女神散的临床应用心得
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王晓军治疗失眠经验各位群里的同道,大家晚上好。
今天晚上,我是抛砖引玉,因为,前几天听各位同道,包括高格非、尹周安医生,讲了关于失眠的专题,我感觉获益良多,感触也非常非常多。
今天晚上,感谢小荣兄给我这个机会,在咱们群里面,让我谈一点自己在失眠治疗上粗浅的经验。
有很多不对的地方,欢迎大家批评指正。
其实呢,前面的几位学兄,已经把关于失眠的问题,已经讨论的非常淋漓尽致。
我呢,今天,可以说是做个小小的补充,因为,失眠,咱们中医同道都知道,在临床上是非常常见,算是疾病吧。
因为,中医对于疾病的界定,不能沿用西医那一套。
失眠其实只是一个症状,但是,很多患者,把失眠作为主诉,来找我们求诊,我们只好把它作为疾病来治疗了。
那么我感觉应该还是先从方入手,先谈一些用方的体会,这样我感觉大家会有兴趣一点。
然后,我再谈谈在失眠治疗过程中的一些小小的体会,或者浅见吧。
因为,之前我们的这几位学兄,已经把方剂讲的比较全面了。
我小补一下,你比如说格非老弟谈到了温胆汤,尹周安医生也谈到了温胆汤。
我感觉,还有一张温胆汤的加味方,有必要跟大家也介绍一下。
这张方,就是竹茹温胆汤。
竹茹温胆汤,是龚廷贤的方。
他的《万病回春》和《寿世保元》这两部书都收录了这个方。
那么,从这个角度上看呢,龚廷贤先生是非常重视这个竹茹温胆汤的。
那么,这张方他是怎么加味的呢?我们看一下它的药物组成。
他加了六味药,我把它分为三组。
第一组,就是加了柴胡、香附,我把它叫做疏肝理气组;另外一组是人参、麦冬,这个是补气养阴组;然后,又加了黄连、桔梗,这个是调气清热组。
他加了三组六味药,那么这个方呢,我们看看它的结构。
温胆汤本身是清热化痰,调气安神的。
黄煌老师经常告诉我们说,温胆汤是“壮胆汤”,用于治疗PTSD(创伤后应激障碍)。
但是,龚廷贤在这里又加了三组,又加了补气养阴、理气化痰、疏肝解郁的。
那么,他原治“伤寒日数过多,其热不退,梦寐不宁,心悸恍惚,烦躁多痰而不愈者”。
但是,日本汉方医家,说是用于热病过后,已经过去了小柴胡汤证,但是又比竹叶石膏汤证偏实一点,同时,却伴有面颊潮红、咳嗽以及脉滑、舌白者。
千古一剂——逍遥散医源世界余自从事临床作业以来,经常被逍遥散的奇特功效所信服,对其情有独钟,善用逍遥散化裁医治神经系统疾病。
除神经官能症外,临床凡遇有与精力要素有关的疾病,只需有逍遥散的习惯证,不论内科、妇科仍是五官科,皆化裁运用,无不获得抱负的作用。
逍遥散出自《和平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》,初刊于宋·元丰年间(1078—1085年),距今已有近千年的前史。
该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷组成,具有疏肝解郁、健脾和营的作用,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛,寒热来往,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
特别当归之芳香能够行气,味甘能够缓急,甘温能够补血,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,加薄荷少量,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血统筹,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为谐和肝脾之名方。
它的配伍特色为:疏柔并重,体用统筹,气血同治,肝脾同调。
既补肝体,又助肝用,使肝体得畅,血虚得养,脾虚得补,诸证自愈。
因此,不论内科疾病、外科疾病、妇科疾病、男科疾病、精力科疾病仍是五官科疾病,只需有逍遥散的习惯证,放胆运用本方都能获得抱负的作用。
逍遥散医治失眠失眠的医治,办法很多,因精力要素引起的失眠,我以为非逍遥散加安神药医治不可,特别是合作运用具有舒神作用的合欢皮更是作用共同。
1998年3月10日,家住北龙岗乡的42岁的女患者尤某来到我处,倾诉心中的烦恼:1个多月以来,每晚很难入眠,心绪烦乱,越难入眠越心绪烦乱,越心绪烦乱越难入眠,每晚睡觉不超过3个小时。
