hap原理

广西壮族自治区贵港市桂平历山中学2022-2023学年高三生物期末试题含解析

一、 选择题（本题共40小题，每小题1.5分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。）

1. 下图表示人体缩手反射的相关结构（虚线内表示脊髓的部分结构），有关说法错误的是（ ）

A．要检测反射弧是否完整和正常，应在⑤处给予刺激并观察

B．若抑制某神经元的呼吸作用，将会影响兴奋的传递

C．兴奋在神经元之间传递时，都存在化学信号与电信号的转换

D．在②处给予适宜的电刺激，大脑皮层会产生痛觉

参考答案：

D

2. 最能表明一个细胞的特殊功能的是（ ）

A．细胞核大小 B．细胞器的数量、种类 C．细胞膜结构 D．细胞大小

参考答案：

B

3. 下列关于生物工程相关知识的叙述，正确的是

①在人工合成目的基因时，蛋白质中氨基酸的顺序可为合成目的基因提供资料

②若想通过植物细胞培养的方法来生产紫草素，需由愈伤组织分化为植物体 ③用放射性同位素、荧光素等标记的DNA分子作为探针可进行基因诊断

④限制酶基因只存在于微生物体内，它能识别多种核苷酸序列并在一定位点进行切割

⑤质粒的复制既能在自身细胞中完成，也能在宿主细胞内完成

A．①②⑤ B．③④⑤ C．①③⑤ D．②③④

参考答案：

C

4. .图甲表示全光照和不同程度遮光对某植物叶片中叶绿素含量的影响，图乙表示初夏某天在遮光50%条件下，温度、光照强度、该植物净光合速率和气孔导度（气孔张开的程度）的日变化趋势。下列说法错误的是

A. 图甲中叶绿素含量的测定，可先用无水乙醇提取叶片中的色素

B. 据图甲推测，该植物可通过增加叶绿素含量以增强对弱光的适应能力

C. 图乙中8：00到12：00净光合速率降低的原因一定是光合作用速率减弱

D. 图乙中18：00时光合作用固定CO2速率和呼吸作用释放CO2速率相等

参考答案：

铜绿假单胞菌ＣＡＰ与ＨＡＰ的　

临床特点比较　山东医药２００７年第４７卷第ｌＯ期　

黄慧　，陈升汶抬，邱晨　，白　明　

（１华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉４３００２２；２深圳市人民医院）　

［摘要］对铜绿假单胞菌社区获得性肺炎（ＣＡＰ）与医院获得性肺炎（ＨＡＰ）患者进行药敏试验，比较二者的　

临床特点及转归。结果显示，ＣＡＰ与ＨＡＰ均无特异性临床表现；ＨＡＰ多发生在呼吸科ＩＣＵ、脑外科和外科ＩＣＵ，　

存在与其他细菌的混合感染，病死率高于ＣＡＰ，对哌拉西林、哌拉西林一三唑巴坦的耐药率高于ＣＡＰ。提示铜绿　假单胞菌ＨＡＰ比ＣＡＰ治疗难度大，预后差｝应加强对呼吸科ＩＣＵ、脑外科和外科ＩＣＵ的耐药监测，合理使用抗　

生素。　［关键词］铜绿假单胞菌；肺炎，社区获得性；肺炎，医院获得性　

［中图分类号］Ｒ５６３，１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００２—２６６Ｘ（２００７）１０—００４８—０２　

近年研究显示，铜绿假单胞菌的感染率和耐药　

率明显增加，已成为社区获得性肺炎（ＣＡＰ）和医院　

获得性肺炎（ＨＡＰ）的主要致病菌，并且是导致患者　

死亡的主要原因。本文对铜绿假单胞菌ＣＡＰ和ＨＡＰ　

的临床特点及耐药特点进行比较，旨在探讨该菌院　

内外感染规律，为选择药物、提高治疗水平提供理论　

依据。　

１资料与方法　

１．１　临床资料选择２００４年１～１２月本院住院铜　

绿假单胞菌ＣＡＰ患者３９例，ＨＡＰ患者４９例，男６６　

例、女２２例，年龄（６１．６±１２．７）岁；符合中华医学会　

呼吸病学分会１９９９年制定的社区获得性肺炎诊断　

和治疗指南　及医院获得性肺炎诊断和治疗指南［　］　

诊断。两组性别、年龄有可比性。　

１．２方法　菌株鉴定采用ＶＩＴＥＫ系统（Ｂｉｏ　

Ｍｅｒｉｅｕｘ，法国）。采用Ｋｉｒｂｙ—Ｂａｕｅｒ纸片（英国ＯＸＯＩＤ　

公司）琼脂扩散法测定菌株对头孢西丁、哌拉西林、　

庆大霉素、丁胺卡那、亚胺培南、美罗培南、环丙沙　

星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲　

2016年7月14日美国HAP/VAP新指南在IDSA官方杂志Clin Infect Dis正式发表。

1. 全因病死率和VAP直接病死率

虽然几乎所有人对HAP／VAP造成的巨大疾病负担没有异议，但是对以往报道VAP病死率20%－50%大家还是有质疑，认为高估了VAP直接病死率。新指南引用了最近一项meta分析，结果显示VAP直接病死率为13%。

