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中间静脉导管（CVC）保护【1 】（一）评估和不雅察要点.1.评估患者中间静脉导管固定情形,导管是否通行.2.评估穿刺点局部和敷料情形;检讨贴膜改换时光.置管时光.（二）操纵要点1.吐露穿刺部位,垫一次性治疗巾,将敷料程度偏向松解,离开皮肤后自下而上去除敷料.2.打开换药包,戴无菌手套.3.垫治疗巾,消毒穿刺点及四周皮肤,改换敷料,妥当固定.4.先封闭CVC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,改换输液接头.5.在透明敷料上注明换药者姓名.换药日期和时光.6.冲.封管应遵守心理盐水.药物打针.心理盐水.肝素盐水的次序原则.7.输液停止,运用20ml心理盐水脉冲式冲洗导管,用肝素盐水正压封管,封管液量至少导管及附加装配容积2倍.（三）指点要点1.告诉患者保持穿刺部位的干净湿润,如贴膜有卷曲.松动或贴膜下有汗液.渗血实时通知护士..（四）留意事项1.中间静脉导管的保护应由经由培训的医护人员进行.2.消失液体流速不畅,运用10ml打针器抽吸回血,不该正压推注液体.3.输入化疗药物.氨基酸.脂肪乳等高渗.强刺激性药物或输血前后,应实时冲管.-4天改换1次,纱布敷料通例48小时改换1次;消失渗血.出汗等导致的敷料潮湿.卷曲.松脱或破损时应立刻改换.5.留意不雅察中间静脉导管体外长度的变更,防止导管脱出.CVC置管罕有并发症的预防与处理1）导管堵塞预防：（1）保持PICC导管的通行,防止扭曲.打折,穿刺及送管时动作要轻柔,防止毁伤血管壁,削减血栓形成.（2）穿刺点外露导管妥当固定,在置管后,记载每个患者的导管置入长度,在每次换药和冲管进程中,细心不雅察现有长度是否与置入长度相符.（3）准确的冲管办法是置管成功后立刻用肝素钠稀释液脉冲式冲管等,输注粘稠度较高的液体及血成品后,要用心理盐水把导管完整冲干净.（4）输液完毕时应实时封管,以心理盐水行脉冲式推注冲管,运用输液接头正压封管.(运用中冲管2-3次／日间歇期3天冲管1次,有特别情形实时处理).处理办法：（1）先细心检讨导管外露部分有无打折.扭曲及长度.（2）若为血栓形成壅塞导管,可采取尿激酶溶栓治疗：先抽回血,若遇有阻力不见回血,切不成用暴力.导丝或冲管来消除凝块,以免使导管毁伤.决裂或造成栓塞.(办法：10万单位的尿激酶加5mlNS取下肝素帽,接上20ml空针.用20ml空针接上导管回抽,运用负压的道理主动将尿激酶吸入导管,慢慢溶栓,不成用力推注,以免栓子脱落形成栓塞.重复以上操纵每15分钟回抽一次直到可以轻松回抽出血,溶栓时光：几小时至几天将导管溶通).如溶栓不成功,可斟酌拔管.2）静脉炎,穿刺点沾染预防（1）严厉履行无菌操纵技巧,增强手部卫生,皮肤的消毒,,做好输液接头的保护.导管部位的护理.置管24小时换药1次,后每周换药1-2次.实时检讨创口情形,保持穿刺点四周皮肤干净.无菌透明贴固定,便于不雅察穿刺点,及早发明静脉炎.（2）依据病情面形,实时改换敷贴,特别是当病人出汗较多时,改换时采取恰当的敷贴,消毒规模大于lOcm.透明贴不粘或被污染时应实时改换.处理办法：（1）置管后如发明穿刺点消失红肿.痛苦悲伤和(或)局部消失脓性排泄物,应按伤口沾染处理.（2）如消失发烧.寒噤等症状.应斟酌是否并发沾染性败血症,应周密不雅察,遵医嘱对症处理.（3）情形轻微者实时铲除CVC导管.3）穿刺点渗血.水肿预防激烈频仍咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血;置管前通例检讨凝血功效,穿刺后按压穿刺点5min,凝血机制较差者按压的时光应增至5-lOmin,制动30min,加压敷料固定24h,须要时停服抗凝剂,赐与止血剂.处理办法(1)在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点5～lOmin或局部赐与冰袋或沙袋榨取止血,以促进血液凝固.嘱忠者在咳嗽.咯痰或入厕时按压穿刺部位,防止压力过大血液渗出.(2)穿刺部位皮肤潮湿多汗,创口易于消失渗出物,可酌情增长换药次数,能有用的克制渗出物的消失.4）导管脱出或断裂预防：（1）指点病人歇息与运动,妥当固定导管,勿过度运动,勿自行牵拉导管.（2）按期检讨导管,记载好外留导管的地位与长度,发明平常情形实时采纳措施.(3)改换贴膜时手段轻稳.准确,勿粗暴操纵,顺着导管偏向从下往上揭去贴膜,以免将导管拔出.处理办法：（1）导管外脱时,严厉无菌操纵从里向外碘伏消毒脱出的导管,嘱病人手臂外展900,然后将外脱的导管送到“0”点.（2）如产生断裂,让患者卧床,拍片,请介入科从下腔静脉抓捕器掏出导管.。

