AKA、抗CCP、RF联合检测对类风湿性_关节炎的诊断价值

联合检测抗CCP抗体、RF和CRP对类风湿关节炎的诊断价值发表时间：2020-08-17T07:17:58.284Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：赵莲[导读] 抗CCP抗体、RF和CRP三者联合检测可大大提高早期诊断RA的灵敏度和特异性，对早期诊断RA具有重要意义。

苏州市第九人民医院检验科 215200【摘要】目的：探讨血清中抗环服氨酸肽抗体（A-CCP）、类风湿因子（RF）与C反应蛋白（CRP）联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的意义。

方法：选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的RA患者110例（RA组），同时选取其他风湿病患者97例（非RA 组），健康体检者95例（健康组）的临床样本为试验材料。

定量检测A-CCP、RF及CRP水平，比较3种指标在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的价值。

结果：RA组A-CCP、RF及CRP的阳性率显著高于非RA组及健康组，三者联合检测的灵敏性和特异性与单独检测时比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：抗CCP抗体、RF和CRP三者联合检测可大大提高早期诊断RA的灵敏度和特异性，对早期诊断RA具有重要意义。

【关键词】类风湿性关节炎；抗CCP抗体；类风湿因子；C反应蛋白类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节软骨侵蚀为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，其病变特点为滑膜炎及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。

我国RA的发病率为0.3%~0.4%，患者若未及时诊治，致残率很高[1，2]。

另外，由于早期类风湿性关节炎患者缺乏特异的临床症状，且个体存在较大差异，因此仅依靠临床表现诊断该病具有一定的困难[3]。

目前，常用的实验室血清学指标主要有类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP），但均缺乏足够特异性。

近年来国内外的临床实践表明，A-CCP是检测RA的较好的血清学指标，具有高度的特异性，被公认是RA的一个有价值的诊断指标[4]。

46抗CCP 抗体、AKA 以及RF 联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值蔡新萌 刁艳蕾 李晓辉【摘要】 目的 探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节（RA）诊断中的应用效果。

方法 在对CCP、AKA 以及RF 三项指标进行检测时，分别使用电化学发光法、免疫荧光法和速率散射免疫比浊法进行检测，将各项检测指标进行详细记录。

结果 在对RA 患者与非RA 患者和正常健康者CCP、AKA 和RF 三项指标的检测结果进行比较，非RA 患者和正常健康者的各项检测指标阳性率明显低于RA 患者，各项数据间的差异性较大，具有统计学意义（P<0.05）。

结论 在对RA 患者进行诊断时，将CCP、AKA 和RF 三项指标相结合进行检测，诊断结果准确性更高，减少了漏诊、误诊情况的发生，确保患者能够得到及时的医治，提高了疾病治愈的概率。

【关键词】类风湿关节炎；诊断；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体前言：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，该病症具有异质性、系统性特点。

不过，在对该病症进行诊断时，由于患者无明显的特异临床症状，单凭临床表现进行诊断，难免会出现漏诊、误诊等情况，加大了医生开展后续治疗的难度，如果错过了最佳的治疗时期，便会对患者的身体健康带来更大的伤害。

因此，在对类风湿关节炎患者进行诊断时，应采取有效的检测方法，能够尽快判断出患者的病症类型，为患者的生命安全提供保障。

本文选择我院88例RA 患者作为本次研究对象，对患者的CCP、AKA 以及RF 三项指标进行检测，将检测结果进行分析，探讨这种方式在临床诊断中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 本文选择我院88例RA 患者作为本次研究对象，时间为2017年8月-2019年3月，这些患者主要来自我院两个部门当中，分别为门诊部和住院部，其中，有52例男性患者，年龄在28-62岁之间，有33例患者为女性，年龄在35-58岁之间，将这88例RA 患者作为观察组，选择我院体检部门的健康体验者88例作为对照组，两组人数年龄、性别等一般资料间的差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。

联合检测抗ＣＣＰ抗体、ＡＫＡ与ＲＦ对类风湿性关节炎早期诊断的意义作者：李秀红张彩骥来源：《中国医药导报》2009年第19期[摘要] 目的:探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)与类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)早期诊断的意义。

方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测anti-CCP,采用间接免疫荧光法检测AKA,采用速率散射比浊法检测RF。

