晚期肿瘤患者心率变异性分析的临床意义

复旦学报(医学版)Fudan Univ J Med Sci2009J ul ,36(4)不同分期恶性肿瘤患者的心率变异性分析陈　晨△　刘海媛(复旦大学上海医学院肿瘤学系2肿瘤医院心电图室　上海　200032)【摘要】　目的　探讨心率变异性在恶性肿瘤患者诊疗中的临床意义。

方法　回顾性分析187例住院患者动态心率变异性检查资料,分为治疗前组90例,化疗组45例和52例非恶性肿瘤组(对照组),对不同组别和组内不同肿瘤分期患者的每5分钟正常心动周期标准差的平均数(ASDNN5)、每5分钟正常心动周期的标准差(SDANN5)、24h 全部正常心动周期的标准差(SDNN )及正常相邻心动周期差值的均方的平均根(RMSSD )四项心率变异性指标进行组间和组内比较。

结果　肿瘤治疗前组不同分期患者的心率变异有差异,两两比较显示治疗前组Ⅲ期及Ⅳ期患者ASDNN5、SDANN5、SDNN 均低于同组Ⅰ期患者及对照组(P 均<0.05);治疗前组Ⅲ期仅SDNN 低于同组Ⅱ期患者(P <0.05);化疗组Ⅳ期患者SDANN5,SDNN 低于治疗前组Ⅳ期患者(P <0.05)。

结论　恶性肿瘤患者分期越晚,心率变异性降低越明显。

化疗会影响Ⅳ期肿瘤患者的自主神经功能,降低心率变异性。

【关键词】　恶性肿瘤;　心率变异性;　自主神经【中图分类号】　R 730.5;R 541.7 【文献标志码】　A　△Corresponding aut hor E 2mail :chenchen3232@hot Analysis of heart rate variability in the patients withmalignant tumor of different phasesCH EN Chen △,L IU Hai 2yuan(Department of Elect rocardiogram ,Cancer Hos pital 2Department of Oncology ,S hanghai Medical College ,Fudan Universit y ,S hanghai 200032,China )【Abstract 】　Objective To evaluate t he clinical practical value of t he heart rate viability test in thepatient s wit h malignant t umor during t heir t herapies.　Methods Totally 187cases were analyzed and were divided into t hree different groups ,which included 90malignant tumor patient s before t herapy ,45patient s wit h chemot herapy and 52non 2malignant t umor cases (control group ).We compared four HRV indexes (ASDNN5,SDANN5,SDNN and RMSSD )of t he patient s between t he different groups as well as inside each group.　R esults There were statistical significances in the indexes of ASDNN5,SDANN5and SDNN of patient s at different stages before t herapy ,the t hree indexes of the stage Ⅲgroup were lower t han t hose of t he stage Ⅰgroup and t he control group as well.The t hree indexes of t he stage Ⅳgroup compared wit h t he stage Ⅰgroup or t he control group (P <0.05)were lower eit her.There was also statistical significances in SDNN between the stage Ⅲand t he stage Ⅱof the before 2t herapy group (P <0.05).The indexes of SDANN5and SDNN of the stage Ⅳin the chemot herapy group were lower t han t hose of t he same stage in the before 2t herapy group (P <0.05).Conclusions The later the stage of malignant t umor patient s is ,t he more t he index of HRV declines.Chemot herapy may affect autonomic nerve function of stage Ⅳpatient s wit h malignant t umor and decrease t heir HRV.【K ey w ords 】　malignant t umor ;　heart rate variability ;　autonomic nerve 心率变异性(heart rate variability ,HRV )是逐次窦性心动周期之间的时间变异系数,主要反映神经体液因素对窦房结的调节作用,是定量评价自主神经系统状态及其变化的简单可靠方法。

