青年人≤40岁肺癌的临床特点和手术治疗效果评价

肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。

肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。

肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。

中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。

从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。

但影像学及临床表现亦十分重要。

肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。

另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。

国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。

下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。

现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。

基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。

ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。

英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。

美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。

总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。

肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。

肺癌的病理和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，是由肺组织中的异常细胞不受控制地增殖形成的。

了解肺癌的病理和分期对于诊断和治疗该疾病至关重要。

本文将介绍肺癌的病理特征以及目前常用的分期系统。

一、肺癌的病理特征肺癌的病理特征主要包括病理类型、组织学分级以及分子生物学特征等。

1. 病理类型：肺癌可以分为两大类：非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）。

NSCLC占肺癌的85%～90%，其中包括腺癌（adeno carcinoma）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）和大细胞癌（large cell carcinoma）等多种亚型。

SCLC占肺癌的10%～15%。

2. 组织学分级：肺癌的分级是根据肿瘤细胞的分化程度进行的。

通常采用的分级系统是根据肿瘤细胞形态、组织学特征和核分裂的情况来评估。

分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ四个级别，Ⅰ级为高分化，Ⅳ级为低分化。

3. 分子生物学特征：近年来，随着分子生物学技术的发展，人们对肺癌的分子生物学特征有了更深入的了解。

常见的分子异常包括KRAS突变、EGFR突变、ALK重排和ROS1重排等。

这些分子异常对于肺癌的诊断、治疗和预后起着重要的作用。

二、肺癌的分期系统肺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来评估肿瘤的严重程度和预后。

目前使用的肺癌分期系统主要有TNM分期系统和分期。

1. TNM分期系统：TNM分期系统是世界卫生组织和国际癌症研究机构共同制定的，广泛应用于临床。

它根据肺癌的肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面来分期。

（1）T分期：T分期评估肿瘤的大小和侵犯范围。

根据肿瘤的大小和侵犯程度，将其分为T1、T2、T3和T4四个阶段。

（2）N分期：N分期评估肺癌是否转移到淋巴结。

根据淋巴结的转移情况，将其分为N0、N1、N2和N3四个阶段。

青年人肺癌35例临床及病理特点分析目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床及病理特点，提高早期诊断率。

方法对大连医科大学收治的资料完整的35例青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析。

结果本组青年人肺癌男女比例为3：4；病理类型以腺癌居多（68.6%），小细胞癌次之（11.4%）；临床分期以Ⅲ、Ⅳ期居多，占非小细胞肺癌的74.2%，手术切除率低，仅为（11.4%）。

首诊误诊14例，误诊率40%。

结论青年人肺癌临床表现多样化，误诊率高，确诊时多属晚期，应对青年人肺癌提高重视和认识，使青年人肺癌早期诊断、早期治疗。

标签：青年人；肺癌；临床分析肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，5年生存率低于15％[1]。

近年来青年人肺癌患者数量出现上升趋势[2-3]，现对2008年1月～2011年1月，大连医科大学附属二院收治的35例青年肺癌的临床资料进行回顾行分析，并将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组35例青年肺癌中，男性15例，女性20例，男女比例为3：4；中位年龄37岁，其中21～30岁6例，31～40岁29例。

1.2吸烟史男性15例中有吸烟史者5例，女性20例中有1例为长期被动吸烟。

1.3症状和体征起病时伴有咳嗽、咯痰23例，咯血或痰中带血5例，胸闷、气短10例，发热3例，胸背部疼痛5例，体检时发现4例，背部包块1例，颈部淋巴结肿大1例，颅内转移症状（头痛、视物模糊、恶心、呕吐)为首发2例，骨转移症状（髋部疼痛）为首发1例。

1.4确诊方法经皮肺穿刺活检确诊6例，痰脱落细胞学确诊2例，手术病理确诊10例，纤维支气管镜刷片＋活检确诊9例，髂骨病灶穿刺活检确诊1例，细胞学确诊3例（均为胸腔积液），颈部淋巴结活检确诊3例，背部包块穿刺活检确诊1例。

1.5病理类型腺癌24例（68.6%），小细胞癌4例（11.4%），鳞癌2例，神经内分泌癌1例，非典型类癌1例，腺癌伴神经内分泌癌1例，腺鳞癌1例，1例为非小细胞癌，具体分类不详。

青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。

方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。

结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。

术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。

结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。

%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。

肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。

根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。

2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。

3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。

4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。

5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。

6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。

临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。

（二）确诊。

经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。

1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。

痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。

2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。

八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。

常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。

这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。

（二）结核性病变。

肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。

临床上容易误诊误治或延误治疗。

对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。

在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。

（三）肺炎。

大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。

对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。

（四）其他。

包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。

肺癌进展评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是一种恶性肿瘤，是世界范围内最常见的癌症之一。

