高血压药物治疗的最新进展

治疗高血压的药物

一、缬沙坦分散片

适应症

治疗轻、中度原发性高血压。

不良反应

血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应。偶见肝功能指标升高。

注意事项

1. 低钠和/或血容量不足：极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者(如：大剂量应用利尿剂)，应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。

2.肾功能不全：肾功能不全患者不需要调整剂量。

3.肝功能不全：肝功能不全患者不需要调整剂量。

4.早期(妊娠头3个月)：动物实验表明对胎儿没有危害。

5.有证据表明对人类胎儿有危害，但相对母亲获得的治疗益处而言，利大于弊。6.本品不宜用于妊娠期。

二、硝苯地平缓释片

适应症 各种类型高血压及心绞痛。

不良反应 （1）肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。（2）循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。（3）过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。（4）消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。（5）口腔：可能出现牙龈肥厚。（6）代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

注意事项 （1）中止服用时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。（2）低血压患者慎用。（3）严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用

三、吲达帕胺片

适应症 用于治疗高血压。

不良反应 比较轻而短暂，呈剂量相关。

（1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。

（2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

注意事项

1.注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。

2.作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。

3.无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。

4.糖尿病时可使糖耐量更差。

5.痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。

6.肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。

7.交感神经切除术后，此时降压作用会加强。

：　！　鲢肺血管病杂志２０１３年２月第２１卷第２　ｊｇ　

中青年高血压药物治疗进展　

刘文澜　・前沿进展・　

【摘要】　近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压正在逐步年轻化。中青年高血压发病率　

不断上升，与此相关的冠心病、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等疾病也在不断增加；了解中青　

年高血压的特点，在改变生活方式的基础上降压药物的应用，对防止中青年高血压患者出现心、脑、肾等重要器官的　

损害，延长高血压患者的寿命，提高患者的生活质量有着极其重要的作用。　【关键词】　中青年；高血压；药物疗法　

【中图分类号】Ｒ　５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１３）０２—０００１—０３　

流行病学资料表明，中国现有高血压患者近２亿，近１Ｏ　

年高血压发病呈年轻化趋势　，中青年高血压患者占全部高　

血压患者的３４％，其增高趋势比老年人更为明显　Ｊ。中青年　

高血压病因复杂，体内很多系统与血压的调节有密切关系，抗　

高血压药物可以作用于影响血压调节的任一环节，而使血压下　

降。现对中青年高血压药物治疗进展做一阐述。　

Ｉ　中青年高血压的特点　

Ｉ．１临床症状中青年高血压无临床症状或症状不明显的临　

界高血压为多，体检发现高血压患者和无症状高血压患者比例　

也都偏高，随着社会发展，中青年普遍存在工作压力过大、劳　

动时间过长、精神紧张等因素，血压变化可无明显规律　。　

Ｉ．２血压变化中青年高血压以舒张压增高为主，收缩压轻　

度升高或正常，但舒张压可能会明显增高，脉压小。中青年人　大动脉弹性好，能缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显；但　

是不良的生活方式使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，儿　

茶酚胺等内分泌因子持续增高，直接或间接使中小动脉血管收　缩，而外周阻力未减轻血压升高，舒张压升高明显　。　

１．３性别特点中青年高血压男性为主，女性发病率低，可　

能与女性体内雌激素调节体内脂肪代谢，抑制血小板聚集，抑　

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗２００７　Ｊａｎ　１８（１）　・６３・　

高血压药物治疗进展　

Ａｄｖａｎｃｅ　ｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

冯建辉，周俊亮（广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东南海５２８２００）　・基层医生园地・　

摘要：高血压病是临床常见病、多发病。药物治疗是高血压治疗的主要方法。本文通过回顾近几年文献，就近年高血压　临床研究的重要进展和相关信息作一综述，以指导高血压的临床药物治疗和循证医学研究。　关键词：高血压；药物治疗　中圈分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－８１７４（２００７）０１．４）０６３－０２　

