筛检与诊断试验
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诊断与筛检试验诊断与筛检试验是医学领域中用于确定一种疾病存在与否的方法。
诊断试验是确定疾病状态的方法,筛检试验则是为了发现患病个体而设计的测试方法。
诊断试验和筛检试验的目的不同,但都需要一个准确的结果来指导医学实践。
一、诊断试验诊断试验是用于确定疾病状态的测试方法。
通常使用特定的指标来确定病人是否患有特定疾病,例如癌症或肝炎等。
一些常用的指标包括CT扫描、X射线和MRI等医学成像技术,以及血液、尿液和组织标本等生物学检测技术。
1、敏感度和特异度诊断试验通常评估其敏感度和特异度,以确定该试验的准确性。
敏感度是指试验在疾病存在的患者中能够识别出多大比例的患者,即当实际为阳性时,试验可得阳性结果的患者比例。
特异度是指试验能够准确排除非疾病患者的比例,即当实际为阴性时,试验可得阴性结果的非患者比例。
一个理想的试验需要同时具有高敏感度和特异度。
2、诊断准确度诊断准确度是指诊断试验的结果与实际疾病状态的一致程度。
准确度通常通过计算诊断试验的阳性预测值和阴性预测值来评估。
阳性预测值是指在试验为阳性的患者中实际患有疾病的患者比例,阴性预测值是指在试验为阴性的非患者中实际没有患病的比例。
诊断试验的准确度越高,其阳性预测值和阴性预测值就越接近100%。
3、ROC曲线ROC(接收者操作特征)曲线是评估诊断试验效能的常用工具。
ROC曲线基于敏感度和特异度,但可以通过设定不同的阈值来比较试验的准确性。
ROC曲线下面积(AUC)越大,试验的准确性越高。
AUC为0.5的ROC曲线代表试验随机猜测,AUC为1的ROC曲线代表试验完全准确。
4、影响试验准确度的因素试验准确度受许多因素影响,例如疾病严重程度、疾病前景和抽样偏差等。
因此,评估试验准确度时应考虑这些因素。
筛检试验是用于检测潜在疾病风险的测试方法。
它可能涉及生物标本、成像技术和其他医学评估工具。
筛检试验的敏感度和特异度通常比诊断试验低。
这是因为筛检试验旨在发现潜在疾病的人群,而不是确定特定个体是否患有疾病。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------筛检试验和诊断试验筛检试验和诊断试验第五章筛检试验和诊断试验筛检是早期发现疾病的有效手段。
随着社会的发展,人们对医疗保健的要求越来越高了,不但要求能治病,更重要的是不得病或早期发现并能治愈疾病,因此筛检的应用日益广泛。
诊断试验是正确判断疾病的手段,是医疗服务的基础。
诊断试验和筛检试验在试验方法、判断和评价标准等方面有共同之处,在应用方面既有联系又有区别,可是单独应用,也可联合应用,尤其是在流行病学研究过程中,两者相互联系共同组成一个从筛检到诊断的完整过程。
第一节第一节概述一、概念和目的(一)(一)筛检(screening) 1、定义是运用快速简便的实验检查或其他手段,自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。
筛检试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查,确诊后的病人进行治疗。
筛检的方法应简单易行,灵敏价廉,安全有效。
筛检的形式可因研究目的而异,根据筛检对象的范围分类,可分为整群筛检(mass screening)和选择筛检(selective screening)。
1 / 24整群筛检是指当疾病的患病率较高时,需要从该范围内的整个人群中将患该病可能性较大的人筛检出来的一种方法。
选择筛检是指在某范围内重点选择高危人群进行筛检,最大限度地发现那些无临床症状的病例,以取得最大的筛检效益。
筛检又可根据所用筛检方法的数量分为单项筛检和多项筛检,后者是指采用几种方法筛检同一疾病。
图 5-1 为筛检与诊断示意图。
2、目的 1.早期发现病例:可提高治愈率,降低死亡率,如子宫颈癌,若经筛检能发现 0-I 期的病例,则手术治疗的 5 年生存率可高达 75-100 %,而如果待临床症状后才就诊,至少已是 II 期了,此时手术治疗 5 年生存率明显下降,Ⅲ、Ⅳ期的 5 年生存率分别为 64 %、35 %、0 %-14 %。
筛检与诊断试验
名词解释 1.筛检 2.真实性 3.特异度 4.假阳性率 5.假阴性率 6.阳性似然比7.阴性似然比 8.可靠性 9.阳性预测值 10.阴性预测值 11.平行试验 12.系列试验13.灵敏度选择题 A1型题
1.关于筛检的应用正确的是
A.在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B.某幼儿园的一次食物中毒的调查C.对个别发生的肺结核病人进行调查
D.调查某学校乙型肝炎感染情况,可不必调查该校的全部学生 E.用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2.关于筛检一般不要求具备的特点是 A.灵敏度高 B.简便、快速 C.经济
D.准确、权威E.安全
3.影响筛检试验阳性预测值的是 A.发病率 B.患病率 C.罹患率 D.死亡率E.治愈率
4.下列说法正确的是
A.特异度也称真阴性率 B.特异度也称假阴性率 C.特异度也称真阳性率 D.特异度也称假阳性率