心率变异性的临床意义：心率变异性的临床意义和应用价值引言大家好！在临床医学领域，心率变异性是一个被广泛研究和应用的概念。

它可以用来评估心血管系统的稳定性和自主神经调节的功能。

随着心率变异性研究的深入，人们对其临床意义和应用价值有了更加全面的认识。

本文将详细介绍心率变异性的临床意义和应用价值，希望能为大家带来新的启示。

什么是心率变异性心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指心率在时间上的变化。

简单来说，就是心脏搏动之间的间隔时间不是固定的，而是会有一定的波动。

这种波动反映了心脏自主神经系统对心脏起搏频率进行调节的能力。

心率变异性和健康心率变异性与健康状况密切相关。

研究表明，心率变异性较高的人通常具有更好的心血管健康状况和较低的死亡风险。

这是因为心率变异性的增加反映了自主神经系统的正常功能，它能够在体内维持稳定的心血管环境，有助于调节血压、心脏功能和血液循环等重要生理过程。

因此，心率变异性被视为一种重要的生理指标，用于评估个体的心血管健康状况。

心率变异性与心血管疾病心血管疾病是当前主要威胁人类健康的疾病之一。

心率变异性的改变与心血管疾病的发生和发展密切相关。

研究发现，心血管病患者的心率变异性往往较低，而心率变异性较低又被认为是心血管疾病的危险因素之一。

因此，通过监测和分析心率变异性，可以及早发现和预防心血管疾病的发生，提高个体的生活质量和健康水平。

心率变异性与应激反应应激反应是人体对外界刺激的一种生理反应。

对于应激反应的调节能力，心率变异性起着重要作用。

研究发现，心率变异性较低的人更容易出现应激反应过度，导致心脏负荷增加，进而增加心血管疾病发生的风险。

因此，通过分析心率变异性，可以评估人体的应激反应水平，有助于制定科学的应对策略，预防和减轻应激对心血管健康的不利影响。

心率变异性的应用价值心率变异性不仅在临床医学中有重要意义，而且在运动科学、心理学等多个领域也具有广泛的应用价值。

心率变异的分析及临床意义心率变异（Heart Rate Variability，HRV）是指心跳间期（RR间期）的变化。

正常人心率在不同时间点之间会有轻微波动，这种波动反映了心脏自主神经系统的调节功能。

通过分析和评估心率变异，我们可以了解个体心脏健康状况以及与疾病的关联。

一、心率变异的分析方法心率变异的分析常采用时间域和频率域两种方法。

1. 时间域分析时间域分析是通过计算相邻心跳间期的差异来反映心率变异性。

常见的指标有均值（Mean RR）、标准差（SDNN）、方差（VAR）等。

均值代表了整体的心率水平，标准差和方差反映了心率变异的程度，较高的数值表示较好的心率变异性。

2. 频率域分析频率域分析通过对心率信号的能量谱进行计算，得出不同频率段的能量占比，从而揭示心脏自律性的特征。

常见的频率带包括低频（LF，0.04-0.15 Hz）、高频（HF，0.15-0.40 Hz）和总功率（TP）。

低频成分主要反映交感神经系统的影响，高频成分主要反映副交感神经系统的影响，而总功率则代表了整体的心率变异程度。

