护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响

延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者依从性的影响

【摘要】 目的 探讨延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者的依从性、急性并发症及再次住院的发生率的影响。 方法

选择我科2011年11至2012年1月份住院的糖尿病患者160例，随机分实验组和对照组，住院期间两组患者均根据医嘱给予相应的药物治疗及糖尿病健康教育，出院后对照组给予常规的出院指导，实验组由主管护士负责对患者全程的追踪随访，比较出院后1年两组患者的治疗用药情况及急性并发症和再次住院的发生率。结果

住院期间两组患者的依从性均表现良好，出院后1年实验组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（p005.

1.2 方法 两组患者住院期间均按医嘱予相关的药物治疗及主管护士一对一的糖尿病健康教育，出院时对照组给予常规的出院指导，实验组在对照组常规的出院指导基础上，实施如下的护理干预：①发放出院指导卡片。内容包括主治医生和主管护士的姓名、联系方式、我科各级医生的门诊时间、患者复诊的时间、用药指导等。②向患者提供各种相关的报刊文摘、健康节目频道。③由主管护士负责全程的追踪随访，随访的形式包括病房随访和电话随访，每例患者每月至少随访一次，病情不稳定、血糖波动较大者则增加随访频率，随访时主管护士评估患者的健康状况，给予相关指导及教育，干预时间为1年。④组织糖尿病患者之间形成互助小组，促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的行为和生活方式。⑤组织患者积极参加我科开展的每周2次的小课堂，每月一次的大讲座。

1.3 观察指标 采用自行设计糖尿病患者出院后依从行为问卷进行调查，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测、行为生活方式、门诊随访等方面的依从情况，及急性并发症的发生率、再次住院的发生率、患者满意度的情况。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。

1.4 统计学方法 采用spss 17.0统计软件包对资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。

当代护士・２０１１年１月中旬刊（学术版）　・ｌ９・　※内科护理　自我效能干预对糖尿病患者依从性的影响　朱珍玲　摘要目的探讨自我效能干预对糖尿病患者依从性的影响。方法将１２０例糖尿病门诊患者分为实验组和对照组，各６０例。对照组　采用常规护理，实验组在常规护理的基础上，增加自我效能干预措施。６个月后对２组患者的用药、饮食、运动依从性进行比较。结果　实验组患者用药、饮食、运动依从性高于对照组患者，差异有统计学意义（尸均＜Ｏ．ｏ１）。结论采用自我效能干预能提高糖尿病患者用　药、饮食和运动依从性，值得推广。　关键词：糖尿病；依从性；自我效能；干预　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１—００１９—０２　糖尿病是临床常见的一组代谢异常综合征，由于其具有病程　长、不可治愈性等特点，患者在治疗和教育中的依从性差。有研究　显示，１０％～３５％的患者不能坚持饮食管理，３０％的患者不能有计　划地运动锻炼，患者的依从性很大程度取决于其对疾病的看法和　治疗中的心态【１ｌ。因此，要提高糖尿病患者的依从性，除了增加患　者对该病的正确认识外，另一方面就是指导患者调整自己的心态　和行为，加强自我管理。自我管理的潜在理论就是自我效能，自我　管理好的患者可使症状减轻，从而提高临床治疗的效果日。为探讨　自我效能干预对糖尿病患者依从性的影响，对本院糖尿病门诊患　者实施了自我效能干预，现报道如下。　１对象与方法　１．１对象选取２００９年１０月～２０１０年４月在本院糖尿病门诊随　访的１２０名患者。入选标准：①符合１９９９年ＷＨＯ、ＩＤＦ公布的糖　尿病诊断标准。②糖尿病病程２年以上。③意识清醒，具有一般交　流表达能力。④自愿参加干预活动，接受各种问卷和测试量表的　评估和调查。排除标准：①有严重的肝、肾、心脏病变。②有精神疾　病或意识障碍的患者。③交流困难者。将１２０例患者随机分为实　验组和对照组，各６Ｏ例。２组患者在年龄、性别、职业、文化程度、　家庭背景、病程、病情严重程度方面的差别无统计学意义　均＞　０．０５）。　工作单位：４２２０００邵阳　湖南省邵阳医专附属医院　收稿日期：２０１０—０８—０５　１．２方法　对照组仅采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上，　增加如下自我效能干预措施。　１．２．１　自我效能干预方法　１．２．１．１成立组织，开展培训成立自我效能干预小组。由３名糖　尿病专科护士组成，进行自我效能相关理论的培训，制定增强自　我效能的方案，并组织实施、指导和评价。　１．２．１．２制定计划，互相契约对实验组患者进行全面评估，确定　患者的问题，针对患者用药、饮食、运动情况，与患者磋商后签订　契约书，约定双方的行为要求和结果承担办法。行为契约的方式　可以使患者明确奋斗目标和强化条件，提高行动积极性。　１．２．１．３健康宣教，正确归因Ｗｉｓｔｅｒ等［４１研究证实了患者的健康　信念对其自理行为有明显的导向作用。通过健康教育，干预小组　将糖尿病相关知识和技能教给患者，如血糖监测、胰岛素注射以　及食物的合理搭配，帮助患者树立正确的疾病观和健康信念模　式，掌握自我管理的技能。　１．２．１．４分解目标，积累经验依照小阶段目标方式，将总目标分　解为若干个易于实现的、可以逐步提高的小目标，对患者进行行　为塑造。患者达成目标时，及时给予肯定和鼓励，分享成功的喜　悦；反之，当未完成时，及时与医生、患者分析原因，修正目标，鼓　励患者增强自信。辅导患者写日记，记下用药、饮食和运动方面自　我管理的体验及其个体化倾向，以便护理人员及时调整计划。　１．２．１．５树立榜样，组织学习设置明星患者榜，将那些治疗效果　佳、症状控制好、依从性高的患者张榜表扬，并组织病友交流会，　５黄宇光，罗爱伦．麻醉学［Ｍ】．第１版．北京：人民卫生出版社，　２０００：３１～３４。１２４～１２７．　６魏继续．手术室及ＩＣＵ环境的噪声污染［Ｊ］．国外医学・麻醉学与　复苏分册，１９９６，５：３ｌ１．　７张斌，张环．手术室护士工作中的危险因素及防护ＩＪ１．吉林医学，　２００４，２５（５）：８５～８６．　８王琰．手术室护士的职业危害及防护［Ｊ】．职业与健康，２０００，１６　（７）：１１６～１１７．　９朱函亭．手术室空气中的麻醉药物可使医生药物成瘾【Ｊ］．健康　博览，２００６，４：１０．　ｐ　≯　ｐ　；　１０朱丹，周力．手术室护理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００８：　２５７－２５８．　１１张兵，刘坤，吕超英，等．医务人员职业防护与标准预防［Ｊ］．中国　医院。２００６，１０（５）：ｌ３～１５．　１２杨文卿，黄丽芳，林定．吸入全麻的废气污染与控制措施ｌＪＩ．国际　医药卫生导报．２００５，６：６９～７０．　１３张迎宪．论麻醉医师修养ｌ　Ｊ１．麻醉与监护论坛，２００７，１４（１）：６１～６６．　１４张迎宪．论麻醉科主任的素质与能力［Ｊ］．麻醉与监护论坛，　２００７，１４（６）：４０２～４０８．　（责任编辑：郭佳）

