手术室压力性损伤

手术室压力性损伤形成原因压力性损伤的发生受多种因素影响。

而手术室压力性损伤形成原因包括：（1）组织所受到压迫的压力来源众多，包括垂直压力与摩擦力以及剪力。

垂直压力属于常见问题，即长期卧床的患者或是做轮椅的患者局部长时间承受超出正常毛细血管的压迫，而这些压迫可直接引发压力性损伤。

摩擦力主要是患者长时间手术过程中，皮肤可能会受到床单或手术器械等逆行阻力摩擦，长时间发展可引发压力性损伤。

（2）手术过程中消毒液、体液、血液等液体与受压部位接触，致使皮肤外层保护性角化去除，破坏皮肤天然屏障。

且潮湿容易导致皮肤粘附于床单增加切应力，在潮湿性因素作用下可引发压力性损伤。

手术室压力性损伤的预防护理（1）对于手术室压力性损伤的预防性护理，在手术前便需开展。

结合压力性损伤评估表，进行患者全身情况评估，为压力性损伤预防提供指导。

在手术前结合评估结果明确患者发生手术室压力性损伤风险程度，针对不同风险在术中采用相应防护措施。

（2）手术过程中，在满足手术需求的同时选择适合体位，对于预防压力性损伤具有积极作用。

仰卧位手术中，足跟部与骶尾部所受压力较大，导致患者术后可能出现足跟部压力性损伤。

针对此问题，在体位摆放过程需要关注受压部位，若手术时间较长，不干扰手术进行前提下可间隔1小时调整手术床倾斜。

（3）手术过程需要充分做好防潮工作，避免潮湿因素增加压力性损伤风险。

全过程维持手术野周围干燥，预防消毒液、冲洗液等液体对皮肤，尤其受压部位皮肤形成刺激。

可在术前应用粘贴型手术巾进行切口周围皮肤保护。

（4）手术过程充分保暖，应用保温毯或暖风毯等保暖物品，将手术室温度控制在25℃。

术中对输注液体预先加温，维持正常体温，预防温度过于变化增加压力性损伤风险。

（5）加强对受压部位皮肤的保护是预防手术室压力性损伤的最直接手段。

可利用水囊护垫放置到容易受压的部位，预防在俯卧位手术时发生局部皮肤压力性损伤。

对于俯卧位手术患者，还可采用H 形一体式凝胶体位垫，促使压力均匀分布到体位垫，避免胸腹部长时间受压，还可维持患者体位稳定性，减小受压部位剪力与摩擦力。

了解手术室压力性损伤的预防与护理压力性损伤主要是由于人体局部皮肤组织受到了压迫，而产生的缺氧、缺血，进而导致的压迫部位皮肤出现的组织溃烂，这种现象在手术后的恢复中比较常见，因此如何进行正确的预防以及护理尤为重要。

对此，本文就为大家详细科普医院中护理人员是如何解决压力性损伤的。

1.什么是压力性损伤压力性损伤指的是病人在手术中由于局部皮肤受到长时间的压迫，导致了局部血液循环不畅，发生了缺氧以及缺血的情况，使得压迫部位的皮肤组织出现了坏死，进而逐渐溃烂。

术中压力性损伤一般会在手术期间或者手术结束之后的几个小时~6天内发生，通常在手术后的1~3天最为常见。

压力性损伤主要分为两大类，一是医疗器械相关性压力性损伤，指的是由于病人在治疗或者诊断期间，应用到了一些医疗器械造成的损伤，这种损伤的部位形状往往与器械的形状相同；另一种是黏膜压力性损伤，指的是使用医疗器械治疗的位置受到压迫造成了压力性的损伤，主要包括了阴道黏膜、鼻粘膜、口腔黏膜等。

2.手术室压力性损伤形成的原因2.1手术时间一般来说，人体皮肤部位所能够承受的压力一般不能够超过2小时，若是超过了这一时间，并且压力大于69.87mm Hg时就会发生不可逆的损伤。

