在口腔医学教育中引入循证医学理念
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口腔医学在临床医学的应用【中图分类号】r78【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0211-0120世纪90年代在临床医学实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科,其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据,结合医生的个人专业技能和临床经验,充分考虑病人的价值和愿望,把三者完美地结合制定治疗措施。
循证医学在世界医学领域的蓬勃发展给传统医学教育和实践模式带来了极大的震动。
将循证医学应用于口腔医学,则产生了循证口腔医学。
走循证医学之路,将循证医学理念引入口腔医学教育中,也就成为必然的发展趋势。
1循证医学对口腔医学教学的意义1.1传统口腔医学教育的不足:传统的口腔医学教育模式以经验医学为主,在医疗实践中,医生根据自己的专业知识与实践经验,听取专家的意见、结合教科书或权威参考书籍的观点处理病例。
由此培养出来的医学生基础理论和基本技能较好,但创新精神和创造能力不足。
随着科技的飞速发展,传统的医学教育暴露出很多缺陷:教学内容滞后,不利于新知识的传播;教学方法单一,重视知识的传授而不注重学生思维的培养;教学模式是以教师为中心和以教材为中心等。
在这种教育方式下,学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动地接受现成知识和死板的记忆过程,对问题不会质疑,学习没有积极性、主动性和创造性。
医学生历来受这种经验医学的教育与熏陶,并在毕业后以这种思维模式和方法进行临床实践。
在医学快速发展的今天,若不注重自身的知识更新,其知识很快就会老化,从而影响医疗质量。
1.2循证医学的价值1.2.1循证医学是一门遵循科学证据的学科:循证医学意即遵循科学依据的医学,是由加拿大mcmaster大学20 世纪80 年代提出的一种临床学习策略,是提出疑问,检索和评价相关数据,并将此信息应用于临床实践的一种方法。
循证医学就是寻找、评价与合理使用当前条件下所有最有效高质量的证据,针对每一位患者的诊治过程进行决策,以达到最佳治疗效果。
运用循证医学思维提升高校口腔医学本科人才[摘要]探讨将循证医学思维运用在口腔医学教育及临床实践中,有助于激发学生学习的兴趣和主动性,真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力,提高口腔医学教学的质量和培养出高素质口腔医学人才以适应社会需求,对高校口腔医学教育将产生强大的促进作用。
[关键词]循证医学思维;口腔医学教育;教学法口腔医学是临床医学中技术更新快、综合性、实践性很强的一门学科,现有的知识和技能随着时间的飞逝逐渐过时,因此在口腔科临床实践中是千差万别的,医生面对同一种疾病,不同患者的临床治疗方法均存在差异,其治疗方法和治疗效果也不尽相同。
如何运用口腔医学最佳科学治疗方案解决临床问题,作为口腔临床带教老师应该认真思考用什么方法教育学生,让口腔医学学生在有限的时间和教学资源里学到最新、最科学的医学知识,让学生真正掌握口腔医学最前沿的方法和成果,培养符合社会发展要求真正能为人民解除口腔疾病的高素质口腔医学学生。
1 循证医学是遵循科学证据的认识论循证医学(evidence-based medicine,EBM)是应用现在全世界最新、最好的临床研究成果,结合医生个人的医学基础理论知识和临床经验,作出最佳的医疗决策。
这种崭新的医学思维模式首先强调要慎重、准确和明智地应用当前医生的个人专业知识、技能和多年临床经验以及自己所获得的最佳研究证据,同时考虑患者的价值和愿望,最后给患者制定出最佳的治疗方案。
