人工髋关节置换术术前术后的护理
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人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点:一、术后疼痛管理1.药物治疗:应按时服用医生开具的止痛药物,以减轻术后疼痛。
2.物理疗法:适当进行物理治疗,如冷热敷、按摩、理疗等,有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁:定期更换敷料,保持伤口干燥、清洁,预防感染。
2.避免渗血渗液:注意观察伤口情况,及时处理渗血渗液,防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼:术后的患者需要进行床上功能锻炼,包括踝关节活动、膝关节活动等,有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练:术后及时进行康复训练,如进行各种功能锻炼、步态训练等,逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量:术后患者应遵医嘱控制饮食热量,避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入:适当增加蛋白质摄入,有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动:术后需要避免突然转动髋关节,以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具:术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具,有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要,患者需要谨慎对待术后护理要点,以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊:术后患者需要按医嘱定期复诊,进行X光检查和功能评估,以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导:在定期复诊期间,医生会对术后康复进行评估,并给予指导,如何合理安排日常生活和工作,注意什么是康复过程中所应避免的行为,以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化:术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持:医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持,帮助患者树立信心,积极面对康复挑战。
《人工髋关节置换术病人的护理》作者:王琴萍来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的:总结行人工髋关节置换术病人术前术后护理的重要性。
方法:对近两年来我科10例因外伤性股骨骨折患者行人工髋关节置换术:术前充分准备术后精心护理。
结果:10例患者痊愈出院。
结论:积极有效的术前准备及术后护理是保证病人手术成功的关键。
【关键词】人工髋关节置换术,护理。
【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0312-02因外伤性股骨骨折住我科的病人时有发生,尤其以年长的女性多见,患者伤后的持续的疼痛,经保守治疗症状都得不到实质性的改善。
目前较为理想的是选择人工髋关节置换术。
因人工髋关节置换术具有消除和缓解患者髋关节疼痛,增加关节活动度,纠正下肢不等长,增加关节的稳定性和纠正关节畸形的优点,提高患者的生活质量。
但是由于人工髋关节只是用假体置换骨端及关节软骨,而不包括肌肉韧带血管神经等控制关节的组织。
因此术后的护理及康护指导就显得十分重要。
本人将本科近俩年来10例外伤性股骨骨折行人工髋关节置换术的护理体会总结如下。
1.临床资料我院自2010年1月—2012年的12月手术治疗此类患者10例。
年龄最大的75岁最小的59岁,女性8例,男性2例,手术均选人工髋关节置换术,平均住院65天,经严密观察精心护理均痊愈出院。
2.护理2.1 术前护理:2.1.1 心理护理:说到手术患者都会有不同程度的焦虑和紧张心理。
因此要因人而异的给与不同心理的疏导,向患者介绍手术的必要性,手术的方式和注意事项,介绍同种患者术后恢复状况,同时让患者倾述自己的想法,使其以良好的身心状态接受手术。
2.1.2 术前准备:术前必须完善各项辅助检查,如三大常规。
凝血功能血型输血前全套红细胞沉降率 C反应蛋白肝肾功胸片腹部B超心电图骨盆平片。
必要时做CT。
术前了解有无隐秘性的感染的存在,并积极控制一些并存疾病,嘱患者多饮水,预防尿路感染,减轻体重,禁烟,停用非体药物,以防止出血或影响患者肾功能。
人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
人工髋关节置换(THR)就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换,就是用人工材料将病变的股骨头置换。
2.人工全髋关节置换:就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换,具有解除关节疼痛,保持关节活动度及稳定性,不影响或修复肢术长度的综合优点。
3.全髋关节翻修术:是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。
髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术:股骨头颈不用切除,保留了较多的骨质,不影响未来行全髋关节置换,优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。
二.人工髋关节置换的适应症:1.原发性或继发性髋关节骨关节炎;2.髋关节发育不良继发性骨关节炎;3.类风湿关节炎;4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直;5.股骨颈骨折;6.髋臼骨折、脱位;7.创伤性骨关节炎;8.股骨头无菌性坏死;9.骨肿瘤;10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。
三.人工髋关节置换的禁忌症:1.活动性感染;2.全身性感染或系统性感染;3.神经性关节;4.骨骼发育未成熟者;5.病理性肥胖;6.重要脏器疾病未得到有效控制着;7.下肢有严重的血管性疾病;8.难以配合治疗者。
四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况;饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。
2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤,有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标;女性者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况,是否服用非甾体药物及激素。
评估患者既往有无出血病史、肝病史。
㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾,生活质量明显下降,容易产生沮丧、自卑、绝望心理,再加上对疾病知识的缺乏,对手术治疗的顾虑,容易出现焦虑、恐惧感,我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导,讲解关节置换的有关知识,介绍同种病例康复期的患者来现身说法,以增加患者对手术的认识和信心。
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点:1. 术后休息和卧床:手术后,患者需要休息,以便身体能够恢复。
在卧床期间,保持合理的体位,如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药:髋关节置换术后,患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗,并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成:髋关节置换术后,患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动,如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时,使用抗凝药物,如肝素或华法林,以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼:髋关节置换术后,患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动,如髋关节屈曲和伸展锻炼,以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练:在康复期间,患者需要进行步态训练,以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练,如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养:患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入,以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理:手术后可能会有疼痛感,患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