发症（痈疽、眼疾、心脑病）【治疗原则】清热润燥、养阴生津。

中医毕业论文从气化论气血津液病证从气化论气血津液病证中医是中国传统的医学体系，其理论基础包括阴阳学说、五行学说和气化观念等。

其中，气化观念是中医理论的核心之一，对于理解疾病的发生、发展和治疗具有重要意义。

本文将从气化论的角度出发，探讨气血津液在疾病证候中的作用。

一、气化论概述气化论是中医理论中的重要分支，它是指人体内生命活动所需要的气体、食物等的流变作用。

根据中医理论，气化可分为六气化生和六气化伐两个方面。

六气化生是指人体通过呼吸吸入外界的天然气体，然后在内脏经络中进行转化，最终形成生命活动的基础气血。

而六气化伐则是指人体通过排泄和排汗等途径将废气和废物排出体外。

二、气血津液的作用气血津液在中医理论中具有至关重要的地位，它们是维持人体正常生理活动所必需的物质。

下面将分别介绍气、血、津液在疾病证候中的作用。

1. 气的作用气是人体生命活动的能量基础，它由气化过程中产生的基本气体所组成。

在中医理论中，气分为精气和营气两种形式。

精气是人体先天之气，它主要储存于肾中，对于生殖、生长发育和繁衍等方面的功能至关重要。

而营气则是人体后天之气，它通过呼吸和饮食等方式摄入，并在脾胃中进行化生。

营气主要通过脾胃的功能来为人体提供能量和营养物质。

2. 血的作用血是气化后在脏腑经络中生成的物质，它主要由水谷精气形成。

血在中医理论中有养肝、益肺、补心和温胃等作用。

血的畅通与否，直接影响到脏腑的生理功能和病证的发展。

3. 津液的作用津液是人体体液系统中的重要组成部分，它主要由脾胃的水谷化生而来。

津液在中医理论中有润肺、养阴、滋肾等作用，对于保持人体正常的生理环境和疾病的预防具有重要作用。

三、气血津液病证的表现在中医理论中，气血津液的失衡常常是疾病发生的原因之一。

下面将分别介绍气、血、津液失调所导致的病证表现。

1. 气的病证气的病证表现为气滞或气虚。

气滞主要表现为胸胁胀满、气结等症状，常见于肝胆疾病、胸腹脏腑病变等。

而气虚则表现为乏力、气短等症状，常见于脾胃虚弱、贫血等疾病。

中医理论——什么是⽓⾎津液⽓⾎津液是⼈体⽣命活动的物质基础，它能够为⼈体五脏六腑的正常活动提供充⾜的营养物质，它还能滋养经络。

⽓⾎津液是⼈体健康的保障，如果⽓⾎津液出现异常，⼈体的健康就会受到威胁。

(1)⽓。

⽓是⼈体内活⼒很强、⽣⽣不息的极精微物质，是维持⼈体⽣命活动的基本。

⽓停⽌运动，则⽣命停⽌。

⽓包括元⽓、宗⽓、营⽓、卫⽓及分布于脏腑和经络的脏腑之⽓、经络之⽓①元⽓。

⼈体最根本、最重要的⽓，是⼈体⽣命活动的原动⼒。

它能促进⼈体⽣长和⽣殖机能，⼜能推动脏腑、经络等⽣理活动。

②宗⽓。

⾕⽓与⾃然界清⽓相结合⽽汇聚于胸中、积聚于膻中（⽓海）。

它能推动⽓⾎运⾏，宗⽓的强弱直接影响⼈体各项⽣理功能。

③营⽓。

运⾏于脉中具有营养作⽤的⽓。

营⽓是由⽔⾕精微中精华部分化⽣⽽成，具有滋养五脏六腑、四肢百骸之功效。

④卫⽓。

运⾏于脉外具有保护作⽤的⽓，由⽔⾕精微中剽悍滑利部分化⽣。

卫⽓⾏于脉外具有防御外邪、调控腠理功能。

(2)⾎。

⽔⾕之精化⾎。

⽔⾕之物精微化⽣为营⽓，在肺的作⽤下，营⽓进⼊⼼脉中，化为⾎液；⾎液进⼊脉中，在⼼脏和⽓的推动作⽤下，循环流动于全⾝；⾎液在流动的同时，把⾎液中⼤量的营养物质输送到五脏六腑和四肢百骸，具有濡养器官、⽀持机体的精神活动。

(3)津液。

津液也是由⽔⾕转化⽽来的，⽔⾕物质经过胃肠功能的转化，通过三焦的⽓化作⽤，转化为津液。

常见的津液有体液、汗、涕、泪、涎、唾液等。

津液主要包括津和液两部分。

①津。

津较为稀薄，属阳，津是⾎液的重要组成部分，它沿着三焦运⾏，对内能够直接进⼈五脏六腑，能够为五脏六腑补充充⾜的⽔分，对外能够进⼊⽪肤、肌⾁中去，从⽽发挥滋润⽪肤的作⽤。