它以患者为中心解决临床问题,要求临床医师在现有的医疗资源和技术水平下进行有效的文献检索,寻找并评价正确的信息,综合分析得出更加科学化的临床医疗决策以指导临床疾病的诊断、治疗和预后。
循证就是以事实为依据,科学地、合理地、个体化地将三者完美的结合在一起,设计出安全的,有效的,具有成本效益的医疗方案解决临床问题。
循证医学是科学的的方法论,是通过实践,求证到解决问题的过程,适应于各项科学研究,将循证医学的研究方法运用于口腔医学专业本科生的课堂教学及临床实习中也同样适用。
循证医学+TBL教学模式在口腔医学教学中的应用摘要]口腔医学是一门实践性强的医学学科。
依照循证医学教育模式,以团队合作为基础,学生为主体,导师引导为辅,使学生由被动变主动,充分发挥其求知的积极性、主动性和创造性。
在口腔医学教学过程中,树立“医学与人文融通、教学与科研并重、基础与应用结合”的教学理念。
[关键词]口腔医学;循证医学;TBL根据国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)的指导思想,更新人才培养观念,提高医学生的综合能力(即终身学习、科学思维、善于实践、敢于创新、沟通交流和社会适应等综合能力)。
作为以实践性为主的口腔医学学科,应该树立“医学与人文融通、教学与科研并重、基础与应用结合”的教学理念,遵循循证医学的教育模式[1,2],运用团队合作[3,4]为基础的教学形式,以学生为主体,导师的引导为辅,使学生由被动接受者转变为主动设计者,充分发挥其学习的积极性、主动性和创造性,形成终生教育观。
通过口腔基础学科与口腔临床学科的合作教学,可以加强基础课程与临床课程的紧密衔接,为临床实践奠定夯实的理论基础;循证医学的理念可以提高学生对病案的分析整理(临床表现、鉴别诊断、治疗、预后、医学前沿、研究进展等)的自主学习能力,培养学生的创新思维和科研基础能力,有利于未来口腔医学的发展,为培养创新、实用型口腔医学人才奠定基础;通过团队合作完成整个教学过程,有利于树立学生的沟通与协作精神,培养学生的医生责任感。
1.口腔基础学科与口腔临床学科的合作的重要性。
基础课程与临床课程的连贯性,优化课程体系结构,增强课程之间的相互联系,避免学科间的交叉重复,减轻学生的学习负担,不仅为学生广泛开展自主学习提供时间保障,而且为教师之间的跨学科合作提供有利条件。
整合后的课程模块有助于学生更全面地了解病人身体情况,将基础知识应用于临床实践,形成整体的医学知识框架,提高学生融会贯通和熟练运用各学科知识的能力。
在口腔临床教学过程中,可以采用多学科合作的教学形式,加强口腔基础学科与口腔临床学科的交流,避免了学科间专业术语未能及时更新而造成的混淆,使得口腔基础课程与口腔临床课程的承接与延续,提高教学质量。
循证医学在口腔护理学教学中的应用体会引言循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)是一种将最佳科学证据与临床实践相结合的医学实践方法。
在口腔护理学教学中,循证医学的应用对于提升教学质量和学生临床思维能力具有重要意义。
第一部分:循证医学概述1. 循证医学的定义循证医学是一种通过整合现有的最佳证据、临床经验和患者需求来做出诊断和治疗决策的方法。
2. 循证医学的核心原则强调科学证据的重要性。
提倡终身学习和信息素养。
重视患者个体差异和需求。
3. 循证医学在医学教育中的作用培养批判性思维和问题解决能力。
促进医学知识与实践的结合。
第二部分:循证医学在口腔护理学教学中的应用1. 教学内容的更新引入最新的口腔医学研究成果。
强调口腔护理实践中的科学证据。
2. 教学方法的改革采用案例教学,鼓励学生分析和评估证据。
利用数据库和文献检索工具,培养学生的信息检索能力。
3. 教学评价的改进以学生能否运用循证医学原则解决问题为评价标准。
强调学生批判性思维和决策能力的培养。
第三部分:循证医学教学实践体会1. 教学准备收集和整理口腔护理相关的科学文献和研究数据。
设计教学计划,确保循证医学原则的融入。