物,如止痛剂或非甾体抗炎药,以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查:髋关节置换术后,患者需要定期复诊和检查,以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查,以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染:手术后,患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥,避免过度活动和潮湿环境,定期更换敷料,并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持:髋关节置换术后,患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导,帮助患者积极应对情绪,并建立积极的康复心态。
内蒙古中医药*瓮安县中医院外科(550400)2012年6月20日收稿关键词:全髋关节置换术;观察;护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)16-0172-02人工髋关节置换术前术后的观察与护理曾文秀*全髋关节置换术是指生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病损伤破坏的关节面,可切除病灶,有效解除疼痛,恢复关节功能及适当调整双下肢长度,效果明显优于其他手术,是治疗股骨颈顾着,股骨头坏死等患者的常用手术方法。
由于此类患者多为老年,身体器官的功能低下,又常伴有其他疾病,如肺部疾病,心脑血管疾病,糖尿病等。
当发生股骨颈骨折后,愈合率低,特别是移位性股骨颈顾着,不愈合率达40%。
多数需行人工全髋或半髋置换手术,以期恢复该类患者的生活自理能力,提高生活质量。
而做好手术后护理是保证手术成功的关键。
1临床资料本组12例患者,男7例,女5例;年龄最小60岁,最大76岁;股骨颈骨折6例,股骨头缺血坏死6例。
2一般护理2.1术前应详细了解患者疾病发生、发展过程,了解患者心、肺、肝、肾及神经系统功能状态,做好健康教育及心理护理。
向患者及家属介绍手术的方法,麻醉注意事项以及置换关节的材料,性能和特点,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、体位变换,肢体功能锻炼及床上大小便训练等,用同种手术实例说明,消除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗及护理。
对肢体短缩2cm 以上、肌肉挛缩、长期畸形的患者可术前做皮牵引术。
手术前天晚上禁止饮食,术前1小时配穴,做药物过敏试验,在手术区域的皮肤准备备皮、清洁、消毒包扎术区,术晨再次消毒术区即可。
术晨置尿管。
2.2心理护理:人工髋关节置换术,属于骨科较大的手术,而且病人年龄偏高,已经给病人造成心理压力。
因此,在病人进入病房后,要热情接待病人,介绍病房环境、制度、责任医师及护士,让病人熟悉环境,有信心,打消恐惧心理,并耐心向患者及家属介绍手术方法、有点、术者的技术及国内外手术成功率。
髋关节置换术护理常规【观察要点】1.观察患肢位置是否正确。
2.观察生命体征和血氧饱和度。
3.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。
4.观察患肢血液循环情况,运动、感觉、疼痛及动脉搏动。
5.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。
【护理措施】1.术前护理(1)介绍疾病相关知识,讲明手术的必要性和手术后康复程序,手术前准备及注意事项,并介绍已经手术后成功的病例,消除患者思想顾虑,使其积极配合治疗。
(2)完善各项检查,患者应无全身的急、慢性感染,心肺功能正常。
吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒,以减少术后血栓形成的几率。
(3)给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物,注意饮食的色、香、味及多样性,以增强患者体质、利于组织修复。
过于肥胖的患者要适当减轻体重,以免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。
(4)适应性训练,指导患者有效咳嗽和深呼吸,床上使用便器,患肢股四头肌的收缩练习,健肢的全方位活动,拐杖或助行器的使用方法等,为术后康复训练做好准备。
(5)完成术前准备,备皮、备血、药物过敏试验等。
2.术后护理(1)根据麻醉情况取合适体位,全麻患者去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,心电监护,监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。