二、心率变异的临床意义1. 预测心血管疾病心率变异与心血管疾病之间存在密切的关联。

较高水平的心率变异被认为是心脏功能较好的表现，而较低水平的心率变异则与心血管病风险的增加相关。

研究表明，低频能量与心脏交感神经活性的增加及心脏应激状态的改变有关，高频能量则与心脏副交感神经活性的增加、心脑血管功能的调节和体内应激反应的缓解有关。

2. 评估自主神经功能心率变异可用作评估自主神经功能的非侵入性指标。

交感神经和副交感神经对心率的调控很大程度上决定了心脏的自主神经功能状态。

心率变异的分析可以揭示交感神经和副交感神经的相对活性，为评估自主神经功能提供重要依据。

3. 预测疾病进展和预后心率变异被认为是多种疾病的预后和进展的预测指标。

例如，在心衰患者中，心率变异的降低与疾病的严重程度及不良预后密切相关。

研究还发现，心率变异的异常与糖尿病、高血压、心律失常等多种疾病的预后相关。

心率变异性的临床应用和实际意义引言在我们日常的生活中，我们每个人的心脏都在以不断变化的节奏跳动着。

这种变化在生理学上称为心率变异性（HRV），它是指心跳间隔时间的变化。

心率变异性是一个重要的生理指标，它可以提供关于心脏健康状况和自主神经系统功能的宝贵信息。

在临床上，心率变异性的应用越来越广泛，可以用于诊断和监测各种心血管疾病，以及预测疾病的发展风险。

本文将介绍心率变异性的基本概念、测量方法以及其临床应用和实际意义。

什么是心率变异性？心率变异性是指心跳间隔时间的变化。

正常情况下，心脏的节律是有规律的，但心率之间并不是完全等间隔的。

心率变异性是由自主神经系统的调节所引起的，包括交感神经系统和副交感神经系统的相互作用。

心率变异性可以通过计算和分析心脏跳动之间的时间间隔来评估。

通常使用心电图或心率监测仪等设备进行测量。

心率变异性的单位一般为毫秒（ms），变异性较高表示心率波动较大，变异性较低表示心率波动较小。

健康的人通常有较高的心率变异性，而心脏疾病患者的心率变异性较低。

心率变异性的测量方法测量心率变异性可以使用不同的方法和技术。

常见的方法包括时间域分析、频域分析和非线性动力学分析。

时间域分析时间域分析是最常用的心率变异性分析方法之一。

它通过计算和分析相邻心率间隔的标准差、方差、均值等指标来评估心率变异性。

这些指标反映了心脏跳动间的规律性和稳定性。

频域分析频域分析是一种通过分析心率信号在不同频率范围内的能量分布来评估心率变异性的方法。

常见的频域指标包括低频能量（LF）、高频能量（HF）和LF/HF 比值。

LF反映了交感神经系统的活动，HF反映了副交感神经系统的活动。

LF/HF比值可以评估交感神经系统和副交感神经系统的相对平衡。

非线性动力学分析非线性动力学分析是一种较新的心率变异性分析方法。

它通过计算和分析心率变异性信号的复杂性、混沌性等特征来评估心率变异性。

这些指标提供了对心脏自主神经系统的整体功能状态的更深入理解。

心率变异的分析及临床意义心率变异（Heart rate variability，HRV）是指心跳间隔时间的波动性，是反映交感神经和副交感神经调节心率功能的一项指标。