结果:RF、anti-CCP、AKA 在RA组的阳性率分别为88.75%、86.25%、67.50%,在对照组的阳性率分别为39.22%、15.69%、25.49%,实验组均高于对照组(P[关键词] 类风湿性关节炎;抗环瓜氨酸肽抗体;抗角蛋白抗体;类风湿因子[中图分类号] R446.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-032-03Evaluation of anti-cyclic citrullinated peptide antibody、anti-keratin antibody and rheumatoid factor in diagnosis of early rheumatoid arthritisLI Xiuhong, ZHANG Caiji(Laboratory Medicine Center, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai264000, China)[Abstract] Objective: To explore the diagnostic significance of rheumatoid factor(RF) anti-keratin antibody(AKA) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody(anti-CCP) in rheumatoid arthritis(RA) patients. Methods: RF,anti-CCP and AKA were detected by rate nephelometry method, ELISA and indirect immunofluorescence(IIF) respectively from 80 patients with RA and 71 with non-RA. Results: The positive rates of RF, anti-CCP and AKA in RA group (88.75%, 86.25%, 67.50%) were higher than those in control group (39.22%, 15.69%, 25.49%) (P[Key words] Rheumatoid arthritis; Anti-cyclic citrullinated peptide antibody; Anti-keratin antibody; Rheumatoid factor类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种致畸性系统性自身免疫性疾病[1],主要表现为关节肿痛,晚期发生强直、畸形及功能障碍,并可引起多种并发症,是临床上常见而多发的难治性关节运动性疾病之一。

在用于诊断RA灵敏度较RF低（P<0.05），AKA在用于诊断RA特异性较RF高，但差异不明显（P>0.05），联检RF 和AKA对RA诊断的灵敏度与AKA比较有显著差异（P< 0.05），而与RF差异不明显（P>0.05）。

联检RF和AKA对RA诊断的特异性与AKA无显著差异（P>0.05），而与RF 差异显著（P<0.05）。

当RF、AKA、CRP和ESR四项联检时灵敏度为99.98%，特异性为99.97%。

本文表明，AKA有助于RA诊断，特别是早期诊断。

四者联检，在一定程度上可弥补RF对RA诊断的不足，特别是对RF阴性的RA诊断具有补充意义。

作者进一步的研究发现，AKA阳性患者，ESR 加快，CRP增高，循环免疫复合物增多，所伴发的关节外表现较多。

表明AKA与RA病情的严重程度和活动性有关，有助于疾病的诊断。

综上所述，尽管RF单纯用于RA诊断或早期诊断不具有显著特异性，但当其与AKA联检时（特别是当RF、AKA、CRP及ESR联检时），对那些类风湿因子阴性患者在诊断上可起到互补作用，对RA的早期诊断、早期治疗及预防有重要使用价值。

笔者体会：①RF、AKA、CRP和ESR作为RA诊断标准中的血清学指标，在其它结缔组织病中也存在阳性，在一些非结缔组织病如感染、肿瘤等疾病中，甚至正常人中也有一定的阳性率［4］。

本文30例SLE患者RF阳性率为16.7%，AKA阳性率为6.7%，CRP阳性率为50%，ESR阳性率为71. 4%。

②在早期RA患者中，滴度变化不大，且各血清学指标浓度范围宽，有互相重叠。

当临床表现不典型时，难为临床早期诊断提供可靠的依据，必须结合临床症状、影象学指标作出判断。

参考文献［1］Young BJJ，Malya RK，Leslie RDG，et al.Antikeratin antibodies in rheumatoid arthritis.Br Med J.1979，2：97.［2］郭惠芳，高丽霞，王智会，刘凤珍.类风湿性关节炎早期诊断血清学研究进展.中国煤炭工业医学杂志.2003，6（10）：895.［3］KurKi P，Aho K.Palosuo T，et al.Immunopathology of rheumatoid disease：Antikeratin antibody precede the clinical disease.J Arthritis Rheum.1992，35（8）：914.［4］Schmerming RL，Delbanco TL.The rheumatoid factor：and analysis of clinical utility.Am J Med.1991，91：528.（2005-07-9收稿）・论著・RF、AKA和抗CCP抗体联检对类风湿关节炎诊断的临床价值杭州市第一人民医院（310006）赵洪灿项国谦摘要目的：探讨类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）、抗角质蛋白抗体（antikeratin antibody，AKA）及抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床意义和早期应用价值。

RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值孙佳颖;王鑫;谢科杰;岳丽霞;汪佳佳;俞钟明【摘要】目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的价值.方法检测RA组(196例)、非RA组(157例)、健康对照组(73例)上述5种指标的阳性率、灵敏度和特异度,以及不同方案联合检测后的灵敏度和特异度.结果 RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体灵敏度分别为76.02％、75.00％、45.92％、44.39％、72.45％,特异度分别为79.57％、96.52％、94.78％、96.09％、94.78％.RF与抗CCP抗体联合检测灵敏度为93.37％,特异度78.26％,RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体5个指标联合检测灵敏度为96.43％,特异度为75.65％.结论在5种指标中,RF、抗CCP抗体、抗MCV抗体灵敏度相对较高,除RF外,抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体特异度均很高.5种指标联合检测后,灵敏度大大提高,特异度略有下降.%Objective TO assess the diagnostic value of combined detection of rheumatoid factor (RF),anti-cyclic citrullinated peptide antibodies(ACCP),anti-perinuclear factor(APF),anti-keratin antibodies (AKA) and anti-mutated citrullinated vimentin antibodies (AMCV) in rheumatoid arthritis (RA).Methods Serum levels ofRF,ACCP,APF,AKA and AMCV were detected in 196 RA patients,157 non-RA patients and 73 healthy subjects.The sensitivity and specificity of individual indicators and various combination of above indicators in diagnosis of RA were analyzed.Results The sensitivities of RF,ACCP,APF,AKA and AMCV indiagnosis of RA were 76.02％,75.00％,45.92％,44.39％ and72.45％,respectively;the specificities were 79.57％,96.52％,94.78％,96.09％and 94.78％,respectively.The sensitivity and specificity of combined detection of RF and ACCP were 93.37％ and 78.26％.The sensitivity and specificity of combined detection of 5 indicators were 96.43％ and75.65％.Conclusion RF,ACCP and AMCV have have sensitivities,while ACCP,APF,AKA and AMCV have high specificities in diagnosis ofbined detection of these five indicators can improve the sensitivity in diagnosis of RA.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)021【总页数】4页(P1891-1894)【关键词】类风湿关节炎;联合检测;类风湿因子;抗环瓜氨酸抗体;抗核周因子抗体;抗角蛋白抗体;抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体【作者】孙佳颖;王鑫;谢科杰;岳丽霞;汪佳佳;俞钟明【作者单位】312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科【正文语种】中文类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的多系统炎症性自身免疫性疾病，早期病理改变主要是自身免疫性抗体产生和免疫复合物形成[1]。

CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值【摘要】目的：研究CCP抗体、AKA、APF对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。

方法：选取笔者进修单位云南省第一人民医院2016年3-9月收治的疑似类风湿性关节炎患者200例为本次研究对象，对受检对象进行CCP抗体、AKA及APF检测。

结果：CCP 抗体诊断准确率为93.00%，显著高于AKA的79.50%和APF的76.00%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；两项指标联合和三项指标联合诊断的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义（P>0.05），而三项指标四项联合方式的灵敏度均低于CCP抗体的灵敏度。

结论：在类风湿性关节炎的诊断中，CCP抗体的诊断价值最高，而三项指标的联合检测并不能明显提高诊断价值，临床上应根据患者的临床症状、体征、影像学结果、验室检查等综合确诊，减少漏诊、误诊病例。

【关键词】CCP抗体；AKA；APF；类风湿性关节炎doi：10.14033/ki.cfmr.2018.3.032 文献标识码B 文章编号1674-6805（2018）03-0062-02Diagnostic Value of Anti-CCP，AKA and APF on Rheumatoid Arthritis/YAN Jixiao.//Chinese and ForeignMedical Research，2018，16（3）：62-63【Abstract】Objective：To study the diagnostic value of anti-CCP，AKA and APF on rheumatoidarthritis.Method：From March to September 2016，200 patients with suspected rheumatoid arthritis were selected from The First People’s Hospital of Yunnan Province as the object，anti-CCP，AKA and APF were detected in the subjects.Result：The diagnostic accuracy of Anti-CCP was 93.00%，which was significantly higher than 79.50% of AKA and 76.00% of APF，the differences were statistically significant（P0.05）.There was no significant difference in the sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two indicators and the three indicators（P>0.05），while the sensitivity of the four combinations of the three indicators was lower than the sensitivity of the CCP antibody.Conclusion：In the diagnosis of rheumatoid arthritis，anti-CCP as the highest diagnostic value，but the combined detection of three indexes does not significantly improve the diagnostic value，and should according to clinical symptoms，signs，imaging findings，laboratory tests in patients with comprehensive diagnosis，reducemisdiagnosis cases.【Key words】Anti-CCP；AKA；APF；Rheumatoid arthritisFirst-author’s address：Qujing Traditional Chinese Medicine Hospital，Qujing 655000，China类风湿性关节炎（RA）是指以关节损伤为主的慢性免疫系统疾病，其致残率较高，而早期诊断和早期治疗有助于改善预后，预防残疾的发生[1-2]。

ESR、RF、抗CCP和AKA联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值目的：探讨红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。

方法：对100例RA患者和70例非RA的其他自身免疫病患者检测ESR、RF、抗CCP和AKA四种指标。

结果：RA患者组的四项检查阳性率均明显高于其他自身免疫病组，单项检测RA诊断的敏感性为ESR>RF>抗CCP>AKA，特异性抗CCP>AKA>RF>ESR，联合检测对RA诊断的敏感性下降，特异性却升高甚至高达100%。