2. 教学实施通过小组讨论、角色扮演等互动教学方法,提高学生的参与度。
引导学生学会如何评估证据的质量,做出合理的临床决策。
3. 教学反思总结教学过程中的经验和不足。
根据学生反馈和学习成果,调整教学策略。
第四部分:循证医学教学的挑战与机遇1. 挑战学生信息素养和批判性思维能力的培养需要时间。
教学资源和时间的限制可能影响循证医学教学的深度和广度。
2. 机遇循证医学教学有助于提升学生的临床实践能力。
促进口腔护理学与国际医学教育的接轨。
3. 应对策略加强师资培训,提升教师的循证医学教学能力。
利用信息技术,丰富教学资源,提高教学效率。
结语循证医学在口腔护理学教学中的应用,不仅能够提升教学质量,还能够培养学生的批判性思维和临床决策能力。
运用循证医学教学模式培养应用创新型口腔医学人才【分類号】R78-4循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是将临床证据、患者诊疗愿望及个人专业技能结合起来,是临床实践及医疗行为评价的方法。
循证医学是医学教育的必然发展趋势,对于临床教学提供重要启示,对于口腔医学学科临床教学有着重要的指导意义。
随着医学模式的不断转变,医患矛盾比较突出,其中口腔医学学科是医患纠纷的多发科室,因此医学模式已经逐渐向“社会-心理-生物医学”模式转变。
临床教学应坚持与时俱进,了解患者的心理动向及就诊需要,及时作出科学诊断,提供有效治疗方法。
1口腔医学学科临床教学现状与不足口腔医学学科解剖比较复杂,同神经外科及普外科等多个学科有着密切关系,信息量较大。
而有限的教学课时及填鸭式的教学方法导致学生忙于记笔记,对于教学内容无法进行充分的理解消化,难以发现并提出问题。
强化记忆虽然能够让学生应对考试,但是考试之后,学生的知识会逐渐遗忘,导致理论知识无法满足实际的工作需要。
所以,在临床教学中采用循证医学教学模式是1/ 4口腔医学学科临床教学的发展趋势,临床诊断及治疗决策的选择都应以客观研究为基础,谨慎的查找证据、严格评价、分析探讨,将临床实践与恰当证据、临床经验结合起来。
2将循证医学引入口腔医学学科临床教学中的重要性因为循证医学是临床教学的发展趋势,因此我们必须认清这一发展趋势,积极进行教学改革,使临床教学换发青春活力。
因口腔医学学科的科学性与实践性较强,临床带教医师应具有丰富的临床经验及权威的科学依据指导实践。
教师应指导学生在实践过程中积极的发现问题,并对问题进行分析、解决,还要鼓励学生通过先进的信息化手段查阅资料,找到答案。
3将循证医学引入口腔医学学科临床教学的措施循证医学教学模式要求学生要根据相关病因、诊断、治疗及预后等资料提出问题,并检索相关文献,找到证据,对证据的科学性与可靠性进行评价之后,对治疗效果进行评估。
循证医学在口腔医学中的应用初探摘要:循证口腔医学是近些年国际性临床医学专业领域的一门新兴学科,是现阶段医药学领域的研究网络热点之一。
其基本上指导方针是,一切诊疗管理决策都需要创建在理性的临床医学科学合理证据基础上。
循证医学作为一门新兴学科,受到了国际医疗领域有关研究者的普遍关心。
注重以科学合理研究为证据,融合医师自己的专业能力和工作经验,结合病人的需要和情况,进而做出合理的管理决策。
剖析了循证医学在口腔医学研究中的运用,详细介绍了循证医学的定义,从循证医学的含义下手,剖析了循证医学的具体实施方式,在口腔医学最前沿地区的运用,及其循证医学存在的不足和市场前景。
关键词:循证医学;口腔医学;证据引言:循证医学是近些年国际性临床医学专业领域快速发展趋势的课程,已变成国际医疗研究的焦点之一。
从字面看,循证医学就是指‘以证据为基础的医学’,注重从系统软件研究中获得证据,使研究结果创建在站得住脚的、充足的证据基本上,进而使检测和治疗方法更为高效和安全性。
1.循证医学简介循证医学字面意思是“遵循直接证据的医学”。
它的发展始于20世纪90时代,是临床医学专业实践中的一门新兴学科。
