设计变更申请单

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设计变更申请单

项目名称:

编号:

致:(监理单位)

由于 原因,兹提出 工程设计变更(内容详见附件),请予以审批。

附件:

1、工程设计变更申请

2、工程设计变更方案

3、工程造价计算

4、附图

施工单位:(全称及盖章)

项目经理:(签名)

日 期: 年 月 日

监理单位:(全称及盖章)

总监理工程师:(签名)

日 期: 年 月 日

设计单位:(全称及盖章)

项目负责人:(签名)

日 期: 年 月 日

项目法人:(全称及盖章)

负 责 人:(签名)

日 期: 年 月 日

说明:本表一式 5 份,由施工单位填写,项目批准单位、项目法人、设计单位、监理单位、施工单位各1份。