慢性病申请书2
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尊敬的社保管理处:
您好!我是XXX,现在向您申请办理慢性病门诊卡。
我希望能通过这个卡片,让我
能够更好地治疗我的疾病,减轻我的病痛,让我能够过上更好的生活。
我患有XXX病,这是一种慢性病,需要长期治疗和用药。
自从我患上这种病以来,我一直在积极的治疗和用药,但是由于这种病的治疗周期较长,病情相对稳定,短期内无法治愈,所以我需要长期用药和治疗。
这也给我带来了很大的经济负担,因为药品费用较高,而且需要长期用药,所以我希望我能通过办理慢性病门诊卡,让我能够更好地治疗我的疾病,减轻我的病痛,让我能够过上更好的生活。
我了解到,办理慢性病门诊卡需要提供一些必要的材料。
所以我已经准备好了以下材料:
1. 申请书:我已经按照要求写好了一封申请书,表达了我申请办理慢性病门诊卡
的愿望和原因。
2. 诊断证明:我已经向我所就诊的医院申请了一份诊断证明,证明我患有XXX病,需要长期治疗和用药。
3. 病历资料:我已经向我所就诊的医院申请了一份病历资料,包括我的住院病历
复印件,出院小结,疾病诊断书,化验单,检查报告单等。
4. 身份证和社保卡:我已经准备好了我的身份证和社保卡的复印件,以便您进行
审核。
我希望能通过办理慢性病门诊卡,让我能够更好地治疗我的疾病,减轻我的病痛,让我能够过上更好的生活。
我相信,只有通过治疗和用药,我才能恢复健康,重新投入到生活中去。
我也相信,只有通过治疗和用药,我才能实现我的梦想,过上更好的生活。
再次感谢您抽出宝贵时间阅读我的申请,期待您的回复。
此致
敬礼
申请人:XXX
日期:XXXX年XX月XX日。
尊敬的领导:
您好!我是XX公司的一名员工,我因为患有慢性病,特此向公司申请慢性病医疗待遇。
我于今年年初被诊断为慢性肾炎,这是一种需要长期治疗和调养的疾病。
自从我被诊断出患有慢性肾炎以来,我的身体状况一直不佳,经常出现疲劳、腰痛、食欲不振等症状。
这种疾病不仅影响了我的工作和生活,也给我的家庭带来了很大的经济负担。
由于我的病情需要长期治疗,我每个月都需要支付高额的医疗费用。
除了定期的门诊治疗费用,我还需要购买一些特殊的药物来控制病情,这些药物的价格昂贵,而且需要长期服用。
目前,我的家庭经济状况已经变得比较紧张,我希望公司能够给予我慢性病医疗待遇,减轻我家庭的经济负担。
我知道公司一直以来对员工的健康都非常关心,我也知道公司有慢性病医疗待遇的政策。
我希望公司能够根据我的实际情况,给予我慢性病医疗待遇,让我能够安心治疗,尽快恢复健康。
我会积极配合公司的医疗政策,定期向公司报告我的健康状况和治疗情况。
我也会尽我最大的努力,尽快恢复健康,回到工作岗位上,为公司的发展做出贡献。
再次感谢公司一直以来对我的关心和支持,期待公司的批准。
此致
敬礼
申请人:XX
日期:XX年XX月XX日。
尊敬的领导:您好!我是XXX,现年45岁, XX市XX区人。
我因长期患有高血压病,特此向贵单位申请办理慢性病认定,以便能够得到医疗保险的关爱和帮助。
回顾我的病情,我已有近十年的高血压病史。
在这十年间,我饱受高血压病的折磨,经常出现头晕、头痛、胸闷等症状,严重时甚至出现恶心、呕吐、视力模糊等症状。
为了治疗我的高血压病,我曾多次住院治疗,定期服用各种药物,花费了大量的医疗费用。
然而,我的病情并未得到彻底缓解,而是逐渐恶化。
在医生的建议下,我决定申请办理慢性病认定,以期待得到更好的治疗和保障。
根据我国医疗保险的相关政策,慢性病认定是符合条件的患者获得医疗保险报销的一种方式。
作为一名长期患有高血压病的患者,我深知慢性病认定的重要性。
通过认定,我能够得到医疗保险的关爱和帮助,减轻我在治疗过程中的经济负担,让我能够更好地 focus on 治疗和康复。
同时,我也希望能够借此机会,引起社会对高血压病等慢性病的关注,提高人们对健康的重视,促进健康生活方式的普及。
在此,我郑重向贵单位申请办理慢性病认定。