而手术治疗中常常会出现时间较长的被动体位，因此很容易出现局部血液循环不通畅而产生压力性损伤。

2.2手术体位手术期间采取斜仰联合截石位、侧卧位、侧俯卧位、仰卧位、俯卧位都会比较容易出现压力性损伤。

2.3麻醉因素麻醉药物的使用往往会导致血流动力学出现改变，也会使人们的感觉功能受到限制，使得人体自主调节的作用消失，压迫局部血管，产生血压降低而导致的组织灌注不足，最终造成血液循环不通，局部组织缺氧缺血比较严重，出现压力性损伤。

2.4手术间温湿度手术期间若是温度过低的情况下，会导致人体外周血液循环不畅，降低了皮肤的抵抗能力；而若是温度过高，还会导致缺氧现象，这两种情况都会增加压力性损伤的几率。

2.5手术病人若是病人的皮肤潮湿，往往会导致身体与手术的床面贴合的过紧，增加剪切力而形成压力性损伤。

手术室压力性损伤之 ---预防篇手术获得性压疮又称手术获得性压力性损伤（PI），是指在皮肤、潜在皮下组织出现的局限性损伤，常见于骨隆突处、皮肤和医疗设备接触的地方。

主要表现为局部组织受损，表皮表现为完整或开放性溃疡，可伴有明显的疼痛感。

长期、剧烈的压力或者是联合剪切力均可引起压力性损伤，是医院获得性压疮的主要来源之一，不但直接影响手术后康复，而且延长住院时间、增加相关费用及隐含着医疗纠纷风险，那么，对于手术室压力性损伤如何预防呢？首先我们来看看手术室压力性损伤的危险因素都有哪些？术中危险因素包括手术时间、类型、体位、麻醉药的使用、皮肤潮湿、手术床、低血压、过高或过低的体温等，目前没有公认的围术期压力性损伤风险评估量表，因此，越来越多的专家学者致力于研制适用于手术室的压力性损伤评估量表，如Ｍｕｎｒｏ压疮风险评估量表、手术体位相关性压力性损伤风险评估量表、Ｓｃｏｔｔ触发点等量表在临床研究中，进一步证实了泡沫敷料、水胶体敷料、凝胶体位垫等材料的临床应用价值，因此可以将此类减压敷料纳入手术室常用物品清单中，加强使用，减少对患者的伤害。

（1）手术时间：手术的持续时间和组织损伤之间关系密切，在临床实践以及多数文献研究中均认为：手术时长3-4h，发生率5.8-6.0%，4-6h，8.9%，5-6h 9.9% >6h 9.9% 7h>13.2% 。

（2）年龄：年龄超过65岁以上的患者出现压力性损伤的机率为15.51%。

因为老年人的皮肤感觉功能衰退，且皮肤较为干燥缺乏弹性，局部血流供应会逐渐降低，易出现血液循环不良的情况。

（3）皮肤受力点：在手术前观察患者的皮肤情况，根据压力损伤分级，在皮肤颜色出现改变时会伴随着疼痛和温度的变化。

（4）手术中体位：仰卧位时注意后枕部、肩胛骨、骶尾部、足跟等位置；侧卧位时注意耳廓、髋骨、膝关节等部位；俯卧位注意面部、鼻尖、肋缘、生殖器等部位。

（5）营养神经系统患者：对于长期卧床、无自主活动能力、身体局部组织长期受压、体重过高、长期营养不良等患者，其受压部位无肌肉和脂肪组织保护；水肿患者皮肤抵抗力低下，也增加了相应部位的承重压力。

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施摘要：本文旨在分析手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素，并探讨相应的预防护理措施，手术室中特殊的环境和手术操作过程使患者容易受到压力性损伤的影响。