清除大块残渣和分泌物，防止黏膜干燥和促进口腔自洁。含　

漱方法：嘱患者每次含漱３～５　ｍｉｎ，使口腔每个部位充分与漱　

口液接触，同时注意舌下、齿间、颊部等得到机械性冲洗。　

３．６选用冰球口腔低温可防治口腔黏膜反应，减轻口腔疼　痛及缓解口腔干燥　ｊ。配制方法：将灭菌橡胶手套的五个指　

端分别剪开，灌人生理盐水结扎好后，置入７５％乙醇中浸泡３０　

ｍｉｎ后，置人灭菌容器内放入冰箱冷冻。在化疗期指导患者口　

含，２次／ｄ，至冰块完全融化后弃去。　

３．７其他护理病室内每日紫外线消毒３０　ｒａｉｎ，减少探视；　医护人员执行各项操作时，严格遵守无菌操作原则，避免交叉　

感染；患者进食的器皿及接触的物品可通过高温、高压灭菌、　消毒液擦拭或微波炉消毒等方式，减少病菌污染　Ｊ。指导　

进食高蛋白、高维生素饮食，可通过肠内外营养液及使用静脉　

滴注丙种球蛋白等方式，改善患者全身状况，减少各种感染的　

发生。　

４小结　

通过临床观察和护理验证，护理人员的健康宣教、专业细　致的观察及口腔护理用品的有效运用，是防治黏膜炎成功的　

重要措施。医护人员的健康宣教在对患者进行生理医护的同　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１９期　

时，也起到心理护理的效果，增加和患者之间的交流，帮助患　

者树立积极的态度面对进一步的治疗，在一定程度上有助于　

提高治愈率。应用有效的口腔护理产品使患者能够进行正常　

的进食、进水，减轻患者痛苦。　

参考文献　［１］　单君，朱健华，顾艳荭．集束化护理理念及其临床应用的　

研究进展［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１０）：８８９—８９１．　

［２］　龚国梅，刘花，李文霞，等．１３含冰对恶性肿瘤患者头颈　

部放疗后防治口腔黏膜炎的临床研究［Ｊ］．护士进修杂　

志，２０１０，２５（１０）：８７３—８７５．　［３］　申玉珍，马华，宁兆惠．两性霉素Ｂ联合碳酸氢钠预防化　

疗致口腔溃疡４６例效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，　

１４（１３）：１２６．　

・１３６・　临床合理用药２０１４年１月第７卷第１期下Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１Ｃ　

综合护理干预对糖尿病患者用药依从性的影响　

罗永萍　・护理研究・　

【摘要】　目的观察综合护理干预对糖尿病患者用药依从性的影响。方法选择我院２０１２年２月ｍ２０１３年１　

月收治的ｌ１４例２型糖尿病作为研究对象，随机分为２组，对照组５４例采用常规护理，观察组６０例采用综合护理干　

预，比较两组患者的用药依从性及血糖控制效果。结果跟踪随访６个月，观察组的用药依从性为９６．７％，高于对照　

组的９０．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；随访结束时观察组的空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＢＧ）均低　

于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预能够明显提高糖尿病患者的用药依从性，从而达到　

更佳的血糖控制效果，应当作为首选的护理方案。　【关键词】　糖尿病，２型；综合疗法；护理；病人依从　

【中图分类号】Ｒ　５８７．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０１Ｃ一０１３６—０２　

￣Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅ．ｄｉｃａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ＬＵＯ　Ｙｏｎｇ—ｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ￡ｋ　

Ｓｅｃｏｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａ１　ｏｆＬｕｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ　６４６０００，Ｃｈｉｎａ　．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉ—　

ａｌｉｃｅ．　１　１４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂ－