血液透析患者死亡的危险因素分析
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血透护理中的不安全因素及预防措施血液透析是一种重要的治疗方法,用于治疗肾脏疾病患者的血液毒素。
在进行血透治疗时,存在着一些不安全因素,这些因素可能会对患者造成严重的挑战和风险。
及时采取预防措施非常重要。
本文将探讨血透护理中的不安全因素,并提出相应的预防措施。
一、不安全因素:1. 感染风险:在血透过程中,患者存在着感染的风险,尤其是在血管通路置入和接触透析器的过程中。
护士的操作技能和操作流程不当会增加感染发生的几率。
2. 血液透析器故障:血液透析器是血透治疗的重要设备,如果血透器发生故障,比如渗透,漏血等,可能会导致患者的生命安全受到威胁。
3. 静脉通路问题:在进行血液透析时,由于静脉通路的不畅通或者存在堵塞等问题,可能导致血液透析过程的顺利进行受阻。
4. 过滤不足:血透过程中,如果透析液的过滤不足,患者体内的废物清除不彻底,可能导致治疗效果不佳。
5. 血压控制不当:在血透过程中,患者血压控制不当可能会造成低血压,甚至是休克等危险情况。
二、预防措施:1. 严格执行无菌操作:在血管通路置入前和接触透析器时,护士应严格执行无菌操作,避免感染的发生。
2. 定期检查血液透析器:护士需要定期检查血液透析器的性能和状态,确保它的正常运作,预防器械故障的发生。
3. 定期检查静脉通路:护士要经常检查患者的静脉通路,确保它的顺畅和通畅,及时解决通路问题,保证血透过程的进行。
4. 严格执行透析液净化:护士需严格按照操作流程执行透析液的净化过程,确保透析液的质量和过滤效果。
5. 注意血压监测和调节:护士应根据患者的血压情况随时监测和调节,避免血压过低或过高,确保血液循环的稳定。
在血透护理过程中,不安全因素的存在给患者和医护人员都带来了很大的风险,采取有效的预防措施是至关重要的。
护士应在工作中时刻关注并严格执行相关操作规程,保证患者的安全和治疗效果。
不断加强相关知识的学习和技能的提高也是非常重要的。
通过加强护理人员的培训和学习,提高他们的操作技能和风险意识,可以有效地降低不安全因素的发生,确保患者在血透过程中得到安全而有效的治疗。
血透患者需重视血脂管理⊙河北省唐山丰南长生血液透析中心 韩 莹血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输到体内。
从血液透析的过程可以看出,血液透析在改善患者临床症状的同时,也会导致部分患者的血脂指标出现异常变化,而这种异常变化与患者的死亡风险密切相关。
临床资料表明,在血液透析治疗的过程中,慢性肾脏疾病患者可能出现多种脂蛋白代谢紊乱,并在这一基础上导致血脂指标出现异常变化。
而针对这些具体变化进行研究就可以发现:首先,在进行长时间的血液透析治疗之后,患者的甘油三酯(T G)和总胆固醇(TC)水平会出现较大幅度的增长;其次,患者的脂蛋白a 水平一般也会在长期血液透析之后出现较大幅度的增长;第三,在治疗过程中,患者的高密度脂蛋白(HDL,俗称“好胆固醇”)水平会出现持续降低的变化趋势。
而上述指标中包括T C在内的部分指标的变化,与患者的死亡风险存在比较密切的联系。
首先,TC水平会对血液透析患者的死亡风险产生影响,这已经是医学界的共识。
具体来说,在TC指标大幅降低的前提下,患者的死亡风险会出现较大幅度的增长。
血液透析过程会导致患者T C水平出现下降,主要原因就是血液透析治疗会导致患者出现不同程度的营养不良问题。
从这一角度上看,在进行血液透析治疗的过程中,需要通过科学的营养支持确保患者TC指标的稳定,从而通过控制患者的TC水平降低其死亡风险。
同时,部分医学专家也指出,对于其他疾病的患者和健康人群来说,TC等血脂指标的增长会增加其患上心血管疾病的风险。
但是对于长期血液透析患者来说,TC水平的增长是降低患者血液风险的必要保障。
其次,血液中低密度脂蛋白(L D L,俗称“坏胆固醇”)不仅是引起动脉粥样硬化的危险因素之一,也会对血液透析患者的死亡风险产生影响。
血液透析患者死亡危险因素分析曹礼应;乔丽;韩敬;卓红爱;余月明【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)001【摘要】目的探讨血液透析(HD)患者死亡的危险因素.方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素(PTH),同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT),并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素.结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、低密度脂蛋白(LDL)、PTH、CCA-IMT显著升高,而血白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)、血钙(Ca)显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显.结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA-IMT升高及KT/V降低.【总页数】2页(P51-52)【作者】曹礼应;乔丽;韩敬;卓红爱;余月明【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析 [J], 赵玉钰2.单中心维持性血液透析患者死亡原因的危险因素分析 [J], 刘舒苏;张文莉;张倩楠;陈彦伊;于青3.