《护理学基础》第十二章-生命体征的评估与护理PPT精品课件
- 格式：ppt
- 大小：2.47 MB
- 文档页数：1
下载文档原格式
合集下载
《护理学基础》生命体征的评估与护理PPT课件
急性心肌梗死的生命体征护理
总结词
严密监测，预防并发症
详细描述
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要特别注 意生命体征的护理。要密切监测患者的血压、心率、 呼吸频率和心电图等指标，及时发现并处理心律失常 、心源性休克等并发症。同时，要确保患者处于舒适 体位，给予吸氧，并限制探视人数和时间。在护理过 程中，要协助患者进行日常生活，如进食、洗漱、排 便等，并给予适当的心理支持和安慰。
护理措施
监测患者心率变化，遵医嘱采取 相应治疗措施，如使用抗心律失 常药物或安装心脏起搏器等，同 时注意观察患者症状和体征，评
估患者情况。
注意事项
注意观察患者是否有心悸、胸闷 、气短等症状，及时发现并处理
心律失常。
呼吸困难护理
呼吸困难定义
注意事项
呼吸频率加快、气短、胸闷等症状。
注意观察患者是否有发绀、端坐呼吸 等症状，及时发现并处理呼吸困难。
02
生命体征的评估
体温的评估
总结词
正常体温、异常体温及处理措施
详细描述
正常人的体温在36.5-37.5℃之间，超过37.5℃为发热，低于36℃为低体温。对 于异常体温，需要根据具体情况采取适当的处理措施，如物理降温、药物治疗 等。
心率的评估
总结词
正常心率、异常心率及处理措施
详细描述
正常人的心率在60-100次/分钟之间，超过100次/分钟为心动过速，低于60次/ 分钟为心动过缓。对于异常心率，需要关注患者症状和体征，采取适当的处理措 施，如药物治疗、植入心脏起搏器等。
课程大纲概述
生命体征的评估方法与正常值
异常生命体征的识别
介绍体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 的评估方法及正常值范围。
生命体征的评估及护理PPT课件
❖ 3.婴幼儿、急危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。
❖ 4.患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、 舌、口腔、食管、胃肠粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收， 若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。
❖ 5.避免影响体温测量的各种因素：如运动、进食、冷热饮、冷热敷、 洗涤、坐浴、灌肠等。
❖ （三）体温的测量方法：（略）
❖ （四）测量体温注意事项
❖ 1.测量体温前，清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱 是否在35℃以下。
❖ 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔炎症、口鼻手术、呼吸困难禁止测 口温。腋下有创伤、手术炎症、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计禁测 腋温。直肠、肛门手术、腹泻、心肌梗死禁测肛温。
❖ 弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，在24小时之内温 差大于1℃，但最低温度始终高于正常，常见于败血症、 风湿热、化脓性疾病。
❖ 不规则热：一日间体温极不规则，持续时间不定，常见流 行性感冒，肿瘤病人发热等。
❖ 2.发热的症状和体征
❖ 发热病人的始发信号，常见于寒颤、烦躁不安、面色潮红、 皮肤发热，并感口渴、头痛，全身不适，胃肠失调等。高 热时会出现谵妄，甚至有惊厥、抽搐等症状。发热时机体 代谢加速，呼吸及脉搏加快。
❖ ②根据体温变化的特点，可分为
❖ 稽留热：体温一直高达39℃以上，持续数日或数周，波动 幅度小，日差不超过1℃。多见于急性传染病，如伤寒、 肺炎球菌肺炎等。
❖ 间歇热：体温骤然升高达39℃以上，持续数小时或更长， 然后下降至正常或正常体温以下，经过一个间歇后，体温 又升高，再有规律地交替出现，如疟疾。
❖ ⑤卧床休息：高热病人新陈代谢率增强，消耗大而进食少， 疲乏，应安置舒适的环境，调整室温，让病人卧床休息， 减少活动。
❖ 4.患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、 舌、口腔、食管、胃肠粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收， 若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。
❖ 5.避免影响体温测量的各种因素：如运动、进食、冷热饮、冷热敷、 洗涤、坐浴、灌肠等。
❖ （三）体温的测量方法：（略）
❖ （四）测量体温注意事项
❖ 1.测量体温前，清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱 是否在35℃以下。
❖ 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔炎症、口鼻手术、呼吸困难禁止测 口温。腋下有创伤、手术炎症、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计禁测 腋温。直肠、肛门手术、腹泻、心肌梗死禁测肛温。
❖ 弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，在24小时之内温 差大于1℃，但最低温度始终高于正常，常见于败血症、 风湿热、化脓性疾病。
❖ 不规则热：一日间体温极不规则，持续时间不定，常见流 行性感冒，肿瘤病人发热等。
❖ 2.发热的症状和体征
❖ 发热病人的始发信号，常见于寒颤、烦躁不安、面色潮红、 皮肤发热，并感口渴、头痛，全身不适，胃肠失调等。高 热时会出现谵妄，甚至有惊厥、抽搐等症状。发热时机体 代谢加速，呼吸及脉搏加快。