我具体为其做了确诊:患者口苦,胃口缺少,二便正常,无厌恶吐逆,舌质淡,舌苔薄白,脉弦略数。
辨证为心火亢盛,心神被扰。
小方大用:临床运用小方治病的体会著名中医临床家,门纯德(1917—1984)我们在治疗时,要尽量“方精药简”,避免“大杂烩”,能用小方治病,就不要开大方,能用经方就不要开杂烩汤,这样既能有效的治病,又减轻了患者的经济负担。
下面就举一些我用小方的体会。
(1)乌头煎:《金匮要略》曰:“腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
”如曾治一60岁男性患者,在怀仁县医院就诊怀疑是脉管炎,但我通过检查认为他并不是脉管炎,因为他双足发冷,麻木对称,足背动脉搏动良好,白格氏试验(--)。
此以麻木为主症,不伴疼痛,就是一个简单的寒证,并没有阻塞不通的现象我就开了两付乌头煎:川乌9克蜂蜜15克,嘱其如一付后如病症解除,则第二付就不用服了。
结果头一付后症状大减,两付后就痊愈了。
(2)大黄附子汤: 《金匮要略》云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
”如治患者王某,男,19岁,平素一日三餐用冷水就馒头,某日突发剧烈腹痛伴呕吐,口中吐粪,被送入医院后西医诊断为“急性肠梗阻”。
当时病人腹痛难忍,因为疼痛剧烈还曾用头撞墙,当时准备用车将他转院治疗,当将患者抬上车时,他痛得翻转打滚,面色苍白,我急忙上前触诊,脉已细得快触不到了,我当时就开了一剂大黄附子汤:大黄和附子各用了五钱,细辛用了二钱,急抓回煎好后就准备与服。
因当时患者呕恶欲吐,我就嘱其先服灶心土(水泡),之后紧接着服了汤药,服后果然未吐,服药两小时后,患者又翻来覆去疼痛难忍,诉说有些下坠之紧迫感,似有便意,还未等护士端来便盆,他已排上很多大便,粪中呈硬块状的干粪有十余块,且粪水夹杂,患者便后腹部松快了,但出现气短乏力等症,遂静脉推注葡萄糖补充能量,且嘱其静卧休息。
下午时患者就能慢慢进些汤水了,后经调养数日,痊愈出院。
(3)黄芩加半夏生姜汤:《伤寒论》云:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==zhong?g心得体会篇一:我用逍遥散的心得体会我自从医以来,特别喜欢用逍遥散方加减去治疗一些疾病。
此方出自《太平惠民和剂局方》,属于和解剂-调和肝脾类组成是:柴胡、当归、白芍、、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草。
功用:疏肝解郁,健脾和营。
主治:肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
此方为肝郁血虚,脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。
若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。
“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。
神疲食少,是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。
此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。
古云:自薛立斋善用之后,遂为后世所重。
赵养奎《医贯》对其称赞有佳,谓:“凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效。
”此虽殊不可取,然余在临证中对逍遥散颇为中意,无论内伤、杂症辨证应用无不应手取效,曾自诩余无他技,唯于临证时善用逍遥散加减耳。
赵羽皇对逍遥散解释云:“肝苦急,急食甘以缓之。
肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动而诸病生矣。
故发于上则头眩耳鸣,而为目赤;发于中则胸满胁痛而或作吞酸;发于下则少腹疼疝而或溲溺不利;发于外则寒热往来,似疟非疟。
