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骨盆骨折【2 】切开复位内固定术的手术合营及相干常识一、顺应症：⒈垂直不稳固性骨折为绝对的手术顺应证⒉归并髋臼骨折⒊外固定后残存移位⒋韧带毁伤导致骨盆不稳固,如单纯骶髂后韧带毁伤⒌闭合复位掉败⒍无会阴污染的凋谢性后部毁伤二.骨盆骨折的分型1.Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性构造的关系比喻为一座吊桥,其骶骨悬吊与两侧髂骨之间.垂直偏向上为骶髂骨间韧带,是人体最强韧带,横向部分衔接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊感化.骶髂后韧带如同吊桥的绳子稳固骶骨Type A :稳固型,骨折轻度移位A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳固性A3 :骶骨和尾骨的横断骨折.不波及骨盆环Type B :扭转不稳固但垂直稳固B1 :骨盆翻书样毁伤,外旋毁伤B2 :骨盆侧方挤压毁伤或髋骨旋毁伤B3 :双侧B 型毁伤Type C :不稳固性骨折,骨盆在扭转和垂直偏向均不稳固C1 :单侧不稳C2 :双侧毁伤,一侧B型,一侧C型C3 : 双侧C型2、Young-Burgess分类法3.LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨紧缩II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）毁伤3、前后挤压伤三.麻醉方法：全麻或者腰硬结合麻醉视患者情形四.手术体位：沉没侧卧位侧卧时因术中可能随时转变为半俯卧或半仰卧,故不必应用前后固定托;俯卧时要保持胸.腹部不受压.五.手术物品预备：大布包,手术衣,大洞,中单包两个,下肢包,刮勺（大）,骨腊,手术薄膜（至少四张）,电刀 .吸引器.1#.1/0#可接收线,4号丝线,负压球1-2只,引流袋1-2只.六.手术步骤及重要合营：1.消毒.铺巾：消毒规模为上至下腹部下肢小腿根部;铺巾：双层中单半数至于患者两侧面,一边一块,中单二块平铺于患肢下,小单4块铺于切开周围,双层中单包裹小腿及脚掌,用绷带固定,穿完手术衣后铺装大洞.接电刀吸引器2.骨盆骨折手术的三大步骤：显露.复位和固定.显露时,因为骨盆剖解的特别,骨折部位深,要预备好各类深部拉钩：骨盆骨折的显露普遍,且盆腔,臀部血运丰硕,出血较多,要预备好电凝.骨腊和其他止血材料.复位中,因附着于骨盆的肌肉多而壮大,加之下肢的重力,常给复位带来艰苦,术者采用的复位器械和办法有：应用骨圆针钻入骨折两头牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两头各置1-2枚螺钉,用撑开钳撑开两头螺钉复位.固定应用的材料有：骨圆针.长螺钉,骶骨钉,不同长度的重建钢板.做深部螺钉固定需赐与软轴钻和万向螺丝刀. 3.骨折归并多发伤的病人,为了缩短手术时光,常需同时开展2组手术,一般是一组处理骨盆骨折,另一组处理高低肢骨折或其他凋谢毁伤.开复位内固定术：一般采取多瘦语的方法.髂腹股沟手术入路,留意破坏股外侧皮神经及股动静脉,男性避免毁伤精索（剪纱条带两根破坏重要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗瘦语,置引流管,用1#.2#可接收线逐层缝合.七.洗手护士合营留意事项：器械物品预备齐备.充分,熟习手术步骤自动合营,术中严厉无菌操作保管好器械及外来器械.零件,术中要分别部分血管时须要带线结扎,要动作敏捷.此手术出血较多,瘦语内填塞的辅料要做到心中稀有并做好对辅料完全性的检讨.八.巡回护士合营留意事项：术前访视,做恶意理护理,严厉限制参不雅人数,实时调节灯光,是以手术多采用多瘦语的方法,固亲密留意手术的进展.骨盆骨折后产生不易掌握的腹膜后血肿,引起休克及并发症,逝世亡率较高.早期诊断.实时苏醒治疗及早期骨折复位固定是掌握出血.下降逝世亡率的症结九.成果及预后：●骨盆骨折的预后更多的依附于其伴随毁伤而不是其骨折本身●预后成果与最初毁伤情形相干性更大,最初毁伤越大,其预后越差●相干的神经.泌尿体系的.和下肢毁伤是术后畸形.痛苦悲伤和功效损掉的最常见原因.●L5神经根是最有可能恢复正常功效的●40%的不稳固性骨盆骨折会导致性功效的变化：大约11%的男性骨盆骨折患者会有不同程度的性功效障碍●在尿道扯破的患者,60%会消失尿道的缩窄,36%的患者会消失性功效障碍●归并下肢骨折的病人会消失响应部位的功效障碍●骨盆骨折,尤其是不稳固性骨盆骨折,其术后后遗症的产生率往往较高.骨盆骨折术后常见并发症术后沾染.血栓栓塞.畸形愈合.骨不连1.。
![骨盆骨折手术配合[一类严选]](https://uimg.taocdn.com/589844d933687e21ae45a973.webp)
骨盆骨折术中护理及配合目的：探讨骨盆骨折术中护理配合措施对患者术后康复及护理满意度的影响。
方法：将我院收治的76例骨盆骨折患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组围手术期给予常规护理干预，观察组围手术期给予优质护理干预，观察两组骨盆复位优良率及护理满意度。
结果：观察组骨盆复位优良率为95.6%（43/45），对照组骨盆复位优良率为80.6%（25/31），两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组护理满意率为93.3%（42/45），对照组护理满意率为74.2%（23/31），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：优质护理干预能显著提高患者的骨盆复位优良率，提高患者护理满意率，在临床治疗中具有重要的应用价值。
标签：骨盆骨折；护理配合；应用效果科学合理的护理配合措施对于提高骨盆骨折患者的临床疗效具有积极意义，本文将优质护理干预应用于患者围手术期，现将临床应用效果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象我院2010年1月至2014年1月共收治76例骨盆骨折患者，男42例，女34例，年龄在23～68岁之间，受伤至入院接受治疗时间均小于12h，经X线片及CT扫描均被确诊为骨盆骨折，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组，两组患者自愿参加本实验，并签署知情同意书。
观察组45例，男25例，女20例，平均年龄（33.4±2.7）岁，骨折原因中交通事故16例，暴力击打5例，高空坠落10例，硬物砸伤6例，挤压伤8例，并发大出血9例，腹膜后血肿12例，腰椎损伤4例，四肢骨折7例，受伤至入院接受治疗时间在2～10h 之间，平均时间（6.1±1.4）h；对照组31例，男17例，女14例，平均年龄（35.6±2.3）岁，骨折原因中交通事故13例，暴力击打4例，高空坠落7例，硬物砸伤3例，挤压伤4例，并发大出血5例，腹膜后血肿8例，腰椎损伤3例，四肢骨折5例，受伤至入院接受治疗时间在1～9h之间，平均时间（5.6±1.5）h，两组患者基线差异无统计学意义（P>0.05）。
骨盆骨折术中护理及配合【摘要】目的：研究骨盆骨折术中的护理方法和效果。
方法：回顾性剖析本院2015年1月至2017年1月间接诊的60例骨盆骨折病患的病历资料，利用投掷子的方式，将60例病例随机分成两组：甲组和乙组各30例。
甲组选择使用优质护理干预方案，乙组选择使用常规护理干预方案。
