理赔投影片(1)分解

财产险理赔实务规程（2011版）天安保险股份有限公司理赔监督服务总部前言为规范财产险理赔流程，落实财产险理赔的各项工作要求，提高理赔工作效率，加强对理赔各环节风险的识别，有效挤压理赔水分，根据《保险法》、中国保险监督管理委员会监管文件及总公司相关规定，特制定财产险理赔实务规程。

本规程所称财产险系指车险、人身险、水险以外的其他险种，具体分为财产险、责任险、保证保险三大类。

财产险即现行有效险种中以A打头的险种，如财产基本险、建筑工程一切险、机器损坏险等；责任险即现行有效险种中以D打头的险种，如雇主责任险、医疗责任险、道路客运承运人责任险等；保证保险即现行有效险种中以G打头的险种，如产品质量保险、个人汽车消费贷款履约保证保险等。

目录第一部分财产险财产险 (6)第一节理赔实务 (6)一、受理案件 (6)二、查勘定损 (6)三、立案 (8)四、责任认定 (8)五、损失核定 (9)六、赔款计算 (9)七、赔案审核 (11)八、结案 (12)九、理赔案卷管理 (12)第二节理赔环节需注意的问题 (13)一、受理案件环节 (13)二、查勘定损环节 (13)三、立案环节 (15)四、责任认定环节 (15)五、损失核定环节 (16)六、赔款计算环节 (17)机器损坏险 (19)第一节理赔实务 (19)一、受理案件 (19)二、查勘定损 (19)三、立案 (20)四、责任认定 (21)五、损失核定 (22)六、赔款计算 (22)七、赔案审核 (24)八、结案 (25)九、理赔案卷管理 (25)第二节理赔环节需注意的问题 (25)一、受理案件环节 (27)二、查勘定损环节 (27)三、立案环节 (28)四、责任认定环节 (28)工程保险 (28)第一节理赔实务 (28)一、受理案件 (29)三、立案 (31)四、责任认定 (31)五、损失核定 (31)六、赔款计算 (33)七、赔案审核 (35)八、结案 (36)九、理赔案卷管理 (36)第二节理赔环节需注意的问题 (37)一、受理案件环节 (37)二、查勘定损环节 (37)三、立案环节 (39)四、责任认定环节 (39)五、核赔环节 (40)家财险理赔实务 (41)第一节理赔实务 (41)一、受理案件 (41)二、查勘定损 (41)三、立案 (43)四、损失核定 (43)五、赔款计算 (44)六、赔案审核 (45)七、结案 (46)八、理赔案卷管理 (46)第二节家财险理赔环节需注意的问题 (47)一、受理案件环节 (47)二、查勘定损环节 (47)三、立案环节 (47)四、责任认定环节 (47)第二部分责任险道路客运承运人责任险 (48)一、受理案件 (48)二、查勘定损 (48)三、立案 (49)四、责任认定 (50)五、损失确定 (50)六、赔款计算 (50)七、赔案审核 (51)八、结案 (52)九、理赔案卷管理 (52)雇主责任保险 (53)二、查勘定损 (54)三、立案 (55)四、责任认定 (55)五、损失确定 (56)六、赔款计算 (56)七、赔案审核 (57)八、结案 (58)九、理赔案卷管理 (58)责任险理赔需注意问题 (59)一、受理案件环节 (59)二、立案环节 (59)三、查勘定损环节 (59)四、责任认定环节 (59)第三部分保证保险保证保险理赔实务 (54)一、受理案件 (61)二、查勘定损 (61)三、立案 (62)四、损失确定 (63)五、赔款计算 (64)六、赔案审核 (64)七、结案 (65)八、理赔案卷管理 (65)第四部分其他实务规定一、重大案件报告及跟踪 (66)二、预付赔款处理 (67)三、评估机构聘请规定 (67)四、代位追偿处理实务 (67)五、诉讼或仲裁案件处理 (69)六、拒赔案件处理 (69)七、注销案件处理 (70)八、重开理算赔案处理 (70)九、共保或联保案件处理 (70)第五部分内外部管理规定一、国家相关法律规定 (71)二、总公司相关文件............................................................................错误!未定义书签。