静脉置管并发症处理预案一、背景介绍静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、药物给与和血液采集等目的。

然而，静脉置管可能会引发一些并发症，如感染、血管损伤等。

为了提供及时有效的处理措施，制定本预案。

二、常见并发症及处理措施1.感染:预防措施：使用无菌器械，消毒皮肤，并采用无菌技术进行操作。

处理措施：及时更换置管部位，进行伤口护理，并配合抗生素治疗。

2.血栓形成:预防措施：定期更换置管部位，避免长时间静脉置管的使用。

处理措施：根据情况决定是否需要抗凝治疗，如有需要，请及时联系医生。

3.血管损伤:预防措施：使用正确的置管技术，避免过度插入和操作。

处理措施：及时拔除置管，进行局部处理，并观察有无出血、肿胀等症状。

4.漏液:预防措施：确保置管部位的连接紧固可靠。

处理措施：检查连接处是否松动或漏液，及时修复或更换连接件。

三、应急处理流程1.发现并发症时，立即停止相关操作并记录症状及处理时间。

2.拔除置管时，注意避免大量出血和血块脱落，保持患者稳定。

3.根据具体并发症的处理措施，及时进行相应处置，并记录处理过程及效果。

4.如有需要，联系医生或专业人员进行进一步诊断和处理。

四、培训和宣传1.对相关医务人员进行培训，提高他们的置管技术水平和并发症处理能力。

2.定期宣传并强调正确的操作步骤和预防措施。

五、总结静脉置管是一项有一定风险的医疗操作，但通过采取正确的预防措施和及时有效的处理措施，可以减少并发症的发生和对患者的不良影响。

本预案旨在为医务人员提供操作指南和处理思路，以提高相关操作的安全性和质量。

静脉置管术操作并发症的预防及处理措施（一）气胸1. 原因：锁骨下进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。

颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。

2. 预防和处理：如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可自行吸收。

如针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应提醒外科医生及时手术，打开胸膜，并处理肺部破口。

（二）血胸1. 原因：（1）锁骨下静脉穿刺时，进针过深，易误伤锁骨下动脉。

（2）颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉2. 预防和处理：（1）应立即拔针并从锁骨上压迫止血，若同时穿破胸膜势必会引起血胸。

此时应改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。

（2）及时退针局部压迫3-5分钟即可止血，不致造成严重后果。

（三）液胸1. 原因：无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时穿透静脉而送入胸腔内，并将液体输入胸腔内。

2. 症状：（1）从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；（2）测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）；（3）此路输液通畅但抽不出回血。

3. 预防和处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。

原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。

（四）空气栓塞1. 原因：（1）穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿通静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。