本研究以关键词为切入点，探讨了手术室患者术中压力性损伤的危险因素，包括手术操作时间和体位改变、患者个体特点与基础健康状况、麻醉药物的使用与影响。

针对性的应对相关危险因素，做好预防以及护理措施，包括患者风险评估与分类、定期体位转换与皮肤护理、使用合适的支撑装置与床垫以及麻醉药物的合理应用与监测。

通过深入研究和实际案例分析，本文旨在为手术室中压力性损伤的预防提供有益的指导。

关键词：手术室、压力性损伤、危险因素、预防护理措施、风险评估1. 手术室中特殊的压力性损伤情况在手术室中，患者处于术中的特殊环境下，容易遭受压力性损伤的影响。

手术室内的操作需要患者长时间保持特定的体位，以确保医师的操作准确性和手术区域的暴露程度。

然而，这些长时间的体位维持可能会导致患者体表局部受压，血液循环受限，从而引发压力性损伤的出现。

手术台面和支撑装置的硬度也会对患者体表产生持续的压力，尤其在手术过程中无法进行频繁的体位调整的情况下，增加了患者发生压力性损伤的风险。

麻醉药物的应用可能使患者的知觉减退，难以察觉体表的不适，从而延迟寻求体位调整或皮肤护理。

此外，手术室内的湿度、温度等因素也可能影响患者的皮肤完整性，导致压力性损伤出现的发生率[1]。

2. 手术室患者术中压力性损伤的危险因素2.1 长时间手术操作与体位改变在手术室中，许多手术需要较长的操作时间，导致患者需要在相对固定的体位下保持数小时。

因长时间的体位维持会导致患者体表特定区域承受持续的压力，使血液循环受限，氧气和营养物质供应减少，最终导致皮肤组织缺血和坏死。

此外，手术过程中由于医师的操作需要，患者的体位可能会频繁改变，加剧了体表压力的不均衡分布，从而增加了压力性损伤的风险。

如何预防术中压力性损伤的发生手术中发生压力性损伤是一种常见但可预防的并发症，严重影响患者康复和生活质量。

本文将介绍如何通过科学评估、个体化护理计划和有效干预措施来预防和护理术中发生压力性损伤。

我们希望通过提供准确可靠的信息，帮助医务人员更好地保护患者皮肤健康，为患者提供健康。

一、手术中压力性损伤的风险因素手术过程中，患者长时间处于固定体位，局部组织受力过大，容易导致压力性损伤的发生。

了解手术中的风险因素对预防和护理压力性损伤至关重要。

首先，长时间固定体位是手术中常见的风险因素之一。

在手术期间，患者需要保持特定体位以便医生进行操作。

然而，长时间处于同一姿势会导致局部皮肤血液循环不畅、缺氧和营养供应不足，增加了皮肤受损和压力性损伤形成的风险。

其次，在手术过程中局部组织受力过大也是引发压力性损伤的重要原因。

当患者身体与床面或其他硬物接触时，身体重量会使得这些区域承受较高压力。

如果没有及时减轻这种压力或改变身体位置，则可能导致皮肤组织损伤，并最终形成压力性损伤。

此外，患者个人特殊情况也会增加手术中发生压力性损伤的风险。

例如，年龄较大的患者由于皮肤弹性减退和血液循环不佳，更容易受到压力损伤。

营养状态不良、体重过轻或肌肉萎缩等情况也会增加皮肤脆弱度和抵抗力下降的风险。

另外，糖尿病也是导致术中发生压力性损伤的重要因素。

二、术前评估与干预措施在手术之前进行全面的评估和制定个体化的护理计划是预防和护理术中发生压力性损伤的关键。

以下是一些术前评估和干预措施，以帮助减少患者在手术过程中出现压力性损伤的风险。

首先，使用患者风险评估工具对患者进行综合评估。

这些工具可以帮助医务人员确定患者是否存在较高的压力性损伤风险，并提供指导性建议用于制定个体化的护理计划。

其次，根据患者特点制定个体化护理计划。

考虑到每位患者可能存在不同的风险因素，需要针对性地制定相应的干预措施。

例如，在计划期间要注意患者年龄、营养状态、基础病情等因素，并结合实际情况选择适当的皮肤保护装置或辅助设备。