临床上，心率变异的分析可以提供很多信息，如心脏健康状况、自律神经调节情况、精神压力水平等，具有重要的临床意义。

本文将分析心率变异的临床意义，并举例说明其应用。

首先，心率变异可以作为评估心脏健康的指标。

正常情况下，心率变异呈现高度的复杂度和波动性，说明心脏自律性良好。

而心脏疾病或其他健康问题会导致心率变异降低，表明心脏自律性减弱。

例如，在心脏病患者中，心率变异较低常常与心脏病的严重程度和预后相关。

因此，通过分析心率变异，可以及早发现心脏疾病并进行干预治疗。

其次，心率变异可以反映自律神经调节情况。

交感神经和副交感神经是人体内主要的自律神经系统，控制着心率。

通过分析心率变异，可以了解交感神经和副交感神经的相对活跃度。

例如，交感神经活跃度的增加会导致心率升高和心率变异减少，而副交感神经活跃度的增加则会导致心率降低和心率变异增加。

因此，心率变异分析可以帮助医生评估和监测自律神经调节的功能状态。

举个例子，对于糖尿病患者来说，自律神经功能的紊乱常常与心血管并发症的发生风险增加相关，而心率变异分析可以帮助及早发现自律神经功能异常，提前进行干预预防。

此外，心率变异还可以反映精神压力的水平。

精神压力会引起心率的变化，使其变得更加有规律和单调。

通过分析心率变异可以揭示这种压力对心脏的影响，从而评估个体的心理健康状况。

例如，慢性压力状态下的体育运动员通常表现出心率变异减少的趋势，而打破个人最好成绩时则会出现心率波动增加。

因此，通过心率变异分析对于了解人们在不同压力下的心理状态和应对能力具有重要意义。

最后，心率变异分析在心血管疾病预后评估中也发挥着重要作用。

许多研究表明，心脏病患者的心率变异水平与其生存率和预后状况相关。

例如，心脏病患者中心率变异较低的患者往往有更高的死亡风险。

心率变异性分析及临床意义心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指心跳间期的变异程度，是反映自主神经调节心脏功能的一种生理指标。

正常情况下，人的心跳并非完全规则的，而是存在一定的变异性。

通过对心率变异性的分析，可以获得许多有关心脏健康与疾病的信息，有着重要的临床意义。

心率变异性分析可通过多种方法进行，如时域分析、频域分析和非线性分析等，下面将分别介绍这些分析方法及其临床意义。

1. 时域分析：时域分析是最简单直观的心率变异性分析方法，通过统计心跳间期的几何特征和时间特征来评估心率变异性。

常见的时域参数有标准差（SDNN）、均方根差（RMSSD）、总方差（VAR）等。

这些参数反映了心脏自主神经调节功能的状况。

临床意义：时域分析可用于判断人的心脏自主神经活动的状况，对于评估患者的疾病风险、预测心血管事件的发生以及监测心脏康复等具有重要的临床意义。

举例：研究发现，心脏康复训练能够显著改善心脏自主神经调节功能，提高心跳间期的变异性指标。

例如，一个研究将一组心脏康复训练的患者（实验组）与一组未接受康复训练的患者（对照组）进行比较，发现实验组的SDNN、RMSSD和VAR 等时域参数明显高于对照组，表明康复训练可以改善患者的心脏自主神经调节功能。