观察两组骨盆复位的效果，比较护理满意率。
结果：甲组骨盆复位的优良率为96.67%，和乙组的76.67%比较具有显著差异，P＜0.05。
甲组的护理满意率为100.0%，乙组为83.33%。
甲组明显高于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：对骨盆骨折手术病患施以优质护理干预，可提高其骨盆复位的效果，值得临床借鉴。
【关键词】护理配合；骨盆骨折；效果；优良率对于接受手术治疗的骨盆骨折病患来说，全面、有效的围术期干预可提高其骨盆复位的效果，改善预后[1]。
此次研究，笔者将重点剖析骨盆骨折术中的护理措施及其应用效果，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年01月至2017年1月期间本院接诊的骨盆骨折手术病患60例，所有入选病例都经CT与X线片检查确诊符合骨盆骨折的相关诊断标准[2]，并签署相应的“手术知情书”。
采用投掷子法，对60例病例进行分组：甲组和乙组均30例。
甲组男性患者17例，女性患者13例；年龄为23-67岁，平均（39.6±4.7）岁；高空坠落致伤者，5例；挤压伤者，3例；交通事故伤者，15例；暴力击打伤者，7例；合并腹膜后血肿者，6例；腰椎损伤者，2例；大出血者，7例。
乙组男性患者18例，女性患者12例；年龄为24-68岁，平均（39.5±4.9）岁；高空坠落致伤者，4例；挤压伤者，7例；交通事故伤者，13例；暴力击打伤者，6例；合并腹膜后血肿者，5例；腰椎损伤者，3例；大出血者，8例。
比较各组的骨折原因和合并症等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法乙组采取常规护理干预方案：饮食指导；告知治疗注意事项；生命体征观察；处理合并症；落实手术准备工作。
骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识
一、适应症：
⒈垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证
⒉合并髋臼骨折
⒊外固定后残存移位
⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤
⒌闭合复位失败
⒍无会阴污染的开放性后部损伤
二、骨盆骨折的分型
1、Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。
垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨
Type A :稳定型,骨折轻度移位
A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环
A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性
A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环
Type B :旋转不稳定但垂直稳定
B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤
B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤
B3 :双侧B 型损伤
Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定
C1 :单侧不稳
C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型
C3 : 双侧C型
2、Young-Burgess分类法
3、LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩
II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）
III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤
3、前后挤压伤
三、麻醉方式：全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况
四、手术体位：漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托；俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备：大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线，4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只。
六、手术步骤及主要配合：
1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器
2、骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。
显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。
复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。
做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
3、骨折合并多发伤的病人，为了缩短手术时间，常需同时开展2组手术，一般是一组处理骨盆骨折，另一组处理上下肢骨折或其他开放损伤。
开复位内固定术：一般采取多切口的方式。
髂腹股沟手术入路，注意保护股外侧皮神经及股动静脉，男性避免损伤精索（剪纱条带两根保护主要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗切口，置引流管，用1#、2#可吸收线逐层缝合。
七、洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。
此手术出血较多，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。
八、巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理，严格限制参观人数，及
时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密切注意手术的进展。
骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键
九、结果及预后：
●骨盆骨折的预后更多的依赖于其伴随损伤而不是其骨折本身
●预后结果与最初损伤情况相关性更大，最初损伤越大，其预后越差
●相关的神经、泌尿系统的、和下肢损伤是术后畸形、疼痛和功能丧失的最常见原因。
●L5神经根是最有可能恢复正常功能的
●40%的不稳定性骨盆骨折会导致性功能的变化：大约11%的男性骨盆骨折患者会有不同程度的性功能障碍
●在尿道撕裂的患者，60%会出现尿道的缩窄，36%的患者会出现性功能障碍
●合并下肢骨折的病人会出现相应部位的功能障碍
●骨盆骨折，尤其是不稳定性骨盆骨折，其术后后遗症的发生率往往较高。
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染、血栓栓塞、畸形愈合、骨不连
1.。