(2)观察患肢体位,保持外展10°~15°中立位,患肢皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定,在两腿之间放一梯形枕,防止患肢内收外旋,预防关节脱位。
在搬动患者或放置便盆时要平托整个髋部并保持患肢外展中立位。
(3)观察伤口出血及引流情况,妥善固定引流管并保持通畅,观察引流液性质和量。
保持伤口敷料清洁干燥,渗血、渗液及时更换,严格执行无菌操作。
(4)密切观察患肢远端血液循环,皮肤颜色、温度,有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。
发现异常立即通知医生。
(5)遵医嘱及时、准确应用抗凝药物,预防静脉血栓的发生。
(6)预防感染,监测体温变化,观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况,遵医嘱准确、及时应用抗生素。
髋关节置换术的术前、术后护理及康复训练人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步,恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。
为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复,髋关节置换术的术后恢复炼操。
按照图片中所介绍的进行锻炼,每天2-3次,每次20-30分钟,只要坚持不懈,就可尽快恢复关节的自由性。
术前准备1心理护理做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使病人能够主动配合治疗,应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工髋关节置换的知识,说明手术目的,手术效果,增加病人手术信心。
2术前行骨牵引的护理2.1牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩,松弛肌肉,有利于手术中操作和髋关节的稳定。
2.2维持牵引效能;防止并发症,如便秘,压疮,肺部感染等;75%乙醇消毒牵引针眼处每日2次,并用无菌敷料覆盖;观察患肢血液循环,如有异常及时向医生汇报。
2.3术前适应性训练如床上排便,有效咳嗽,如何减轻疼痛。
2.4 增加营养增强机体抵抗力,防止感冒。
2.5无菌要求注意有无其他感染,如:呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等,并预防性使用抗生素。
2.6 保持皮肤清洁严格备皮3术前指导患者做直腿抬高、滑移屈膝等训练(参照术后功能锻炼)4术后一级护理术后根据病情测血压,呼吸,脉搏,每30min或60min测1次,平稳后改为4h测1次,肺疾病病人更应严密观察,包括患肢血液循环情况,如皮肤色泽,温度,切口局部情况等,保持髋关节引流通畅和负压状态,严格无茵操作,防止感染,防止引流液反流,观察记录引流液量、色、质,每日更换引流袋,并妥善固定,严防脱落.一般留置2d或3d,每日引流量小于50mL可拔除引流管.进食高蛋白,高维生素,易消化食物。
做好生活护理,预防压疮、防止便秘、尿潴留、肺部感染。
肢体外展30°中立位,注意抗生素的疗效和药物不良反应。
5术后预防并发症护理5.1 下肢静脉栓塞、肺栓塞术后麻醉作用消失后,指导病人行踝,膝关节的早期被动屈伸活动,深呼吸及咳嗽动作,患肢按摩,如有患肢肿胀,疼痛,青紫提示直栓形成,可做患肢静脉彩超检查,遵医嘱应用低分子右糖酐、肝素等;如发现病人胸闷,咳嗽,呼吸困难,脉率增快,双肺闻及广泛性湿音,甚至呼吸衰竭时,应立即通知医生,积极采取抢救措施。
1、术前护理(1)入院后向病人介绍经治医生、责任护士、病房内环境及设施、医院的各项规章制度。
并强调现金和贵重物品必须随身携带,病人不能擅自离院。
(2)按医嘱完善各项术前检察,并向病人宣教检查时注意事项。
(3)指导病人手术前入院后戒烟戒酒、防止术后肢体末梢循环不好和肺功能不良。
(4)指导病人进食高营养饮食,增强病人体质,提高机体修复和抗感能力。
(5)关心体贴病人,做好病人的思想工作,说明手术的必要性和目的。
让患者有充分的思想和认识。
并帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心。
(6)术前一日做好个人卫生,洗澡,更换干净内衣,并练习床上大小便。
告知病人术前12小时禁食,4—6小时禁水,术前晚保证充足的睡眠。
(7)术晨按骨科备皮要求,做好术区皮肤准备。
(8)进入手术室排空膀胱,取下非固定义齿及贵重物品由家属保管。
(9)将必要的物品,带入手术室。
2、术后护理(1)术后搬动应平稳,应将患侧髋部整个托起,防止患侧内收、扭转,保持外展位,以防止脱位。
(2)妥善安置好各管道(氧气管、导尿管、引流管、输液管)并保持各管道之通畅。
(3)严密观察生命体征变化,同时注意尿量的变化。
