留置导尿管护理查房24页PPT

9. 鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动， 产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管， 并留取尿液进行微生物病原学检测。
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【置管后护理】
10. 每天评估留置导尿管的必要性，不 需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留 置导尿管时间。
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【置管后护理】
11. 对长期留置导尿管的患者，应当训练膀胱
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【并发症及对策】
• ④如气囊内液体抽不出，先用拇指、示指搓尿
管数遍，再用注射器推注5ml空气，缓缓抽吸， 如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将 气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管，或向 气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔 出尿管。
• ⑤对尿垢引起的拔管困难，本院采用沿尿道口
逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约 3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下 拔出尿管。
其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的 神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力 消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一 次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。
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【并发症及对策】
2 . 尿道损伤
操作因素：粗暴，速度快、润滑不够
• 相关因素
选择导尿管过粗，症及对策】
2 . 尿道损伤
外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小 阴唇，最后会阴、肛门。
16
4~5cm 女性尿道
短粗直
男性尿道
16-22cm 三个狭窄 两个弯曲
17
【男、女导尿术的不同】
体位 初次消毒 再次消毒
插管深度
男
平放分开 自尿道口 呈外旋式
同上
插入2024cm 见尿后再进 6cm
女
屈膝外展
由外向内 自上而下 由内向外 自上而下

男病人导尿术
一．解剖结构

男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口

有两个弯曲
耻骨下弯：固定无变化 耻骨前弯 阴茎向上提起， 耻骨前弯消失
耻骨下弯
尿道内口 尿道膜部
耻骨前弯
尿道外口
男性病人插管特点：
• 难插入 • 易损伤
男病人导尿术
二．目的用物：同女病人导尿术,另外 再备1%利多卡因10ml,石蜡油 三．操作步骤：同女病人导尿术
告知
1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适 2可能出现的并发症，并签《护理技术操作知 情同意书》

〔计划〕
1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备
准备
1操作者 着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手。
熟悉导尿的操作程序，向病人解释导尿的目
的及注意事项。 嘱咐或帮助病人清洗外阴部，以减少外阴部 微生物的数量。

注意事项


注意严格无菌操作技术。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以 免损伤尿道粘膜。 插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不 应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然 降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘 膜急剧充血和出血，发生血尿。 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引 流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变 使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置 以便引流。
消毒方法如下
四．操作程序
消毒顺序

第一次：阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴 茎将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟 数次。 第二次：左手用方纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴 露尿道口，向后旋转擦拭，依次为尿道口、龟头、冠状沟， 提起阴茎与腹壁成60度。 右手将10ml利多卡因注入，捏闭1－2分钟，再注入10ml石蜡 油润滑。

02
保护肾脏功能、减轻患者痛苦 预防尿路感染的方法：保持尿管清
03
洁、定期更换尿管、注意尿管固定 预防尿路感染的重要性：降低尿路
04
感染风险，提高患者生活质量
2
留置尿管的操作流程
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尿管堵塞
原因：尿管堵塞可能是由于尿液中 的结晶、沉淀物或异物堵塞尿管所
致。
处理方法：如果尿管堵塞，可以尝试 用注射器抽吸尿液，或者用生理盐水 冲洗尿管，以清除堵塞物。如果堵塞
严重，可能需要更换尿管。
症状：尿管堵塞可能导致患者出 现尿液排出困难、尿液回流、尿
液浑浊等症状。
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期检查尿 管是否通畅， 如有堵塞应 及时处理
保持尿管固 定，防止滑 脱或移位
保持尿管清 洁，防止感 染
定期更换尿 管，防止尿 管老化或损 坏
观察尿液的颜色和量
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
观察尿液的颜色： 正常尿液为淡黄 色，异常尿液可 能为红色、棕色、 绿色等
预防措施：为防止尿管堵塞，应 定期检查尿管，确保尿管通畅，
并保持尿管清洁。
尿管滑脱
01
原因：尿管固 定不牢，患者
活动过多
02
症状：尿液外 漏，尿管脱出
03
处理方法：重 新固定尿管， 保持尿管通畅
04
预防措施：加 强尿管固定， 限制患者活动
尿路感染
原因：留置尿管 可能导致尿路感