2. HCAP不再作为一个独立的疾病类型出现在HAP/VAP指南里

HCAP这个概念首次出现在2005年ATS/IDSA的HAP/VAP指南里，本意是指有接触医疗机构机会的患者发生的肺炎，目的是区分有耐药菌感染风险的肺炎患者。但是，2005年以后大量研究者证实HCAP患者并不都是耐药菌感染者。因此，HCAP会高估耐药菌肺炎的风险，造成不必要的广谱抗菌素的使用。为此，2016年HAP/VAP新指南不再包括HCAP的内容。

指南推测：即使HCAP这个概念继续存在，也可能会专指一个特殊群体的社区获得性肺炎（CAP），并有可能出现在以后CAP指南里。

3. 疾病定义——HAP，VAP和呼吸机相关事件

为了避免混乱，在这部指南里，HAP专指没有插管上机的医院获得性肺炎；VAP指的是呼吸机相关性肺炎。因此，HAP和VAP是截然不同的两种疾病，不可能有交叉。为了疾病监测和预防的需要，美国CDC提出一个呼吸机相关事件（ventilator－associated events）概念，但是，对VAP的临床诊断和治理没有帮助，在这部指南里面不推荐使用。

4. 新指南GRADE方法学彰显HAP/VAP研究证据“很”缺乏

按照GRADE评价原则，指南所有推荐以“强”或“弱”推荐加以区分。可是，纵观整部指南，能作为“强”推荐的意见很少。因为，作为高质量的临床研究证据非常少。这就是现在国际上HAP／VAP的研究现状，一句话：证据太少，太少。因此，读者在读这部指南的时候，一定要用“批评”的眼光去读指南，不能尽信指南所言。

肝脏功能CT灌注成像的现状与前景

申晓俊;吴东

【摘 要】CT灌注成像能够通过精确的灌注参数,量化显示活体组织和肿瘤微环境中的血流动力学状况,进而判断病灶的病理改变或生物学特性,获得更具价值的临床-生物学信息.CT灌注成像作为一种非侵入性的功能成像技术,已广泛应用于颅脑等疾病的检查,主要对急性脑梗死的诊断及其灌注状态评估、肿瘤的良恶性、侵袭性及治疗疗效的评估等方面.近几年,随着CT硬件和软件的发展,尤其是第二代320排螺旋CT机,不仅辐射剂量明显降低,而且具备超宽的探测器覆盖范围,能够进行真正意义的全肝灌注扫描,其次临床对肝脏肿瘤的定性诊断、肿瘤不同治疗方案疗效准确评估要求增加,促使CT灌注成像在体部的应用逐渐得到开展.本文主要对CT灌注技术及其目前在肝硬化、肝恶性肿瘤诊断及治疗疗效、肝脏功能等方面的应用做一综述.

【期刊名称】《河北医药》

【年(卷),期】2018(040)019

【总页数】5页(P3002-3005,3009)

【关键词】CT;功能,肝脏

【作 者】申晓俊;吴东

【作者单位】200032 上海市静安区中心医院;复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所

【正文语种】中 文 【中图分类】R445.3

在中国慢性乙型肝炎是肝硬化最常见病因，而肝硬化会增加肝癌的风险[1]，每年世界上有约1.03×106人死于肝硬化[2]，所以早期诊断乙肝后肝硬化对临床早期干预治疗至关重要；肝癌患者的临床症状不典型或无明显临床症状，早期准确诊断肝癌对患者的预后尤为重要，但是一些不典型的肝癌及肝良性病变在现有检查技术的条件下仍不能准确鉴别，急需新检查技术的出现；针对已经确诊的肝癌患者，大部分病理为肝细胞癌，该类肝癌常伴有不同程度的肝纤维化或肝硬化，可直接影响肝脏的储备功能，目前手术治疗仍是肝癌的首选治疗方式，术前准确评估肝脏储备功能对于原发性肝癌患者的预后有重要价值，肝脏CT灌注兼有形态学成像和功能成像两种优势，从组织微循环灌注状态评估肝硬化、肝肿瘤性病变及肝功能储备状况具有一定潜力。