随着医疗技术不断进步，肺癌的治疗方法也在不断完善，但是对于肺癌的进展评估仍然是一个至关重要的问题。

肺癌的进展评估可以帮助医生和患者更好地了解病情发展情况，选择最合适的治疗方案。

本文将介绍肺癌进展评估的标准及其意义。

一、肿瘤大小肺癌的肿瘤大小是评估肺癌进展的重要指标之一。

通常来讲，肿瘤越大，说明肿瘤发展得越严重。

根据肿瘤的大小，可以将肺癌分为T1、T2、T3、T4等不同的阶段，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。

通常情况下，肺癌的肿瘤大小越小，治疗效果也会越好。

二、淋巴结转移肺癌的淋巴结转移也是肺癌进展评估的重要指标之一。

淋巴结是人体内一个重要的免疫器官，肺癌如果出现淋巴结转移，意味着肿瘤的扩散已经比较严重。

通过检测淋巴结的状态，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。

三、转移情况四、病理学分级肺癌的病理学分级也是评估肺癌进展的重要指标之一。

病理学分级是通过检测肿瘤的细胞学表现来确定肿瘤的恶性程度。

根据不同的细胞学表现，可以将肺癌分为不同的病理学分级，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。

五、基因突变近年来，肺癌的基因突变也成为肺癌进展评估的重要指标之一。

一些特定的基因突变与肺癌的发生发展密切相关，通过检测肺癌患者的基因突变情况，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。

近年来，靶向治疗技术的发展，使得基因突变检测在肺癌治疗中发挥了越来越重要的作用。

肺癌的进展评估标准包括肿瘤大小、淋巴结转移、转移情况、病理学分级和基因突变等多个方面。

通过对这些指标的综合评估，可以更准确地了解肺癌的病情发展情况，选择最合适的治疗方案。

随着医学技术的不断进步，肺癌进展评估标准也在不断完善和更新，为肺癌患者提供更好的治疗选择和更好的生存机会。

第二篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

肺癌的治疗效果和预后往往受到许多因素的影响，因此对肺癌患者的进展进行评估是十分重要的。

肺癌治疗后病灶评估标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺癌是一种常见而严重的肿瘤类型，其治疗的主要目标是彻底清除或缓解病灶，并防止其复发和转移。

而肺癌治疗后病灶评估的重要性在于评估患者术后的病情和治疗效果，以指导后续的临床管理和治疗决策。

肺癌治疗后病灶评估标准通常包括临床检查、影像学检查和组织学检查等方面。

临床检查主要通过体格检查和相关的实验室检查，如血液学检查、肿瘤标志物测定等，来评估患者的身体状况和病情变化。

影像学检查方面，常用的有X线胸片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等。

这些检查可以对患者的病灶位置、大小、形态等进行详细的观察和分析，从而评估治疗的效果和病灶的变化情况。

组织学检查则是通过活检或手术切除后的病理学分析，对病灶的组织学类型、大小和浸润程度等进行评估。

这种检查方法可以更准确地了解病灶的特点和性质，并提供更有力的依据来评估治疗后的效果。

然而，不同的评估标准在不同的方面有着各自的优缺点和适用范围。

因此，在选择合适的评估标准时，需要综合考虑患者的具体情况和实际需求。

目前，一些常用的评估标准包括WHO标准、RECIST标准和PERCIST 标准等，它们在不同情况下具有各自的优势。

综上所述，肺癌治疗后病灶评估标准的选择和应用对于评估治疗效果和指导临床管理具有重要的意义。

在未来的研究和临床应用中，我们期望能够不断改进和完善现有的评估标准，并结合新的技术手段和治疗策略，为肺癌治疗后病灶的评估提供更加准确和有效的方法。

1.2文章结构文章结构:本篇文章主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要概述了肺癌治疗后病灶评估标准的重要性、文章的结构以及文章的目的。

通过引言部分，读者可以对本文的主题和内容有一个初步的了解。

正文部分是本文的重点，通过对肺癌治疗后病灶评估的重要性进行阐述，介绍了目前常用的肺癌治疗后病灶评估标准，并对这些评估标准的优缺点和应用范围进行了分析和讨论。

对30例青年人肺癌的临床分析和思考作者：马丽亚黄玉涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的分析青年人肺癌的临床特点及早期诊断。

方法对30例经外科手术切除的青年人肺癌的病理类型及临床资料进行回顾性分析，并结合结果和相关文献加以讨论。

结果青年人肺癌腺癌居多（53.3%），临床表现多无特异性，容易误诊。

结论要提高对青年人肺癌的认识，提高诊断正确率。

【关键词】青年人；肺癌；病理学近年来，肺癌的发病率逐年上升，临床通常认为肺癌高发多见于4O岁以上成年人，而青年人肺癌易被忽视，时常误诊，延误病情，应引起临床工作者的重视。

作者总结了40岁以下肺癌30例患者的临床资料，现报告如下：1 资料与方法一般资料 30例青年肺癌中，男22例，女8例；年龄最小19岁，最大40岁，20岁以下1例，20—29岁8例，30—40岁21例。

