系统性红斑狼疮中医辨治旨要

扶正祛邪法治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮初探从中医扶正祛邪法治疗阴虚内热型系统性红斑狼的理论基础、治则内涵，临床应用以及扶正祛邪法的中药复方研究方面阐述了中医扶正祛邪法在治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮的重要性。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种发病急骤或缓慢、侵犯多系统多器官、症状复杂多变、具有多种自身抗体的比较典型的结缔组织病，好发于中青年妇女，女性患者约为男性的9倍[1]，临床上以发热、关节痛、面部蝶形红斑为早期症状，可累及多系统、多器官，属于难治病，给患者造成了很大的痛苦。

本病相当于中医的“红蝴蝶疮”“血风”“阴阳毒”“虚劳”“日晒疮”“痹症”等范畴，临床上大致分为热毒炽盛证、阴虚火旺型、气滞血瘀型、心阳不振型和脾肾阳虚型。

其中，阴虚火旺型以皮损红斑不鲜艳，低热持续不退，时高时低；口干唇燥，头昏乏力，耳鸣目眩，关节痠痛，关节痠楚，时有盗汗，头发脱落或月经不调，大便欠畅，小溲色黄；苔薄黄，舌质红，脉细数为主要临床特点[2]。

“其病位在血脉，病机以阴虚血热、脉络闭阻、瘀毒互结为特点，以阴虚为本，热、毒、瘀为标。

治疗当病证结合，以养阴清热，解毒化瘀为总则”[3]。

扶正祛邪法在治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型上无论从理论还是临床治疗方面都取得了一定的进展，本文就扶正祛邪法治疗阴虚内热型SLE的理论基础、治则内涵和临床应用以及扶正祛邪法中药复方研究等方面综述如下。

1 扶正祛邪法治疗阴虚内热型SLE的理论基础《素问·阴阳应象大论》指出：“治病必求于本。

”要治疗疾病，就要知道该病的病因病机，只有清楚的辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，才能制定治则，从而在治则的指导下，制定正确的临床立法和处方。

运用扶正祛邪法治疗阴虚内热型的SLE，是由于该病证具有阴虚为主，真阴不足为本，淤、热、毒为标的特点。

1.1 古代中医对阴虚内热型系统性红斑狼疮的认识古代医家对阴虚内热型系统性红斑狼疮没有确切的描述，但是根据持续发热，斑疹鲜红，脱发，口干咽痛，盗汗，五心烦热等症状看，可属中医的“阴阳毒”“虚劳”“日晒疮”“痹症”等范畴。

系统性红班狼疮系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。

临床有发热、红斑、皮疹、脱发、血管炎、关节炎、胸膜炎、心包炎、贫血、血小板减少，以及心脏、肾脏、肺脏、神经系统的损害等异常表现。

根据其临床表现，可与中医学“阴阳毒”、“蝴蝶斑”、“日晒疮”、“鬼脸疮”等病名类似；而本病累及多脏器，伴有较多的脏腑证候，又可分属“痹证”、“水肿”、“黄疸”、“胁痛”、“心悸”、“悬饮”等范畴；后期多脏受累，则属“虚劳”范畴。

其基本病机是肝肾阴虚，热毒内盛，瘀阻脉络。

【诊断】1多见于青、中年女性，对日光有较高的敏感性。

2.不规则发热、关节痛。

3.皮疹有多形红斑、环形红斑、网状青斑、盘状红斑和面部蝴蝶形红斑等。

4.雷诺征、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大、肝脾肿大。

5.有肺、心、肝、肾、神经、血液等系统受损的表现。

6.红细胞、白细胞、血小板减少，血沉升高，血清清蛋白减少、球蛋白增高，IgG、IgA、IgM均增高，补体C3、C4、CHO下降，1E细胞、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性。

【治疗】一、辨证论治本病以正虚气阴亏耗为本，热毒血瘀为标。

急性发作期以标实为主，治予清热凉血，解毒祛瘀；慢性缓解期以本虚为多见，当予益气养阴，滋补肝肾。

虚实之间，可互为交替出现或错杂并呈，宜兼顾调治。

1风毒热痹证发热，关节疼痛或红肿疼痛，呈游走性、多发性，可累及大小关节，纳食减少，苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