（2）输液时，巡视不及时，输液走空。

输液管内有空气，或导管衔接处脱落。

2. 症状：皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。

严重者心跳呼吸骤停。

3. 预防和处理：（1）穿刺时应注意避免空气进入。

（2）加强巡视，妥善固定，避免输液走空，或导管脱落，一旦发生及时配合医生处理。

（五）心肌穿孔1. 原因：由于导管太硬，而且送管太深直至右房，心脏的收缩而穿破心房壁。

静脉置管术操作的常见并发症预防及处理静脉置管术是一种常见的医疗操作，但操作过程中可能会出现一些并发症。

为了预防和处理这些并发症，我们可以采取一些简单有效的措施。

常见并发症及预防措施1. 静脉血栓形成：在置管术后，患者可能出现静脉血栓形成的情况。

为了预防这种并发症，我们可以采取以下措施：- 使用适当尺寸的导管：选择合适的导管尺寸，以减少血栓形成的风险。

- 定期更换置管位置：定期更换置管位置，避免过久停留在同一位置引发血栓形成。

- 注射肝素盐水冲洗：在使用过程中注射肝素盐水冲洗导管，有助于减少血栓形成的风险。

2. 导管脱落：有时候置管可能会脱落，为了预防这一情况，我们可以采取以下措施：- 选择适当的导管尺寸和长度：确保选择适合患者的导管，并正确插入，以减少脱落的风险。

- 确保导管固定：使用适当的装置，如透明敷料或固定带，帮助确保导管固定在正确的位置，减少脱落的可能。

3. 感染：置管术后可能会引发感染，为了预防感染，我们可以采取以下措施：- 严格遵守无菌操作：操作过程中要求医护人员严格遵守无菌操作，确保术前准备和操作过程中的设备和环境的无菌性。

- 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持清洁干燥，防止感染。

- 注意导管的清洁和护理：每天对导管进行清洁，避免导管周围的皮肤受到污染和感染。

并发症的处理方法如果在置管术过程中出现并发症，我们应该及时采取相应的处理措施，以下是一些常见并发症的处理方法：1. 静脉血栓形成的处理：- 静脉血栓溶解剂治疗：根据医生的建议，使用静脉注射溶栓药物进行治疗，以溶解血栓。

- 导管取出：如果血栓无法溶解或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。

2. 导管脱落的处理：- 导管重新插入：如果导管脱落，医生会重新插入导管，并确保固定在正确的位置。

3. 感染的处理：- 抗生素治疗：根据感染程度的严重程度，医生会开具合适的抗生素进行治疗。

- 导管取出：如果感染无法控制或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。

中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。

然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。

导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。

临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。

为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。

导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。

临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。

为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。

深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。

临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。

为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。

2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。

3.患者免疫力低下，易感染。

临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。

严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。

预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。

2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。

3.加强患者免疫力，预防感染的发生。

4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。

总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。

对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。

2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。

透析患者的“生命线”———中心静脉导管，为患者提供了直接又便利的静脉通路。

如果护理人员日常对导管护理不佳或操作不当，可能会引起一些并发症。

为有效护理中心静脉导管，促进患者身心健康，提高患者的康复质量，本文带大家一起了解中心静脉导管的并发症及护理措施。

中心静脉导管常见并发症1.导管相关性感染中心静脉导管患者的导管相关性感染发生率为5%—26%，表现为穿刺局部皮肤发红、有渗出物，发热、寒战，严重者甚至休克。

导管相关性感染主要为静脉炎、细菌定植以及导管相关性血流感染。

2.出血、血肿穿刺过程不顺利，因反复穿刺造成静脉损伤，抗凝剂使用不当，出现凝血障碍等。

3.脱管导管脱出，多因贴膜黏度降低、无意拽拉、体位改变等原因导致。

4.血栓形成引起血栓形成的原因有置管时间长、抗凝血药物用量不足、患者处于高凝状态等。

5.导管功能不良常见原因有导管位置不良或贴血管壁，附壁血栓脱落形成栓子引起导管阻塞等。

中心静脉导管并发症的护理1.导管相关性感染护理（1）在封管时尽量用纯肝素，延长抗凝液保留时间，减少封管造成的污染。

（2）每天更换置管处贴膜，用安尔碘由内向外消毒2次，并观察患者皮肤周围表面有无红肿热、脓性分泌物溢出等感染表现。

（3）观察患者体温变化，每日测体温2次，对已出现感染的患者，应拔出导管，并将导管前端剪下做细菌培养，先使用广谱抗生素进行抗感染治疗，后根据培养结果调整抗生素使用。