1.常见缩写基于架构的软件设计（Architecture-Based Software Design, ABSD)特定领域软件架构（Domain Specific Software Architecture，DSSA）软件架构评估方法：1）架构权衡分析法（Architecture Tradeoff Analysis Method，ATAM）2）软件架构分析方法（Software Architecture Analysis Method， SAAM）快速应用开发（Rapid Application Development，RAD)软件开发环境（Software Development Environment，SDE)架构描述语言（Architecture Description Language, ADL)“4+1”视图模型（逻辑开发（姬发）进屋里的场景）-类实现进程部署的例子设计模式：1）创建型：单元相公造；2）结构型：理赔乔装观元组软件架构风格：流返购机舱用例关系包括：包含include、扩展extend、泛化UML图、类图关系：范组局联谊（泛化、组合、聚合、关联、依赖）系统可靠性：冗余技术、软件容错技术（恢复块设计、N版本程序设计）、双机容错技术、集群技术软件可靠性：软件容错设计（恢复块设计、N版本程序设计）、检错设计和降低复杂度设计2.*基于架构的软件设计（ABSD)强调由商业、质量和功能需求的组合驱动软件架构设计。

它强调采用视角和视图来描述软件架构，采用用例和质量属性场景来描述需求。

用例描述的是功能需求，质量属性场景描述的是质量需求。

使用ABSD方法，设计活动可以从项目总体功能框架明确就开始。

ABSD方法有三个基础：第一个是功能分解，在功能分解中使用已有的基于模块的内聚和耦合技术。

第二个是通过选择架构风格来实现质量和商业需求。

第三个是软件模板的使用。

ABSD方法是一个自顶向下，递归细化的过程，软件系统的架构通过该方法得到细化，直到能产生软件构件的类。

保险公司活动量管理投影片1. 简介保险公司活动量管理是指通过有效的组织和管理，以确保保险公司业务运营高效、稳定和可持续发展的一系列工作。

本文档将介绍保险公司活动量管理的重要性、目标和关键步骤。

2. 重要性保险公司活动量管理对于保险公司的成功运营至关重要。

通过有效的活动量管理，保险公司可以实现以下几个方面的目标：•提高客户服务质量：通过合理管理活动量，保险公司能够更好地为客户提供服务，提升客户满意度。

•提高业务效率：通过合理分配资源和管理活动量，保险公司可以提高业务处理效率，降低成本。

•降低风险：通过合理管理活动量，保险公司可以避免因业务量过大或不可控因素导致的风险。

•实现可持续发展：通过有效的活动量管理，保险公司可以保持业务的稳定增长，实现可持续发展。

3. 目标保险公司活动量管理的目标是： - 确保业务活动按时完成，达成预期目标。

-提供高效的客户服务，满足客户需求。

- 提高资源利用率，降低成本。

- 降低风险，防范业务风险。

- 实现公司的长期可持续发展。

4. 关键步骤保险公司活动量管理的关键步骤包括： ### 4.1 分析业务活动量 - 分析保险公司各项业务的活动量，包括保险产品销售、理赔申请处理等。

- 统计历史数据，分析业务活动的季节性变化和趋势。

- 了解竞争对手的业务活动量，进行对比分析。

4.2 设定合理的目标•根据分析结果和公司的战略目标，确定合理的业务活动量目标。

•目标应具体、可衡量、可达成，并与公司其他指标相衔接。

4.3 制定计划和预算•根据业务活动量目标，制定详细的计划和预算。

•确定资源需求，包括人力资源、技术支持、设备等。

•安排资源分配和调度，确保计划能够顺利实施。

4.4 实施和监控•根据计划，组织实施各项业务活动，确保按时完成。

•建立监控机制，及时发现和解决问题，保证活动量管理的有效性。

•定期评估和调整活动量管理的策略和方法。

4.5 客户反馈和改进•收集客户的反馈意见和建议，了解客户对保险公司活动量管理的评价。

《快递员业务》课程标准一、前言1.1 课程标准《快递员业务》是物流管理专业选修课，是教学做一体的课程。

它是针对快递企业的速递（收派）员、分拣员、客服人员以及管理人员职业岗位真实工作任务而设计的课程，是在以学生就业为导向并满足学生职业发展需要的基础上，为快递及相关物流企业培养全面掌握快递业务本流程、熟练操作快递各环节业务的高素质技能型人才。

