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背景调查表
背调人信息
背调人姓名：拟入职岗位：
证明人信息
公司名称：
姓名：部门：
职务：电话：
联系地址：
工作信息:
1. 请确认雇佣期间：职位：
2. 主要工作职责：
3. 最后的薪资：
4. 离职原因：
5. 他／她有任何影响工作／公司的个人问题
吗？
6. 他／她是否与贵公司签有竞业禁止/限制
协议?有效期（起止日期）：
7. 他／她是否与贵公司签有保密协议? 有效期（起止日期）：
1. 1他／她与人相处的情形如何？ο极好的ο好的ο一般ο较差
2. 他／她的学习能力如何？ο强ο不强ο其他
3. 您认为他／她是一个积极进取的人，并且可以在
ο是ο不是ο其他没有监管的情况下独立工作吗？
4. 您如何评价他／她的出勤状况ο极好的ο好ο一般ο较差
5. 如果有机会的话，您会考虑给他／她升职吗？ο会ο不会
理由（详实）
6. 他/她离职后，如果与机会您会考虑重新雇佣他
ο会ο不会
／她吗？
理由（详实）
7. 您认为他／她的长处和短处是什么？
长处：
短处：
8. 您会如何综合评价他／她？ο极好的ο好ο一般ο平均水平以下
9. 您对他／她的个人生活有过接触吗？ο有ο没有ο不清楚
接触过的请给与一定的参考信息（生活作风、社交对象、网络新鲜事务接触情况、家庭生活、家庭背景等方面）
10. 他／她有犯罪记录或不合法行为或违纪行为吗？ο有ο没有ο不清楚
11. 您有其他补充吗？
12. 本人次调研汇总
信息核实员：_ __
日期: __ _。
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企业管理人员背景检查表
企业管理人员背景检查表
拟聘人姓名：
拟聘用职位：
检查人检查时间检查方式背景检查项目及结论
教育培训与职称资格最高学历：最高学位：技术职称：职业资格：培
训经历：
近来工作单位名称联系电话受访人姓名职位与拟聘人关系直接报告上司直接部下人数薪酬标准担当职务辞职原由任职时间赏罚记录工作表现判定：
近来工作单位名称联系电话受访人姓名职位与拟聘人关系直接
报告上司直接部下人数薪酬标准担当职务辞职原由任职时间赏罚记录
家庭背景检查
□完整真切□部分真切增补说明：
□完整虚假
劳动合同办理能否与原单位能否已经排除劳动合同？增补说明：无□有□
特别背景检查能否曾遇到过原单位的通告责备或处分? 增补说明：否
□是□能否曾因行为或业绩不好而被解聘？增补说明：否□是□能否曾因触犯罪律而被判刑或劳动修养 ? 增补说明：否□是□能否有酗酒、赌博、吸毒等行为？增补说明：否□是□
其余事项说明
最后结论
A、经核实，的工作经历与其供给的工作经历符合。
B、经核实，的工作经历与其供给的工作经历不符合，
主要表现为：
署名：日期：。
Reference Check FORM申请职位/ POST APPLIED FOR: ________________________DECLARATION声明兹声明此表及“职位申请表”上所有提供内容及数据皆属实情，在任何时候，如被查出上述声明有虚构成份，本人愿承受一切后果。
All the information here and in the …POSITION APPLICATION FORM ‟ is true and complete to the best of my belief. At any time, if it is Found that any statement is false, I acknowledge that I will have to bear all the consequences .日期签署Date Signature授权书AUTHORIZATION兹就本人向贵公司申请之职位，谨声明所填报之数据均属正确无误，并无隐瞒，并同意可向本人已离职公司查询本人之工作纪录，包括职位、薪酬及工作表现之数据。
I hereby declare that the information given in the employment application is correct to the best of my knowledge and belief. I agree and authorize the Company to conduct reference check from my previous employees, including information on position, salary and job performance.姓名：Name:身份证号码：ID Card No.:日期：Date:授权人（本人签名）：Authorized By:。
调查表_____（男士 / 女士）：鉴于 *********股份有限公司拟于全国中小企业股份转让系统挂牌，律、法规及规范性文件之规定，现特向阁下核查截至本调查表签署日的以下情况，请阁下如实填写并提供有关材料。
至挂牌前如有情况变动请及时书面告知我们新填写此表。
本调查表仅供本次挂牌目的之使用。
根据相关法，重如填写内容超出本表格（如有多个兄弟姐妹、多个子女等情况），请自行附页于后。