它对现阶段可取得的具备理性意义的探究直接证据开展精确、谨慎、智能化的利用,随后融合医师自己的诊治经验和技术专业诊疗专业技能,客观评定病人的期望值,最终融合科学研究数据信息,作出有效的诊疗方案。
这也是循证医学的主要内容。
循证医学在全球医药学方面的使用价值巨大地影响了传统式的临床医学和实践活动。
假如将循证医学运用于口腔医学,可以明显提升口腔医学的教学水平和口腔医学工作人员的专业素养。
依据可信度可分成五个级别:第一等级,依据实际病症的实际医治,搜集全部品质过硬的实验(RCT结论、系统具体描述或荟萃分析);第二阶段,单独大样本随机对照实验;第三层级是有对比但不随意分组的研究,如设计方案优良的序列研究和病案对比研究;第四层级,不会受到控制的系列产品方案;第五,权威专家建议。
循证医学在口腔外科护理教学中的应用体会摘要:循证医学理念的出现有效地解决了传统医学以经验为主的临床诊治现状,该理论要求临床医师要以认真负责的态度选择最好最优质的证据来指导临床工作。
将循证医学应用到口腔外科护理教学当中,能够有效地提升学生的循证护理理念。
笔者在本文中就循证医学在口腔外科护理教学中的应用谈了一点自己的体会。
关键词:循证医学;口腔外科护理教学中;应用研究一、循证医学循证医学的核心意思是临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据,用于指导解决临床问题。
传统医学是以经验医学为主,即根据医师的经验、直觉或病理生理原理等来处理病人。
现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学即根据科学研究的依据来处理病人,在仔细采集病史和体格检查基础上,要求临床医师进行有效的文献检索,运用评价临床文献的正规方法,发现最有关和正确的信息,最有效地应用文献即证据,根据证据解决临床问题,制定疾病的预防措施和治疗措施。
总之,对病人提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。
二、口腔外科护理教学中应用循证医学的必要性(一)现代社会是知识更新换代加速的时代。
在信息大爆炸的二十一世纪,尤其是在医疗科技飞速发展的今天,医学新证据的产生是非常之快速的,新的医疗器械的应用随之诞生的就是新的医疗实践,医学研究的进步会诞生许多医学学术论文,这些都是新证据产生的源泉。
新证据的产生还需要得到及时的应用才是新证据的诞生的价值所在。
但是传统医学在临床问题的解决方面在存在重大的局限性,有不少证据都已经被充分证实但是仍然没有被临床采用,例如,在上个世纪七十年代溶栓治疗心肌梗死已经被充分证明,但是知道其后的20年才被广泛地应用到临床当中。
(二)长期工作会产生学习惰性。
学生在学校毕业之后原有的学习动力通常在繁忙的工作当中消失殆尽,而且工作时间越长,其学习的动力就越低,在长期的工作中,虽然工作经验会不断纠正学生的知识体系,但是毕竟知识框架还陈旧的,因此在新药和新设备的应用方面会产生诸多的不便和不适应问题。
循证医学在口腔护理学教学中的应用体会循证医学在口腔护理学教学中的应用体会作者牛秀艳曹丽梅樊丽萍摘要循证医学主要是针对传统的“经验医学”而言的,循证医学凭借着自身的优势,让我国的临床医师和护理人员逐渐认识到掌握和熟练应用是非常重要的。
在口腔护理学教学中让学生接触到循证医学的基本理念和概念,为学生以后熟练应用循证医学奠定了良好的基础。
关键词循证医学;口腔护理学教学;应用体会循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)的概念是由加拿大麦克玛斯特大学DavidSackett教授在1992年正式提出,由于它能为临床医师在临床治疗中提供合理的科学决策,其基本思想和理论很快被全球医学界所接受和应用,并成为当前国际临床医学的热点之一[1]。
在现代社会当中,不论是医学概念、医学技术、还是医疗器材都是出于快速更新的过程当中,现在非常有效的护理理念在两年之后就会稍显落伍,在这样的大背景之下,在口腔护理学教学中引入循证医学理念是顺应潮流发展的一种表现。