(4)观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(5)体位患肢保持外展30度的中立位,行皮牵引或穿“丁”字鞋,两大腿间放软枕,以保持有效牵引和髋关节功能位。
(6)观察患肢远端血运,感觉运动情况。
若患肢血运障碍,感觉功能异常,报告医生及时处理。
(7)加强功能锻炼,预防并发症,促进功能恢复。
术后1日可做深呼吸,并开始做小腿及踝关节活动,术后2~3日开始练习股四头肌收缩,指导患者运动足趾,做屈伸活动,术后第3~6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。
在患者可以耐受的情况下,加强髋部活动度的练习,如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动,增加练习强度和活动时间,逐步恢复髋关节功能。
术后2周可坐起,4周可扶拐下地活动,但不可负重及远距离走动,髋部摆动不可过大。
髋关节置换术术后护理要点髋关节置换术是一种常见的手术,常用于治疗髋关节疾病,如骨关节炎、髋关节损伤等。
手术后的护理非常重要,它直接影响着手术效果和患者的恢复进程。
本文将介绍髋关节置换术后的护理要点。
一、术后第一天的护理在手术后的第一天,患者需要留在病房内,进行密切观察和护理。
在这个阶段,医护人员需要注意以下几点:1. 睡姿:患者需要保持卧床休息,睡姿以仰卧位为主,避免侧卧或俯卧位,以免影响手术部位的愈合。
2. 坐姿:患者需要进行适量的坐位活动,以避免长时间的卧床休息导致肌肉萎缩。
同时,医护人员需要帮助患者正确的坐姿,避免手术部位受到压迫。
3. 饮食:患者需要适量进食,以维持身体的营养需要。
在这个阶段,建议患者以流质或半流质饮食为主,避免进食过多或过硬的食物。
4. 疼痛管理:手术后的第一天,患者可能会感到一定的疼痛。
医护人员需要及时进行疼痛管理,给予适量的镇痛药物或物理疗法。
5. 检查:医护人员需要每日对患者进行一定的检查,包括手术部位的伤口情况、体温、心率、血压等。
二、术后第二天至出院的护理在手术后的第二天至出院期间,患者需要进行适量的康复训练,以促进身体的恢复。
医护人员需要注意以下几点:1. 康复训练:患者需要进行适量的康复训练,包括肢体活动、步行训练等。
在进行康复训练时,医护人员需要根据患者的具体情况,制定个性化的康复方案。
2. 伤口护理:手术后的伤口需要进行适当的护理,包括清洁、更换敷料等。
医护人员需要注意伤口的干燥、清洁,避免感染的发生。
3. 饮食:在康复期间,患者需要继续保持适量的饮食,以满足身体的营养需求。
医护人员需要根据患者的具体情况,制定合理的饮食方案。
4. 疼痛管理:在康复期间,患者可能会感到一定的疼痛。
医护人员需要及时进行疼痛管理,给予适量的镇痛药物或物理疗法。
5. 检查:医护人员需要每日对患者进行一定的检查,包括手术部位的伤口情况、体温、心率、血压等。
三、出院后的护理出院后,患者需要继续进行康复训练和护理,以促进身体的恢复。
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换手术,又称为人工全髋关节置换术,是一种常见且有效的治疗髋关节严重退行性疾病的方法。
进行髋关节置换术后,患者需要进行一系列的护理措施,以促进康复和避免并发症的发生。
下面就是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后伤口护理:髋关节置换手术会在髋关节附近进行切口,伤口愈合需要一定的时间。
术后,要注意保持伤口的清洁和干燥,避免感染。
按照医生的建议进行换药,注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 睡眠姿势:术后的患者要特别注意睡眠姿势,避免睡在手术侧上,以免对手术部位施加过大的压力。
可以使用枕头或垫子使伤口处得到支撑,并保持伤口的平稳、舒适。
3. 动作的限制与卧床:术后的病人一般需要卧床数天至数周的时间,期间要限制活动,避免过度用力。
要避免使用手术侧的下肢进行承重,起床时需要使用辅助器具如手杖、助行器等,以减轻手术侧下肢的负担。
4. 骨关节运动与物理治疗:髋关节置换术后,术后早期需要进行骨关节运动和物理治疗,以促进愈合和恢复功能。
患者可以根据医生或物理治疗师的指导进行适当的翻身、活动和康复训练,帮助肌肉的恢复和关节的稳定。
5. 药物治疗与疼痛管理:术后的患者需要依照医生开具的药品进行药物治疗,如抗生素预防感染,抗炎药物缓解术后疼痛和消炎,以及抗凝血药物预防血栓形成。
同时,要注意对术后疼痛的管理,可以采用冰敷、药物等方式缓解术后的不适。
6. 饮食与营养:术后的患者要注意均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口的愈合和身体的康复。
要避免过度摄入高糖、高脂肪的食物,尽量选择新鲜的蔬菜、水果和优质的蛋白质来源。
7. 注意个人卫生:术后的患者要注意保持良好的个人卫生,定期洗澡,保持皮肤清洁和干燥,以预防伤口感染和其他并发症的发生。