•30•中医研究2019年10月第32卷第10期TCM Res.October2019Vol.32No.10临床经验[J].现代中医临床,2015,22(3):41-42. [4]姚嬪,谭长磊,王云方,等.感冒后咳嗽从风咳论治诊治思路[J].吉林中医药,2015,35(2):119-121.[5]钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016:54,423.[6]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2017:1190.[7]王嬪文,吴爽,汤春燕.历代医家治疗咳嗽通治方统计及药物配伍研究[J].吉林中医药,2014,34(4):419-420.通信作者:杨小洁,副主任医师,云南省中医中药研究院,云南省昆明市学府路139号,650223,1506174312(®*基金项目:第六批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教发〔2017〕29号);全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2018〕134号)收稿日期:2018-11-04;修回日期:2019-01-07(编辑马虹)文章编号:1001-6910(2019)10-0030-03•名师咼徒•李应存教授运用敦煌道医方八公神散治疗月经过少经验*叶红1,李鑫浩S李俊珂1,刘玲1,杨佳楠1(1.甘肃中医药大学敦煌医学与转化省部共建教育部重点实验室,甘肃兰州730000;2.北京中医药大学,北京100029)摘要李应存教授系国内敦煌医派代表人物,现任甘肃中医药大学敦煌医学研究所副所长,国家中医药管理局“十二五”重点建设学科敦煌医学学科带头人,甘肃中医药大学附属医院中医内科专家。
李教授长期从事中医药临床工作,结合古籍,精心研究,深入思考,探索现代疾病发生之根本,经验丰富,尤其擅用敦煌古医方灵活化裁治疗内科疾病,并取得了显著的疗效。
李教授认为:女性不论孕育前后月经过少,多为肾精亏虚引起,肾精为先、后天精气之根本,精血同源,肾精不足,则新血不生,其病在血,其本在精。
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神梭散的功效与作用药用价值用法用量
导语:众所周知,神梭散是一种对很多病症都有治疗效果的中药方剂,中医很早就有关于神梭散的相关描述。
现代医学也证明了神梭散具有很高的药用价值
众所周知,神梭散是一种对很多病症都有治疗效果的中药方剂,中医很早就有关于神梭散的相关描述。
现代医学也证明了神梭散具有很高的药用价值,那么你知道它应该如何食用吗?今天我们就一起来看一下。
白芷黑牵牛诃子荆芥侧柏叶威灵仙各等分
【制法】上为细末。
【功能主治】去风屑垢腻。
【用法用量】临卧擦发内,次早理之。
【摘录】《扶寿精方》
有时候人们往往会莫名其妙的感觉自己情绪烦躁,无来由的发火等,这是脏腑中需要调理的征兆。
中药方剂可以温和的梳理潜藏在我们身体中的各种负面元素,使得我们心情变得平静。
生活常识分享。
神应养真方治疗脂溢性脱发经验探析
脂溢性脱发是一种常见的头皮问题,主要表现为头皮油脂分泌过多,导致头发油腻,容易脱落。
针对这种问题,许多人都寻求各种方法治疗,其中神应养真方被认为是一种有效的治疗方法。
本文将对神应养真方治疗脂溢性脱发的经验进行探析。
我们来看看神应养真方是什么。
神应养真方,是一种古老且经典的中医药方,在中医理论的指导下进行研制,以调节身体内部的阴阳平衡,改善气血循环,从而达到治疗脱发的效果。
这个方剂主要由苍耳子、丹参、茴香等中草药组成,具有清热解毒、补血活血、调理气血等功效。
我们来了解一下神应养真方治疗脂溢性脱发的具体方法。
一般来说,治疗脂溢性脱发的关键是要调理好身体的内部环境,改善头皮的状态。
神应养真方可以通过促进头皮的血液循环,减少头皮油脂的分泌,调节头皮的水油平衡,从而有效防止头发的脱落。
神应养真方还可以促进头发的生长,增加头发的弹性和光泽。
我们来探讨一下神应养真方治疗脂溢性脱发的效果。
根据许多患者的反馈,使用神应养真方治疗脂溢性脱发后,头发变得更加健康,不再油腻,脱发现象也有所减轻。
部分患者甚至可以看到新生的头发开始逐渐长出来,头发变得更加浓密。
这些结果证明了神应养真方治疗脂溢性脱发的有效性。
神应养真方是一种有效的治疗脂溢性脱发的方法。
