最新中药药理学第八章祛风湿药ppt课件

威灵仙应用
1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。
其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。
贴梗海棠
药材木瓜
木瓜处方用名
木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实 铁脚梨
பைடு நூலகம்
木瓜性能功效
性能 酸，温。归肝、脾经。 功效 舒筋活络、除湿和胃
木瓜应用
1.舒筋活络 :风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。
风 寒 湿
机 体
风湿痹痛
药材独活
独活处方用名
中文名： 独活、大活、川独活、香独活 英文名： 独活【医】 angelica root;doubleteeth pubescent〔中药〕
独活性能功效
性能 辛、苦，微温。 归肝、膀胱经。 功效 祛风除湿 通痹止痛 发汗解表
威灵仙
《新修本草》 《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷气，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。” 《药品化义》：“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”
威灵仙来源
慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者
独活应用
2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。
肌 体
风寒
湿
风寒挟湿表证
发汗解表 散风祛湿
羌活、荆防 荆防败毒散
羌活使用注意
使用说明： 临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹缓弱疼痛（《千金方》独活寄生汤）。 独活性善下行，尤以腰膝、腿足关节树下部寒湿重者为宜。

功效?
中 药 药 理 学 祛风散寒除湿，舒筋活络止痛，强筋骨。
行痹 痛痹
中 药 药 理 学
痹证病机？
着痹
热痹
祛风湿药分类?
祛风湿散寒药 祛风湿清热药 祛风湿强筋骨药
中 药 药 理 学
祛风湿药应用?
行痹：祛风通络，散寒除湿。 痛痹：温经散寒，祛风除湿。 着痹：除湿通络，祛风散寒。 热痹：清热通络，祛风除湿。
【功效】
中 药 药 理 学 祛风湿 清湿热 止痹痛
【药动学】
龙胆苦苷口服给药体内过程为二室模型， 吸收速度快，消除速度慢。
中 药 药 理 学
【药理作用】
1. 与功效主治相关的药理作用 中
药 药 理 学
(1)抗炎作用
多种提取物对多种急慢性炎症模型有 抗炎作用； 有效成分为秦艽碱甲，侧链上的双键 是抗炎作用必要的结构。 通过兴奋下丘脑、垂体，使ACTH分泌 增多，从而增强肾上腺皮质功能。
第八章
中 药 药 理 学
祛风湿药
目的与要求

1．掌握祛风湿药的主要药理作用。 2．掌握秦艽、雷公藤的主要药理作用、毒性 中 和现代应用。 药 3．了解独活、防己、五加皮的主要药理作用， 药 理 的主要药理作用。 学
第一节
中 药 药 理 学
概
述
定义?
中 药 药 理 学 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功 效的药物，称为祛风湿药。
中 药 药 理 学
主要药理作用
中 药 药 理 学 (1)抗炎作用 对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程 度的抑制作用 多数药物通过减少炎症介质的产生和释放 产生抗炎作用。 部分药物能通过兴奋下丘脑-垂体，使 ACTH分泌增多。
（2）镇痛作用

【功效】舒筋活络，和胃化湿。
【性能特点】 木瓜味酸性温，敛中有散，酸能走筋舒挛急，敛能固脱止吐泻，
故有舒筋活络，除痹止痛之功，为治疗风湿痹痛的常用药，尤以湿 痹、腰脚疼痛重着、筋脉拘挛、不能转动者更为适宜。因其能祛风 湿，舒筋脉，调营卫，止疼痛，也可用于寒湿壅滞所致脚气肿痛， 上冲胸腹等。
木瓜酸温气香，以香温为用，化湿为功，入足太阴脾经，功在降 逆，能理脾和胃、除湿浊、化饮食、止吐泻而敛气阴，故霍乱吐泻、 泻痢腹痛等均可选用。又能舒筋活络，化湿和中，缓急止痛，故吐 泻转筋尤为适宜。
也用于麻醉、癌症止痛等方面。
【临床应用】
祛风除湿——风寒湿痹，关节疼痛。
川 乌
心腹冷痛，如乌头赤石脂丸
寒疝作痛。如乌头桂枝汤
温经止痛
跌扑伤痛，如腰痛宁胶囊
麻醉止痛。如整骨麻药方
【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌 类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎 用。
【适应范围】
祛风湿药分别对现代临床称谓的风湿、类风湿关节炎、坐骨 神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、颈椎病、骨质增生、跌打损 伤、骨折疼痛、腰肌劳损、脑血管疾病后遗症、荨麻疹、皮肤瘙 痒、疥癣、湿疹等有一定的治疗作用。
部分药物用治高血压、冠心病、支气管炎、哮喘等，亦取得 了良好的治疗效果。
【分类】
根据药性和功效的不同，袪风湿药分为袪风寒湿药、袪风湿热 药、袪风湿强筋骨药三类。
【药性】辛，温。归肝、胃经。
【性能特点】 徐长卿辛散温通，既能祛筋骨间风湿而止痛，又可祛肌肤中风
邪而止痒，所以具有祛风湿止痛，祛风止痒之效。为治疗风湿痹 痛、跌打瘀肿、皮肤痒疹等的常用药。

