人工髋关节置换术的手术护理配合

室,向患者介绍手术方法、过程及仪器设备,使其适应环境,减轻紧张情绪,主动与医护人员配合,保证术前有良好的睡眠,必要时用镇静剂,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备。

患者返回病房后既紧张又疲劳,任何细微刺激都可引起不良的心理反应,尤其需要护士的关心与支持。

因此,加强术后心理护理,将心理护理贯穿于整个治疗过程中,鼓励患者进食,使其感到镇静和安心,有利于避免VVRs的发生。

312　加强监护,密切观察病情　术后患者进行监护24～48 h,心电监护12～24h,每0.5h测血压、脉搏1次,共6次,观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。

密切观察患者的面色、表情、肢体温度,耐心倾听患者主诉,注意有无存在VVRs 的诱因,一旦发现,迅速采取积极措施,以有效预防VVRs的发生。

313　拔除鞘管的护理　向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧,协助患者排空膀胱,建立静脉通路,备足阿托品、多巴胺、阿拉明等抢救药品和心电监护并协助医生拔管。

拔鞘管前给予局部麻醉,可降低VVRs 的发生。

拔管后,严密观察病情及穿刺部位情况,可早期发现VVRs,及时处理。

314　穿刺部位的观察及护理　术后卧床24h,穿刺部位沙袋压迫8～24h,观察穿刺部位有无疼痛、渗血,绷带包扎是否过紧,观察足背动脉搏动及下肢血运是否良好。

男性患者注意绷带包扎有无压迫睾丸,以免引起疼痛诱发VVRs的发生。

315　及时发现并处理尿潴留　在临床观察中发现,膀胱过度充盈患者易导致血管迷走性反射的发生。

因此,护士要密切注意患者是否已排尿,膀胱有无充盈,鼓励患者定时排尿,一旦患者无法卧床排尿,应及时为患者留置导尿。

4　治疗措施首先排除低血糖反应和造影剂的变态反应。

前者主要表现为心悸、出汗、胸闷、头昏等,急查血糖可明确诊断。

后者的表现与低血糖反应相似,但多数有皮疹、瘙痒等过敏表现。

VVRs一旦确诊,立即建立静脉通道,扩充血容量,阿托品0.5～110mg静注或皮下注射,血压过低者给予多巴胺升压,呕吐者给予胃复安10mg静注等[3]。

人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。

同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。

2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。

护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。

3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。

护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。

4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。

护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。

5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。

观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。

6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。

同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。

药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。

7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。

护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。

8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。

同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。

总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。

护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。

通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。

人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。

人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。

一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。

2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。

3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。

髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。

二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。

三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。

四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。

2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

评估患者既往有无出血病史、肝病史。

㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。

人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。

多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。

为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。

通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。

1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。

患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。

为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。

采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。

注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。

体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。

因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。

1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。

疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。

首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。

患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。

指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。

患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。

人工髋关节置换术注意事项一、手术体位人工髋关节置换术以老年人居多，常合并多脏功能的疾病或减退，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，人工髋关节置换术中的习惯体位多为侧卧位，能使手术野显露清晰，便于手术医生操作，但体位处理不当，易导致呼吸循环障碍，臂丛神经损伤，皮肤压疮等并发症，且术中无菌要求非常高，因此为避免术中并发症的发生，手术室护士护理的配合显得尤为重要。

患者手术时全部采用侧卧位，在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用砂袋和手术床辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定。

要求在手术中不发生骨盆任何摇动，在胸侧壁、腋窝远侧放一海绵垫，以防止腋窝血管神经压迫，注意保护骨盆隆突部位的皮肤，骨隆处垫以衬垫，体位枕注意选择质地柔软的。

二、麻醉方式1、麻醉前准备术前行肺功能包锻炼，全麻前12h禁食，硬膜外麻醉前8h禁食，清洁灌肠。

2、硬膜外麻醉患者取侧卧位L2、L3间隙穿刺，头端管，局麻药取2%盐酸利多卡因，诱导满意后监测BP、SPO2及心电情况，调整输液速度，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持，必要时输血200ml~400ml，一般不用辅助药物。

3、全麻术前用药阿托品肌肉注射，诱导用药咪唑安定kg~ mg/kg，芬太尼4μg/kg~5μg/kg，依咪酯 mg/kg~ mg/kg，司可林100mg静脉抢注，麻醉维持安氟醚%~1%吸入，仙林 mg/kg~ mg/kg，每30min~35min追加1次，芬太尼据麻醉深浅追加，术中芬太尼用量均增，最大量，最小量 mg，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持。