❖ ②根据体温变化的特点，可分为
❖ 稽留热：体温一直高达39℃以上，持续数日或数周，波动 幅度小，日差不超过1℃。多见于急性传染病，如伤寒、 肺炎球菌肺炎等。
❖ 间歇热：体温骤然升高达39℃以上，持续数小时或更长， 然后下降至正常或正常体温以下，经过一个间歇后，体温 又升高，再有规律地交替出现，如疟疾。
❖ ⑤卧床休息：高热病人新陈代谢率增强，消耗大而进食少， 疲乏，应安置舒适的环境，调整室温，让病人卧床休息， 减少活动。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
谢谢您的观看
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
[课件]完整版基护-生命体征的评估与护理PPT
![[课件]完整版基护-生命体征的评估与护理PPT](https://img.taocdn.com/s1/m/e9a6ceabd0d233d4b14e6950.png)
完整版基护生命体征的 评估与护理
《基础护理学》配套多媒体课件
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
8－2
生命体征 (vital signs)
体温 (body temperature) 脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
到目的 ➢ 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调
节的补充
8－11
（三）体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃ (97.3～99.0℉) 36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉) 36.0～37.0℃ (96.8～98.6℉)
8－25
（一）体温计的种类与构造
水银体温计(mercury thermometer)
➢ 口表、肛表、腋表 ➢ 摄氏体温计和华氏体温计
8－26
（一）体温计的种类与构造
电子体温计(electronic thermometer)
➢ 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直 接由数字显示
8－3
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－7
（一）产热与散热
散热过程
《基础护理学》配套多媒体课件
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
8－2
生命体征 (vital signs)
体温 (body temperature) 脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
到目的 ➢ 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调
节的补充
8－11
（三）体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃ (97.3～99.0℉) 36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉) 36.0～37.0℃ (96.8～98.6℉)
8－25
（一）体温计的种类与构造
水银体温计(mercury thermometer)
➢ 口表、肛表、腋表 ➢ 摄氏体温计和华氏体温计
8－26
（一）体温计的种类与构造
电子体温计(electronic thermometer)
➢ 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直 接由数字显示
8－3
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－7
（一）产热与散热
散热过程
生命体征的评估与护理ppt课件
动脉管壁异常
动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而 不光滑。 另外，随年龄的增长，动脉壁上附了许多 的脂肪块、粥样斑块。 因此，管壁变硬，呈条索状，脉搏传导快。 多见于动脉硬化。
异常脉搏的护理
1 休息与活动 2 给氧 3 准备急救物品 4 密切观察病情 5 健康教育
脉搏的测量
部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 [目的] （1）发现异常脉搏,动态观察脉搏, 了解心脏情况。 （2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合 作程度。 （2）是否有影响脉搏测量的因素。 [计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（222页） （2) 健康教育 [评价]健康教育内容。
异常血压的护理
密切观察BP 观察病情 休息与活动 环境 情绪 饮食 健康教育
血压的测量
BP能反映心脏泵血功能、循环血量、 外周阻力、主动脉和大动脉管壁的 弹性、血液的粘滞度等。
方法有直接与间接法两种。
血压计（sphygmomanometer） 的种类及结构
水银血压计（mercury manometer） 又称汞柱血压计 无液血压计（aneroid manometer）
强弱异常
洪脉（full pulse）心输出量增加，周围动脉阻力 小，动脉充盈度好，脉压差大，脉搏强大。见于 甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全等。 细脉（small pulse）或丝脉（thready pulse)与洪 脉相反。大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。 交替脉（alternans pulse）节律正常，强弱交替 出现的脉搏。见于高心、心肌梗塞等。 水冲脉（water hammer pulse）脉搏骤起骤降， 急促有力。见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等。 奇脉（paradoxical pulse）吸气时脉搏明显减弱或 消失。见于心包积液、缩窄性心包炎等