我将积极配合贵单位的工作,提供所需的病历资料,并按照要求参加认定程序。
同时,我也希望贵单位能够尽快审批我的申请,让我能够早日得到医疗保险的关爱和帮助。
最后,我衷心感谢贵单位对我的申请予以关注和支持。
我相信,在医疗保险的帮助下,我一定能够战胜病魔,重拾健康,为社会的发展和进步贡献自己的力量。
此致敬礼!申请人:XXX性别:男年龄:45岁家庭住址:XX市XX区XX路XX号联系电话:XXX-XXXXXXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
尊敬的[救助机构名称]领导:您好!我是[您的姓名],现年[您的年龄],居住在[您的居住地址]。
我于[患病时间]被诊断为[慢性病名称],经过长期的药物治疗和医院治疗,病情虽有所控制,但依旧给我和家庭带来了沉重的经济负担和生活压力。
我原本是一名普通的[您的职业],在家庭中扮演着重要的角色。
然而,自从患上慢性病以来,我的身体状况急剧恶化,不得不减少工作,甚至休病假。
在此期间,我家庭的收入来源受到了严重影响,生活陷入了困境。
以下是我目前面临的困境及申请救助的具体原因:一、病情严重,治疗费用高昂慢性病治疗周期长,病情反复,需要长期服药和定期复查。
我每月的药费约为[每月药费],加上检查、治疗等费用,每月的医疗开销近[每月医疗开销]。
这对于一个收入并不高的家庭来说,无疑是巨大的经济负担。
二、家庭经济困难,无力承担高昂医疗费用我家庭经济状况一直较为拮据,父母均已年迈,身体健康状况也不佳,需要长期服药和定期检查。
妻子因照顾家庭和孩子,无法外出工作。
近年来,家中已为我的医疗费用花费了大量积蓄,现家庭已无多余资金用于治疗。
三、社会保障体系尚不完善,无法满足实际需求尽管我国的社会保障体系不断完善,但针对慢性病的救助政策仍存在不足。
我目前享受的医疗保险仅能报销部分医疗费用,无法解决全部问题。
因此,我特向贵机构申请慢性病救助,以期减轻家庭负担。
为了改善我的生活状况,特提出以下救助请求:1. 请贵机构给予我一定数额的慢性病救助金,以缓解我家庭的经济压力。
2. 请贵机构协助我了解和申请更多慢性病救助政策,以帮助我更好地治疗疾病。
3. 请贵机构关注我的病情变化,在我病情恶化时,给予及时的帮助。
我相信,在贵机构的关心和支持下,我一定能够战胜病魔,重拾健康的生活。
在此,我衷心感谢贵机构对我的关注和帮助!敬请审阅,期待您的回复!此致敬礼!申请人:[您的姓名]联系电话:[您的电话号码]家庭住址:[您的居住地址]申请日期:[填写日期]。
尊敬的领导:您好!我是XXX,现年XX岁,性别:XX,家庭住址:XXXXXX。
我因为患有慢性病,特此向贵单位申请慢性病补贴,希望能够得到批准。
在此,我将详细陈述我的病情及家庭经济状况,以期获得您的理解和帮助。
我患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)已有多年,这是一种不可逆的气道慢性炎症性疾病,严重影响了我的生活质量。
近年来,我的病情逐渐加重,需要定期进行治疗和用药维持。
每当我病情发作时,我都感到非常痛苦,甚至无法进行正常的生活和工作。
为了治疗我的疾病,我的家庭已经投入了大量的时间和金钱,而我们的经济状况并不富裕,这使得我们的家庭负担变得非常沉重。
我是一名普通的工薪阶层,每月的收入仅够维持家庭的基本生活开支。
我还有一个正在上学的儿子,他的教育经费也是我们家庭的重要开销。
由于我的病情,我无法进行重体力劳动,这使得我的收入来源受到了限制。
而每个月的医疗费用对我们家庭来说都是一笔不小的开销,使得我们的生活变得更加困难。
我知道,慢性病补贴是为了帮助像我这样的患者缓解经济压力,提高生活质量。
如果能够获得这份补贴,将对我家庭的帮助非常大。
我将能够减轻家庭的负担,更好地治疗我的疾病,提高我的生活质量。
同时,我也将更加努力地工作,为社会做出更多的贡献。
在此,我真诚地希望贵单位能够批准我的申请,给予我这份宝贵的帮助。
我会珍惜这份补贴,合理使用,积极治疗,努力生活。