独活来源
重 齿 毛
伞形科多年生草本植物重 齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f.
当
biserrata Shan et Yuan的根
归
茎。
主产于湖北、四川、浙江、 安徽等地。
春秋两季采挖，除去残茎、
药
须根及泥土，阴干或烘干，
材
切片入药。生用。
独
活
独活处方用名
中文名：
独活、大活、川独活、香独活
独活与羌活功用比较
辛苦性温 入肾膀胱 祛风除湿
独活
性较缓和 ，善走气 分，发散力不及羌 活 ，偏于祛风除湿 而走下，用于风寒湿 在下在里、久病伏风 头痛。
通痹止痛 发散风寒
独活
气味浓烈 ，善走血 分，发散力强 ，偏 于发汗解表而走上， 善治风寒湿在上在表， 新感游风头痛。
风外 寒感 湿风 痹寒 证湿 疼表 痛证
※蓝色线条—体内循行线 ※红色线条—体表循行线
独活性能分析
味辛发散 味苦燥湿 性温胜寒
入肝肾走筋骨散寒除湿通痹 入膀胱走肌表散风祛湿解表
祛风除湿 通痹止痛 发汗解表
独活应用
1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛
祛风除湿 散寒通痹
性善下行，尤以腰 膝、腿足关节疼痛 属下部寒湿重者为 宜。
肾气虚弱 党风受冷
威灵仙
《新修本草》
《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏， 去腹内冷气，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块， 膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。”
《药品化义》：“灵仙，性猛急，善走 而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅 滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿， 或麻木。”
威灵仙来源
威 灵 仙
东 北 欣 线 莲

秦艽碱甲：口服后有恶心、呕吐等反应，偶 有心悸及心率减慢，但很快恢复。
9
独活
本品为伞形科植物重叶毛当归的干燥根。味辛、 苦，性微温。归肾、膀胱经。
香豆素：东莨菪素、二氢鸥山芹醇、二氢欧山 芹醇乙酸酯、花椒毒素、甲氧基欧芹酚、二 氢欧山芹素、欧芹酚甲醚等。
挥发油：α—蒎烯和L—柠檬酸烯等。 此外，γ—氨基丁酸、当归酸等。 【药理作用】 祛风除湿，通痹止痛 1．与功效主治相关的药理作用 （1）抗炎 甲氧基欧芹酚
有抑制作用。 花椒毒素、佛手柑内酯等―――对艾氏腹水癌
细胞有杀灭作用。 （3）解痉作用 挥发油 对抗HA、Ach所致肠肌痉挛（离体豚鼠回肠），
并且有剂量依赖性。对在体和离体大鼠子宫 痉挛也有解痉作用。 此外，抗溃疡、抗菌、免疫↑。
13
【不良反应】 独活煎剂治疗气管炎时，病人曾出现舌
麻木、恶心、呕吐、胃不适等不良反应。
第八章
祛风湿药
1
概述
祛风湿药: 祛除风湿、解除痹痛。 痹症认识： ◆ 中医：人体肌表经络遭受风、寒、湿邪侵袭后，使 气血运行不畅而引起筋骨、肌肉、关节的疼痛、肿胀、 麻木和活动障碍等症。 ◆ 现代医学：风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节 炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛及多种结缔组织疾病等 都属于痹证的范畴。
11
2．其他药理作用 （1）对心血管系统作用 欧芹酚甲醚―――扩血管、降压作用。 γ—氨基丁酸――――抗心律失常。延迟室性
心动过速的发生，降低室性心动过速的发生 率和缩短持续时间。 降压和抗心律失常作用机理：
可能与抑制血管紧张素Ⅱ受体和α－肾上 腺素受体有关。
12
（2）抗肿瘤 东莨菪素―――对化学物质所致大鼠乳腺肿瘤
此外，还含有挥发油和糖类等。 【药理作用】 祛风湿，清湿热，止痹痛。