1、尿袋妥善固定在低于膀胱 的高度，防止尿液返流。 2、引流管留出足够患者在床 上翻身的长度。
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留置导尿的操作流程
• 女性
• 男性
阴阜-两侧大阴唇-小 阴唇-尿道口-尿道口 到肛门
外-内，上-下
阴阜-阴茎-阴囊（将纱块覆盖阴茎根 部提起阴茎，暴露冠 状沟）环形向外消毒 尿道口到冠状沟
留置导尿的操作流程准备1操作者洗手戴口罩2环境符合无菌操作保护隐私保暖导尿管导尿包及会阴消毒包使用气囊导尿管时应备09ns溶液1030ml4患者自主活动患者可先进行会阴部清洗留置导尿的操作流程导尿管留置导尿的操作流程单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管一次性导尿留置导尿膀胱冲洗或滴药单腔导尿管留置导尿的操作流程双腔导尿管留置导尿的操作流程三腔导尿管留置导尿的操作流程留置导尿的操作流程实施留置导尿的操作流程连袋整理1消毒顺序第一次消毒
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祝大家中秋节快乐！
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感谢您的观看！
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留置导尿的结果标准
• 患者/家属对给予的解释和护理表示理解和满意。 • 操作规范、安全、未给患者造成不必要的损伤。 • 严格执行无菌操作，操作过程无污染。 • 尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。
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• 留置导尿管预防尿路感染的措施是 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 ABE
（分开小阴唇）尿道口 -左右小阴唇-尿道口
环形向外尿道口到冠 状沟
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留置导尿的操作流程

健康教育
介绍留置尿管的目的和重要性 指导患者如何正确使用留置尿管 提醒患者注意尿管护理的注意事项 提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧
家属指导
心理护理：关注患者情绪，给予关心和支持 健康教育：向患者和家属讲解留置尿管的目的、注意事项和护理方法 饮食指导：建议患者多喝水，保持尿液通畅 预防感染：指导家属注意尿管清洁，避免感染
尿潴留：调整尿管位置， 使用导尿管进行引流
尿道损伤：使用 保持尿管固定
心理护理
心理疏导：了解患者的心理需求，进行心理疏导，减轻患者的心理压力 情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心，提高患者的心理承受能力 心理干预：针对患者的心理问题，进行心理干预，帮助患者调整心态，保持良好的心理状态 心理教育：向患者普及心理健康知识，提高患者的心理素质，增强患者的心理适应能力
预防措施：保持尿 道清洁，定期更换 尿管，避免长时间 留置尿管
尿道损伤
原因：留置尿管过程中操作不当，尿管材质过硬 症状：尿道疼痛、出血、尿道狭窄 处理方法：及时更换尿管，使用润滑剂，保持尿道清洁 预防措施：操作轻柔，选择合适的尿管材质，定期更换尿管
尿潴留
处理方法
尿路感染：保持尿管清洁， 使用抗生素治疗
及时就医
出现尿路感染症 状，如尿频、尿 急、尿痛等
尿管堵塞或脱落， 导致尿液无法排 出
尿管周围皮肤红 肿、疼痛、瘙痒 等
尿管滑脱或移位， 导致尿液漏出或 尿液回流
尿路感染
症状：尿频、尿急、 尿痛、发热等
原因：留置尿管导 致尿道黏膜损伤， 细菌入侵
处理方法：抗生素 治疗，保持尿道清 洁，及时更换尿管
提高护理人员的专 业素质，加强培训 和考核
推广留置尿管护理 的规范化操作，提 高护理质量