2. 频域分析：频域分析是一种将心率变异性信号从时间域转换到频域的方法，通过计算不同频段内的功率谱密度来评估心率变异性。

常见的频域参数有总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和LF/HF比值等。

临床意义：频域分析可以揭示心脏自主神经活动在不同频段内的贡献，对于研究交感神经和副交感神经在心脏调节中的作用具有重要意义。

频域参数可用于评估患者的心脏功能状态、疾病风险以及预测心血管事件的发生。

举例：研究发现，心脏疾病患者的LF和HF功率值比健康人明显改变。

例如，在心肌梗死后的心脏康复期间进行频域分析发现，患者的LF和HF功率明显低于健康人，而LF/HF比值明显升高。

心率变异性分析及临床意义心率变异性（HRV）是指心跳间隔时间在不同时间点的不规则性和变化性。

它是一种非常重要的生理参数，可以反映自主神经系统对心脏功能的调节情况，并且对心血管疾病的评估和预测具有重要意义。

本文将介绍心率变异性分析的意义和临床应用。

心率变异性可以通过记录心电图（ECG）来评估和分析。

在正常健康的人身上，心率会随着呼吸的变化而发生适度的波动，这种波动就是心率变异性。

心率的变异性受到自主神经系统的影响，主要通过交感神经和副交感神经的调节来实现。

心率变异性分析提供了关于心脏自主神经功能的详细信息。

一般来说，HRV分析可以分为时域分析和频域分析两种方法。

时域分析是最简单和最常用的HRV分析方法。

它主要通过计算相邻心跳间隔时间的标准差来评估心率的变异性水平。

标准差越大，表示心率变异性越高，反之亦然。

时域分析还包括一些其他的参数，如总方差（TV）和均方根差异（RMSSD）等，用来进一步评估心率的变异性。

频域分析是基于傅里叶变换的一种方法。

它将心率信号分解成不同频率的成分，其中包括低频（LF）和高频（HF）成分。

LF成分主要反映交感神经活动的调节，而HF成分主要反映副交感神经的调节。

LF/HF比值被广泛用于评估交感神经和副交感神经的平衡情况。

心率变异性分析在临床上有着广泛的应用。

首先，它可以用来评估心脏自主神经功能的状况。

许多研究表明，心脏自主神经功能的紊乱与心血管疾病的发生和进展密切相关。

通过评估HRV，可以及早发现自主神经功能的异常，从而预测心血管疾病的风险，采取相应的干预措施。

其次，HRV分析还可以用于评估心脏移植和心脏手术等治疗的效果。

心脏移植和手术都会对心脏的自主神经调节产生影响，因此通过HRV分析可以监测心脏功能的恢复情况，指导治疗的进展和调整。

另外，HRV还可以用于评估心理和情绪状态。

研究表明，心理和情绪因素对心脏自主神经功能有着重要的影响。

通过HRV分析，可以了解个体的心理和情绪状态，并且用于评估心理健康状况。

心率变异性的临床意义引言心脏是人体最重要的器官之一，它通过周期性的收缩和舒张来泵血，并维持全身器官的正常功能。

而心率变异性(HRV)是指从一个心跳到下一个心跳的时间间隔的变异性。

尽管HRV是一个看似微小的生理现象，但它却具有重要的临床意义。

本文将探讨HRV的定义、测量方法以及其在临床中的重要性。

定义HRV是指在一段时间内，心脏自主神经系统对心率产生的调节和变化。

心脏自主神经系统包括交感神经和副交感神经两个部分，它们通过不断地调节心脏的收缩和舒张来维持心率的稳定。

因此，HRV是心脏自主神经系统调节心率的一个指标，也可以反映人体自主神经系统的活动水平和健康状态。

测量方法测量HRV的方法有很多种，其中最常用的是通过心电图(EKG)来记录心跳时间间隔，并从中计算得出HRV的指标。

同时，还可以利用一些便携式的设备如心率带、智能手表等来实时监测和记录HRV。

另外，还有一些更复杂的方法如频谱分析和非线性动力学分析，能够更详细地研究HRV的变化规律和机制。

HRV的临床意义1. 心理和情绪健康的评估自主神经系统与人体的心理和情绪有着密切的联系。

高度紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会导致自主神经系统的紊乱，并可能导致HRV的下降。

因此，通过监测和分析HRV的变化，可以评估一个人的心理和情绪健康状况，帮助医生进行相关的干预和治疗。

2. 心血管疾病的预测和预防心血管疾病是当前社会的一个重大健康问题，而HRV可以作为预测心血管疾病风险的一个重要指标。

一些研究表明，HRV的降低与心血管疾病的发生和进展密切相关。

通过对HRV的监测，可以及早发现心血管疾病的早期风险，并采取相应的预防措施，以降低患病的可能性。

3. 运动和适应能力的评估HRV也可以作为评估人体运动和适应能力的一个重要指标。

在进行高强度运动或者进行激烈的体力活动时，HRV的变化可以反映出人体的耐力和适应能力。

一些研究表明，HRV的增加与身体的健康和运动能力有着密切的关系。

心率变异性分析及临床意义目的：探讨不同年龄心率变异性的检测结果与相关性，为临床诊治提供依据。

方法：随机性选择已行24h动态心电图检查的窦性心律患者118例进行心率变异性分析；采用秦皇岛市康泰医学系统有限公司全息动态心电图分析系统，应用郭继红主编《动态心电图学》对心率变异性异常结果的判断标准。