同时,我也会感恩于社会,传递正能量,为社会的和谐发展贡献自己的一份力量。
最后,感谢您在百忙之中阅读我的申请,希望您能够给予我一个机会,让我能够获得这份慢性病补贴。
再次感谢您的关注和支持!此致敬礼申请人:XXXXXXXX年XX月XX日。
慢性病个人申请书范文(3篇)慢性病个人申请书范文(通用3篇)慢性病个人申请书范文篇1__县医疗保险所:我叫,现年六十三岁,是柳树口教委退休职工的参保人员。
因本人患慢性肺气肿二十余年,长期咳嗽、气喘。
自服消炎药方可缓解,未规范诊治。
每年秋季复发,症状逐年加重。
曾到城区人民医院检查,诊断为慢性支气管炎及肺气肿,未治疗。
20年以来症状加重,活动能力明显下降,气喘加重,导致生活不能自理。
尤其今年元月以来,下肢出现浮肿,穿衣、洗脸、喘息心慌。
夜间睡觉不得平卧。
就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。
入院诊断为:慢性肺源性心脏病,出院根据医嘱需服用以下药物长期治疗:1、布福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入规格160u/支单价273.99。
2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服规格100mg/片_30/盒单价16.2。
3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服规格20mg/片_7/盒单价52.99。
4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服规格80mg/粒_12/盒单价23.7。
5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服规格2.5mg/粒_14/盒单价43.7。
6、氢__6.25mg/次1次/日口服规格25mg/片_100/瓶单价1.44。
7、螺内酯10mg/次1次/日口服规格20mg/片_100/瓶单价13.8。
8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服规格0.2g/片_10/盒单价16.8。
9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服规格9g/袋_9/盒单价28.8。
根据药品价格预算每年需要费用17300元。
由此情景,程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性心脏病慢性病标准,为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性肺源性心脏病疾病的重症(慢性病)。
申请人:20__年__月__日慢性病个人申请书范文篇2__镇民政办:我是__县__镇__村委会七组村民__,男,汉族,现年__岁,因家庭原因现仍然未结婚。
家中共有兄弟四人,但已经分家单过很多年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。
学生慢性病申请书尊敬的校医院:您好!我是学校的一名学生,因为近期身体出现了一些健康问题,经过医院检查,确诊患有慢性疾病。
为了便于学校对我进行关照,并根据我的实际情况给予相应的支持,我特此向学校申请认定慢性疾病。
一、疾病情况我患有(具体疾病名称),这是一种慢性疾病,需要长期药物治疗和定期复查。
病情稳定时,我可以正常参加学习和活动,但病情波动时,可能需要暂时休息或调整学习计划。
根据医生的建议,我需要定期到医院进行复查,以及时了解病情变化,确保身体健康。
二、申请理由作为一名学生,我深知学业的重要性,也一直努力学习,争取取得好成绩。
但是,由于慢性疾病的困扰,我在学习和生活上遇到了很多困难。
有时候,病情发作会影响我的学习进度,使我无法集中精力听课、复习;有时候,我需要请假去医院复查,从而耽误了课程。