留置导尿管的护理
1
留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
✔为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避 免术中误伤。
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（3）、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液 引流不顺，造成逆流感染。 （4）、尿袋出口处应随时关闭以保持密闭， 尿袋也不可以放在地上，防止污染。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（5）、鼓励患者多喝水（也可由汤、果汁等 取 代 ） ， 无 心 脏 及 肾 脏 疾 病 者 每 日 2500ml3000ml，以使每天尿量维持在至少1500ml， 可预防泌尿道感染。 （6）、尿袋内尿液超过1/2-2/3时应及时倾倒 尿液，每日更换尿袋一次。
4、更换病服，变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
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留置导尿管的护理
（二）其他 1、观察引流液的颜色、量，并记录。 2、做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床 单位清洁干燥无渣屑。 3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜。

03 留置导尿管的护理措施
保持清洁与卫生
定期清洁和消毒导尿管和 尿袋
使用温和的肥皂水和清水定期清洁导尿管和 尿袋，然后用75%的酒精或碘伏进行消毒。
保持周围皮肤清洁干燥
在导尿管的下方放置一块干净的毛巾或布巾 ，以吸收尿液，防止皮肤潮湿和刺激。
定期更换导尿管与尿袋
根据医生建议定期更换导尿管和尿袋
若出现尿道出血症状，应适当休息，减少活动量。 在出血停止前，应避免拔除导尿管，以免加重出血。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施 保持导尿管的通畅，避免扭曲或压迫。 定期进行膀胱冲洗，防止结晶或沉渣堵塞尿管。
导尿管堵塞的预防与处理
• 对于长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，避免尿管老化或 钙化。
导尿管堵塞的预防与处理
在更换导尿管时，需要注意选择适当的型号和材质，遵循无菌操作原则， 避免交叉感染。同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理 异常情况。
05 导尿管相关并发症的预防 与处理
导尿管相关感染的预防与处理
预防措施 严格遵守无菌操作原则，插管时应注意导尿管的清洁和消毒。
保持尿道口清洁，定期更换尿袋和导尿管，防止逆行感染。
生。
在更换导尿管时，需要注意老年 人的身体状况和配合程度，选择
适当的时机和方式进行更换。
女性留置导尿管的护理
女性留置导尿管需要注意保持会阴部的清洁干燥，避免逆行感染的发生。 同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
在月经期间或产后，需要加强护理和监测，避免感染和其他并发症的发 生。
情况或协助排尿。
导尿管的类型与选择
普通导尿管
适用于短期使用，如手 术中临时使用。
橡胶导尿管
较普通导尿管柔软，适 用于长期卧床或昏迷的

取相应措施
评估脱水情况：通过监测 尿量，了解患者的脱水情
况，及时调整补液方案
01Байду номын сангаас
评估肾脏功能：通过监测 尿量，了解肾脏的过滤功
能是否正常
02
03
预防尿路感染：通过监测 尿量，及时发现尿路感染
并采取相应措施
04
预防尿潴留
留置尿管可以 避免尿潴留的 发生
尿潴留可能导 致尿路感染、 肾功能损害等 并发症
术治疗等
04
预防措施：保 持尿道通畅、 定期检查、及
时治疗等
感谢您的观看
留置尿管的护理 要点
保持尿管通畅
E 保持尿管固定，避免尿管脱出或移位
D
定期更换尿管，避免尿管老化或破损
C
及时处理尿管堵塞或尿液引流不畅
B
观察尿液颜色、性状和量
A
定期检查尿管是否通畅
预防感染
01
保持尿道口清洁，避 免污染
02
定期更换尿管，避免 长时间留置
03
严格无菌操作，避免 交叉感染
04
观察尿液颜色、性状， 及时发现异常情况
留置尿管护理查房课 件
目录
01
留置尿管的 目的和意义
02
留置尿管的 操作流程
03
留置尿管的 护理要点
04
留置尿管的 并发症及处 理
留置尿管的目的 和意义
帮助患者排尿
减轻患者排尿困难 保持尿道通畅 监测尿量
预防尿潴留 预防尿路感染 协助诊断和治疗疾病
监测尿量
预防尿潴留：通过监测尿 量，及时发现尿潴留并采
落，需及时固定或更换尿管
留置尿管的并发 症及处理
尿路感染
02