②液。

液较为混浊、黏稠，为阴。

液沿着三焦进⼈脑髓、⾻节、筋膜、⽪肤等处，对内能够滋养脑髓、⾻髓，对外能够润滑关节、孔窍，还能滋润⽪肤。

气血津液在中医诊断中的作用是什么中医诊断是中医治疗的重要环节，通过望、闻、问、切等方法来收集患者的病情资料，以判断疾病的本质和证候类型。

在这个过程中，气血津液的状态起着至关重要的作用。

气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

气是一种具有推动、温煦、防御、固摄等作用的物质；血具有营养和滋润全身的作用；津液则是机体一切正常水液的总称，具有滋润濡养、化生血液等功能。

首先，从面色来看，气血充足的人往往面色红润有光泽，这是因为气血能够滋养面部肌肤。

如果一个人气血不足，可能会出现面色苍白、萎黄等表现。

例如，长期劳累、营养不良或久病的人，容易出现气血亏虚，面色就会显得没有光彩。

而面色潮红、发热，可能是体内有热邪，导致气血运行加快。

再看眼睛，眼睛的神、色、形也能反映气血津液的状况。

眼神明亮、灵活，说明气血充足，脏腑功能正常；眼睛干涩、视物模糊，多为肝血不足，不能濡养眼睛。

眼睛红肿疼痛，可能是肝火上炎，津液被灼，导致局部气血不畅。

观察舌头也是中医诊断的重要方法之一。

舌苔的润燥可以反映津液的盈亏。

舌苔干燥，多为津液不足；舌苔滑润，则表示津液未伤。

舌质的颜色和形态也能反映气血的情况。

舌质淡白，多为气血两虚；舌质紫暗或有瘀点，往往是气血运行不畅，有瘀血阻滞。

脉象更是中医诊断中判断气血津液状态的关键依据。

气血充足、运行正常时，脉象和缓有力；气血亏虚则脉象细弱；气郁血瘀时，脉象可能弦涩。

比如，常见的弦脉，就像按在琴弦上一样，多提示肝气郁结，气血不畅。

在问诊中，患者的自觉症状也能反映气血津液的问题。

比如，容易疲劳、气短懒言，多是气虚的表现；头晕眼花、心悸失眠，可能是血虚所致。

口干口渴、大便干结，通常是津液不足；而多饮多尿，可能是津液代谢失常。

此外，女性的月经情况也与气血津液密切相关。

月经周期规律、经量适中、颜色正常，说明气血调和。

月经量少、色淡，可能是气血不足；月经量多、色深红、有血块，往往是血热或血瘀。

气血津液之间相互依存、相互影响。

中医养分测评一、气血辩证气血辨证，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气血津液的病变，分析其所反映的不同证侯。

（-）气病辩证气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。

1、气虚证气虚是脏腑组织机能减退所表现的证候。

多由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素所致。

【临床表现】少气懒言，身疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力02、气陷证气陷证是气虚无力升举而反下陷的证侯。

多见于气虚证的进一步进展，或劳累用力过度，损伤某一脏器而致。

【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有监胀感，脱岗或子宫脱垂等。

舌淡苔白，脉弱。

3、气滞证气滞证是人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证侯。

但凡病邪内阻，七情郁结，以及阳气虚弱，温运无力等，均能导致气机郁滞。

【临床表现】胀闷，痛苦4、气逆证气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证侯。

临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。

【临床表现】肺气上逆，那么见咳嗽喘息；胃气上逆，那么见呃逆，暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，那么见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。

（"）血病辩证血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，无处不到。

假设外邪干扰，脏腑失调，是血的生理功能失常，即可消失寒热虚实的病候。

血病常见证候，概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种。

1、血虚证血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。

血虚证的形成，有禀赋缺乏：或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠寄生虫等。

【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻, 妇女经血量少色淡，甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力.2、血瘀证凡离开经脉的血液，未能准时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻, 壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血。

由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。

下篇各论第六章气血津液病证1．痰瘀阻窍证头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉涩。

证机概要：痰瘀互结，蔽阻清窍。

治法：熄风化痰，祛瘀通窍。

代表方：通窍活血汤加减。

本方有活血通窍的功效，适用于瘀血阻窍证。

常用药：石菖蒲芳香开窍；桃仁、红花、川芎、赤芍、三七活血化瘀；白芥子、胆南星呕吐者，加竹茹、姜半夏和胃止呕；失眠者，加酸枣仁，夜交藤养心安神。

2．风毒上扰证头痛头晕，耳呜目眩，视物不清，呕吐，面红目赤，失眠健忘，肢体麻木，咽千干燥，重则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强，舌质红或红绛，证机概要：阳亢化风，热毒内炽，上仇清药。

治法：平肝潜阳，清热解毒。

代表方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。

前方清肝熄风，清热活血，补益肝肾，适用于肝阳偏亢者；后方清热泻火，凉血解毒，适用于火热邪毒炽盛之病证。

常用药：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；山栀，黄芩，黄连，黄柏泻火解毒；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。

阳亢风动之势较著者，加代赭石，生龙骨、生牡蛎，重镇潜阳，镇熄肝风；大便干燥者，加番泻叶、火麻仁，通腑泻热。

3．阴虚风动证头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼歪斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。

证机概要：肝肾阴亏，虚风内动。

治法：滋阴潜阳熄风。

代表方：大定风珠加减。

本方具有滋液填阴，育阴潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。

常用药：阿胶、熟地、白芍滋养肝肾之阴；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳熄风；钩藤、僵蚕熄风止痉。

虚热之象著者，加青蒿，白薇清退虚热；大便秘结者，加火麻仁，郁李仁润肠通便。

?中医内科学)肺癌1．瘀阻肺络证咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

证机概要：气滞血瘀，痹阻于肺。

治法：行气活血，散瘀消结。