循证医学理念的引入,可以显著增强口腔护理专业学生的学习效果。
近些年来,循证医学引入护理领域当中,形成了具有自己特色的循证护理(Evidence-basedNursing,EBN)。
鉴于循证医学的重要作用,将EBM引入到口腔护理专业当中不仅是实践的需要,更是推动口腔护理专业不断发展的客观要求。
在下文中,笔者结合自己的经验,对循证医学在口腔护理学教学中的实际应用探讨了自己的几点体会。
一、具体应用在口腔护理教学中,将循证医学融入到其中,具体从以下几个方面施行。
1、设定模拟临床问题老师依据本专业的实际特点以及实际临床护理当中可能会遇到的种种问题来设置模拟临床问题。
问题的具体内容应该围绕着口腔护理专业通常会遇到的各种问题(尤其是难点问题)来展开,举例来说,儿童口腔疾病的特殊护理以及心理护理、老年人口腔疾病的特殊护理、口腔疾病治疗过程中的疼痛护理等等。
2、.查询证据在证据的查询这个过程当中,建议学生采用多种途径进行查询,并将查询结果进行综合考量。
在口腔内科临床教学中运用循证口腔医学的实践摘要】牙体牙髓临床实习教育时期是学生从课堂的理论知识学习到独立进行临床实际操作的过渡时期, 这一时期的教育对今后能否培养出合格的牙体牙髓医师十分关键。
为此,改变现有的“说教式”教学方法势在必行。
本文将循证口腔医学的方法如何运用于本科生的牙体牙髓临床实践教学中做一探讨,旨在培养出适应社会需要的高质量的牙体牙髓病治疗医师。
【关键词】循证医学牙体牙髓实习临床实践【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)22-0299-02在口腔医学领域,循证口腔医学( Evidence Based Dentistry , EBD) 重新构建并解决口腔临床问题的过程和方法,口腔医学实践遵循口腔临床研究证据的决策方法由以往传统的说教式解决问题的方法,转化为以问题为中心的学习方法[1]。
本研究将EBD教学如何恰当的运用于牙体牙髓临床实习期教学中进行了初步的设计,为今后的教学过程探寻高效、先进的教学模式,培养出医德兼备的牙体牙髓科医师。
一、EBD教学运用于牙体牙髓临床实习期教学中的设想1.EBD教学的目的。
牙体牙髓病学是口腔内科学的重要分支,是操作技能性很强的口腔临床学科,也是临床服务对象最多的一门学科。
因此,在口腔医学生的临床实习期更应强调实践能力的培养。
本次教学设计将EBD教学融入临床实习教学中,与传统的教学方式相比较, EBD教学以循证医学的理念为基础,不仅打破了依靠临床诊疗规范以及带教老师的临床经验来解决临床问题的传统教学模式,而且培养了学生主动学习和相互合作的良好习惯。
掌握以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法,就能成为一名终生的自我教育者[2]。
在诊疗过程中,借助口腔循证医学的手段, 培养学生着眼于患者的实际情况,为患者着想,尊重患者的选择和意愿,纠正了以医生为中心的从医理念。
2.EBD教学的模拟实施。
此次教学活动在学生完成传统理论课内容的基础上,在牙体牙髓临床实习期内完成。
循证医学(evidence-based medicine,EBM )是20世纪90年代在临床医学实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科,其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据,结合医生的个人专业技能和临床经验,充分考虑病人的价值和愿望,把三者完美地结合制定治疗措施。
循证医学在世界医学领域的蓬勃发展给传统医学教育和实践模式带来了极大的震动。
将循证医学应用于口腔医学,则产生了循证口腔医学。
走循证医学之路,将循证医学理念引入口腔医学教育中,也就成为必然的发展趋势。