生命体征的评估及护理PPT课件
按按,，1s即能测出正确的体温。优点是可连续测量，没有使用 次数
的限制.适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩
第十二章 生命作征的评估及拍理
第一节体温的评估及护理
(二)体温计的消毒与检测
进行消毒处理。
为了防止交叉感染，用后的体温计应
(1) 口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中, 5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸 泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心 机将汞柱甩至35°C以下，存放于清洁盒内备用。切忌用
r Nuraing s&
第一节体温的评估及护理
（二）生理性变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现 生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过
昼夜变化
年龄差异 性别差异 运动状态 用药作用
Nuraing s&
第十二章 生命作征的评估及拍理
广第一节体温的评估及护理
.异常体温的评估及护埋
（一）体温过高
配合要点。测量前20〜30min无剧烈运动、进食、洗澡、
灌肠等影响体温的因素。 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上
窗帘或用屏风遮挡。 "海》备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置 清洁
体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的 表， 如测肛温可徵备润滑油、棉签、卫生纸。
【操作步骤】见表12-2。
40°C以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引
起爆裂。
第十二章 生命作征的评估及拍理
.第一节仲温的评估及护理
(2)肛表消毒法：先用消毒纱布擦净，再按上述方法 单独进行消毒。
为保证测量准确，使用中的体温计 (包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测。检测时， 先将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，再同时放入已 测好的40°C的水中，3min后取岀检视。如误差在0.2°C以 上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。 合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。
的限制.适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩
第十二章 生命作征的评估及拍理
第一节体温的评估及护理
(二)体温计的消毒与检测
进行消毒处理。
为了防止交叉感染，用后的体温计应
(1) 口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中, 5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸 泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心 机将汞柱甩至35°C以下，存放于清洁盒内备用。切忌用
r Nuraing s&
第一节体温的评估及护理
（二）生理性变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现 生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过
昼夜变化
年龄差异 性别差异 运动状态 用药作用
Nuraing s&
第十二章 生命作征的评估及拍理
广第一节体温的评估及护理
.异常体温的评估及护埋
（一）体温过高
配合要点。测量前20〜30min无剧烈运动、进食、洗澡、
灌肠等影响体温的因素。 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上
窗帘或用屏风遮挡。 "海》备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置 清洁
体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的 表， 如测肛温可徵备润滑油、棉签、卫生纸。
【操作步骤】见表12-2。
40°C以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引
起爆裂。
第十二章 生命作征的评估及拍理
.第一节仲温的评估及护理
(2)肛表消毒法：先用消毒纱布擦净，再按上述方法 单独进行消毒。
为保证测量准确，使用中的体温计 (包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测。检测时， 先将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，再同时放入已 测好的40°C的水中，3min后取岀检视。如误差在0.2°C以 上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。 合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。
