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内科常见症状的诊断思路内科常见症状是指患者在内科就诊时，最常见的临床症状，如发热、咳嗽、呕吐等。
对于这些常见症状的迅速准确的诊断，对于医生而言是一项重要的技能。
本文将讨论内科常见症状的诊断思路以及常见症状的辅助检查与鉴别诊断。
一、发热发热是指体温升高，常见于各种感染与炎症性疾病。
在对发热进行诊断时，首先应分析患者的发热特点。
如发热的程度、时间、规律性或不规律性等。
其次，需要检查患者的体温，并观察其他症状如咳嗽、咳痰、头痛等。
最后，根据患者的病史、体格检查以及其他辅助检查，如血常规、尿液分析等，进行病因诊断。
常见的引起发热的疾病有感冒、肺炎、尿路感染等。
二、咳嗽咳嗽是指呼吸道黏膜受到刺激时所引起的防御性反射动作，可分为干咳和有痰咳嗽。
对于患者的咳嗽症状，医生需要详细询问患者咳嗽的性质、频率、持续时间等，以及是否伴随其他症状如发热、胸痛等。
然后进行体格检查，特别是听诊肺部，以确定咳嗽的性质。
根据咳嗽的表现和体检结果，可以考虑进行进一步的辅助检查，如胸部X光片、支气管镜等。
常见的咳嗽病因有感冒、支气管炎、哮喘等。
三、呕吐呕吐是指胃肠道排出胃内容物的动作，常见于多种疾病，如消化道感染、胃炎、肠梗阻等。
对于患者的呕吐症状，医生需要询问患者呕吐的时间、频率、内容物等。
然后进行体格检查，特别是腹部触诊，以判断呕吐的病理性质。
根据病史和体检结果，可以选择进行一些辅助检查，如血液生化、胃肠道造影等。
常见的呕吐病因有食物中毒、胃肠道感染、消化性溃疡等。
四、腹痛腹痛是指腹部器官或脏器损伤时所产生的疼痛感觉，可由多种病因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胰腺炎等。
对于患者的腹痛症状，医生需要询问患者疼痛的位置、性质、疼痛开始的情况等。
然后进行腹部触诊和听诊，以确定疼痛的性质。
根据患者的病史和体格检查结果，可以选择进行一些辅助检查，如腹部超声、CT等。
常见的腹痛病因有胃肠道炎症、胆石症、肾结石等。
五、头痛头痛是指头部或颅内各结构发生异常时所引起的疼痛感觉，如偏头痛、颅内压增高等。
第六章脑系病证第一节头痛二、病因病机①外感头痛②内伤头痛三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.以头部疼痛为主要症状，可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头等部位，头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光、烦躁等症。
2.一般起病较急、病势较剧，呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛或痛无休止，且有外感史并伴外感表证，为外感头痛；一般起病缓慢、反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、昏痛或隐隐而痛，多无外感史，为内伤头痛。
外伤性头痛多有头部外伤史。
必要时进行精神和心理检查，同时结合头颅CT或MRI检查、脑电图检查以及腰椎穿刺脑脊液检查等，有助于对头痛原因的鉴别。
（二）鉴别诊断1.真头痛为头痛的一种特殊类型，病情危重，常呈突发性剧烈头痛，持续不解且阵发加重，多伴有喷射状呕吐，甚者可见肢厥、抽搐等症。
本病凶险，应与一般头痛相区别。
2.中风以突发半身不遂、肌肤不仁，口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现，可伴有头痛等症，但头痛无半身不遂等见症。
①情志不遂②年老体虚③饮食不节④久病劳倦⑤跌仆坠损三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.可件有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸，以及面色苍白、眼球震顫等表现。
3.多见于40岁以上人群。
起病较急，常反复发作，或慢性起病逐渐加重。
4. 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节或跌仆损伤等病史。
颈椎X线片、经颅多普勒、颅脑CT、MRI扫描血常规及血液系统检查等有助于对本病病因的诊断。
（二）鉴别诊断1.厥证以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可厥不复甚至死亡。
眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕旋仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。
2.中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以脶僻不遂为特征。
眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。
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盟！：！头痛分类和诊断专家共识头痛分类和诊断专家共识组头痛是神经内科门、急诊最常见的症状之一。
长期眦来，关于头痛疾患的分类和诊断系统比较混乱。
１９８８年，国际头痛学会（ＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＨｅａｄａｃｈｅｓｏｃｉｅ竹，ＩＨｓ）颁布了“头痛疾患、脑神经痛及颜面痛的分类和诊断标准”，对主要的头痛疾患类型绐出了描述性定义和可操作性的诊断标准。
泼分类和诊断标准推出后便被广泛接受，并为世界卫生组织所采用，成为头痛疾患分类和诊断的国际规范。
２００４年，ｍｓ又推出了第２版“头痛疾患的国际分类”（ｔｈｅｈｔｅｍ“０ｎ日ｌＣｌ舶ｓ讯ｃ“ｏｎｏｆＨｅａｄａｃｈｅＤｉｓ【Ⅱｄｅｒｓ：２ｎｄＥｄｉｔｉｏｎ．ＩＣＨＤ一Ⅱ）…。
近年来，由于部分专家的推动，国内对于ＩＨｓ的分类和诊断标准已有所了解，并以此标准进行了一些研究工作。
然而，在临床工作中，绝大多数的医生仍未能较好地掌握常见头痛疾患的诊断方法，不规范的诊断名称在各医院病历中随处可见。
不同类型的头痛有着不同的病因，需要不同的治疗。
统一、规范的分类诊断和命名体系，不仅是国际间交流台作的需要，更是头痛临床治疗和科研工作的需要。
中华医学会神经病学分会、中华神经科杂志编辑委员会组织部分专家进行了专题讨论，一致认为我国应全面推广使用头痛的国际分类，为便于临床医生更好地理解和应用此分类，有必要对ＩｃＨＤ－Ⅱ进行适当的解读和简化。
一、头痛疾患的分类头痛疾患分为３大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。
每一种原发性头痛均可视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。
原发性头痛的分类以临床症状为主要依据，继发性头痛的分类以病因为主要依据。
３大组头痛共分为１４类：（１）原发性头痛：①偏头痛；②紧张型头痛；⑧丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛；④其他原发性头痛。