1 循证医学对口腔医学教学的意义1.1 传统口腔医学教育的不足传统的口腔医学教育模式以经验医学为主,在医疗实践中,医生根据自己的专业知识与实践经验,听取专家的意见、结合教科书或权威参考书籍的观点处理病例。
由此培养出来的医学生基础理论和基本技能较好,但创新精神和创造能力不足。
随着科技的飞速发展,传统的医学教育暴露出很多缺陷:教学内容滞后,不利于新知识的传播;教学方法单一,重视知识的传授而不注重学生思维的培养;教学模式是以教师为中心和以教材为中心等。
在这种教育方式下,学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动地接受现成知识和死板的记忆过程,对问题不会质疑,学习没有积极性、主动性和创造性。
医学生历来受这种经验医学的教育与熏陶,并在毕业后以这种思维模式和方法进行临床实践。
在医学快速发展的今天,若不注重自身的知识更新,其知识很快就会老化,从而影响医疗质量。
1.2 循证医学的价值1.2.1 循证医学是一门遵循科学证据的学科循证医学意即遵循科学依据的医学,是由加拿大McMaster大学20 世纪80 年代提出的一种临床学习策略,是提出疑问,检索和评价相关数据,并将此信息应用于临床实践的一种方法。
循证医学就是寻找、评价与合理使用当前条件下所有最有效高质量的证据,针对每一位患者的诊治过程进行决策,以达到最佳治疗效果。
具体的实施办法可归纳为五个步骤:①确定临床实践中的问题;②检索有关的医学文献;③严格的文献评价;④应用最佳证据,指导临床决策;⑤通过实践,提高临床学术水平和医疗质量[1]。
循证医学提供的证据是指人体试验的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据,追求证据的高质量和不断补充完善。
治疗性试验证据根据其质量和可靠程度分为五级:一级:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析,可靠性最高;二级:单个的样本量足够的随机对照试验结果,可靠性次之;三级:设有对照组但未用随机方法分组的研究;四级:无对照的系列病例观察;五级:专家意见,可靠性最差[2]。
1.2.2 口腔医学教育中引入循证医学的必要性循证医学教育的模式首先要启发和鼓励学习者善于从实践中发现问题、归纳问题。
其次是高效率地查阅文献,并对文献中的结论进行分析和评价,提炼出针对具体问题的答案。
掌握以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法,就能成为一名终身的自我教育者。
口腔医学是一门实践性极强的学科,许多疾病由于病因和发病机理不明,治疗手段多种多样,争议颇多。
例如口腔白斑、扁平苔藓的治疗,龋病的防治等。
随着基础医学与材料科学的发展,新的技术、方法、药物、材料不断涌现,如何针对病人的实际情况,选择最佳治疗手段,成为口腔临床面临的新课题。
在这种情况下,以逻辑推论和临床经验为基础的医疗技术可能显得苍白无力[3]。
口腔医学实践中循证医学的引入,为临床医生进行医疗决策提供可靠证据。
口腔医师应自觉运用循证医学的理论,使用当代最佳证据,结合具体情况为患者制定出最佳的治疗方案,不断提高自己的医疗水平,使患者受益。
2 循证医学在口腔医学教育中的应用2.1 循证医学教学即以“问题为中心”的教学模式循证医学被誉为“21世纪的临床医学”,是以“问题”为基础的医学教育模式。
从医学教育的角度看,循证医学以解决临床问题为出发点,它提出了一整套在临床实践中发现问题,寻找现有的最好证据,评价和综合分析所得证据及应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法,这有助于培养学生树立正确、科学的医学观,为规范其今后的临床实践行为打下基础。
教师要引导学生积极参与“提出问题、寻求证据、系统评价”的全过程。
结合循证医学的口腔医学教育,既注重基础知识的掌握,又鼓励学生学会提出问题,独立思考问题,通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据。
