跟骨骨折的术后护理

跟骨骨折切开复位内固定术前后护理常规跟骨骨折多由直接暴力高处坠落，足跟着地所致，间接暴力可致跟腱撕脱骨折。

临床表现1.气滞血瘀证：血离经脉，气血不得宣通；常见骨折部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

舌淡、苔薄白，脉沉细。

治宜：活血化瘀，通络止痛。

2.肝肾不足证：骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉细。

治宜：补益肝肾，强壮筋骨。

临证护理应抬高患肢，高于心脏水平，防止或减轻患肢的水肿。

局部还可进行冷敷，以减轻疼痛和淤青。

如局部出现张力性水疱，需在无菌操作下抽吸疱内液体，覆盖无菌纱布。

饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

用药护理疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

观察药物不良反应与止痛效果。

情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

跟骨骨折切开复位内固定术前后护理术前护理1.按骨外科一般护理常规进行护理。

2.完善术前的各项常规化验检查。

3.介绍手术的大致过程及配合方法，解除患者的思想顾虑。

4.做好术前功能锻炼指导。

5.指导深呼吸训练，防止发生肺部感染。

吸烟者戒烟。

6.练习床上使用便器，防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。

7.充分休息，保证良好的睡眠。

8.保持皮肤清洁。

手术日晨备皮。

9.手术前禁食12小时，禁水8小时。

10.遵医嘱术前给予镇静剂，排空膀胱，取出义齿，贵重物品等交家属保管。

术后护理1.按麻醉后护理常规进行护理。

2.观察生命体征、伤口渗血渗液情况、患肢血循环、足趾活动度情况。

如有异常及时报告医生处理。

3.抬高患肢且高于心脏水平，有利减轻患肢的肿胀。

4.如有负压引流要保持引流管通畅，保持负压状态，妥善固定，准确记录引流的色、质、量。

4.功能锻炼：（1）术后6-12小时，一般术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵弓有重要意义。

骨折病人的术后健康教育
术后骨折患者的健康指导：
1. 手术部位护理：
- 保持手术部位干燥、清洁，避免感染。

- 如果有切口，遵循医生的指导进行换药和日常护理。

- 注意手术部位有无异常红肿、出血、渗液等情况，及时向医生报告。

2. 饮食与营养：
- 患者需要补充足够的蛋白质和钙质，以促进骨骼的愈合。

- 多摄入新鲜蔬菜和水果，增加维生素和矿物质的摄入。

- 避免摄入过多的盐和糖，以预防体重增加和其他并发症。

3. 活动与体力恢复：
- 遵循医生或康复医师的建议，按时进行康复训练和物理治疗。

- 避免长时间保持同一姿势，定期进行活动和伸展以避免肌肉僵硬。

- 按照医嘱逐渐增加运动量，但避免过度使用受伤部位。

4. 疼痛管理：
- 根据医生的开药指导，及时服用止痛药。

- 如果疼痛加剧或出现其他异常感觉，立即联系医生。

5. 心理健康：
- 骨折术后患者可能会面临情绪波动和精神压力，及时寻求
心理支持。

- 参加康复小组或与他人分享经验，以获得支持和鼓励。

- 遵循医生的建议和康复计划，相信自己的康复能力。

请注意，以上建议仅供参考，具体的健康教育内容还需根据患者实际情况进行个性化定制。

在术后康复过程中，患者应密切关注自身情况，并及时与医生沟通，以获得最佳的康复效果。

跟骨骨折术后早期康复护理措施及效果评价摘要目的：探讨研究早期康复护理对跟骨骨折患者术后康复的效果。

方法的：选取2017年3月至2019年3月我院收治的100例患者为研究对象。

随机将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组采用常规护理措施进行护理，观察组在对照组护理的基础上应用早期康复护理。

对比两组患者的足部功能恢复情况，患者满意度及并发症发生率。

结果：护理前两组患者的足部功能评分无显著差异，护理后观察组显著优于对照组（P＜0.05）；护理后观察组护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：跟骨骨折患者术后应用早期康复护理能够显著提升患者的恢复效果，提升护理满意度和减少并发症发生率。