终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析 [J], 程梁英;付平;周莉4.维持性血液透析患者全因死亡相关危险因素分析 [J], 巩楠;张学强;袁铮;韩晶;张丽娜;李慧君;王泽香5.艾滋病维持性血液透析患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素分析 [J], 兰玲鲜;卢亦波;邹俊;蓝振许;苏春雄;郑卉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者初始状况与全因死亡相关危险因素分析陈汝满;白亚飞;庄君鑫;安娜;王春莉;徐明芝;李洪【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)3【摘要】目的:观察维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的实验室指标、肺部CT及一般资料等初始状况,以及血液透析开始至终点事件发生(全因死亡)的相关影响因素。
方法:收集在医院血液净化中心完成血液透析且透析时间>3个月的274例MHD患者病历资料,所有患者均获得完整随访结果,根据随访结果将其分为生存组(192例)和死亡组(82例),以全因死亡作为预后观察指标,分析MHD患者起始透析时初始状况对全因死亡的影响。
采用Cox回归分析MHD患者全因死亡相关危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者生存情况。
结果:在274例MHD患者中全因死亡82例(占29.93%)。
两组患者原发病类别、肺部CT中主动脉钙化和肺结核情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.839,χ^(2)=5.019,χ^(2)=5.719;P<0.05);两组患者年龄、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(t=18.852,t=2.251;P<0.05);两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及左心房收缩末期内径(LAD)差异有统计学意义(U=-2.125,U=-3.529,U=-2.108;P<0.05)。
MHD患者高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达和LAD升高均为全因死亡的危险因素(HR=1.498,HR=2.018,HR=1.732,HR=2.4,HR=0.877,HR=0.908,HR=0.995,HR=0.864;P<0.05);274例MHD患者1年、2年、3年及4年生存率分别为90.15%、78.83%、64.60%和49.27%。
结论:高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、LAD升高、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达等均为MHD患者全因死亡的影响因素,临床中应重视其指标监测,定期复查心脏彩超及肺部CT,有效降低患者病死风险。
血液透析中心跌倒、坠床防范管理制度血液透析中心是一种为患有肾脏疾病的患者提供治疗的重要医疗设施,然而在这种设施中,患者可能会面临一些不可预料的危险,比如跌倒和坠床。
跌倒和坠床是血液透析中心常见的意外事件,如果得不到及时有效地防范和处理,会给患者的健康和生命带来严重的危害。
因此,为了保障患者的安全,血液透析中心需要建立完善的跌倒、坠床防范管理制度。
一、跌倒、坠床风险评估在血液透析中心,患者因为肾功能衰竭而需要接受透析治疗,往往伴随着其他多种疾病,比如心血管疾病、糖尿病等,这些疾病会增加患者发生跌倒、坠床的风险。
因此,血液透析中心在接收患者时,应该进行详细的风险评估,包括评估患者的身体状况、活动能力、患有的疾病情况等,以及潜在的导致跌倒、坠床的危险因素。
在日常诊疗过程中,医护人员还应该定期对患者进行跌倒、坠床的风险评估,根据评估结果采取相应的防范措施,及时调整患者的治疗方案,避免发生意外事件。
二、跌倒、坠床防范措施1. 环境设计血液透析中心的环境设计应考虑患者的特殊需求,尽量减少跌倒、坠床的风险。
首先是地面的设计,地面应该平整、无滑倒的危险,避免铺设滑溜的地毯或地面,定期清洁地面,确保地面干燥清洁。
其次是床铺的设计,床铺应该稳固、高度适中,有固定护栏,避免患者因为活动不慎而坠床。
2. 人员管理医护人员对于患者的护理至关重要,必须要定期进行培训和考核,确保医护人员了解跌倒、坠床的风险并能够及时有效地防范和处理。
医护人员在接触患者时应注意力保持,避免患者突然起身和活动,及时制止患者危险的行为。
3. 设备管理血液透析中心使用的设备也是跌倒、坠床的重要因素,设备必须经过定期维护和检查,确保设备的安全性。
比如透析床的稳定性和高度、输液泵的固定性等都要得到重视。
4. 患者教育患者也是跌倒、坠床防范的重要环节,血液透析中心应该定期开展患者教育活动,向患者宣传跌倒、坠床的危险和防范方法,提醒患者在使用设备时要小心谨慎,避免意外发生。
血液透析患者死亡的危险因素分析
摘要目的对血液透析患者死亡的危险因素进行分析探讨。
方法98例行血液透析治疗中死亡的临床患者,对其临床资料展开回顾性分析,总结血液透析死亡的危险因素。
结果98例患者死于心血管疾病者46例,死于脑血管疾病者36例,死于感染者16例;心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高(P<0.05),体质量指数低于非心血管组,差异有统计学意义(P<0.05)。