[功 效]：祛风，通络，止痉。 功能祛风湿而止痹痛，养血、益肝肾而强筋骨、安胎。
治风湿痹痛无论寒热均宜外，还可治 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb.
（3）灵仙36克、砂仁30克治骨哽
跌打伤痛、胃痛、牙痛等。 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb.
温香为用，化湿为功， 善祛筋络之湿，舒筋活 络，尤为治湿痹、筋脉
拘挛的要药。
• 此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、 津伤口渴。
• 【用法用量】煎服，6～9g。 • 【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。
胃酸过多者不宜用。
蚕砂
药材
来源：为蚕蛾科昆 虫家蚕幼虫的干燥 粪便。
[性味归经]：甘、辛，温。归肝、脾、胃 经。
• 1.风寒湿痹。 [使用注意]：本品有毒，孕妇、小儿及年老体弱者忌服。
1、阴血亏虚者慎用；
• 性善下行，尤以腰 [用法用量]：煎服，15~ 30g。
酒还能增强袪风湿药的功效。 祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。
膝、腿足关节疼痛 [使用注意]：肾虚有热之小便不利或短涩黄赤、口苦口干者忌用。
3.麻风，疥癣。 来源：为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。
此外，还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。 3、部分药物有毒，注意用法用量。
【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次 治骨鲠可用30~50g。
主产于湖北、江西、浙江等地。 [性能特点]：本品辛散温通，专入肝经。
用适于应腰 证膝：软主1弱要～，适小用儿于1行风.迟寒5。湿痹g证，。 一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、

• 概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹
痛为主要作用的药物。
• 作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、
舒筋活络、强壮筋骨作用。
• 适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、
筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻 木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不 利，甚至畸形等。
1
• 应用：
1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类 寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类 湿痹（着痹）——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁类 热痹（郁久化热）—配清热通络药，如知母、忍冬藤 新痹——多配解表药 久痹——多配补肝肾、益气血药
16
防己：
1. 分木防己和汉防己两种： • 木防己祛风湿，止痹痛，偏治湿热痹。 • 汉防己利小便，退水肿，广泛用治风水、
皮水和湿热壅滞的便秘水肿。 2. 本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳
呆、便溏者慎用。
17
豕希莶草B
18
豕希莶草－－络石藤 共性：
——苦寒，归肝经 ——祛风除湿，通经活络 ——均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足麻木，
共性：
——苦，归肝肾 ——祛风湿，补肝肾，强筋骨 ——久痹而肝肾不足，腰膝酸软，筋骨无力和小儿
行迟等。
23
个性：
• 桑寄生：
补肾补血作用较强，且能安胎，故可用于肝肾虚损， 冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。
• 五加皮：
分为南五加和北五加两种：
南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好，
北五加有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿 性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。
13
秦艽 A
14
防己A
15
秦艽－－防己
共性： ——苦辛寒——苦泄辛散寒清

【临床应用】
化湿和胃
▪ 3.尚能消食，用于消化不良； 生津止渴，用于津伤口渴。
•51
五、用量用法：
用量：6～9g。 用法：水煎服。
木瓜
•52
第二节 祛风湿清热药
53
第二节 祛风湿清热药
秦艽（A） 防己（A） 桑枝（C） 豨莶草（C） 雷公藤（C） 穿山龙（C）
•54
秦艽
•55
秦艽
木瓜
•46
木瓜
二、处方用名：
木瓜、陈木瓜、 光皮木瓜、宣木瓜、 皱皮木瓜、炒木瓜、 川木瓜、木瓜实、 铁脚梨
•47
三、性能特点：
功效
木瓜
•48
木瓜 舒筋活络，
【临床应用】
化湿和胃 。
▪ 1. 用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛 。 ▪ 尤宜于着痹、筋脉拘挛。
➢ ①风湿筋脉挛急，不可转侧： ～乳香、没药、生 地 木瓜煎
▪ 3. 用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）
➢ 内服外用均可。
•83
【相似药物比较】
豨莶草
清热解毒疗疮力强 。
臭梧桐
祛风湿（降血 压）治风湿 痹痛。湿疹 瘙痒等
清热解毒疗疮力弱
•84
雷公藤
•85
药用来源：
为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部 。
雷公藤
雷公藤
药材雷公藤 •86
三、性能特点：
▪
为 “风药中之润剂”。
➢ ①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤 ➢ ②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎 秦艽天麻汤
➢ ③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不 仁： ～独活、桑寄生 独活寄生汤
《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”
•60