基础护理学生命体征的评估与护理ppt课件
随着医疗保健需求的多样化，个性化护理 将成为未来护理发展的重要方向，以满足 不同患者的特殊需求。
跨学科合作与交流
继续教育和职业发展
加强与其他医疗学科的合作与交流，共同 推进生命体征监测与护理领域的进步。
鼓励护理人员不断更新知识和技能，提升 专业素养和职业竞争力，以适应未来护理 行业的发展变化。
THANKS
评估的目的和意义
目的
生命体征评估的目的是为了了解 患者的生理状态，监测病情变化 ，及时发现异常情况，为诊断和 治疗提供依据。
意义
生命体征评估的意义在于能够及 时发现和解决患者的健康问题， 预防并发症的发生，提高患者的 生存率和生存质量。
评估的方法和工具
方法
生命体征评估的方法包括直接观察、 触诊、听诊、仪器检测等，不同的指 标需要采用不同的评估方法。
呼吸频率超过正常范围， 可能伴有呼吸困难、紫绀 等症状，需及时处理。
呼吸困难
呼吸费力、吸气性或呼气 性呼吸困难，可能与呼吸 道梗阻、肺炎、心脏疾病 等有关。
呼吸暂停
呼吸停止时间超过20秒， 伴有紫绀、意识丧失等症 状，需紧急处理。
护理措施和注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期协助患者排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅。
正常脉搏范围：60100次/分钟
脉搏的频率和节律变 化是评估心血管疾病 的重要指标
脉搏的节律和强弱可 以反映心脏的功能状 态
异常脉搏的识别和处理
01
02
03
脉搏过速
脉搏超过100次/分钟，可 能提示心动过速或心律失 常，需要进一步检查和处 理
脉搏过缓
脉搏低于60次/分钟，可 能提示心动过缓或心律失 常，需要进一步检查和处 理
[课件]完整版基护-生命体征的评估与护理PPT
8－3
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－55
四、脉搏的测量
【操作前准备】
➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
8－56
就成为人体唯一的散热形式
8－9
（二）体温调节
自主性体温调节
➢ 温度感受器
外周温度感受器：热感受器、冷感受器 中枢温度感受器：热敏神经元、冷敏神经元
➢ 体温调节中枢
下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中 枢整合的关键部位
8－10
（二）体温调节
行为调节
➢ 是人类有意识的行为活动 ➢ 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达
8－13
三、体温过高的评估及护理
体温过高(hyperthermia) 发热（fever）
➢ 任何原因引起体温升高、散热减小、体温调节 障碍，超过正常范围称体温过高
➢ 引起体温过高的原因，可以分为： 感染性发热 非感染性发热
8－14
（一）发热程度
低热 中等热 高热 超高热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉） 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 41.0℃以上 （105.8℉以上）
【步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－55
四、脉搏的测量
【操作前准备】
➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
8－56
就成为人体唯一的散热形式
8－9
（二）体温调节
自主性体温调节
➢ 温度感受器
外周温度感受器：热感受器、冷感受器 中枢温度感受器：热敏神经元、冷敏神经元
➢ 体温调节中枢
下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中 枢整合的关键部位
8－10
（二）体温调节
行为调节
➢ 是人类有意识的行为活动 ➢ 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达
8－13
三、体温过高的评估及护理
体温过高(hyperthermia) 发热（fever）
➢ 任何原因引起体温升高、散热减小、体温调节 障碍，超过正常范围称体温过高
➢ 引起体温过高的原因，可以分为： 感染性发热 非感染性发热
8－14
（一）发热程度
低热 中等热 高热 超高热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉） 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 41.0℃以上 （105.8℉以上）
【步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
基础护理学生命体征的评估与护理ppt课件
药物降温：遵医嘱使用退烧药。
体温过高或过低处理方法
补充水分：鼓励患者多饮水，防止脱水。 体温过低处理方法
复温处理：将患者移至温暖环境，增加衣物，提高室温。
体温过高或过低处理方法
补充能量
给予患者高热量食物，提高体内产热。
监测生命体征
密切观察患者体温、脉搏、呼吸等变化。
脉搏过快或过慢处理方法
脉搏过快处理方法 休息：避免剧烈运动，保持安静。
定时测量生命体征
定时测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征，并做好记 录。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意 识状态、面色、呼吸、心率等， 及时发现异常情况并采取相应措 施。
采取适当的护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
保持皮肤清洁干燥
