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月子里新生儿行为评定量表一、睡眠状况1. 睡眠时间：记录新生儿每天的睡眠时间，包括白天和夜晚。
2. 睡眠质量：观察新生儿是否容易入睡，睡眠是否安稳。
二、食欲变化1. 哺乳次数：记录新生儿每天的哺乳次数。
2. 哺乳量：观察新生儿每次哺乳的食量，以及总体食量变化。
三、排便规律1. 排便次数：记录新生儿每天的排便次数。
2. 排便形态：观察新生儿大便的形态是否正常。
四、情绪反应1. 情绪表达：观察新生儿在不同情境下的情绪反应，如愉悦、不安、哭闹等。
2. 表情变化：注意新生儿面部表情的丰富程度和变化情况。
五、对外界刺激的敏感性1. 对声音的反应：观察新生儿对声音刺激的反应，如是否有听觉定向能力。
2. 对触觉的反应：观察新生儿对触觉刺激的反应，如对抚摸、衣物摩擦等的反应。
六、动作发育情况1. 肢体活动：观察新生儿四肢的活动情况，是否灵活自如。
2. 抓握能力：注意新生儿是否能够主动抓握物品。
七、视听反应能力1. 视觉追踪：观察新生儿是否能追踪移动的物体或人脸。
2. 对光线的反应：注意新生儿是否对光线敏感，是否喜欢看灯。
八、啼哭特点1. 啼哭原因：分析新生儿啼哭的原因，如饥饿、尿布湿了、需要安抚等。
2. 啼哭声调：注意新生儿啼哭时的声调变化，是否抑扬顿挫。
九、体重增长情况体重测量：定期测量新生儿的体重，记录其变化情况。
十、温度调节1. 对温度的反应：观察新生儿对温度变化的反应，是否容易过热或过冷。
2. 皮肤温度：注意新生儿的皮肤温度是否正常，有无出汗或发冷的情况。
十一、活动与觉醒状态1. 活动与安静状态：观察新生儿在活动和安静状态下的表现，是否有过度兴奋或过度安静的情况。
2. 觉醒状态：记录新生儿每天觉醒的时间和状态，是否容易被唤醒。
十二、其他注意事项1. 观察新生儿是否有黄疸、皮肤问题等其他异常状况。
2. 注意新生儿的呼吸状况，是否有呼吸急促或困难的情况。
以上是对月子里新生儿行为的评定量表，需要定期观察并记录。
新生儿皮肤风险评估表（NSRAS)临床状态参数临床表现得分身体一般状况非常差胎龄 =<28 周428<胎龄 =<33 周333<胎龄 =<38 周238<胎龄1精神状态完全不能对疼痛刺激的意识反应丧失4或者反应迟钝（在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快）严重丧失只对疼痛刺激有反应（在刺激3下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）轻度丧失昏昏欲睡2未受损害神志清，反应灵敏1移动能力完全不能在没有帮助的情况下完全无4法移动肢体或身体严重限制能偶尔轻微的改变肢体位置3和体位，但是不能独立频繁移动轻度受限能够独立频繁的小幅度的肢2体活动不受限制能够独立完成大幅度和频繁1的肢体活动（例如回头）活动活动能力丧失放在可移动（带透明罩）的辐4射保暖台上活动能力受限放在辐射保暖箱内3活动能力稍差放在有双层挡板的婴儿培养2箱内活动能力正常放在开放的婴儿床上1营养严重不良禁食，需要靠静脉补充营养维4持不良需要靠流质饮食辅以静脉补3液良通过鼻饲喂养能够满足营养2需求优母乳或奶瓶喂养能够满足营1养需求潮湿持久潮湿婴儿每次移动或者翻身时皮4肤都是潮湿的十分潮湿皮肤经常是潮湿的，贴身衣服3至少换一次每 a shift ？偶尔潮湿皮肤偶尔是潮湿的，贴身衣物2每 12 小时换一次极少潮湿皮肤通常是干的，贴身衣服只1需 24 小时换一次总分：备注：各临床参数条件下的数值，分值越高风险越高。
天津市宁河县医院新生儿住院初始评估表患者姓名：性别：年龄：病案号：出生日期：年月日时分初步诊断：一般资料娩出方式：顺产剖宫产钳产吸引产臀牵引产资料来源：产房助产士医生家属知情者各种资料护理体检母亲孕次：产次：孕周：试管婴儿：是否母亲传染病史：无有（乙肝大三阳乙肝小三阳梅毒湿疣淋病结核其他）母亲妊娠合并症：无有（妊娠高血压疾病妊娠糖尿病妊娠心脏病其他）家族史：无有过敏史：无有预防接种史：无有（卡介苗小儿麻痹糖丸乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白）社会评估国籍：出生地：民族：●居住状况：与父母同住与祖父母同住寄宿亲戚家●宗教信仰：无有（伊斯兰教佛教道教基督教天主教犹太教其他）●抚养人：父母兄长（外）祖父母亲戚福利院联系人：电话：●费用来源：公费自费医保社保商业保险其他：家长对将要接受的医疗服务是否有经济的忧虑：是否●特殊人群：否是（被动吸毒绝症受虐待受歧视长期疼痛）身体评估● T详见“体温单”。