1.2 设计思路本课程设计基础源于订单培养的校企深度合作，设计思想基于工作过程的系统化，内容选取体现学生职业素质和职业能力的培养，教学组织体现工学结合，教学方法和手段体现学生主体，便于学生自主学习。

在整体课程设计理念上，我们遵循以下原则：1．源于订单培养，基于校企合作，以真实工作任务及其工作过程为依据整合、序化教学内容，科学设计学习性工作任务，并充分考虑企业的岗位素质和能力需求；2．借鉴PDCA闭环，进行基于不同学习情境下的工作过程系统化设计，使学生站在企业中不同角度、不同职位反复“教学做”，通过“温故”而实现“知新”；3．教学过程遵循学生职业能力培养的基本规律，由易到难，合理设计实训、实习等教学环节，教、学、做结合，理论与实践一体化；4．以学生是否满足企业对员工的考核要求为教学考核的统一标准，切实提升学生的职业能力。

二、课程目标《快递员业务》课程的总目标是为快递及相关物流企业的收派、分拣、客服以及管理岗位培养具有踏实工作、勇于负责的职业素质以及全面掌握快递业务本流程、熟练操作快递各个业务环节的高素质技能型人才。

学生通过系统的课程学习，能够顺利完成国内同城、异地以及国际快递各种情境下从接单、收件、分拣、派送到查询与投诉整个工作流程的快递业务全流程操作，培养学生在实际运作中的反应能力、应变能力和处理问题能力。

职业能力目标能独立完成国内同城一般函件和包裹快递的受理接单业务；能独立完成国内同城一般函件和包裹快递的收取业务；能独立提供国内同城一般函件和包裹快递的查询、投诉理赔服务业务；能独立完成国内同城一般函件和包裹快递的派送业务；能独立完成国内异地一般和各种特殊物品快递的受理接单业务；能独立完成国内异地一般和各种特殊物品快递的收取业务；能独立完成国内异地一般物品和各种特殊物品快递的包装和分拣业务；能独立完成国内异地一般和各种特殊物品快递的派送业务；能独立完成国际快递地面业务中包括调度、收取、离站、进站、派送等环节的业务；能独立完成国际快递口岸业务中包括进口清关、出口报关、出入境检验检疫、口岸交接等环节的业务；能独立承担国际快递服务界面上外勤、内勤、各种疑难件的作业活动；能基本运用现代管理技术和方法对快递销售和运营等业务进行管理，实现职业可持续发展。

