急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白和血清D-二聚体水平检测的临床意义

·工作探讨·2012年10月第9卷第30期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD进展性脑梗死（PIS ）是指脑梗死发病后神经功能缺失症状在48h 内仍有逐渐加重或呈阶梯加重，直至出现较严重的神经功能缺损。

此类脑梗死致残率及死亡率均明显高于稳定性脑梗死，其病因、发病机制目前尚未完全清楚。

近年对于进展性脑梗死致病高危因素和预示因子的探讨研究较多，早期发现预示因子和针对性治疗致病高危因素是诊疗成功的关键。

凝血-纤溶的异常，炎症的发生认为是进展性脑梗死的高危因素。

而血清D-二聚体及超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）分别为反映凝血-纤溶及炎症的指标。

本文收集本科近2年收治的100例急性缺血性脑卒中患者，其中36例为进展性脑梗死，64例为稳定性脑梗死，与35例健康人对照，均进行血清D-二聚体及hs-CRP 测定，其结果进行对比分析，现报道如下：1资料与方法1.1诊断标准100例脑梗死患者为2010年1月~2011年12月我院神经内科住院患者，诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中脑梗死的诊断标准[1]；并经头颅CT 或MRI 确诊；病程小于24h ；进展性脑梗死的诊断标准为入院后48h 内出现神经功能缺损加重或恶化，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分加重≥2；排除脑梗死后出血，原病变血管以外继发新的梗死，继发癫痫等加重病情，并发感染、高热、其他器官功能障碍所致的病情进展等。

1.2分组及方法100例脑梗死患者分为两组：进展性脑梗死组36例，男23例，女13例，平均年龄（66.2±5.9）岁。

稳定性脑梗死组64例，男35例，女29例，平均年龄（64.6±6.8）岁。

两组患者在年龄、性别、吸烟饮酒史、体质量指数等方面，及高血压、冠进展性脑梗死患者检测血清D-二聚体及超敏C 反应蛋白的意义王东孙朝阳陕西省安康市中心医院神经内科，陕西安康725000[摘要]目的探讨进展性脑梗死（PIS ）患者血清D-二聚体及超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）的变化在诊治进展性脑梗死中的意义。

血清 Hs-CRP，Hcy，D-D 联合检测对脑梗死患者检测的临床意义雷光文 1 衡爱萍通讯中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院陕西宝鸡721004 摘要目的：探讨血清超敏 C 反应蛋白（ h s - C RP）、同型半胱氨酸（ H CY）、血浆 D -二聚体（ D - d ime r ,D- D ）在脑梗死预测和诊断中的临床意义。

方法：测定70 例脑梗死患者和 30 例健康体检者血清中 hs-CRP、 HCY 和 D-D 水平，并进行相关性分析。

结果：与对照组比较，脑梗死组血清中 hs-CRP、HCY 和 D-D 水平明显升高（ P < 0 . 01 ）；三者联合检测的敏感性最高、特异性最强、约登指数最大。

结论：联合检测 H s - CRP， Hcy，D-D 三项指标可进一步提高脑梗死诊断的准确性。

关键词：脑梗死；超敏 C 反应蛋白；同型半胱氨酸；血浆 D-二聚体；联合检测脑梗死又称缺血性脑卒中或脑中风，是神经系统疾病的中的一种常见病和多发病。

其发病急，致残率、病死率较高，病理生理过程复杂，病理过程主要有血小板功能亢进，血管内皮损伤，血液流变学的变化等。

1976 年Wilchen 等提出同型半胱氨酸（HCY）是血管性疾病的危险因子[1] 。

同时有研究证明超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）在心脑血管疾病中具有重要的价值[2] 。

血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）可作为高凝状态、血栓形成和继发纤溶的标志[3]本文通过联合检测 70 例脑梗死患者血清 HCY、CRP 和血浆 D-D 水平，探讨其在脑梗死患者诊断中的临床意义。

资料与方法一般资料选择2019 年 10 月 -2021 年 3 月解放军第九八七医院神经内科住院的脑梗死患者 70 例，男性 47 例，女性 23 例，年龄45~85 岁，平均年龄（60.2±9.8）岁。

所有患者的诊断均符合全国第六届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并且在治疗前行头颅 CT 和（或）MRI 的检查明确诊断，所有的患者均排除凝血功能异常，急性感染性疾病及肝肾疾病。

血清D—二聚体和C—反应蛋白定量检测在诊断急性心肌梗死中的临床价值摘要目的分析血清D-二聚体和C-反应蛋白定量检测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床价值。

方法冠心病患者90例，其中急性心肌梗死患者29例（AMI组），稳定型心绞痛（SAP）患者33例（SAP组），不稳定型心绞痛（UAP）患者28例（UAP组），采用免疫比浊法定量检测血清D-二聚体和C-反应蛋白含量并比较。

结果AMI患者血清D-二聚体和C-反应蛋白含量水平均高于SAP患者与UAP患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血清D-二聚体和C-反应蛋白定量检测是急性心肌梗死的特异性指标，为临床诊断提供重要依据。

关键词D-二聚体；C-反应蛋白；急性心肌梗死急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

是冠心病其中一种危急重症[1]。

有学者指出D-二聚体和C-反应蛋白是AMI最有力的反映标志物[2]。

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物，来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，如患者出现脑梗死、静脉血栓形成、心肌梗死、肿瘤、感染等时D-二聚体会显著增高。

C-反应蛋白是由肝脏生成的血浆蛋白，主要被当作发炎的指标，如患者出现炎症、创伤、肿癌、急性心肌梗死时C-反应蛋白会显著增高[3，4]。

本研究对AMI、SAP与UAP患者进行血清D-二聚体和C-反应蛋白定量检测并进行比较。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年8月～2013年8月收治的冠心病患者90例，其中AMI患者29例，男21例，女8例，年龄45～72岁，平均年龄（58.5±6.5）岁。

SAP患者33例，男23例，女10例，年龄46～73岁，平均年龄（59.5±7.5）岁。

UAP患者28例，男19例，女9例，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±5.5）岁。