循证口腔医学教育模式重在能力的培养,教会学生如何学习,变“死学”为“巧学”,使学生从被动的接受者转变为学习的设计者和主动者,由接受知识转变为探究知识,培养学生终身学习的习惯和能力。
2.2 引入循证医学理念,制定最佳治疗方案在口腔医学教育中引入循证医学理念,对学生的思维方式、动手能力、综合素质的提高起到了很大的作用。
在循证的过程中,学生是实践的主体,在掌握一定的专业理论知识的基础上,要学会利用计算机网络技术,获取临床最佳证据。
循证口腔医学指导的临床实践要求自觉地将以下四个要素有机地结合起来进行临床诊疗决策,即:①临床相关的科学证据;②牙科医师的经验和专业判断;③患者的价值观和需求;④所处的社会环境[4]。
口腔临床诊疗决策制定,不是口腔医师单方面的决策,患者也应该能够充分参与。
在循证医学中,培养以病人为主的人本主义思想。
医生有义务将自己获得的证据如实告知患者,告诉对方有哪些有效诊疗方法、这些诊疗方法的副作用及价格等,帮助病人依据其价值观,作出知情的选择。
通过循证,为患者提供安全、有效、副作用和并发症少、经济节省的最佳治疗方案,充分体现“以人为本”的精神。
2.3 实施循证医学的条件2.3.1 循证医学实施所需的医学文献资源循证医学是临床流行病学、医学统计学、现代信息学与临床医学的结晶。
为保证循证医学的实施,学校要创造必要的条件,使研究证据的查寻方便、简捷。
除了具备常用的医学文献数据库如Medline数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)外,还应提供二次研究证据的数据库如Cochrane图书馆、循证医学评价(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相关的杂志如循证医学杂志(Evidence Based Medicine,EBM)、循证牙科学杂志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及书籍等。
2.3.2 循证医学对教师和学生的素质要求循证医学教育实践,对临床医学教师和医学生提出了较高的要求。
首先,要培养一批能实践循证医学和传授循证医学知识,并具有丰富的临床经验和技能的临床教师。
循证医学是一门新兴学科,许多临床医生对其了解甚微或理解较肤浅,在这种情况下,口腔医学教师应该转变医学教育的观念,可以通过自学、参加学习班及进修等方式学习和掌握循证医学的相关知识,并在教学中贯穿循证医学教育理念。
其次,要求医学生在医学文献检索、医学统计学、医学英语、计算机等方面具有较高的水平,并对临床流行病学和循证医学有一定的认识,同时还应具备扎实的英语基础和医学专业知识。
对临床实习前的学生,要熟悉循证医学的理念和原则、正确评价医学文献,特别要学会文献检索的方法及技巧和网络医学资源的利用;对临床实习的学生,要善于在口腔医学实践中发现问题,运用循证医学的方法和思想自己独立地解决问题,在实践中培养自主教育和学习的能力。
3 口腔循证医学实践面临的问题循证口腔医学在我国尚处于扫盲阶段,人们对其认识和掌握还需要一个过程。
在循证实践过程中,还存在一些问题。
首先,循证医学证据尚需进一步发展和完善,当前并非所有临床问题都能找到相应的高质量的循证医学证据;其次,循证医学作为新型医学模式的出现,在医学界引起广泛争议,一直受到传统医学模式和专家意见的排斥;此外,临床医务人员信息资源获取的困难,对循证医学了解贫乏,及过多看重经济效益等也将影响循证医学的实施。
总之,循证医学是临床医学发展的趋势,它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化。
在口腔医学教学中引入循证医学理念是培养21世纪新型医学人才的要求,必将对现代口腔医学教育产生巨大的推动作用。
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