脑血管组患者的男性比例、合并糖尿病者比例、体质量指数较非脑血管组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。
结论诱发血压透析患者死亡的主要危险因素为心脑血管疾病、感染等,在今后的临床治疗过程中应对其给予关注,采取相应预防手段降低感染的发生。
关键词血液透析;死亡;危险因素;心脑血管疾病;感染
血液透析为一种常用的肾脏替代疗法,在各种因素所引起的终末期肾脏疾病患者中具有较高的应用率,随着血液透析应用率的增加,由其引起的并发症以及死亡率也随之显著增加[1]。
本次研究对本院收治的血液透析过程中死亡的临床患者展开了分析,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2009年1月1日~2012年12月31日本院收治的行血液透析进行治疗而死亡的98例临床患者,其中男36例,女62例,年龄24~83岁,平均年龄(60.8±1
2.9)岁,所有患者均符合临床诊断标准行血液透析治疗。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法将以上统计的研究对象按照死亡原因进行分组,而后对比分析各组中各项观察指标间的差异,对诱发血液透析患者的危险因素进行总结。
1. 2. 2 透析方法所有患者均接受维持性血液透析,即常规碳酸盐透析,坚持2~3次/周,持续4 h/次,而后采取普通肝素或者是低分子肝素抗凝进行,一般情况下透析液流量在500 ml/min,而血流量则是在150~200 ml/min[2]。
1. 3 分组方法本组患者按照死因进行分组,共有三种分组方式:即心血管组和非心血管组,患者分别为46例和52例;感染组和非感染组,患者分别为16例和82例;脑血管组和非脑血管组,患者分别为36例和62例。
而后对比分析各组患者的观察指标。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标
准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 血液透析患者死亡原因98例患者中,死于心血管疾病者46例,占46.94%;死于脑血管疾病者36例,占36.73%;死于感染者16例,占16.33%。
2. 2 心血管组与非心血管组比较心血管组,男19例(41.30%),体质量指数为(20.1±2.9)kg/cm2,其中有26例(56.52%)為糖尿病患者。
非心血管组,男11例(21.15%),体质量指数为(24.3±
3.1)kg/cm2,其中有17例(32.69%)为糖尿病患者。
心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高,差异有统计学意义(P<0.05),体质量指数较非心血管组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 脑血管疾病组与非脑血管疾病组脑血管组,男17例(47.22%),体质量指数为(20.2±
3.2)kg/cm2,其中有23例(63.89%)为糖尿病患者。
非脑血管组,男17例(27.42%),体质量指数为(2
4.5±3.3)kg/cm2,其中有20例(32.26%)为糖尿病患者。
脑血管组患者的男性比例、合并糖尿病者比例、体质量指数较非脑血管组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 4 感染组与非感染组比较感染组开始透析年龄为(68.45±9.32)岁,血清蛋白水平为(28.87±9.14)g/L,其中9例(56.25%)属于糖尿病患者。
非感染组开始透析年龄为(61.82±10.21)岁,血清蛋白水平为(34.35±10.19)g/L,其中24例(29.27%)属于糖尿病患者。
感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较,差异均统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在本组98例死亡患者中,死于心血管疾病者占46.94%;死于脑血管疾病者占36.73%;死于感染者占16.33%。
这一结果充分证实血液透析患者心脑血管疾病死亡率相对较高,经分析发现,这是由于在血液透析患者中,动脉粥样硬化、营养不良、炎症等相互作用以及相互影响,从而导致炎症及动脉粥样硬化综合征的发生,并且在血液透析中血流动力学以及相应的代谢因素也会对心脑血管疾病的发展产生促进效果[3-6]。
研究表明,心血管组,19例(41.30%)为男性患者,体质量指数为(20.1±2.9)kg/cm2,其中有26例为糖尿病患者(56.52%)。
非心血管组,11例(21.15%)为男性患者,体质量指数为(24.3±3.1)kg/cm2,其中有17例(32.69%)为糖尿病患者。
心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高(P<0.05),体质量指数低于非心血管组,差异有统计学意义(P<0.05)。
感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述,诱发血液透析患者死亡的危险因素主要为心脑血管疾病以及感染,临床应给予关注和预防措施,减少死亡发生,提高血液透析效果,改善
终末期肾脏疾病患者的预后。
参考文献
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