体重 Kg 身长 cm 头围 cm●新生儿畸形或异常记录：●窒息：无有（轻度重度）羊水：清混浊（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）●神志：清楚嗜睡昏迷谵妄●精神状态：正常一般差●皮肤颜色：正常异常●皮肤弹性：正常差完整性：正常异常（压疮潜在压疮危险其他）●排便：正常异常（次数次/天色量 ml性状）●排尿：正常异常（描述：）●肛周皮肤：正常异常营养评估●喂养方式：母乳人工混合●是否属于下列情况：手术患儿禁食三天以上体重急剧下降吞咽或咀嚼困难特殊饮食习惯心、肝、肾等器官器质性疾病代谢性疾病食欲明显减退5天以上在营养评估中如出现上述的一项者，说明有营养问题的可能。
专业营养师评估需求：是否疼痛评估●疼痛：无有（有疼痛时详见“疼痛评估量表及疼痛处理记录单”）功能评估●高危患者：否是（大手术后七天以内意识不清或思维混乱需要协助新生儿活动受限各脏器功能衰竭）●活动状态：自如障碍肢体瘫痪（左上左下右上右下）●睡眠：正常易醒多哭闹多眠其他专业康复医师评估需求：是否家长或陪伴者接受健康教育能力评估●学习准备：接受漠视需要没有兴趣拒绝●语种：普通话英语其他●影响学习障碍：没有语言说话视力听力情感长期疼痛智力障碍其他●喜爱的教育方式：口头的文字材料看录像听讲座电话其他●特殊性需求：无有（读唇盲文外语交流身体语言其他：）●健康教育措施：针对性教育其他出院评估●生活自理能力：需要帮助完全依赖●出院后去向：回家康复疗养院儿童福利院●照顾人：父母（外）祖父母保姆其他人员●患儿足印：责任护士：日期时间：主管医师：日期时间：。
早产儿出生评分标准表
早产儿出生评分标准表，即阿普加评分（Apgar评分），是一种快速评估新生儿健康状况的方法。
阿普加评分基于五个标准进行评估：皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力和运动，以及反射。
皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。
全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。
心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。
呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
肌张力和运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。
肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。
对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。
每个早产儿的阿普加评分都是唯一的，需要结合实际情况具体分析。
如果有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生或儿科专家。
精品文档新生儿皮肤风险评估表（NSRAS)临床状态参数临床表现得分身体一般状况非常差胎龄=<28周 428<胎龄=<33周 333<胎龄=<38周 238<胎龄 1精神状态4完全不能对疼痛刺激的意识反应丧失或者反应迟钝（在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快）3严重丧失只对疼痛刺激有反应（在刺激下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）轻度丧失昏昏欲睡 2未受损害神志清，反应灵敏 1移动能力完全不能在没有帮助的情况下完全无4法移动肢体或身体3严重限制能偶尔轻微的改变肢体位置和体位，但是不能独立频繁移动2轻度受限能够独立频繁的小幅度的肢体活动不受限制能够独立完成大幅度和频繁1的肢体活动（例如回头）活动4活动能力丧失放在可移动（带透明罩）的辐射保暖台上活动能力受限放在辐射保暖箱内 3活动能力稍差放在有双层挡板的婴儿培养 2精品文档箱内活动能力正常放在开放的婴儿床上 1营养4严重不良禁食，需要靠静脉补充营养维持不良需要靠流质饮食辅以静脉补3液良通过鼻饲喂养能够满足营养2需求1优母乳或奶瓶喂养能够满足营养需求潮湿持久潮湿婴儿每次移动或者翻身时皮4肤都是潮湿的3十分潮湿皮肤经常是潮湿的，贴身衣服至少换一次每a shift？2偶尔潮湿皮肤偶尔是潮湿的，贴身衣物每12小时换一次极少潮湿皮肤通常是干的，贴身衣服只1需24小时换一次总分：备注：各临床参数条件下的数值，分值越高风险越高。