8. 遵守医嘱和复诊:术后的患者需要严格遵守医生的嘱咐,按时服药、更换伤口敷料,以及进行康复训练等。
同时,要按照预约进行复诊,进行术后复查,以及及时处理任何异常情况。
人工髋关节置换术术前术后的护理
目的对行人工髋关节置换术患者在术前、术后加以细致护理的临床意义。
方法选取50例在我院骨科于近一年行人工髋关节置换术的患者,对患者进行术前、术后细致护理,观察术后情况。
结果术后,患者并发症少,且满意度高,分别为8%、96%。
结论对人工髋关节置换术患者进行术前、术后的细致护理,能减少术后并发症,提高护患关系,值得推广。
标签:术前术后;护理;人工髋关节置换术
人工髋关节置换是一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法,将破损的关节面更换为人工关节,其目的是减轻疼痛,切除病灶,将关节的原有功能尽量恢复。
人工髋关节置换术是一种复杂的创伤性手术,术后并发症较多,因此应加强术前术后的护理[1]。
本文为研究对行人工髋关节置换术患者在术前、术后加以细致护理的临床意义,对50例患者进行实验,具体见以下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取50例在我院骨科于近一年行人工髋关节置换术的患者,其中女性28例,22例为男性,年龄为24至80岁,人均年龄为(51.3± 9.6)岁。
1.2方法
(1)术前护理。
1)术前评估。
术前指导患者做常规检查,根据结果评估患者病情,并制定治疗方案。
2)心理护理。
该病多见于老年患者,致病原因有骨折后行动不便,患肢疼痛,需在床上大小便,生活不能自理,担心预后不好,治疗费用高等,此时,针对患者的思想顾虑应积极解决,并向患者介绍手术程序、预后效果、术后康复程序、治疗成功病例等,以提高患者的治疗配合度。
3)术前准备。
术前常规备皮、备血,并预防性给予患者抗菌药物,术前晚间,行清洁灌汤,并给予紧张过度患者镇静药,以确保优质的睡眠质量。
4)术前指导。
指导患者在床上大小便,并练习做深呼吸和扩胸运动,掌握拐杖的使用方法,教会患者功能锻炼的方法及要领。
(2)术后护理。
1)观察生命体征。
术后,对患者进行心电监护,监测心电图、心率、心律,对患者瞳孔变化、神志、呼吸、血压等变化进行观察,保持患者呼吸道通畅。
2)患肢护理。
术后在膝关节下放置气垫,两下肢间放置软枕,给予患者下肢皮牵引或穿防旋鞋,并保持外展中立位,防止患肢内旋。
3)疼痛护理。
术后患者会出现程度不同的疼痛,应遵医嘱给予镇痛药,为避免患肢因静脉回流受阻而肿胀,应将患肢抬高。
4)患肢的观察和切口、引流管的护理。
对患肢的温度、颜色、肿胀程度、足背动脉进行观察,保持切口的干燥、清洁,及时更换被渗出液污染的敷料,对引流液的量、性状、颜色进行观察及记录,并保持引流管通畅。
5)并发症预防。
术后应预防泌尿系统感染、压疮、坠积性肺炎等并发症。
术后,应指导患者有效咳嗽,定时翻身拍背,
对受压部位进行定期按摩,并在臀部下放置气圈,指导患者多饮水,每天擦洗会阴部2次,术后应尽早拔除导尿管,以防止发生泌尿感染。
6)下肢静脉血栓预防。
为防止发生下肢静脉血栓,应定期按摩患肢,并将患肢抬高,术后做足趾屈伸运动和做患肢股四头肌等长收缩运动。
7)出院指导。
术后2至3月,应尽量卧床休息,避免双下肢交叉,屈髋角度应小于90°,避免做矮沙发、矮板凳,不能长时间处于坐位,告知患者若患肢出现红肿热痛或肢体位置异常,应及时就医。
1.3观察项目
对术后的并发症及滿意度情况进行观察。
1.4数据处理方法
采用SPSS17.0处理处理数据,以百分比表示计数资料。
2.结果
术后,50例患者仅有4例出现并发症,2例压疮,1例切口感染,1例泌尿系统感染,患者满意度较高,具体见表1
表1 术后观察结果[n(%)]
3.结论
人工髋关节置换术是临床上重建髋关节功能,缓解疼痛,比较有效的方法。
人工置换式是一种复杂的创伤性手术,其术后并发症较多。
因此护士应在患者入院后,带患者了解医院缓解,缓解陌生感,术前对患者进行床上大小便的训练,并指导其做扩胸运动和深呼吸运动,教会锻炼的要领和方法,做好术前准备,包括备皮、备血,予以抗菌药和镇静药等,术后,对患者进行心电监护,观察患者病情,并对患肢、引流管等进行观察,针对术后疼痛,应遵医嘱给予镇痛药,并适当调整体位和牵引,将患肢抬高,以利于患肢的静脉回流,并采用并发症的预防措施等[2]。
本文中对患者进行术前护理包括术前评估、心理护理、术前准备术前指导等,术后护理包括观察生命体征、患肢护理、疼痛护理、并发症预防、下肢静脉血栓预防等措施,术后对并发症及满意度进行统计,结果显示,术后,患者并发症少,且满意度高。
综上所述,对人工髋关节置换术患者进行术前、术后细致护理,能减少术后并发症,提高护患关系,值得推广。
参考文献:
[1]唐红辉. 人工髋关节置换术术中护理体会[J]. 河北医学,2012,09:1302-1304.
[2]李晓华,魏国光,崔海山. 人工髋关节置换术52例术前术后护理体会[J]. 内蒙古民族大学学报(自然科学版),2009,02:222-223.。