我们也需要注意到,每个人的体质和具体病情是不同的,所以在使用神应养真方之前,最好先咨询医生的建议,根据个人情况进行调整。
神应养真方只是一种辅助治疗的方法,患者还需要注意日常生活中的饮食习惯和生活方式,保持头发的健康状态。
逍遥散的临床运用【摘要】逍遥散来源于《太平惠民和剂局方》一书,是治疗肝胆疾病的方剂,二千多年来,经过历代医家的科学实践,证明该方疗效确切,药源丰富。
我们在临床工作中,经过多年的工作总结,认为该方辩证准确,对于多种疾病的治疗,效果都很满意,现略举几例,供同道参考并指正。
【关键词】异病同治;临床运用;逍遥散逍遥散出于《太平惠民和剂局方》一书,是治疗肝郁血虚、脾湿健运的代表方剂。
主要功效:疏肝解郁、健脾和营。
《景岳全书·协痛》篇说:“协痛之病本属肝胆两经,以两经之脉皆循协肋故也”。
因肝主疏泻性喜条达,所以情志失调,肝气郁结。
《藏气法实论》篇说:“肝病者两协下痛”。
《灵枢·经脉》篇说:“胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息,心协痛不能转侧”。
《傅青主女科》、《景岳全书·女人规》均对妇人月经不调有所记载,为临床论治提示了治则,很受推荐。
经过二千多年来,经过历代医家的科学实践,证明该方疗效确切,药源丰富,价格低廉,真可谓物美价廉。
我们在临床工作中,经过多年的经验总结,认为该方只要辩证准确,不但治疗肝郁血虚、脾失健运引起的协痛、呃逆等症,而且还能治疗内、外、妇、眼、口腔等多科疾病,治疗效果都很满意。
现略举几例,供同道参考并指正。
1 治疗胆囊炎本方加减治疗慢性胆囊炎急性发作,有27例。
处方:柴胡、当归、白芍、白术、云苓各20 g,薄荷15 g,炙甘草10 g,生姜10 g,其中有9例住院患者在急性期结合静脉输液以及抗生素治疗。
急性期控制后单用逍遥散加减治疗。
27例中有效(临床症状、体征完全消失或明显减轻,随访2年以上未再出现急性发作)19例;无效(临床症状、体征部分减轻或没有减轻,1年后又出现急性发作)6例。
27例中观察5年以上有10例,4年以上有5例,3年以上有7例,2年以上有2例。
其远期有效率达90%。
2 治疗发热用丹桅逍遥散加减治疗功能性低热症12例。
处方:柴胡、当归、白芍、桅子、炒白术、云苓各20 g,薄荷、生姜、丹皮各15 g,炙甘草10 g。
女神散的臨床應用心得
陳曉明
(香港註冊中醫師博士後)
【摘要】女神散是日本漢方醫創立的方劑。
主治血虛、氣逆引起的氣上沖,眩暈,及產前產後諸病。
以氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘為應用指徵。
筆者介紹了臨床應用女神散治療眩暈、經行頭痛、更年期綜合征、產後抑鬱症的經驗。
總結出臨床應用女神散時必須以方證相對為原則,並結合辨病論治和辨證論治,才能提高療效。
【關鍵詞】女神散;眩暈;頭痛;更年期綜合征;產後抑鬱症
女神散是日本漢方醫淺田宗伯《勿誤藥室方函口訣》中的方劑。
由當歸、川芎、香附子、桂枝、黃芩、人參、白朮、檳榔、黃連、木香、丁香、甘草、大黃組成。
主治血証上沖眩暈,及產前產後諸病[1]。
現代漢方醫總結了女神散的應用指徵為少陽病的中間證或實證,上逆,眩暈,頭痛,頭重,動悸,腰痛,不寐,不安等各種慢性,頑固性的病症。
多應用於產前產後的神經症,月經不調等月經相關症候群[2]。
也有醫家應用於不妊症[3],變態反應性皮炎[4],腹部神經功能症[5],乳癌術後的內分泌失調症候群[6],對抗西藥引起的疲倦、發熱、動悸等副作用[7][8]。
女神散是溫經湯合大黃黃連瀉心湯,加上理氣的香附子、檳榔、木香、丁香而成。
方中當歸、川芎養血活血,桂枝溫陽降逆,人參、白朮、甘草補氣調中,黃芩、黃連、大黃清上中下三焦之鬱熱,香附子行氣解鬱,木香降氣散鬱、丁香行氣降氣,檳榔散胸中滯氣。
諸藥同用,共起補益氣血,解鬱清熱的功效。
因此臨床上可用於多種病種。
以氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘為應用指徵。
其腹證為腹部肌肉稍緊張,右少腹深壓有抵抗感。
脈證為脈弦細數。
筆者臨床上時有應用女神散治療血虛、氣逆引起的各種病證,現闡述如下。
1 眩暈
女神散可用於血虛、氣逆引起的眩暈,證見頭暈、目眩、面色無華、腹脹、時覺頭面部發熱,舌淡紅苔白,脈弱。
病例︰翟某,女,42歲。