2023年手术室压力性损伤试题一、单项选择题:每题5分1 .下列哪个因素与压疮无关OA局部组织长期受压B缺少运动IC血液循环障碍D局部持续缺血2 .皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于O期A淤血红润期B炎性侵润期C浅度溃疡期D深度溃疡期3 .血清蛋白每下降1g,压疮发生率增加（B）倍［单选题］A2倍B3倍（D5倍4 .预防压疮翻身的最佳角度OA30°B60°C90°D45°1.1. 血红润期判断标准为解除对该部位的压力（B）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常［单选题］A15分钟B30分钟C45分钟D50分钟6 .当床头被抬高时O度会发生剪切力A50-60B30-40C10-20D20-307 .压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（），四周压力逐渐减小A皮肤B肌肉C细胞D骨骼D尽心协力, 协调矛盾（8 .压疮预测的目的不包括（）9 .我院在压疮管理中实行O监控A一级B二级C三级D四级10 .科室发现压疮、难免压疮于（B）内上报护理部［单选题］A12小时B24小时C48小时D一周内二.多项选择题:每题5分1 .造成压疮的力学因素有：（）A垂直压力B摩擦力川C剪切力W）D反作用力2 .预防压疮的注意事项包括：OA感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋IB不宜使用橡胶类圈状物；栗）C禁止按摩压红部位皮肤C剪切力ID反作用力3 .仰卧位时压疮好发于：OA肩峰B枕骨粗隆C舐尾部；三）D足跟4 .侧卧位时压疮好发于：OA耳廓（B肩峰C髓部（D肋部：5 .俯卧位时压疮好发于：OA期前上棘B额头IC下巴（正确答案）D胸前6 .发生压疮的高危人群有：OA肥胖者B老年人（K硝纭案）C大小便失禁者ID发热病人7 .下列预防压疮正确的：OA避免组织长期受压，B避免剪切力和摩擦力C避免长期潮湿刺激D促进局部血液循环8 .下列预防压疮正确的：（）A昏迷、瘫痪病人每日翻身2—3次B高蛋白维生素饮食C保持皮肤床单干燥：）D骨突出处予保护，9 .皮肤营养状况评估（）A皮肤弹性IB颜色」”）C温度（D感觉10 .手术患者发生压疮的相关的手术因素有：O肩B前额C男性生殖器D骼肩峰B枕骨粗隆C酸部D耳A麻醉因素（IITNB手术时间—）C温度湿度「D手术体位川产木）。

科学护理手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策张虹 （河北华奥医院，河北张家口 075000）摘要：目的：研究手术室术中压力性损伤的危险因素以及预见性护理的应用效果。

方法：于我院实施预见性护理前后各随机抽取42例，作为对照组（42例，常规啊护理）和观察组（42例，预见性护理），对比两组护理效果。

结果：影响手术患者出现压疮的危险因素包括年龄、手术时间、麻醉方式、出血量、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。

对照组Braden评分（11.94±0.21）分；观察组Braden评分（15.25±0.29）分。

2组对比，差异显著（P＜0.05）。

对照组压疮发生率8例（18.18%）；观察组压疮发生率0例（0%）。

2组对比，差异显著（P＜0.05）。

结论：导致手术患者术中发生压疮的因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。

采用预见性护理干预可有效降低压疮形成风险，有效降低发生率，更有利于促进患者术后康复，减轻患者承受痛苦。

关键词：手术室；压力性损伤；危险因素；预见性护理前言：术中压力性损伤（压疮）是由于患者手术期间长时间不动；造成局部血液循环异常，局部皮肤无法保证血液供应造成的，而受压位置破损，导致患者皮肤出现破损，增加术后康复时间，严重时可能造成患者皮肤坏死、感染[1]。

一般情况下皮肤受到压迫过2h，可能承受＞69.75mmHg压力，导致不可逆损伤[2]。

如今手术已经成为常见治疗手段，手术治疗耗时长，增加了压疮的风险，增加手术护理的难度。

预见性护理是以预防压疮为目的，提前采取预防护理手段干预，严格控制形成风险，最大程度上降低压疮发生率，对于提高临床疗效有重要意义。

为研究预见性护理的实施效果，本文于本院患者中，随机选取84例分析：1资料与方法1.1 一般资料以本院84例患者为样本，对照组42例，性别：男/女=23/19，年龄（62.54±5.16）岁。