通过本次实验，使学生掌握保险学承保业务的基本流程，了解保险承保的基本原则和方法，提高学生对保险业务实践的认识和操作能力。

二、实验内容1. 保险承保业务的基本流程（1）客户咨询：客户向保险公司咨询保险产品，了解保险责任、保险费率、保险期限等信息。

（2）风险评估：保险公司对客户进行风险评估，包括客户的年龄、性别、职业、健康状况、保险需求等。

（3）投保申请：客户根据风险评估结果，填写投保单，提出投保申请。

（4）核保：保险公司对投保单进行审核，包括核对投保单内容、审查投保人资格、核实被保险人身份等。

（5）保险费计算：根据保险责任、保险金额、保险期限等因素，计算保险费。

（6）签订保险合同：保险公司与客户签订保险合同，明确双方权利义务。

（7）保险费缴纳：客户按照保险合同约定缴纳保险费。

（8）保险理赔：在保险期间内，若发生保险事故，客户向保险公司提出理赔申请。

（9）理赔审核：保险公司对理赔申请进行审核，确认是否属于保险责任范围。

（10）理赔支付：保险公司根据审核结果，支付理赔款项。

2. 保险承保业务的基本原则（1）最大诚信原则：保险合同双方在签订合同时，应遵循最大诚信原则，如实告知对方有关情况。

（2）保险利益原则：保险合同双方在签订合同时，应明确保险利益，确保保险合同的有效性。

（3）公平互利原则：保险合同双方在签订合同时，应公平互利，确保双方权益。

（4）风险共担原则：保险合同双方在签订合同时，应共同承担风险，确保保险合同的履行。

1. 实验准备：准备计算机、投影仪、保险公司业务操作软件等实验设备。

2. 实验操作：（1）学生分组，每组模拟一家保险公司。

（2）模拟客户咨询环节，了解保险产品信息。

（3）模拟风险评估环节，对客户进行风险评估。

（4）模拟投保申请环节，填写投保单。

（5）模拟核保环节，审核投保单内容。

（6）模拟保险费计算环节，计算保险费。

（7）模拟签订保险合同环节，签订保险合同。

（8）模拟保险费缴纳环节，缴纳保险费。

《中国人保财险广东省分公司理赔服务规范》目录第一章总则 (1)第二章理赔服务基本规范 (3)第一节形象规范 (3)第二节话术规范 (5)第三节行为规范 (8)第三章理赔服务环节操作规范 (12)第一节车险现场查勘服务操作规范 (12)第二节非车险现场查勘服务操作规范 (19)第三节车险定损报价服务操作规范 (24)第四节非车险定损服务操作规范 (29)第五节人伤跟踪与医疗审核服务操作规范 (32)第六节车险资料收集服务操作规范 (38)第七节通知赔款支付服务操作规范 (41)第八节车险案件调查服务操作规范 (43)第四章特殊案件理赔服务操作规范............................... ..45第一节人伤垫付案件理赔服务操作规范............................ ..45第二节拒赔案件理赔服务操作规范............................... (47)第三节非车险不予赔付案件的理赔服务操作规范.................... (52)第四节争议案件理赔服务操作规范 (53)第五节投诉案件理赔服务操作规范 (57)第五章理赔职场建设规范 (67)第一节理赔服务网点分类 (67)第二节理赔服务网点建设总体要求 (67)第三节理赔服务网点建设基本要求 (68)第四节理赔服务工具形象基本要求.............................. (70)第六章理赔职场服务规范 (71)第一节理赔网点服务总体要求 (71)第二节理赔网点服务日常管理 (71)第七章理赔服务时效规范 (73)第一节车险理赔时效规范.................................... (73)第二节非车险理赔时效规范................................... ..77第八章理赔服务责任追究制度.................................. ..79中国人保财险广东省分公司理赔服务规范第一章总则第一条为全面贯彻落实公司“服务致胜”战略，以客户为逻辑起点，建设标准化客户服务体系，强化全员服务意识、规范员工服务行为，塑造员工职业化形象，打造一支主动热情、反应迅速、规范统一、专业一流的职业化理赔团队，迅速提升理赔服务能力，为公司跨越式发展夯实坚实基础，特制定《中国人保财险广东省分公司理赔服务规范》，以下简称“本规范”。

保险建议书PPT保险建议书ppt篇一：保险建议书(简化版模板)1保险建议书（样本）致客户书（前言）尊敬的 x x x ：首先，我们真诚地感谢贵公司对中国人民财产保险股份的信任和支持。

我公司非常珍惜这次为贵公司提供保险建议的机会，根据ABC项目风险的特点和我公司在的保险经验，充分结合贵公司的实际情况，体现“以市场为导向，以客户为中心的经营理念”，本着以合理优惠的保险成本获得最大安全保障的宗旨，我们为贵公司度身定制了本保险建议书以供参考、讨论和审议。

我公司非常重视以贵公司建立长期良好的合作关系，希望以国内首屈一指的实力和经验，竭诚为贵公司提供全面、周到、优质、高效的保险和风险管理服务，与贵公司齐心协力、风雨同舟，携手共同为保障项目的安全作出最大贡献。