E.特异度与灵敏度之和等于符合率 5.关于诊断试验的论述正确的是
A.灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例
B.特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例
C.真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D.误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中,误判为病人的比例 E.漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6.为提高诊断试验的特异度,可采用 A.平行试验
B.系列试验 C.先平行后系列
D.选择患病率高的人群 E.选择个体变异小的人群 7.诊断试验的真实性是指
A.重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B.试验结果中真正有无疾病的概率C.受试者的测定值与实际值的符合程度 D.观察者对结果判断的一致程度 E.诊断试验的随机误差
8.眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一,青光眼患者的眼内压约在2.9~
5.6kPa范围,无青光眼者的眼内压约在1.9~3.5kPa范围内,若将诊断标准由眼内
压>2.9kPa升高到>3.5kPa,则下述正确的是 A.灵敏度升高 B.特异度升高
C.灵敏度和特异度均升高 D.灵敏度和特异度均下降
E.不确定,因为不知道患病率情况
9.试验标准确定后,诊断结果的阳性预测值取决于 A.灵敏度 B.特异度 C.患病率 D.符合率 E.约登指数
10.对漏诊后果严重的疾病,要求筛检试验 A.灵敏度高 B.灵敏度低 C.特异度高D.特异度低 E.符合率高
11.关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A.ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系
B.ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C.ROC曲线是以灵敏度为纵坐标,特异度为横坐标
D.用ROC曲线确定最佳截断值处,其灵敏度和特异度均较好,误诊率和漏诊率均较低 E.对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时,若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中,则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳
12.若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%,某项筛检试验分别应用于甲、乙群体,则下述正确的是
A.甲人群误诊率低于乙人群 B.甲人群漏诊率低于乙人群
C.试验阳性者中假阳性所占比例,甲人群低于乙人群 D.试验阴性者中假阴性所占比例,甲人群低于乙人群 E.甲人群真实性低于乙人群 A2型题
1.假定某病的患病率为10‰,用某项灵敏度为80%,特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群,则误诊人数为 A.99 B.198 C.2 D.891
E.107
2.某社区人口为1万人,现拟用血糖试验(≥130mg/d1)来筛检糖尿病。
假设该社区人群糖尿病患病率为10%。
,其中有80例糖尿病患者血糖≥130mg/d1,7900例非患者血糖<130mg/d1,则该试验的约登指数为 A.不能计算,因为没有患者人数 B.不能计算,因为没有非患者人数 C.能计算,因为具备条件
D.能计算,因为计算约登指数不需患者和非患者人数 E.不能计算,因为不知道试验的灵敏度和特异度 A3型题
问题:一项筛检试验,其灵敏度为80%,特异度为90%,将其用于患病率为1‰的人群中进行筛查。
1.该试验的误诊率为 A.0.79% B.10% C.20% D.25% E.99.98%
2.该试验的漏诊率为 A.0.79% B.10% C.20% D.25% E.99.98%
3.该试验的阳性预测值为 A.0.79% B.10% C.20% D.70% E.99.98%
4.该试验的阴性预测值为 A.0.79% B.10% C.20% D.70% E.99.98%
问题:青光眼患者的眼内压约在2.9~5.6kPa范围,无青光眼者的眼内压约在1.9~3.5kPa范围内,因此可认为
5.若筛检标准定为2.9kPa,该试验灵敏度与特异度的关系为 A.灵敏度高,特异度低 B.灵敏度低,特异度高 C.灵敏度和特异度均高 D.灵敏度和特异度均低 E.不确定
6.若筛检标准定为3.5kPa,该试验灵敏度与特异度的关系为 A.灵敏度高,特异度低 B.灵敏度低,特异度高 C.灵敏度和特异度均高 D.灵敏度和特异度均低 E.不确定
7.将筛检标准定在下列哪一范围较合适?