如抗感染治疗2周后，感染不能很好地控制，应及时拔管或酌情更换留置管。

2.出血、血肿护理（1）中心静脉置管时，如发现出血问题，应停止操作，拔出针头，按压止血。

（2）对发生血肿的患者，要尽早处理，轻微血肿可于24小时后热敷，促进血肿吸收。

血肿较大时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染等治疗，密切观察血肿情况及患者生命体征变化。

3.脱管护理（1）置管时，可采用固定夹、缝线、贴膜三重固定，以达到较理想的固定效果。

对置管患者的操作应动作轻柔，叮嘱患者减少置管部位活动。

1 常见并发症
1.1与操作有关的并发症：①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。

②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。

③导管断裂。

1.2与深静脉置管有关的并发症：①感染。

病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。

②血栓形成与栓塞。

长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。

③导管阻塞。

输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。

故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。

另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。

1.3其它危险因素：①血管侵蚀。

中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动（3〜10 cm）,伤及腔静脉薄壁（0.5〜1 mm）;高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。

②导管脱落。

多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱,出现烦躁不安;同时,局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等,亦增加了导管脱落的可能性。

中心静脉导管（CVC）术后护理中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。

主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。

【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。

2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。

3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。

【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。

【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。

3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。

4.加强巡视。

【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。

2.静脉导管内血液凝固。

3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。

4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。

5.长时间留置导管的静脉血栓形成。

【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。

若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。

【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。

3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。

4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。

5.正压接头的使用。

6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。

【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。

【临床表现】患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。

中心静脉并发症及护理中心静脉导管相关并发症主要有插管手术相关并发症和导管无期产发症。

与插管相关并发症的护理：与留置导管技术相关的并发症有：气胸、血胸、心律失常、相邻的动脉损伤、空气栓塞、纵隔出血、心包填塞、臂丛神经损伤、血肿、穿刺部位出血等。

除外血肿、穿刺部位出血的上述技术并发症，均需紧急处理，必要时通过手术拔管，并进行积极抢救。

1、穿刺部位出血及护理：穿刺部位出血多由于反复穿刺造成静脉损伤较重或损伤了穿刺路径上的血管造成。

置管后，全身使用抗凝剂或对置管处的过度牵拉，也可能导致出血。

局部压迫止血是有效而简便的方法，如指压20~30分钟。

应用XX白药或凝血酶局部加压包扎或冰袋冷敷时应注意伤口的保护。

嘱患者穿刺部位不剧烈运动，静卧休息。

如透析过程中出血，可适当减少肝素用量，用低分子量肝素或无抗凝透析；如透析结束后出血仍未停止，可经静脉注入适量鱼精蛋白中和肝素的作用。

2、局部血肿形成的护理：局部血肿多与穿刺时静脉严重损伤、损伤邻近动脉或误入动脉造成。

一旦形成血肿，尤其出血量较多时应拔管，同时用力压迫穿刺部位30分钟以上，直至出血停止，之后局部加压包扎。

并严密观察血肿是否继续增大，避免增大血肿压迫局部重要器官造成其他严重后果。

3、置管远期并发症的护理留置导管使用过程中的远期并发症如血栓形成、感染、静脉狭窄、导管功能不良、导管脱落等可直接影响到患者血液透析是否顺利进行及透析的充分性，预防留置导管使用过程中的远期并发症的发生是血液透析护士的主要职责。

（1）血栓：留置导管因使用时间长，患者高凝状态，抗凝剂的使用量不足、封管时肝素用量不足或封管操作时致管腔呈负压状、或有部分空气出入或管路扭曲等原因易引起血栓形成。

与导管相关的血栓形成可分为导管腔内血栓、导管外尖部血栓、静脉腔内血栓和附壁血栓。

导管腔内血栓多由注入封管液从导管侧孔流失而不能保留在尖部引起微小血栓形成。

在护理中应首先重视预防：每次透析前应认真评估通路的通畅情况，在抽吸前次封管液时应快速抽出，若抽出不畅时，切忌向导管内推注液体，以免血凝块脱落而致栓塞。