关键词跟骨骨折；早期康复护理；效果评价在临床碰到的骨折患者中跟骨骨折是常见的类型之一，它是由外界作用力导致，如交通事故，跌落等。

目前对于跟骨骨折的治疗主要是手术治疗，能够很大的程度上将骨折处固定和复位，但是术后需要较好的护理措施，一旦护理不当会影响术后的康复进度。

骨折术后患者需要长时间的卧床，会导致肌肉和关节活动受限，血液淤积，最终影响关节功能[1-2]。

所以在跟骨骨折术后早期应用康复护理，能够提升患者的关节功能，促进骨折处尽快愈合。

本次研究探讨跟骨骨折术后早期康复护理的应用效果，现报道如下。

1资料和方法1.1临床基本资料选取2017年3月至2019年3月我院收治的100例患者为研究对象。

随机将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。

入选的患者均经X线和CT检查确诊为跟骨骨折，排除具有严重心脑肾等疾病的患者，排除具有精神疾病和沟通障碍的患者。

观察组患者男性29例，女性21例，年龄（39.63±1.96）岁，骨折原因：交通事故36例，高处坠落14例；对照组组患者男性30例，女性20例，年龄（40.63±1.58）岁，骨折原因：交通事故35例，高处坠落15例。

跟骨骨折术后的康复护理一、概述（一）跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。

跟骨与距骨形成距跟关节。

跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。

跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。

（二）跟骨骨折的定义跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，主要表现为足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛。

好发于青壮年。

常由高处坠落和挤压伤所致。

是足部较常见的损伤，约占全部跗骨骨折的60%。

约5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折，故注意查体并照胸腰段脊柱正侧位片，以免漏诊。

（三）临床表现（护理需要格外关注）1、全身表现：休克、发热（是否感染）2、局部表现：软组织损伤、疼痛、压痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍3、骨折的特有体征：畸形、反常活动、骨擦音（感）（四）跟骨骨折的并发症1、跟骨畸形或骨突形成2、距下关节创伤性关节炎3、腓骨肌腱卡压综合征4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形5、跟腱无力6、跟后垫痛7、神经嵌压8、足外翻畸形9、跟骨感染（五）、跟骨骨折的影像学检查1、X线平片（包括正、侧位及跟骨轴线位片）一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。

而MRI在判断脊柱新鲜骨折与陈旧骨折具有独特优势。

2、X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。

此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。

二、跟骨骨折的类型及病因根据暴力作用的大小、受力部位和伤前骨质量的不同分成两大类：不波及距骨下关节的跟骨骨折；波及距骨下关节的骨折。

（一）不波及距骨下关节的跟骨骨折1、跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。

５７例跟骨骨折病人术后并发症的护理李影影，孙　芬摘要：［目的］总结跟骨骨折病人术后并发症的护理。

［方法］对５７例跟骨骨折病人采用切开复位钢板内固定方法治疗，同时加强术后并发症护理。

［结果］随访６个月～１８个月，病人术后关节面恢复完整、功能恢复良好，按Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分系统进行功能评定，优４５例，良７例，可５例。

［结论］加强跟骨骨折病人术后并发症的护理，是手术成功的保证。

关键词：跟骨骨折；内固定术；并发症；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．０１０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ａ－０８８４－０２ 跟骨骨折占全身骨折的２％，其中７５％的骨折涉及距下关节［１］。

由于跟骨解剖结构特殊，病理解剖复杂，跟骨骨折后并发症较多，采取合理的治疗和预防措施，可减少并发症的发生，对病人的治疗和预后有积极影响。

传统治疗方法以保守治疗为主，但近年来手术治疗越来越受到重视。

２００５年４月—２０１０年８月我院对５７例跟骨骨折病人行切开复位内固定术，同时加强护理，效果满意。

现报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００５年４月—２０１０年８月我院收治的跟骨骨折病人５７例（７２足），男５５例，女２例；年龄１２岁～６９岁，平均３１岁；开放性骨折１１例，闭合性骨折４６例；单侧４２例，双侧１５例；按Ｓａｎｄｅｒｓ　ＣＴ分型［２］：Ⅰ型４例，Ⅱ型２２例，Ⅲ型２８例，Ⅳ型３例。

１．２　手术方法　采用硬膜外麻醉，侧卧位，取跟骨外侧“Ｌ”形切口，纵臂起自外踝上３ｃｍ处，位于跟腱和腓骨长短肌之间，纵行向下，至外踝下２．５ｃｍ。

足底皮肤和外侧皮肤交界处弧形折转，沿赤白交界线前行至第５跖骨粗隆表面，骨膜锐性剥离掀起皮瓣，将腓肠神经，小隐静脉和腓骨长短肌腱保留在组织瓣内；切断跟腓韧带和关节囊后外侧，显露距下后关节面并根据需要决定是否显露跟骰关节面，用３枚１．８ｍｍ克氏针分别插入外踝，距骨颈和骰骨阻挡软组织协助显露，显露骨折后，采用多种方法将骨折复位，包括术中克氏针牵引跟骨结节配合手法复位，使内翻的跟骨块及分离的内侧骨块复位，骨膜剥离器撬拨塌陷，旋转的跟距后关节面骨块以及载距突、克氏针临时固定上述骨块，必要时植骨，观察距下关节的匹配性，Ｃ型臂Ｘ线机透视，观察Ｂｏｌｉｌｅｒ角、跟骨的宽度，满意后选择大小合适的钛合金跟骨钢板塑形后固定于外侧壁。