高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共　卫生问题。根据流行病学研究，血压升高是脑卒中和冠心病发　病的独立危险因素，因此防治高血压是防治心脑血管病的关　键。美国目前约有５０００万人患有高血压，日本６０岁以上的老　年人中约有６０％患有高血压¨】，中国最新研究的相关数据表　明，３５—７４岁的中国成年人高血压患病率为２７．２％【２　，全世界　高血压病患者大约有１Ｏ亿人。高血压的发病率在世界范围内　的日益增高，越发受到广泛关注。现就近年来高血压药物治疗　进展作一综述。　１利尿剂　近年来，利尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认，　并作为一线基础用药列入高血压治疗指南。利尿剂常与Ｂ阻　断剂（ＢＢ）并列为一线药物，特别是充血性心力衰竭和心肌梗死　后患者，但要注意对血脂、糖代谢和电解质的影响。主要用于　轻、中度高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭者，但痛风　患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。可发生低血钾、糖耐　量降低和心律失常等不良反应。　２００４年的中国高血压防治指南将利尿剂列为基础药物之　一，建议可单用或与其他药物合用，并指出利尿剂可使各年龄　阶段的高血压患者受益，在高血压合并慢性肾病及糖尿病患者　尤为适用。Ａｍｅｒｙ等　以利尿剂为主要降压药物，随机４．５—　１２周的对照观察发现，试验组较安慰剂对照组血压平均下降，　心血管事件降低了３２％一４４％，确认了利尿剂的降压效果。谢　晋湘【４　认为小剂量噻嗪类利尿剂和钙离子阻滞剂（ＣＣＢ）较血　管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和Ｂ－受体阻滞剂对老年患者更　为有效。尤其是合并明显肾功能损害者，应首选利尿剂而后考　虑ＡＣＥＩ。　２　ＣＣＢ　ＣＣＢ是广泛应用的一线降压药，但对其安全性一直存在争　论，特别是短效二氢吡啶类ＣＣＢ可能增加心血管死亡率。Ｄａ－　、，ｉ８　等虽坚持ＣＣＢ对减少高血压某些并发症的作用比其他药　差，但认为利尿剂是最好的一线用药。早期的一些报道显示可　增加心脑血管病发病率和病死率，增加胃肠道出血及癌症发病　率。近年来一些大规模双盲随机试验完全否定了上述观点，　ｓｙｓｔ．Ｅｕｒ试验【　强力支持ＣＣＢ的安全性；ＡＩＩＨＡＴ实验　显示　长效ＣＣＢ与ＡＣＥＩ利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＸＲＢ）比　较，心血管事件主要终点无明显差异，但ＣＣＢ均显示较好的降　压疗效。已证明除心力衰竭外，ＣＣＢ对患者总死亡、心源性死　亡、冠心病、中风均有良好的防治效果，对肾脏有一定保护作　用，安全性良好，且禁忌证及代谢不良作用少，对老年人收缩　压、颈动脉粥样硬化、糖尿病、外周血管病均有良好效果。但在　减少冠心病事件和心衰方面。ＣＣＢ不如ＡＣＥＩ、ＢＢ和利尿剂。　新一代长效ＣＣＢ是一种安全有效的降压药，不良反应轻　微，对脂质、糖及盐类代谢均无不利影响，不引起支气管痉挛，　对外周大动脉也有扩张作用。常见的不良反应有面部潮红、踝　部水肿等，特别适用于老年人、单纯收缩期高血压、合并心绞痛　或周围血管疾患者。　３　Ｂ受体阻滞剂　按其对Ｂ受体的阻滞选择性可分为三代：（１）第一代，ｅＰ４１￣　选择性，同时阻断ｐ．、ｐ：受体，代表药物有心得安等；（２）第二　代，即选择性，只阻断ｐ。受体，代表药物有美托洛尔（倍他乐　克）等；（３）第三代，ｅＰ４１￣选择性基础上增加了Ｏｆ．。受体阻滞和扩　血管作用。代表药物有卡维地洛（洛德、达利全）等。２００３年５　月，美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会（　Ｃ）　发表了第７次报告（ＪＮＣ７），提出降压药物中Ｂ受体阻滞剂治疗　高血压的４个强适应证为：高血压合并心力衰竭、心肌梗死后、　冠心病高危因素、糖尿病。Ｂ受体阻滞剂的禁忌证包括哮喘、伴　有支气管痉挛的慢性阻塞性肺病患者、严重低血压（收缩压＜　８５ｍｍＨｇ）、严重窦性心动过缓（＜４５—５０次／ｍｉｎ）或病窦综合　征、药物过敏者。　４　ＡＣⅡ　ＡＣＥＩ囊括了心力衰竭、心肌梗死后、冠心病危险因素、糖尿　病、慢性肾病和预防脑卒中复发６个强适应证。脑卒中后，无　论患者血压是否升高，ＡＣＥＩ与利尿剂合用有益于预防脑卒中　复发，拓宽了ＡＣＥＩ在心血管疾病预防中的应用范围。妊娠和　肾动脉狭窄、肾衰患者禁用。ＡＣＥＩ在降压同时，对心、脑、肾具　有重要的保护作用，特别对糖尿病肾病及糖尿病伴高血压患者　

《化学信息学》期中考试

院 － 系： 理 学 院

专 业： 化 学

年 级： 09 级

学生姓名： * * *

学 号： ************

上课教师： 易 平

高血压治疗药物研究现状与进展

李爱民（200902050239）

（红河学院理学院化学系，红河 云南 661100）

摘要： 心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，而高血压是其中最为多见的疾病之一。近年来，高血压已经成为危害人类健康的主要杀手，引起了抗高血压药物市场的快速发展。

关键词: 高血压；心血管；抗高血压药物

Abstract：Angiocardiopathy is the number-one killer of treatening people’s health,

and hypertension is one of the most common disease. In recent years, hypertension

has become the major threaten to people’s health，which causes the dyazide market

develop rapidly．

Keywords: hypertension；heart blood vessel；antihypertensive

高血压是目前最为流行的心血管疾病，同时它也是导致冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍的最主要因素，发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病并跃居第一。高血压病的特点是一次得病，终身用药。近10年来，我国高血压病的发生率逐年上升。多数专家估计，我国目前高血压患病人数，按照WHO最新指南标准，超过1．1亿人，并且还在以每年300万人的速度增长［1］。目前全球高血压病患者约有6亿人，至2010年可能超过6．5亿人，且至少有1／3的成年病人未获得确诊。同时，已确诊的病人中，约有半数未进行治疗或未获得正确治疗。抗高血压药(antihypertensive)，临床主要用于治疗高血压和防止并发症的发生，如冠心病、脑卒中、慢性性功能不全、肾衰竭等。合理选用抗高血压药，不仅可以有效地控制血压，改善临床症状，延缓动脉粥样硬化的形成和发展，还能延缓因血压经常升高而引发的心、脑、肾等重要脏器的病理变化过程，减少高血压并发症的发生率和降低其死亡率。目前抗高血压药种类繁多，特点各异，它们可通过直接或间接的方式影响着血压的调节。为了科学，合理治疗高血压疾病，本文将综述抗高血压药物的研究进展，对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用，联用提供参考。