03
饮食调整：低盐、低脂饮食，控制钠盐摄入。
血压过高或过低处理方法
药物治疗：遵医嘱使用降压药物。
密切监测：密切监测患者血压变化，及时调整 治疗方案。
血压过低处理方法
血压过高或过低处理方法
补充血容量
调整饮食
药物治疗
密切监测
给予患者补充血容量， 提高血压。
增加盐分摄入，提高血 压。
遵医嘱使用升压药物。
生命体征评估的方法
本课程介绍了生命体征评估的方法，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和评估方 法，以及不同指标之间的相互关系和临床意义。
生命体征异常的护理措施
针对生命体征异常的情况，本课程介绍了相应的护理措施，包括一般护理、饮食护理、心 理护理等方面的内容，以帮助患者尽快恢复健康。
对未来发展趋势的展望
体温过高或过低处理方法
补充水分：鼓励患者多饮水，防止脱水。 体温过低处理方法
复温处理：将患者移至温暖环境，增加衣物，提高室温。
体温过高或过低处理方法
补充能量
给予患者高热量食物，提高体内产热。
监测生命体征
密切观察患者体温、脉搏、呼吸等变化。
脉搏过快或过慢处理方法
脉搏过快处理方法 休息：避免剧烈运动，保持安静。
定时测量生命体征
定时测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征，并做好记 录。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意 识状态、面色、呼吸、心率等， 及时发现异常情况并采取相应措 施。
采取适当的护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
保持皮肤清洁干燥
03
饮食调整：低盐、低脂饮食，控制钠盐摄入。
血压过高或过低处理方法
药物治疗：遵医嘱使用降压药物。
密切监测：密切监测患者血压变化，及时调整 治疗方案。
血压过低处理方法
血压过高或过低处理方法
补充血容量
调整饮食
药物治疗
密切监测
给予患者补充血容量， 提高血压。
增加盐分摄入，提高血 压。
遵医嘱使用升压药物。
生命体征评估的方法
本课程介绍了生命体征评估的方法，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和评估方 法，以及不同指标之间的相互关系和临床意义。
生命体征异常的护理措施
针对生命体征异常的情况，本课程介绍了相应的护理措施，包括一般护理、饮食护理、心 理护理等方面的内容，以帮助患者尽快恢复健康。
对未来发展趋势的展望
生命体征的评估及护理精品PPT课件
四、呼吸的评估与护理
异常呼吸的护理
舒适环境 环境安静、整洁，温湿度适宜。
加强观察
观察呼吸的脉率、节律、深度等，有无咳嗽、咳痰、呼吸 困难及胸痛的表现，用药后的效果及不良反应。
提供营养 选择易于咀嚼和吞咽的食物，注意水分的供应。
心理护理 稳定情绪，消除紧张、恐惧心理。
吸氧
四、呼吸的评估与护理
呼吸测量方法
五、血压的评估与护理
血压水平的定义与分类
五、血压的评估与护理
各年龄段血压正常值
年龄 新生儿
1-2岁 2岁以后
收缩压 60-70mmHg(8.0-9.3KP)
70-80mmHg(9.3-10.7KP) 年龄×2+80mmHg
舒张压 收缩压×2/3
注：收缩压高于此标准20mmHg（2.6kp）为高血压，低于此标准20mmHg （2.6kp）为低血压。正常情况下，下肢血压比上肢约高20mmHg（2.6kp）
五、血压的评估与护理
异常血压
高血压
指正常状态下成人 收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。
低血压
指正常状态下成人 收缩压＜90mmHg 舒张压＜60mmHg。
五、血压的评估与护理
异常血压的护理
舒适环境
环境安静、整洁，温湿度适宜，通风良好。
合理饮食 易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素饮食。
年龄
婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人；新生儿尤其是早产 儿，易受环境影响而变化。
性别 女性体温平均比男性高0.3℃，排卵后体温上升。
活动 剧烈活动后产热增加，可导致体温升高。
二、体温的评估与护理
异常体温 体温过高：体温超过正常范围，称为发热。
《护理学基础》第十二章生命体征的评估与护理PPT课件
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症 状，发热的原因及治疗效果
降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
第一节
体温的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） –又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度 –特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
–又称体表温度 –特点：稳定性差；低于体核温度
维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭 的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减 慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护 理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
–当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一的散热形式
下丘脑
体 生理性 温 体温的调节 的 调 节 行为性
体温的调节
体温调节中枢 体温维持在一个体温约37℃
温度感受器发出反馈信息 下丘脑体温调节中枢 反馈信息和调定点比较
根据环境温度增减衣服
不断调整产热与散热活动 使体温和调定点相一致