摘要：跟骨骨折是一种常见的足部骨折，治疗过程中，术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将探讨跟骨骨折术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以促进患者的康复。

一、引言跟骨骨折是足部骨折中较为常见的一种，多由跌倒、跳跃等外力导致。

术后护理不仅关系到患者的恢复速度，还可能影响其生活质量。

因此，了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施具有重要意义。

二、跟骨骨折术后护理问题1. 切口感染术后切口感染是跟骨骨折患者常见的护理问题，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。

2. 肿胀跟骨骨折术后，患者常出现局部肿胀，严重时可能影响血液循环。

3. 骨折愈合不良术后护理不当可能导致骨折愈合不良，影响患者恢复。

4. 关节僵硬术后长时间制动可能导致关节僵硬，影响关节功能。

5. 压疮、褥疮长期卧床患者易发生压疮、褥疮等并发症。

6. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

三、跟骨骨折术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口干燥，避免污染。

（2）按时换药，观察切口愈合情况。

（3）发现异常情况，及时告知医生。

2. 肿胀护理（1）抬高患肢，促进静脉回流。

（2）适当使用冷敷，减轻肿胀。

（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

3. 骨折愈合护理（1）定期复查，了解骨折愈合情况。

（2）遵医嘱进行负重，避免骨折端受压。

（3）加强营养，促进骨折愈合。

4. 关节僵硬护理（1）早期进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）指导患者进行肌肉力量锻炼，增强关节稳定性。

（3）必要时使用辅助工具，如拐杖等。

5. 压疮、褥疮护理（1）定期翻身，减轻局部压力。

（2）保持床铺清洁、干燥，预防压疮、褥疮发生。

（3）加强营养，提高患者免疫力。

6. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状况。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

（3）提供心理支持，减轻患者心理压力。

四、总结跟骨骨折术后护理对于患者康复至关重要。

通过了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施，医护人员可以更好地为患者提供优质护理，促进患者早日康复。

跟骨骨折术后护理措施引言跟骨骨折是指跟骨部位的骨折。

术后护理对于骨折患者的康复非常重要，能够减少并发症的发生，促进伤口愈合。

本文将介绍跟骨骨折术后的护理措施。

1. 准备工作在术后护理开始之前，需要做好一些准备工作，以确保患者的安全和舒适。

具体的准备工作包括：•清洁术后伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，注意不要碰触伤口以避免感染。

•准备所需器材：准备好术后伤口处理所需的无菌敷料、消毒剂、手套等器材，确保器材的无菌状态。

•检查生命体征：术后患者的生命体征包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标，需要进行监测并记录。

•准备病历和医嘱：了解患者的病情和手术细节，确保按照医生的嘱咐进行护理。

2. 伤口处理术后伤口的处理是跟骨骨折术后护理的重要一环。

以下是术后伤口处理的步骤和注意事项：1.洗手：护士需要在开始处理伤口之前先进行手部消毒，保持洁净。

2.清洁伤口：使用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂清洁术后伤口，可以使用无菌棉球轻轻擦拭，注意不要碰触伤口。

3.敷料更换：根据医生的指示，更换无菌敷料，确保伤口周围的皮肤干燥清洁。

4.注意观察：处理完伤口后，注意观察伤口的情况，包括伤口的出血情况、渗液情况以及有无其他异常症状，及时向医生报告。

3. 疼痛管理术后患者常常会出现疼痛不适，疼痛管理是跟骨骨折术后护理的重要内容。

以下是疼痛管理的一些建议：•评估疼痛程度：护士需要通过对患者的询问和观察来评估疼痛程度，可以使用视觉模拟评分表等工具。

•给予镇痛药物：根据医嘱，在适当的时间给予患者镇痛药物，可以是口服或者注射镇痛药物。

注意按照医嘱给予正确剂量和时间。

•应用冷敷或热敷：根据医生的建议，可以在伤口处进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。

•采用休息、放松和注意呼吸等方法：帮助患者放松身心，缓解紧张情绪，减轻疼痛感觉。

4. 活动和康复训练术后恢复期间，活动和康复训练对于恢复功能和减少并发症的发生非常重要。

以下是一些建议：•床位转换：根据医生指导，帮助患者进行床位转换，保持身体的舒适和体位的正常。