这些情况都对我的学业造成了很大的影响。
为了能够继续顺利完成学业,我希望学校能够给我提供一些关照和支持。
例如,在病情发作时,给予我适当的休息时间,使我能够尽快恢复健康;在需要复查时,能够给予我相应的请假安排,使我不会错过重要的课程。
我相信,在学校的关心和帮助下,我一定能够克服困难,取得好的学习成绩。
三、申请措施为了便于学校了解我的病情,我将定期向学校报告我的健康状况。
同时,我会积极配合学校的关照和支持,努力调整心态,勇敢面对疾病。
此外,我会加强药物治疗,定期复查,确保病情得到控制,尽量减少对学习的影响。
四、期望结果我希望学校能够同意我的慢性病认定申请,并根据我的实际情况给予相应的关照和支持。
我相信,在学校的帮助下,我一定能够战胜疾病,顺利完成学业,为我国的发展做出贡献。
此致敬礼!申请人:(姓名)申请时间:(年月日)注:本申请书仅供参考,具体内容请根据个人实际情况进行修改。
如有需要,请到校医院咨询并提交相关证明材料。
尊敬的领导:
您好!我是XXX,现年XX岁,性别XX,家庭住址位于XX市XX区XX街道XX号。
我因为患有XX疾病,特此向贵单位申请给予慢性病待遇,以减轻我的家庭负担。
我的病情发生在XX年XX月,起初症状较轻,但在XX年XX月病情加重,导致我不能进行正常的工作和生活。
经过在XX医院检查,我被诊断为患有XX疾病。
根据医生的建议,我需要长期接受治疗,包括药物治疗和生活调理。
为了治疗我的病情,我已经花费了大量的医疗费用,给家庭带来了沉重的经济负担。
作为一名患有慢性病的人,我深知疾病给生活带来的困扰和痛苦。
我不能像健康人一样正常工作,不能参加一些社交活动,甚至不能进行一些简单的日常活动。
这些都需要我花费更多的时间和精力去调整和适应。
尽管如此,我并没有放弃对生活的热爱和追求。
我坚持积极治疗,参加康复训练,努力调整自己的生活状态,以期望能够早日康复。
在此,我恳请贵单位给予我慢性病待遇,以便我能够得到更好的治疗和生活保障。
我希望能够得到贵单位的理解和支持,帮助我度过这个困难的时期。
我会珍惜这次机会,积极配合治疗,努力恢复健康,争取早日回到工作岗位,为社会做出自己的贡献。
谢谢。
尊敬的医保中心领导:您好!我是XXX,是一名退休职工,也是城镇职工基本医疗保险的参保人员。
我写这封信是向您申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。
我患有高血压、心血管疾病等疾病,这些疾病需要长期服药治疗。
近年来,我的病情没有好转,反而有加重的趋势。
根据我市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准,我的病情已经达到并超过了这个标准。
这给我带来了巨大的经济负担,为了减轻家庭的负担,所以我决定申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。
我的高血压病情已经持续了多年,期间我一直在进行药物治疗。
然而,病情并没有得到有效控制,反而出现了多种并发症。
我曾多次到医院进行检查和治疗,医生告诉我,我的血压值已经超过了正常范围,属于高血压重症。
根据医生的建议,我需要长期服用药物来控制病情,以防止出现严重的心血管事件。
我申请办理高血压疾病的重症(慢性病),希望能够得到医保中心的帮助和支持。
我了解到,慢性病医保可以减轻我在药物治疗上的经济负担,使我能够更好地接受治疗,改善我的病情。
同时,我也希望能够通过医保的渠道,获得更优质的医疗服务和药品保障。
在此,我真诚地希望医保中心能够审核通过我的申请,给予我这个帮助。
我将积极配合医保中心的工作,提供所需的病历和检查报告等相关资料。
同时,我也会继续关注我的病情,按照医生的建议进行治疗,努力控制病情的发展。
感谢您在百忙之中阅读我的申请,期待您的回复。
希望医保中心能够给予我这个支持,让我能够更好地面对病魔,重拾健康的生活。
