人工髋关节置换术术前术后的护理

人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。

术后护理对手术的成功恢复至关重要。

以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。

2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。

二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。

2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。

三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。

2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。

四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。

2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。

五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。

2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。

人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。

希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。

六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。

2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。

七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。

2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。

《人工髋关节置换术病人的护理》作者：王琴萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：总结行人工髋关节置换术病人术前术后护理的重要性。

方法：对近两年来我科10例因外伤性股骨骨折患者行人工髋关节置换术：术前充分准备术后精心护理。

结果：10例患者痊愈出院。

结论：积极有效的术前准备及术后护理是保证病人手术成功的关键。

【关键词】人工髋关节置换术，护理。

【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0312-02因外伤性股骨骨折住我科的病人时有发生，尤其以年长的女性多见，患者伤后的持续的疼痛，经保守治疗症状都得不到实质性的改善。

目前较为理想的是选择人工髋关节置换术。

因人工髋关节置换术具有消除和缓解患者髋关节疼痛，增加关节活动度，纠正下肢不等长，增加关节的稳定性和纠正关节畸形的优点，提高患者的生活质量。

但是由于人工髋关节只是用假体置换骨端及关节软骨，而不包括肌肉韧带血管神经等控制关节的组织。

因此术后的护理及康护指导就显得十分重要。

本人将本科近俩年来10例外伤性股骨骨折行人工髋关节置换术的护理体会总结如下。

1.临床资料我院自2010年1月—2012年的12月手术治疗此类患者10例。

年龄最大的75岁最小的59岁，女性8例，男性2例，手术均选人工髋关节置换术，平均住院65天，经严密观察精心护理均痊愈出院。

2.护理2.1 术前护理：2.1.1 心理护理：说到手术患者都会有不同程度的焦虑和紧张心理。

因此要因人而异的给与不同心理的疏导，向患者介绍手术的必要性，手术的方式和注意事项，介绍同种患者术后恢复状况，同时让患者倾述自己的想法，使其以良好的身心状态接受手术。

2.1.2 术前准备：术前必须完善各项辅助检查，如三大常规。

凝血功能血型输血前全套红细胞沉降率 C反应蛋白肝肾功胸片腹部B超心电图骨盆平片。

必要时做CT。

术前了解有无隐秘性的感染的存在，并积极控制一些并存疾病，嘱患者多饮水，预防尿路感染，减轻体重，禁烟，停用非体药物，以防止出血或影响患者肾功能。

人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。

人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。

一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。

2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。

3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。

髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。

二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。

三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。

四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。

2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

评估患者既往有无出血病史、肝病史。

㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。

以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。

在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。

2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。

换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。

然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。

3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。

这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。

同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。

4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。

康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。

5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。

这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。

6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。

饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。

7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。

这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。

8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。

定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。

9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。

这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。

10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。

提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。

内蒙古中医药*瓮安县中医院外科（550400）2012年6月20日收稿关键词：全髋关节置换术；观察；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0172-02人工髋关节置换术前术后的观察与护理曾文秀*全髋关节置换术是指生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病损伤破坏的关节面，可切除病灶，有效解除疼痛，恢复关节功能及适当调整双下肢长度，效果明显优于其他手术,是治疗股骨颈顾着，股骨头坏死等患者的常用手术方法。

由于此类患者多为老年，身体器官的功能低下，又常伴有其他疾病，如肺部疾病，心脑血管疾病，糖尿病等。

当发生股骨颈骨折后，愈合率低，特别是移位性股骨颈顾着，不愈合率达40%。

多数需行人工全髋或半髋置换手术，以期恢复该类患者的生活自理能力，提高生活质量。

而做好手术后护理是保证手术成功的关键。

1临床资料本组12例患者，男7例，女5例；年龄最小60岁，最大76岁；股骨颈骨折6例，股骨头缺血坏死6例。

2一般护理2.1术前应详细了解患者疾病发生、发展过程，了解患者心、肺、肝、肾及神经系统功能状态，做好健康教育及心理护理。

向患者及家属介绍手术的方法，麻醉注意事项以及置换关节的材料，性能和特点，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、体位变换，肢体功能锻炼及床上大小便训练等，用同种手术实例说明，消除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗及护理。

对肢体短缩2cm 以上、肌肉挛缩、长期畸形的患者可术前做皮牵引术。

手术前天晚上禁止饮食，术前1小时配穴，做药物过敏试验，在手术区域的皮肤准备备皮、清洁、消毒包扎术区，术晨再次消毒术区即可。

术晨置尿管。

2.2心理护理：人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄偏高，已经给病人造成心理压力。

因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍手术方法、有点、术者的技术及国内外手术成功率。

髋关节置换术护理常规【观察要点】1.观察患肢位置是否正确。

2.观察生命体征和血氧饱和度。

3.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。

4.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。

5.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。

【护理措施】1.术前护理（1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。

（2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。

吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。

（3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。

过于肥胖的患者要适当减轻体重，以免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。

（4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢股四头肌的收缩练习，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。

（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。

2.术后护理（1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。

（2）观察患肢体位，保持外展10°～15°中立位，患肢皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定，在两腿之间放一梯形枕，防止患肢内收外旋，预防关节脱位。

在搬动患者或放置便盆时要平托整个髋部并保持患肢外展中立位。

（3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。

保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。

（4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。

发现异常立即通知医生。

（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝药物，预防静脉血栓的发生。

（6）预防感染，监测体温变化，观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况，遵医嘱准确、及时应用抗生素。