顺祝贵公司兴旺发达，事业蒸蒸日上！此致敬礼！中国人民财产保险股份有限保险公司xxx分公司年月日重要事项说明目录第一部分公司介绍第二部分承保理赔经验第三部分风险分析第四部分第五部分第六部分第一部分公司介绍保险建议书ppt篇二：什么是保险建议书如何制作保险建议书一、什么是保险建议书？保险建议书从项目现状和客户现实及潜在需求的角度出发，分析保险市场，设计保险方案，提出操作流程，以书面形式、通俗易懂的语言向客户提供专业的保险建议，从而协助客户完善风险管理体系。

二、撰写保险建议书的角度 1、站在客户的立场去思考问题，易引起客户的共鸣； 2、遵守保险市场、行业及公司的规章和准则。

三、保险建议书的内容 1、风险分析强调重点风险及危害，点到为止即可；风险管理建议 2、保险方案保险标的；投保险种；保险责任；费率及免赔；扩展条款。

三、保险建议书的内容 3、服务承诺 4、公司简介、资质证明 5、条款（主险条款及附加条款）四、包装保险建议书 1、封面 2、扉页 3、内容简约、缜密 4、排版结束专为 xx 美眉度身定制 1感谢函首先感谢给了我向你呈现专业的机会。

特别感谢你带给我了一次美好的会谈经历，大家都是知道，和聪明人交流观念是多么的轻松愉快。

一、间接理赔费用ULAE间接理赔费用是指在理赔过程中发生的合理的、必要的费用。

包括：查勘车辆的保险费（车船税）、保养费、过桥费、年检费、汽油费、停车费、装饰费、维修费、查勘公杂费、公估费（与公估公司合作，发生个案查勘费）、电子设备运转费、理赔档案用办公用品等。

提取标准：每案最高提取间接查勘费用100元，包括核心业务系统中交强险、商业险同时承保分案理算的案件和理赔工作流系统中关联理算的案件。

理赔流系统中交强险、商业险同时承保分案理算的，每案最多提取50元；未查勘、未复勘第一现场的案件，不得计提间接查勘费用。

二、直接理赔费用ALAE间接理赔费用是指在某一赔案理赔过程中发生的直接费用。

在赔案中据实列支直接费用项目包括公估费（异地出险案件，委托公估公司查勘费）、鉴定费、双代费和差旅费（住宿费用、出差补助、交通费）。

严禁将上述费用以外的其他费用在赔案中列支。

财产保险公司理赔费用管理办法第一章总则第一条为加强对财产保险公司理赔费用管理，防范保险公司营运风险，根据《保险法》和《企业会计准则》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称保险公司，是指经中国保险监督管理委员会批准设立，并依法登记注册的财产保险公司。

第三条保险公司应通过严格界定理赔费用内容，加强理赔费用内部控制管理，规范理赔费用列支和与核实，以保障理赔工作正常进行，提高理赔工作质量，提高行业经营数据的真实性和可比性。

第二章理赔费用的定义及分类第四条保险公司的理赔费用是指保险公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务相关的各项费用支出。

第五条理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用和间接理赔费用。

第六条直接理赔费用，是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确认到该赔案的费用。

不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用，直接理赔费用具体包括：（一）公估费、检验费、代查勘费，是指聘请外部专业机构和专业技术人员对保险事故进行查勘、定损、理算等发生的费用；（二）鉴定费、检测费、咨询费、顾问费，是指聘请外部专业机构和专业技术人员对保险标的损失进行调查、鉴定、检测或出具证明发生的费用；（三）律师和诉讼费，是指与保险理赔相关的诉讼或仲裁以及其它非诉讼方式下（包括但不限于抗辩、追偿）所产生的诉讼/仲裁、律师费、执行费等费用；（四）差旅费用，是指理赔查勘过程中发生于某一特定赔案上的差旅费用，包括理赔查勘车辆的过路过桥费以及理赔查勘人员的交通费、食宿费等；（五）其它费用，包括侦查费、身份信息查询、配件价格查询、救助担保、外部奖励、追偿成本等费用。