此致敬礼!申请人:XXX通讯地址:XXX邮政编码:XXX联系电话:XXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
慢性病申请书一、申请人基本信息姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:二、慢性病介绍慢性病指的是疾病的病程较长,通常不能完全治愈的一类疾病。
慢性病比如高血压、糖尿病、冠心病等,对人体健康造成了严重威胁。
目前全球慢性病的发病率逐年上升,成为了一种公共卫生问题。
三、申请慢性病的原因请在这里详细陈述申请慢性病的原因,比如疾病发生的经过、症状表现等。
可以包括以下几个方面:1. 疾病发生的经过请简要描述患病前的体检情况、有无患病家族史等。
2. 症状表现请详细描述患病后的症状,包括但不限于体重变化、精神状况、消化系统、呼吸系统、心脏状况等。
四、就医情况请详细描述目前就医情况,包括但不限于以下几个方面:1. 就医时间及频次请填写最近一次就诊的时间,并说明就医的频次。
2. 就医医院及科室请填写就医的医院名称、科室名称,并简要说明就医的原因。
3. 就医治疗情况请简要描述目前的治疗方法,比如药物治疗、手术治疗等。
五、生活方式调整请在这里详细陈述生活方式调整的情况,比如饮食习惯、运动情况等,并说明对疾病的影响。
六、申请慢性病的理由请在这里详细陈述申请慢性病的理由,可以包括以下几个方面:1. 经济负担请简要描述目前患病对家庭经济的负担,并说明需要慢性病申请的经济支持。
2. 就医困难请简要描述目前就医的困难,包括但不限于交通条件、医院排队等。
3. 疾病威胁请简要说明慢性病对健康的威胁,并说明需要慢性病申请的健康支持。
七、相关证明材料请在这里列出需要提供的相关证明材料,比如体检报告、诊断证明、药物处方等。
八、申请人声明我保证提供的申请资料真实有效,并愿意配合相关部门的核查工作。
如有虚假行为,愿意承担相应的法律责任。
九、联系人信息联系人姓名:联系人电话:联系人地址:以上为慢性病申请书,我希望通过申请获取相应的医疗支持和帮助。
谢谢各位领导的关注与支持!。
慢性病报销申请书
尊敬的大丰区医保中心门慢办公室领导专家:
我是新双丰纺织有限责任公司退休职工的参保人员刘成珍、女、65岁。
现在是大中镇滨河居委会居民,本人在2015年3月5日患病,经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病、胆囊多发结石。
检查吃药输液约花费贰仟多元,未见好转。
后于2015年4月2日在区中医院住院,检查治疗花费约捌佰多元。
治疗期间活动能力明显下降,气喘加重,尤其双下肢浮肿,穿衣洗脸喘息心慌,夜间睡觉不得平卧,导致生活不能自理。
就此况,区中医院于2015年4月6日建议转院于南京军区总院肾病专科,入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病。
后2015年4月8日在南京军区总院检查治疗。
后为每三个月到该院检查治疗,期间稍有好转,根据医嘱需服以下药物:
1、肾炎宁片;
2、清肾丸;
3、益肾丸;
4、厄贝沙坦片(赛诺菲);{注:终身服用}
5、复方阿米洛利片;
6、格列吡嗪缓释片。
{注:终身服用}
期间2015年4月8日、2015年7月10日、2015年11月13日一直往返于南京军区总院检查治疗吃药。
计花费约
叁仟多元,但双下肢仍浮肿,于2015年11月13日专家要求住院,需要肾活检,当时考虑医卡无钱,加上年关家庭经济困难,暂未住院做肾活检,但药一直在吃,根据药品价格预算,每年需花费约万元左右。
由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎、高血压病、糖尿病标准。
为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性病报销,望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:刘成珍
2016年4月月6日。