中药学祛风湿药
掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍
目
方法、使用注意和各类药物的性能特点。 掌握药物独活、木瓜、蕲蛇，秦艽、防己，桑
的 要
寄生6味。 熟悉药物川乌（附：草乌）、威灵仙，五加皮3
味。
求
了解药物徐长卿、蚕沙、雷公藤，络石藤、豨 莶草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健9味。
掌握相似药物功效、应用的异同点。
-地黄 正虚不重者：-地黄、人参
慢性关节炎、腰肌劳损、骨质 增生症、风湿性坐骨神经痛等 属肝肾两虚，气血不足者
16
中药学祛风湿药
2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。
发汗解表 散风祛湿
风寒
肌
体
湿
羌活、荆防 荆防败毒散
风寒挟湿表证
17
中药学祛风湿药
使用说明：
临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹 缓弱疼痛（《千金方》独活寄生汤）。
中文名：
独活、大活、川独活、香独活
英文名：
独活【医】 angelica root;doubleteeth pubescent 〔中药〕
9
中药学祛风湿药
性能
辛、苦，微温。
归肝、膀胱经。
功效
祛风除湿
通痹止痛
发汗解表
10
中药学祛风湿药
《灵枢·经脉》：肝足厥阴之 脉，起于大指丛毛之际，上循 足跗上廉，去内踝一寸，上踝 八寸，交出太阴之后，上腘内 廉，循股阴，八毛中，环阴器， 抵小腹，挟胃，属肝，络胆， 上贯膈，布胁肋，循喉咙之后， 上入颃颡，
6
中药学祛风湿药
《神农本草本经》
《别录》：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。” 《汤液本草》：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿， 浑不能动止，非此不能治。” 《本草求真》：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因 风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足 湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，…… 因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗 水湿伏风也。” 羌活、独活，古时不分。《本经》谓独活一名羌活，所以《本 经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多 节……气息极猛烈……独活色微白而形虚 ……”后世渐分用。二者功 效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于 祛风湿而走下。

海南、台湾。
31
❖性味归经:
❖
辛、微温
❖
归脾、胃经
32
❖功效主治:
❖ 芳香化湿 ❖ 和中止呕 ❖ 发散表邪
湿阻中焦证 脾胃湿浊的呕吐 暑湿证和湿温初起
33
❖用法用量:
❖
5-10g,鲜品10-15g。
❖
只需煎4-5分钟即可。
34
苍术《别录》
❖ 为菊科多年生草 本植物茅苍术或 北苍术的根茎。
❖ 茅苍术主产于江 苏、湖北等地； 北苍术主产于内 蒙古、河北等地
21
❖功用：
祛风湿,止痹痛,益肝肾,养气血
❖主治：
痹证日久,肝肾两亏,气血不足证
22
方解
❖ 独活 祛风除湿
君
❖ 细辛、桂心 助君药祛风除湿止痛 臣
❖ 秦艽、防风
❖ 寄生、杜仲、牛膝 补肝肾,祛风湿
❖ 四物汤 养血活血
佐
❖ 人参、茯苓 健脾益气
❖ 甘草 调和诸药
使
23
方歌
❖独活寄生秦艽风，细辛杜仲牛膝益 ❖四物参苓草桂心，久痹虚证服之愈
❖ 石苇：利水通淋止血（血淋）、清肺平喘
❖ 金钱草：利水通淋排石（石淋） 、除湿退黄
❖
解毒消肿
59
❖ 木通：利水通淋、泄热通痹、通乳
❖
大剂量关木通（60g）可致急性肾功能竭
❖ 通草：清热利水、通乳
通草
60
❖ 地肤子：清热利水、止痒 ❖ 萆解：利湿化浊、祛风止痛
61
（二）祛湿剂
❖1.概念
以祛湿药为主,治疗湿性 病证的方剂。
28
3.使用注意
❖ (1)芳香化湿药气味芳香，含有 挥发油，入汤剂不宜久煎。