结果：女性小于40岁，男性小于45岁例数少，无统计学意义剔除；其余107名男、女更年组和老年组进行心率变异性分析，男、女患者间心率变异性（HRV）的主要指标：平均NN间期（SDANN）、相邻NN间期差的均方根（rMSSD）、高频成分与低频成分比例（LF/HF）有差异，具有统计学意义（P〈0.01），同性别各年龄组HRV 的各指标有差异，具有统计学意义（P〈0.05—0.005）.结论：女性者神经调节差，尤其LF/HF比值降低，证明交感神经与迷走神经失衡。

对无明显器质性心脏病患者早期干预，调节神经平衡的治疗及心理治疗等提供依据，预测有心脏疾病者的预后，早期治疗。

标签：更年期；动态心电图；心率变异性；对比心率变异性（HRV）分析是近几年对心电图分析比较前沿的热点研究。

是目前临床上能定最分析自主神经功能的唯一方法［1］。

在一些医院未能引起重视，一些患者许多检查都正常，但心慌、心悸不适等自觉症状重，通过24h动态心电图检查发现，心率变异性发生改变，通过调节神经、心理治疗达到了很好的效果，为此随机抽查118例已行24h动态心电图患者进行心率变异性分析，为患者诊断、治疗、护理提供依据。

1临床资料与方法1.1资料来源：我院2011年1月—10月门诊及住院病人中进行动态心电图检查者，但临床未能完全确诊有心脏器质性疾患者共计118例，女性49例，小于40岁4例，40—60岁26例，大于60岁19例；男性患者69例，小于45岁7例，45—65岁30例，大于65岁32例。

1.2选择方法：所有病人均为窦性心律，剔除有心房扑动、心房纤颤、交界性心律和有间歇性心房纤颤者，对所选病例男性小于45岁7例、女性小于40岁4例剔除（例数少，无统计学意义，另外选择女性以40—60岁和大于60岁两个年龄段，男性以45—65岁和大于65岁两个年龄段进行对比分析。

心率变异性分析及临床意义心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指心跳间期的变异性。

正常心率变异性是指心跳间期在不同时间段内的变化，它反映了中枢神经系统对心脏节律的控制能力。

心率变异性的分析对于评估自主神经功能、心血管疾病预后和临床决策具有重要意义。

本文将重点探讨心率变异性的分析方法及其在临床上的意义。

一、心率变异性的分析方法1. 时间域分析时间域分析是最简单和常用的心率变异性分析方法之一。

它通过计算相邻心跳间期的差异来评估心率的变异性。

常见的时间域指标包括标准差（SDNN）、均方根差（RMSSD）和NN50的数量。

2. 频谱分析频谱分析是一种更为精确的心率变异性分析方法。

它把心率变异性分解为不同频率区间的成分，包括低频（LF）、高频（HF）和极低频（VLF）成分。

LF成分反映交感神经活性，HF成分反映副交感神经活性。

3. 非线性分析非线性分析是近年来发展起来的一种心率变异性分析方法。

它通过应用复杂系统理论和混沌理论，评估心率时间序列的非线性特征，如混沌指数和自相似性。

二、心率变异性的临床意义1. 自主神经功能评估心率变异性是一种客观反映自主神经功能的指标。

通过分析心率变异性，可以评估交感神经和副交感神经对心脏节律的调控情况。

对于某些疾病如糖尿病、心血管疾病等，自主神经功能的紊乱往往存在，心率变异性的评估可以提供参考，指导临床治疗。

2. 心血管疾病预后评估心率变异性被广泛应用于心血管疾病的预后评估。

研究表明，心率变异性降低与心血管疾病的发生和恶化存在一定关联。

心率变异性的降低预示着患者自主神经功能的紊乱和心血管疾病的风险增加。

因此，通过监测和分析心率变异性，可以提前预知患者的心血管状况，并及时采取干预措施。

3. 临床决策指南参考心率变异性作为一种可靠的非侵入性指标，已被广泛纳入临床决策指南中。

例如，美国心脏协会和欧洲心脏协会推荐将心率变异性作为冠心病、心力衰竭等疾病的辅助评估指标。