必要时输血200ml~400ml。

三、备物1、环境准备手术应安排在大无菌手术间进行，仔细检查术中所需物品及抢救药品，术前晚及术日晨用紫外线及空气消毒机消毒手术间。

2、患者准备术前对患者应进行严格全面检查，特别应注意患者有无身体其他部位感染灶，如呼吸系统、皮肤软组织感染灶等，术前患侧皮肤清洁干净。

3、手术器械准备除骨科基本器械外，还应准备电刀、电钻及髋关节置换的配套器械，术前1 d高压灭菌，不能高压灭菌的用2%戊二醛浸泡灭菌10 h以上或熏箱熏蒸。

人工髋关节置换术的护理作者：时贞红来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第04期【中图分类号】R 473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0259- 01人工髋关节置换术是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代，是髋关节疾患终末期治疗的有效方法，它有效的恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。

本组80例手术，男，45例，女，35例，年龄62—90岁，手术原因：髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、老年股骨颈、粗隆间骨折等，出院随访2-5年，髋关节功能良好，治疗效果满意。

1 术前护理1.1 术前准备：术前进行详细的体格检查，戒烟酒，练习床上大小便及使用拐杖，备血，术前洗澡，备皮，禁食10小时，宣教术后体位及注意事项。

1.2 治疗合并疾病，提高手术耐受力。

患者入院后积极协助医生进行全身检查，及时发现、治疗并发症，提高手术耐受力。

1.3 制定健康教育计划:向患者家属详细介绍该手术的优点、方法和成功率，指导患者进行功能锻炼。

2 术后护理2.1 生命体征的监测：术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，注意观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，尿量在每小时60ml以上。

2.2 患肢护理:2.2.1 患肢外展30度中立位，穿钉子鞋，两腿之间置一枕头，避免向患侧翻身，防止人工髋关节脱位。

术后48小时严密观察患肢末梢血循。

2.2.2 观察引流液的量、颜色，记录。

一般正常引流液50-250ml/d，引流持续至术后2-3天，如果因流量小于50ml/24h则可拔管。

2.2.3 预防肺栓塞：肺栓塞是术后常见并发症，是引起猝死的常见原因之一。

以预防为主，可静滴低分子右旋糖酐和补充足够的液体量，术后即可进行肢体的被动足背伸跖屈运动及被动向心性按摩。

2.2.4 预防感染：局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。

术后房间空气消毒每日两次，观察体温，保持切口敷料清洁干燥。

人工全髋关节置换术中手术室护理配合的应用效果分析发布时间：2022-06-06T06:20:14.105Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：王巨芳[导读] 目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。

王巨芳隆昌市中医医院四川内江 642150摘要：目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。

方法：在120例行人工全髋关节置换术的患者中，分别采取一般护理和手术室配合护理，依照护理模式的不同，将患者分为对照组和实验组，每组病例60。

将两组患者手术前后的基础体征指标、并发症发生率及术中情况进行对比。

结果：实验组患者手术前后的基础生命体征相比于对照组更加平稳，术后并发症发生率较低，术中出血量、输液量以及平均手术时间优于对照组，差异显著，P<0.05。

结论：在人工全髋关节置换术中，应用手术室护理配合模式可降低患者紧张感，提高手术安全性和手术效果。

关键词：人工全髋关节置换术；手术室护理配合；应用效果引言：对于一些严重的髋关节疾病，如髋关节骨折、坏死、先天发育畸形等，一般的治疗方法无法取得理想效果，可用人工制造的髋关节来代替坏死、变形的部分，帮助患者重新恢复活动功能，实现髋关节置换[1]。

这种手术治疗的模式已经被广大患者所认可，效果显著。

但是，该手术的操作复杂，术后出现并发症的几率较高，患者也存在不同程度的畏惧心理，容易影响手术效果。

本次研究旨在探明良好的手术室护理配合对人工全髋关节置换术手术效果的影响，总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料从2021年度内，在我院接受人工全髋关节置换术的患者中随机抽选120例，分别纳入对照组和实验组中，实验组患者年龄35—65岁，男性33例，女性27例。

对照组患者年龄40—70岁，男性40例，女性20例。

比较两组患者的一般资料差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法对照组患者手术期间，采取一般的手术室护理模式，监护患者的生命体征，配合医生完成基础的器械传递、消毒等工作。