1、请阁下填写以下基本信息，并提供阁下现行有效的身份证件（包括居民身份证、护照等）阁下姓名曾用名性别国籍民族出生日期拥有哪些国家或地区的长期居留权身份证上登记的住所现住址身份证 / 护照号码工作履历工作期间工作单位或兼职单位职务与阁下的关系配偶关系密切的家庭成员基本信息子女子女的配偶姓名身份证号码工作单位职务持有公司股份数量与阁下的关系夫亲母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司，股份数量与阁下的关系配偶的父亲配偶的母亲子女配偶的父亲子女配偶的母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司，股份数量与阁下的关系兄弟前者配偶前者子女前者父亲前者母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司，股份数量与阁下的关系姐妹前者配偶前者子女前者父亲前者母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司，股份数量与阁下的关系配偶姐妹前者配偶前者子女前者父亲前者母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司股份数量与阁下的关系配偶兄弟前者配偶前者子女前者父亲前者母亲姓名身份证号码工作单位职务持有公司，股份数量2、阁下是否持有公司的股份？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若是，请填写阁下持有股份的数量：万股，占公司现有总股本的比例：若否，则阁下无需填写本调查表第3、 4、 5 条内容。
3、阁下所持有的公司股份是否存在权属纠纷或潜在纠纷？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若是，请说明有关股权权属纠纷或潜在纠纷的具体情况，并提供相关材料。
4、阁下所持有的公司股份是否存在质押、抵押、担保、冻结或其他权利限制等情形？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若是，请说明具体情况，并提供股份质押合同及其担保的主债务合同、股份质押登记证明及其他相关材料。
员工背景调查表模板调查对象：员工姓名：________________________调查日期：________________________一、个人基本信息1. 姓名：________________________2. 性别：________________________3. 出生日期：______________________4. 年龄：________________________5. 身份证号码：____________________6. 现居住地址：____________________二、教育背景1. 毕业院校：______________________2. 所学专业：______________________3. 学历/学位：______________________4. 毕业时间：______________________三、工作经历1. 目前公司/单位：__________________入职时间：______________________ 2. 曾就职公司/单位：__________________职位：__________________________入职时间：______________________离职时间：______________________ 3. 曾任职职位（按时间倒退顺序）：公司/单位：______________________职位：__________________________时间：__________________________公司/单位：______________________职位：__________________________时间：__________________________四、奖惩记录1. 奖励记录：奖励时间：______________________奖励内容：______________________奖励内容：______________________ 2. 惩罚记录：惩罚时间：______________________惩罚内容：______________________惩罚时间：______________________惩罚内容：______________________五、技能能力1. 语言能力：母语：________________________外语：________________________2. 计算机能力：熟练掌握的软件/系统：_______________掌握程度：_______________________ 3. 其他专业技能：技能1：________________________掌握程度：______________________掌握程度：______________________六、社交媒体和网络信息1. 微信号：________________________2. QQ号码：________________________3. 微博账号：______________________4. LinkedIn账号：___________________七、紧急联系人信息1. 姓名：________________________与员工关系：____________________联系电话：______________________2. 姓名：________________________与员工关系：____________________联系电话：______________________八、其他说明请员工在调查表上如实填写信息，并确保信息的准确性和完整性，以便公司对员工进行背景调查和了解。