本章重点
• 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮 式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症 状，发热的原因及治疗效果
降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
第一节
体温的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） –又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度 –特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
–又称体表温度 –特点：稳定性差；低于体核温度
维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭 的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减 慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护 理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
–当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一的散热形式
下丘脑
体 生理性 温 体温的调节 的 调 节 行为性
体温的调节
体温调节中枢 体温维持在一个体温约37℃
温度感受器发出反馈信息 下丘脑体温调节中枢 反馈信息和调定点比较
根据环境温度增减衣服
不断调整产热与散热活动 使体温和调定点相一致
本章重点
• 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮 式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念
第十二章-生命体征的评估及护理PPT课件
是主要散热方式。
（2）对流：是指通过气体或液体
的流动来交换热量的一种散热方式。
（3）蒸发：是指由液态变为气态，
同时带走大量热量的一种散热方式。
在环境温度等于或高于皮肤温度时，
蒸发是主要散热方式。如乙醇擦浴
（4）传导：是指机体的热量直接
传到另一个同它直接接触且温度较
低的物体的一种散热方式。如冰袋、
冰帽降温。
2
工作情景与任务
早晨呼吸内科来了一位男性病人小黄，20岁，昨晚被大雨淋湿了， 早晨起床后感觉头晕、恶心、浑身无力、咳嗽、流鼻涕、发热，被家人 送到医院就诊，以“急性肺炎”收住院。 工作任务： 1.正确测量该病人的体温、脉搏、呼吸、血压。 2.该病人体温过高时，采取正确的护理措施。
3
第一节 体温的评估及护理
（2）病情观察：①定时测量体温，每日测量4次，高热病人每4小时 测量一次，待体温恢复正常3天后改为每日2次。②观察呼吸、脉搏 、血压、发热类型、发热程度、出汗情况及病人面色、精神状态等， 有异常及时与医生联系。③是否淋巴结肿大、出血、结膜充血、关节 肿大等伴随症状。
19
（3）补充水分：高热病人因呼吸加快，皮肤蒸发水分及出汗，体液 大量丧失。鼓励病人对饮水，每日摄水量不低于2500-3000ML，必要 时按医嘱静脉输液补充水分。 （4）补充营养：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流 质饮食。 （5）保证休息：高热者应卧床休息，以减少能量的消耗。 （6）预防并发症：①口腔护理：护士协助病人在晨起、餐后及睡前 漱口，保持口腔清洁。②皮肤护理：出汗较多的高热病人及时擦干汗 液，更换衣服及床单，保持皮肤清洁、干燥、防止着凉。 （7）心理护理
3、性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可 轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/1
14
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、无汗 干 燥， 畏寒、寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
2021/3/1
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
体温过低病人的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖措施：新生儿置暖箱中 做好抢救准备 病因治疗
2021/3/1
32
体温测量技术
• 体温计的种类构造 • 体温计的消毒检测 • 体温测量技术
2021/3/1
33
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
温度感受器发出反馈信息 下丘脑体温调节中枢 反馈信息和调定点比较
根据环境温度增减衣服
不断调整产热与散热活动 使体温和调定点相一致
2021/3/1
9
正常体温
• 以口腔，直肠，腋下等处的温度代表体 温。
• 最接近人体内部温度 直肠温度 • 口腔腋下 较为方便
2021/3/1
10
成人体温正常范围及平均值
• 散热形式——物理方式 辐射、传导、对流、蒸发散热方式
– 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可 通过辐射、传导、对流等方式散热
– 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一的散热形式
2021/3/1
8
下丘脑
体 生理性 温 体温的调节
的
调
节
行为性 体温的调节
Hale Waihona Puke 体温调节中枢 体温维持在一个体温约37℃
常见病：
见于疟疾
2021/3/1
21
间 歇 热
2021/3/1
22