新生儿入院评估表
姓名性别床号住院号
入院日期时间入院诊断
入院方式:平诊急诊本院产科转运(转出医院）
入院带入物品:口输液口吸氧口胃管口尿管口留置针口气管插管口其它
过敏史:口无口不明确口有(药名:
预防接种: 口不明确口有(药名:口乙肝疫苗口卡介苗口其它）
新生儿筛查: 口未做口不祥口其它:
资料来源: 口父亲口母亲口医务人员口其它
一、护理评估
生命体征: T ℃HR 次min R 次/min wt kg
反应: 口正常口低下口迟钝口全无口激惹
外貌: 口早产儿貌口足月儿貌
哭声: 口响亮口嘶哑口低弱口无口其它:
饮食: 口未开奶口母乳喂养口混合喂养口人工喂养口禁食
排尿: 口未排口正常口留置尿管口异常
排便：口未排口正常(_ 次/天) 口腹泻( (_次/天性状）口便秘( _ 天次) 口失禁口造痰口其它:
二、专科评估
皮肤黏膜：口正常口紫绀口苍白口潮红口黄染(轻、中、重) 口花斑纹
皮疹: 口无口胎记口出血点口瘀斑口湿疹口脓疱疹口脱皮口糜烂
口其它: 部位:
脐带: 口脱落口未脱落口干燥口红肿口渗血口渗液
脐疝: 口有口无
三、其它（自定义内容）
家属签字：护士签字：。
新生儿皮肤风险评估表（NSRAS）临床状态参数临床表现得分身体一般状况非常差胎龄=<28周 428〈胎龄=<33周 333<胎龄=<38周 238〈胎龄 1精神状态4完全不能对疼痛刺激的意识反应丧失或者反应迟钝(在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快）严重丧失只对疼痛刺激有反应（在刺激3下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）轻度丧失昏昏欲睡 2未受损害神志清，反应灵敏 1移动能力完全不能在没有帮助的情况下完全无4法移动肢体或身体3严重限制能偶尔轻微的改变肢体位置和体位，但是不能独立频繁移动2轻度受限能够独立频繁的小幅度的肢体活动1不受限制能够独立完成大幅度和频繁的肢体活动(例如回头）活动活动能力丧失放在可移动（带透明罩）的辐4射保暖台上活动能力受限放在辐射保暖箱内 3活动能力稍差放在有双层挡板的婴儿培养 2箱内活动能力正常放在开放的婴儿床上 1 营养4 严重不良禁食，需要靠静脉补充营养维持不良需要靠流质饮食辅以静脉补3液良通过鼻饲喂养能够满足营养2需求1 优母乳或奶瓶喂养能够满足营养需求潮湿持久潮湿婴儿每次移动或者翻身时皮4肤都是潮湿的3 十分潮湿皮肤经常是潮湿的，贴身衣服至少换一次每a shift？2 偶尔潮湿皮肤偶尔是潮湿的，贴身衣物每12小时换一次极少潮湿皮肤通常是干的，贴身衣服只1需24小时换一次总分：备注：各临床参数条件下的数值,分值越高风险越高。
新生儿科疼痛评估表
床号姓名性别年龄住院号诊断
一、初次疼痛评估疼痛评分疼痛程度
注：轻度（1-3分）需Q12h评估1次；中度（4-6分）需Q6h评估1次；重度（大于6分）需1小时评估1次二、轻中度疼痛记录表
备注：
新生儿科疼痛评估表
评估时机：
1、所有患儿入院时，按诊护士须建立疼痛评估表，对其进行常规全面疼痛评估。
2、如患儿经历以下操作或有以下疾病：肌肉注射、PICC、胸穿、腰穿、骨穿、气管插管、气管插管内吸引、红臀、皮肤破损、压疮。
则当日责任护士须建立疼痛评估表，在操作后对其进行全面的疼痛评估。
评估频率：
1、轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
2、实施止痛治疗后：静脉给药后15～30分钟评估：皮下给药后30分钟评估：口服给药1小时后评估。
新生儿科疼痛评估表测绘说明：
1、一旦建立疼痛评估表，需连续动态进行疼痛评估并测绘。
如连续三天疼痛评分在0分，可以停止疼痛评估和测绘。
2、测绘频率：轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
3、重度疼痛（＞6分）：从达到7分开始计时，在表二上连续24小时Q1h 评分，再转表一继续观察。
4、临时用药记录方可在药品、途径和剂量栏内记录，长期用药在表格之外的下方进行备注。
5、每日常规观察和评估应在患儿吃奶、沐浴、更换尿布及操作后。
干预措施需进行个性化针对性选择。
6、入院首次评估需在入院6小时内完成。
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