创伤的院前急救课件

2.院前急救：指在病人未到达医院之前针对各 种创伤而采取的一系列救治措施，以挽救生 命，为进一步治疗创造条件（包扎，止血， 固定等）
目的
１.增强自我保护意识，防范事故发生，确保 安全生产。
２.救助他人：因受各种条件所限，各种意外 创伤发生后不可能立即得到医疗机构的救治， 为降低伤者的死亡率和伤残率，为进一步治 疗创造条件。
止血带止血法
此法只适用于四肢动脉 出血。将止血带上在伤 口近心端，靠近伤口处。 在上止血带的部位应先 垫上一层敷料或布类。 止血带的压力要适当， 以恰好达到远端动脉搏 动消失、控制出血为适 度。
注意
头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心 脏水平以上，以增加静脉回流，减少出血量。
我们建议止血带的使用时间以1小时为宜。
4.包扎
绷带包扎 三角巾包扎（略）
目的：
固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿 胀、减缓疼痛、制动和支撑患肢，利于固 定和搬运。
方法：
现场常用的包扎材料主要包括消毒敷料 （纱布）、绷带、三角巾、四头带等。这 里我们主要介绍绷带的包扎方法。
绷带包扎法
绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、 会阴部效果不好，容易滑脱，所以一般多用 于四肢、头部的伤口。
肱骨干闭合性骨折
肱骨干闭合性骨折
前臂中段尺桡骨双骨折
在现场复位固定采用两 人对抗牵引伤肢肘部及 腕部。待肌肉放松后， 另一人在前、后、左、 右分别置一夹板，用布 带或绷带捆扎固定，屈 肘90度，用三角巾或绷 带悬吊患肢前臂于胸前。
前臂中段尺桡骨双骨折
胫腓骨干骨折
在现场行伤肢踝部牵引， 待成角、缩短等畸形消 失，肌肉放松后，用四 块夹板分别置于小腿的 前、后、内、外侧或两 块夹板置于前后捆扎固 定。
先作两圈环行包扎，再 行螺旋形缠绕，待到渐 粗的部位就每圈把绷带 反折一下，盖住前圈的 1/3～2/3，由下而上缠 绕。此法主要用于粗细 不等的伤口部位。
螺旋反折包扎法
回返包扎法
本法多用于头和断肢端。 先环行固定两圈，然后 从中间开始呈放射性反 折包扎，直至将敷料完 全覆盖，最后再环行绕 2 圈，将所反折的各端 包扎固定。此法常需要 一位助手在反折时按压 一下绷带的反折端。
6.搬运
脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体 损伤可抬高。
八.离体组织的保存
用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰 块。
千万不可放入水中或者酒精中。任何创伤的 离体组织均应找到，不可随意丢弃。
现场急救的注意事项
1.抢救积极但不能慌乱，保持镇定。 2.有多个伤员要组织人力协作,不可忽视沉默
5.固定
目的：为了减轻疼痛、保护骨折位置、防止 继发性损伤。
材料：就地取材，如木板，纸箱，木棒，门 板
自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健肢固 定。
பைடு நூலகம்
方法：
现场急救时只能采用外固定法。常用的现 场固定器材有小夹板、真空夹板、高分子材 料可塑夹板、充气夹板等。这里我们主要介 绍四肢骨折的夹板固定法。
肱骨干闭合性骨折
现场复位固定采用两人分别 握住伤者骨折的上臂和前臂， 持续用力，向相反的方向对 抗牵引。另一人用四块小夹 板以骨折处为中心分别置于 上臂前、后，内，外侧，用 布带或绷带捆扎固定。但不 能太紧或太松，以布带能上 下移动1～2厘米为佳，屈 肘90度用三角巾或绷带悬 吊患肢前臂于胸前。
胫腓骨干骨折
股骨干中段闭合骨折
在现场行小腿牵引，用 一块木板置于大腿后面， 木板远端要超过膝关节， 将大腿、膝关节及上段 小腿与木板捆扎在一起， 便于搬动伤者时不易发 生再移位即可 。
股骨干中段闭合骨折
注意
应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨 折固定。
对于骨断端已暴露在外的开放性骨折，不可 将断端回纳入伤口，而应用纱布等消毒敷料 覆盖断端及伤口，然后再行骨折固定。
创伤的院前急救
创伤的院前急救
一．概念 二．目的 三 治疗原则 四 检查 五 救护程序 六 处置方法 七 离体组织的保存 八 现场急救的注意事项
概念
1.创伤：指各种机械性致伤因子所造成的人的 机体的连续性破坏和功能障碍。
如撞伤，割伤，挫伤，挤压伤，火器伤，冲击伤， 烧烫伤、动物咬伤、电击伤等。
直接压迫止血法
适用于任何伤口，方法 是将洁净柔软的敷料或 手巾等直接覆压在伤口 上止血。
加压包扎止血法
将敷料或棉垫覆盖伤口， 再用绷带缠绕加压包扎。
对于较深伤口，无法判 断伤口深部情况，可先 将无菌敷料填塞入伤口， 再用绷带加压包扎。
加压包扎止血法
指压止血法
是现场止血中最快速的方法。具体是沿人体主要 动脉的体表走向，用一根或多根手指在伤口两侧 同时向骨骼方向按压 。
环行包扎法
将绷带作环形缠绕，第 一圈作环绕稍呈斜形， 第二圈应与第一圈重叠， 第三圈作环形，然后重 复缠绕。最后固定尾端。 环形法通常用于肢体粗 细 相等部位。
环行包扎法
螺旋形包扎法
先环行包扎数圈，然后 将绷带螺旋向上缠绕， 每圈应压住前一圈的 1/3～2/3。
螺旋形包扎法
螺旋反折包扎法
的伤员。 3.防止抢救中的再次损伤。
治疗原则
保命→保肢→保功能
检查
神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 甚至昏迷
皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀 呼吸：浅快，微弱 脉搏：细速，口渴，尿量<20ml/h，收
缩压<90mmHg 查体：疼痛，畸形，反常活动，骨擦感
救护程序
1.先解决危及生命的问题：心肺复苏 2.诊断要点：①意识丧失
②心音，大动脉波动消失 ③呼吸断续，随后消失 ④瞳孔散大 3.创伤处理
处置方法
止血 包扎 固定 搬运
3.止血
目的： 现场止血是针对外出血而进行紧急处置
的基本技术。其重要之处在于尽快达到止 血的目地以保障生命体征的稳定。 方法：
直接压迫止血法 加压包扎止血法 指压止血法 止血带止血法