30例中有吸烟史者21例。

方法纤维支气管镜活检并刷片或肺穿刺，手术切除组织或淋巴结进行病理学检查而确诊为肺癌。

统计学方法统计学的处理主要是通过构成比计算的统计描述方法。

2 结果病理学类型本组30例肺癌中腺癌16例（53.3%），鳞癌8例（26.7%），小细胞癌5例（16.7%）。

大细胞癌1例（3.33%）。

临床表现首先出现咳嗽18例，伴咳少量粘痰11例，咯血9例，胸痛胸闷6例，发热4例，肺部有干湿性哕音者5例，声音嘶哑2例，咳嗽、吞咽困难2例，上腔静脉压迫1例，膝、踝关节痛1例，无症状者2例。

误诊情况本组患者初次就诊肺结核6例，肺炎4例，纵膈肿瘤1例，肺间质纤维化1例，风湿性关节炎1例，误诊率为43.3%。

肿瘤部位肿瘤位于左肺7例，右肺8例；中心型肺癌11例，周围型4例。

手术方式 30例患者均行肿瘤切除，其中全肺切除9例，肺叶切除16例，单纯肿瘤切除1例。

临床转归本组30例中5例初次就诊时已有多处（2处以上）转移，从确诊到死亡时间仅3—6个月；有18例（含1—2处转移患者）在6个月至1年内死亡；有2例在1—3年内死亡；在早期被确诊的患者，最长的一例存活已6年。

肺癌实体肿瘤评估标准
肺癌实体肿瘤的评估标准主要包括实体瘤的疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）和WHO制定的疗效评价标准。

RECIST标准要求至少有一个可测量的病灶作为靶病灶，治疗前无放化疗史，年龄≥18岁，美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体能状况评分为0-2分，治疗依从性好，肝肾功能及骨髓造血功能均正常，可耐受PET-CT等检查，并签署知情同意书。

而WHO制定的标准则将可评价的实体瘤病灶的疗效分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展四种标准。

其中完全缓解是指可评价病灶完全消失并维持4周；部分缓解是指可评价病灶减少50%以上并维持4周；进展是指可评价病灶增加25%或者出现新的病灶。

对于不可评价的实体瘤病灶，其疗效分为病灶完全消失、病灶无变化和出现新病灶三种标准。

请注意，对于肺癌患者的治疗评估，医生会根据具体情况综合考虑各种因素来制定合适的治疗方案。

如需了解肺癌患者的具体评估情况，请以医生的意见为准。

肺癌的预后和生存率肺癌是指发生在肺组织中的恶性肿瘤，常见的类型有非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

由于肺癌的高发率和恶性程度，肺癌的预后和生存率一直备受关注。

预后和生存率受到多种因素的影响，包括患者的年龄、肿瘤的分期、病理类型和治疗手段等。

本文将对肺癌的预后和生存率进行探讨。

一、肺癌的预后肺癌的预后是指患者在被诊断出肺癌后的生存状况。

预后的好坏取决于肿瘤发展的速度和预期生存时间。

以下是影响肺癌预后的重要因素：1. 肿瘤的分期：肺癌的分期是评估预后的重要指标之一。

通常使用TNM分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和范围，N表示是否有淋巴结转移，M表示是否有远处转移。

根据不同的分期，可以判断患者的生存期望。

2. 病理类型：肺癌的病理类型也对预后有显著影响。

非小细胞肺癌相对较好，小细胞肺癌则相对预后较差。

3. 年龄和身体状况：年龄和患者的身体状况对预后也有一定的影响。

一般来说，年轻、身体健康的患者预后相对较好。

4. 基因变异：肺癌中常见的一些基因变异如EGFR、ALK等，对药物治疗的敏感性和预后也有一定的影响。

二、肺癌的生存率肺癌的生存率是指肺癌患者在一定时间内存活下来的比例。

根据统计数据，肺癌的五年生存率相对较低，预后相对较差。

以下是肺癌生存率的一些相关数据：1. 非小细胞肺癌：根据不同的病期，非小细胞肺癌的五年生存率差异较大。

对于早期诊断的非小细胞肺癌患者（Ⅰ期和Ⅱ期），五年生存率可超过50％。

但对于晚期患者（Ⅲ期和Ⅳ期），五年生存率仅为10％左右。

2. 小细胞肺癌：小细胞肺癌的生存率相对较低。

大多数小细胞肺癌患者被诊断时已处于晚期（Ⅲ期和Ⅳ期），五年生存率通常不足5％。

需要注意的是，上述数据只是总体统计结果，个体情况会有很大的差异。

三、肺癌的治疗手段肺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

治疗手段的选择会对肺癌的预后和生存率产生重要影响。

下面是一些肺癌治疗的常用方法：1. 手术：对于早期诊断的非小细胞肺癌患者，手术切除是常见的治疗方法之一，可以显著提高患者的生存率。