A.2.9~5.6kPa B.2.9~3.5kPa C.1.9~2.9kPa D.3.5~5.6kPa E.1.9~5.6kPa
问题:采用某种新的诊断试验方法应用于500例活检证实患有胃癌的病例和500例性别、年龄相同的未患胃癌者。
结果胃癌病例中有100人出现阳性结果,未患胃癌的500人中则有50人出现阳性结果。
8.该试验的灵敏度为 A.10% B.20% C.50% D.67% E.90%
9.该试验的特异度为 A.10% B.20% C.33% D.53% E.90%
10.该试验的约登指数为 A.0.1 B.0.2 C.0.67 D.0.9 E.1.1 B1型题问题1~5 A.灵敏度 B.特异度 C.A+B
D.灵敏度升高,特异度降低 E.灵敏度降低,特异度升高 1.真阳性率 2.真阴性率
3.用来评价试验的真实性 4.系列试验与单一试验比较 5.平行试验与单一试验比较问题6~10 A.并联 B.串联 C.可靠性
D.阳性预测值 E.阴性预测值
6.一系列试验中所有试验均为阳性,其结果才判为阳性 7.一系列试验中任何一试验呈阳性,其结果即判为阳性
8.运用同一方法在相同条件下重复多次试验得到相同结果的程度 9.受试者试验结果阳性时患该病的可能性 10.受试者试验结果阴性时无该病的可能性 A.高灵敏度B.高特异度
C.高阳性预测值 D.高约登指数 E.高稳定性
11.对于一些严重疾病,如能早期诊断可获得较好治疗效果的,则要求试验具有12.对于治疗效果不理想,且确诊及治疗费用又较昂贵的疾病,则要求试验具有 13.当误诊和漏诊的重要性相同时,则要求诊断试验具有X型题
1.关于筛检试验的论述正确的是 A.受试对象是表面健康的人群 B.可以区别病人和非病人
C.筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题
D.筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施 E.筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件 2.关于诊断试验的评价,以下哪些说法不正确?
A.灵敏度是指在“金标准”确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例B.特异度是指在“金标准”确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例C.误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中,判断错误的比例
D.漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中,用“金标准”确诊为非病人的比例 E.灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标 3.评价试验真实性的常用指标有
A.灵敏度 B.特异度 C.似然比 D.预测值 E.约登指数 4.关于诊断试验可靠性的评价,以下哪些说法正确? A.可靠性高,说明试验随机误差小 B.可靠性高,说明试验系统误差小
C.可靠性指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度D.当某试验进行定量测定时,可用变异系数来评价其可靠性E.当某试验进行定性测定时,可用符合率来评价其可靠性 5.评价试验可靠性的常用指标有 A.标准差 B.变异系数 C.符合率 D.Kappa值 E.预测值
6.影响预测值的因素有 A.疾病的患病率 B.疾病的治愈率 C.灵敏度 D.特异度E.Kappa值
7.下列哪些特征的疾病适宜采用筛检试验? A.易于诊断但尚无治疗方法的疾病B.罕见疾病
C.自然史明确的疾病
D.发现迟将造成严重后果的疾病
E.有较长潜伏期,早发现有利于预后的疾病简答题
1.简述筛检的应用原则。
2.简述选择筛检或诊断试验标准应遵循的原则。
3.影响筛检或诊断试验可靠性的因素有哪些?
4.评价筛检或诊断试验真实性的常用指标及其相互关系? 5.评价筛检或诊断试验可靠性的常用指标有哪些?
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