股骨干骨折护理查房01

股骨干骨折病人的护理查房1.病例介绍\患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多处擦伤。

诊断：股骨骨折2、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染3.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。

②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。

③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。

⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。

⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。

②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。

⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

4.讨论护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。

护生乙：该患者饮食有什么要求护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。

护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

股骨干骨折术后护理的教学查房时间：地点：内容：股骨干骨折术后护理参加人员：谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？左合清：好。

谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。

青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。

多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。

重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。

下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。

皮红梅：简要汇报病史。

谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？大家：没有。

谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。

皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。

谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。

谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。

深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。

谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。

患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。

轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？陈小会：体征：①患肢肿胀。

肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。

这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。

静脉血栓部位常有压痛。

因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉；③Homans征。

将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。

小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。

股骨干骨折护理查房1在股骨干骨折的护理中，护理查房是至关重要的一个环节。

本文将从患者情况、治疗方案、护理措施、并发症等多方面介绍股骨干骨折护理查房的相关知识。

1. 患者情况1.1 姓名：张三 1.2 年龄：65岁 1.3 性别：男1.4 病史：患者于三天前因跌倒导致右侧股骨干骨折，经手术治疗后转至本科室。

1.5 特殊情况：患者有高血压病史、心脏病史。

2. 治疗方案2.1 伤后处理：患者伤后立即采取冰敷止痛，并在医院接受相关检查。

2.2 手术治疗：患者经过评估后，选择手术治疗，并于第二天进行了手术。

手术方式为骨穿刺钢板内固定术。

2.3 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。

3. 护理措施3.1 皮肤护理：术后第二天开始，对接受手术部位进行局部伤口护理，清洗局部伤口并更换敷料。

3.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度定期给予止痛药，在药物治疗无效的情况下可采用物理治疗，如热敷、按摩等。

3.3 预防血栓：采用药物预防静脉血栓形成，如低分子肝素、华法林等。

另外，还要引导患者进行主动肢体活动，防止血液淤积。

3.4 内科护理：对患者高血压、心脏病等基础疾病进行积极的内科护理，如定期监测血压、心率、心电图等。

4. 并发症4.1 骨折不愈合：部分严重骨折不愈合并发症常常由严重的创伤引起。

骨不愈合通常涉及骨架肌肉系统和可能影响患者活动和生活质量，需要进一步治疗和护理。

4.2 感染：手术后，伤口处侵入性微生物感染也是一种常见的并发症，需密切监测和护理。

4.3 血管神经损伤：股骨干骨折和手术治疗过程中，可能会发生血管神经损伤，采取积极治疗和护理。

5.股骨干骨折护理查房需要全面、细致、科学的护理方案，尤其要与医生、康复师、其他医疗序列密切配合，防范并发症，加速患者恢复。

同时，护士还应该加强自身专业知识和技能，提高自己的职业素质和综合能力。

股骨干骨折护理查房患者xxx，男性，24岁。

患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。

入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。

入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。

急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。

入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。

右大腿接负压引流球，。

术后安返病房。

生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。

尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。

予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。

术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。

急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。

给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。

截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。