2011年6月17日初診。
自訴眩暈時作2週,伴面、背時覺烘熱,汗出,口乾,夜寐不安,盜汗,情緒波動時暈甚,舌紅苔少,脈細數。
診為肝鬱血虛,虛火上升。
用女神散合生龍骨、生牡蠣治療。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、丁香3g、甘草6g、大黃10g、生龍骨30g、生牡蠣30g。
方中女神散養血、行氣、降火,合生龍牡重鎮潛陽。
服六劑而愈。
2 經行頭痛
女神散可用於婦女經前或行經時由於血虛、氣逆引起的頭痛。
證見婦女經前或行經時頭痛,
痛勢不甚,或伴眩暈,頭面部發熱,胸脇脹或腹脹或小腹脹,舌淡紅苔白,脈弱或弦。
病例︰黃某,女,30歲。
2011年1月6日初診。
主訴頭痛1日。
自2009年9月流產以來,每逢經前時發頭痛。
頭痛以雙顳部為甚,疼痛綿綿,時覺頭面部發熱,夜寐不安,有夢,小便黃。
舌紅苔薄黃,脈弦細數,腹診左脅下壓痛(+)、抵抗感(+)。
診為肝血不足,肝陽上亢。
用女神散合金菊鉤藤散治療。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、甘草6g、菊花6g(後下)、鉤藤15g(後下)、澤蘭10g、郁金15g、白蒺藜30g。
服2劑後頭痛減輕,餘症皆安,適逢月經來潮,上方改當歸為炒當歸,加柴胡10g,續服3劑。
後囑其每次行經前五日覆診,以上方加減調養,治療半年後得告痊癒。
3 更年期綜合征
女神散可用於血虛、氣逆引起的眩暈,證見月經不調,眩暈,氣上沖,心動悸,頭面或背部熾熱汗出,有便秘傾向,舌淡紅苔白或舌紅苔少,脈弱或弦細。
病例︰司徒某,女,54歲。
2012年1月5日初診。
主訴不寐、盜汗三年多。
2006年以來經期開始紊亂,遂年減少,至2010年12月已絕經,至今未再至。
同時伴手足心熱,心煩氣燥,大便秘結,舌紅苔少,脈細,腹診大腹脹滿、抵抗感(+)。
辨證屬肝腎虧虛,虛火內擾。
方用女神散合加味百合地黃湯。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、炙甘草10g、大黃10g、百合15g、生地15g、麥冬15g、浮小麥30g。
服藥3周後臨床症狀基本消失。
後囑其日服中成藥丹梔逍遙丸,夜服知柏地黃丸2個月以鞏固療效。
4 產後抑鬱症
女神散可用於血虛、氣鬱引起的產後抑鬱症。
症見婦女產後鬱鬱不歡或精神不安,不寐,頭重,頭面部發熱,大便不暢,舌淡紅苔白,脈弱或弦細。
病例︰高某,女,27歲。
2011年8月12日初診。
2011年5月初順產一胎。
產後情緒不穩,時而鬱鬱不歡,無故哭泣,時而焦慮不安,不寐。
形體消瘦,乳汁不足,口乾,納差,大便量少。
舌邊紅苔薄黃,脈弦數,腹診雙脅下抵抗感(+),右少腹深壓疼痛(+)。
診為肝氣鬱結,痰火擾心。
方用女神散合溫膽湯加減。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、柴胡10g、黃芩10g、黨參10g、白芍10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、甘草6g、大黃6g、法夏10g、茯神30g、竹茹15g、枳實10g、生龍骨30g、生牡蠣30g。
五劑。
2011年8月17日二診,服前藥後大便得通,夜寐稍安。
情緒仍較低落,頭脹,眩暈,舌邊紅苔薄黃,脈弦。
擬前方加鉤藤15g、遠志6g、郁金15g。
五劑。
2011年8月22日三診,情緒、睡眠皆開始好轉。
續以女神散合溫膽湯加減治療,前後四個多月,服藥過百劑,終得治愈。
討論
女神散是日本漢方醫在其「氣血水」理論指導下創立的方劑。
主要應用於血虛、氣逆的病證。
臨床應用時,首先要依據其方證相對的原則,善於在錯綜複雜的臨床表現中抓住主症,即以
「氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘傾向」為應用指徵,凡病可見這組症狀組合的,都可用之。
其次,由於臨床各種病種和證型都有其各自的特點,因此實際應用時,還必須根據臨床實際,結合辨病論治和辨證論治加減變化,這樣才不會過於機械化,從而提高臨床療效。
參考文獻:
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(編委:朱恩審校2013.09.10)。