向患者及家属解释留置导 尿术的目的、操作过程及 注意事项，取得患者及家 属的配合。
操作步骤
核对患者信息
核对患者身份及尿管型 号，确保准确无误。
消毒外阴
插尿管
固定尿管
用消毒棉球对外阴进行 消毒，保证无菌操作。
将尿管插入尿道，根据 需要插入适当的深度， 确保尿管固定在膀胱内。
将尿管固定在患者大腿 内侧，防止尿管滑脱。
研究领域涉及导尿管 材料、置管技术、尿 路感染预防等方面。
最新科研成果
新型导尿管材料的研发，具有更 好的生物相容性和耐久性，降低
感染风险。
超声引导下置管技术的推广，提 高了置管准确性和患者舒适度。
抗菌药物涂层导尿管的研发，有 效预防尿路感染，减少抗生素使
用。
科研进展展望
未来研究方向包括导尿管材料 的进一步优化和个性化设计。
适当运动
定期复查
根据自身情况，适当进行运动，有利于身 体的恢复和预防并发症的发生。
按照医生建议定期进行复查，以便及时了 解身体状况和调整治疗方案。
04 留置导尿术的临床应用
临床应用场景
急性尿潴留
由于各种原因导致的急性尿潴留，如尿 道狭窄、前列腺增生等，需要留置导尿
来解除尿潴留。
危重患者
昏迷、休克、严重感染等危重患者， 需要留置导尿以便观察病情和记录出
留置导尿可以保持尿液引流通畅，减少膀胱内细菌数量，预防尿路感 染。
减轻膀胱压力
对于一些需要长期卧床或膀胱压力过高的患者，留置导尿可以减轻膀 胱压力，预防膀胱破裂和其它并发症。
临床应用展望
优化护理流程
随着医疗技术的发展和护理理念 的更新，留置导尿的护理流程也 需要不断优化，以提高护理效果
和患者舒适度。

预防尿潴留：避免尿潴 留导致膀胱损伤
留置尿管的适应症
01
尿潴留：由于各种原因导致 尿液无法正常排出，需要留 置尿管进行排尿
03
手术后：手术后患者无法自 行排尿，需要留置尿管进行 排尿
05
尿道损伤：尿道损伤患者无 法自行排尿，需要留置尿管 进行排尿
02
尿失禁：患者无法控制排尿， 需要留置尿管进行排尿
05
避免尿管损伤：注意尿管的固定，避 免尿管滑脱或损伤尿道黏膜
留置尿管的准备
洗手：洗手并戴 手套，保持无菌
操作
消毒：对尿道口 及周围皮肤进行 消毒，保持清洁
准备物品：尿管、 导尿包、手套、
消毒液等
患者准备：协助 患者取舒适体位，
暴露尿道口
留置尿管的操作步骤
01
准备物品：尿管、 导尿包、手套、
消毒液等
预防措施：规范操作，避免尿管插入过深或 过浅，定期检查尿管位置
拔除尿管的指征
01
病情稳定，无需继续留 置尿管
03
尿管留置时间达到规定 期限
05
患者出现尿管相关并发症， 如尿路感染、尿道损伤等
02
患者恢复自主排尿功能
04
尿管出现堵塞、破损等 异常情况
拔除尿管的操作步骤
准备拔除尿管所 需的物品，如消 毒液、纱布、手 套等。
教育患者及家属 关于留置尿管的 注意事项，提高 自我护理能力
尿路感染
01
原因：留置尿管可能导 致尿道黏膜损伤，增加 细菌感染的风险
02
症状：尿频、尿急、 尿痛、发热等
03
处理方法：保持尿道清 洁，使用抗生素治疗， 必要时更换尿管
04
预防措施：保持尿道清 洁，定期更换尿管，避 免长时间留置尿管