结论：ESR、RF、抗CCP和AKA联合检测可提高对RA诊断的特异性，对RA的早期诊断有较高价值。

标签：类风湿性关节炎；血沉；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；抗角蛋白抗体类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种致残性，以慢性关节炎为特征的系统性自身免疫性疾病，该病如不及时诊断治疗，即可出现软骨和骨的侵蚀性病变，造成关节结构破坏，最终发展成为关节畸形、强直，导致不同程度的残疾[1]。

它可以发生在任何年龄，在我国的发病率为0.32%～0.36%[2]。

目前主要的诊断依据是靠临床表现、X线表现和血清学检查，由于该病进展缓慢，临床症状不明显，早期诊断以血清学检查为主，所以检查指标的敏感性和特异性对类风湿性关节炎确诊有非常重要的意义[3]。

在类风湿关节炎诊断中，传统血清学指标，如类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）敏感性高，但特异性较差，不利于早期诊断[4]。

近年研究发现的血清学诊断指标，如抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）等对RA的诊断具有较高的特异性[5]。

本研究通过检测探讨红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）和抗角蛋白抗体（AKA），探讨四者联合检测对RA的诊断价值。

抗CCP抗体、AKA和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义及价值。

方法分别采用酶联免疫吸附实验、间接免疫荧光法、免疫散射浊度法和魏氏法检测93例RA患者和54例非RA 患者血清中抗CCP抗体、AKA、RF、免疫球蛋白、补体、CRP和ESR，血常规采用LH750全血细胞分析仪分析。

结果RA组患者抗CCP抗体阳性率高于非RA组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

RA组中抗CCP抗体、AKA和RF三者敏感性、特异性分别为76.3%、63.4%、79.6%；92.6%、100%、77.8%。

抗CCP抗体阳性和阴性患者在RF滴度值、ESR和晨僵方面存在统计学意义(P＜0.05)。

结论抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性，可作为诊断RA的一项特异性的血清学指标，抗CCP抗体在一定程度上可能有助于病情判断和活动性的监测，抗CCP抗体、AKA和RF三者联合检测具有较高的特异性，可提高RA的检出率。

【关键词】类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床上常见的以关节滑膜血管翳形成、软骨和软骨下破坏为主要病理改变的致畸性疾病，现行RA诊断标准中只有类风湿因子(rheumatoid factor，RF)是实验室指标。

近年来，国内外许多学者都致力于RA血清学特异性标记物的研究，相继研究出抗核周因子(anti-perinuclear factor，APF)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody，AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrallinated peptide antibody，抗CCP抗体)等抗体。

评估RF、抗CCP、AKA、GPI联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值章惠刚【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)029【总页数】3页(P177-179)【关键词】类风湿因子; 抗角蛋白抗体; 抗环瓜氨酸多肽抗体; 联合检测【作者】章惠刚【作者单位】东海县人民医院检验科江苏连云港 222300【正文语种】中文【中图分类】R593.22RA属于自身免疫性疾病，以慢性破坏性关节病变为典型表现，严重影响了患者的日常生活[1]。

对于RA而言，早期诊断和治疗能够一定程度上控制疾病进展，改善预后，但因对于部分表现不典型的早期患者来说，仅依据病史、影像学检查和临床症状无法准确诊断[2]。

因此，利用多种血清标志物检测受到广泛关注。

该次研究以2014年1月—2018年12月期间该院接诊的80例RA 患者为观察对象，探讨 RF、抗 CCP、AKA、GPI血清标记物的检测价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究方便选取在该院就诊的80例RA患者为研究组观察对象，并以同期65名健康志愿者作为对照组研究对象。

研究组80例患者中男女数量分别为46例；34例，平均年龄（64.12±8.55）岁。

对照组65名健康志愿者中男女数量分别为35名、30名，平均年龄为（65.11±7.82）岁。

该次研究经该院伦理委员会批准，将患者基本资料纳入统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法两组患者均检测4种血清标记物值，取患者清晨空腹静脉血按照常规分离血清进行检测。

RF：采用西门子BNP特种蛋白仪及其原装配套试剂，以免疫比浊法检测；抗CCP和GPI：酶联免疫法检测；AKA以间接免疫荧光法检测。

抗CCP、AKA采用德国欧蒙公司提供的原装进口试剂盒，GPI采用上海北加生化试剂公司提供试剂盒。

1.3 判断标准阳性判定标准：RF≥20 IU/mL；AKA≥1：10；抗CCP≥25 U/mL；GPI≥0.2 mg/mL。