4.不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感
癌性发热
2021/3/1
23
不
规
则
热
2021/3/1
24
• 练习
1. 张某女，32岁，以高热3天为主
诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之
间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，
17
稽 留 热
2021/3/1
18
2.弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过 1℃以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症
风湿热
2化021脓/3/性1 感染
19
弛 张 热
2021/3/1
20
3.间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现 高温在39℃以上数小 时或几天 低温在正常范围或以 下数小时或几天
2021/3/1
1
本章重点
• 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮 式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念
• 体温 脉搏 呼吸 血压的正常范围 测量方法 注意事项
• 高热病人和呼吸困难病人的护理 • 体温单的填写绘制 • 脉搏短绌的测量技术
2021/3/1
2
生命体征
• 定义：
解质平衡 补充营养
2021/3/1
休息 预防并发症 心理护理
26
病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，
发热的原因及治疗效果
2021/3/1
27
降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
2021/3/1
3
第一节
体温的评估与护理
2021/3/1
4
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
2021/3/1
5
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） – 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
部位 口温 肛温 腋温
2021/3/1
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 （36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
11
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高，不超
过平均下0.5
• 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年
• 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
2021/3/1
28
补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
2021/3/1
29
维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
2021/3/1
30
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的 病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、 血压2降021/低3/1 、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 31
口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。
请你判断该患者的发热属于:
• A.超高热 热
B.稽留 C.弛张热
• D.不规则热
E.间歇热
• 2.体温过高的分度标准。
• 3. 体温过高分几期，各期表现是什么.
• 4.名词解释稽留热 弛张热 间歇热
2021/3/1
25
体温过高病人的护理
降低体温 病情观察 维持水电
枢神经的温度
– 特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
– 又称体表温度 – 特点：稳定性差；低于体核温度
2021/3/1
6
• 体温的形成
– 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产 生
• 产热与散热 • 体温的调节
2021/3/1
7
产热与散热
• 产热形式——化学方式
• 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。
防止虚脱
15
热型
将体温绘制在体温单上，互相 连接，就构成了体温曲线，各种 体温曲线的形状称为热型。
1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热
2021/3/1
16
1.稽留热
特点：
T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病
如：伤寒
肺炎球菌性肺炎
2021/3/1
>排卵日 月经前期 妊娠早期可轻度升高
• 运动、进食后体温升高安静睡眠饥饿时
体温降低
• 用药作用及其他
2021/3/1
12
异常体温
体温过高
——又称发热。机体在致热原作用下， 体温调节中枢的调定点上移而引起的 调节性体温升高。
2021/3/1
13
临床分级（口腔温度）
低热 37.5~37.9 ℃ 中等热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9 ℃ 超高热 >41 ℃