治法：清热解毒，宣痹通络。

方药举例：秦丸丸加减。

秦充10g,苦参15g,黄连3g,防风、防己各10g,漏芦IOg,黄柏10g,乌梢蛇10g,忍冬藤30g,虎杖15g。

加减：兼有表邪，恶风，加川桂枝5g。

热盛烦渴，加生石膏30g,知母10g。

皮肤有红斑，加生地黄15g,炒丹皮10g,赤芍10g,水牛角片30g。

2.营热炽盛证高热烦渴，喜冷饮，面部或其他部位皮肤出现红斑，唇、舌、颊黏膜糜烂，吐血、蒯血、便血，精神恍惚，甚则神昏澹语，抽搐，舌质红绛或紫暗，脉数。

中国系统性红斑狼疮诊疗指南中国系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统受累为特征的自身免疫性疾病，其病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素及激活的自身免疫反应有关。

SLE可累及多个器官，包括皮肤、关节、肾脏、中枢神经系统等，临床表现复杂多样。

针对中国SLE患者的特点，中国医师协会风湿病学分会制定了《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》，具体内容如下：一、诊断标准1.1997年美国风湿病学会（ACR）修订的标准（强调抗核抗体和免疫球蛋白）2. 2024年Systemic Lupus International Collaborating Clinics （SLICC）标准（修订免疫球蛋白和抗磷脂抗体）建议使用SLICC标准，辅以培养技术优化的方法检测抗核抗体。

二、治疗原则1.制定个体化治疗方案，根据不同系统的受累程度、临床病情以及个体特点进行调整。

2.早期治疗，以达到疾病控制为目标，预防并处理SLE活动期增殖性肾小球肾炎和累及中枢神经系统的情况。

3.综合治疗，包括非药物治疗（教育、心理支持、合理锻炼等）和药物治疗（激素、免疫抑制剂等）。

三、治疗策略1. 一线治疗：全身症状轻微、无重要脏器受累者，使用短期低剂量糖皮质激素（如泼尼松每日≤7.5mg）。

2. 二线治疗：症状加重、重要脏器受累者或糖皮质激素剂量需大于每日7.5mg者，使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。

3.RPC疗法：对于病情较重、免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者，可考虑随机贴片环磷酰胺（RPC）疗法。

4.常规监测和注意事项：包括治疗药物的监测以及给予相关的免疫接种和疫苗。

5.临床研究和新药试验：鼓励患者参与临床研究和新药试验，以改善疗效和治疗质量。

四、临床提示1.注意性别和年龄因素：女性患者多于男性，SLE在生育过程中的影响也需要引起重视。

2.合理指导患者运动：根据患者的具体情况，进行合理的运动，维持关节功能和心肺功能。

3.防止感染：采取避免接触病原体、提高自身免疫力等措施，预防和应对感染。

治疗系统性红斑狼疮的中医处方方1组方：生地黄30g，熟地黄30g，山药30g，何首乌30g，女贞子30g，旱莲草30g，白芍15g，上甲15g，下甲15g，桑寄生15g，秦艽15g，麦冬15g，薏苡仁15g，金银花15g，甘草10g。

加减：⊙肝肾阴虚内热以虚为主者，加山萸肉10g，枸杞子15g；⊙若热势不退，口腔糜烂，舌质红，为热重于虚者，加丹皮15g，何首乌30g，生地黄30g，北沙参30g；⊙若面部斑块较甚，色较暗者，加山萸肉10g，枸杞子15g，赤芍20g。

主治：盘状红斑狼疮。

用法：水煎，分为2次服用，每天1剂。

说明：手足皮肤皲裂较甚者，配合外洗药：生地黄30g，熟地黄30g，何首乌30g，黄精30g，地肤子30g，蛇床子30g，玉竹20g，白芍20g，葛根20g，地骨皮15g，白鲜皮15g，狼毒15g，川椒15g，雄黄10g。

方2组方：生地黄30g，生薏苡仁30g，玄参30g，虎杖30g，羊蹄根30g，忍冬藤30g，苦参30g，黄芩30g，车前子（包）30g，知母9g，麦冬12g。

加减：⊙水肿，加葶苈子30至60g，桑白皮30至60g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g。

⊙心悸，加茯神12g，酸枣仁12g，柏子仁12g；⊙血瘀胸痛，加丹参30g，赤芍15g，桃仁12g；⊙热甚，加生石膏（先煎）60g。

主治：盘状红斑狼疮心脏损害者。

用法：每天1剂，水煎，早晚分服。

方3组方：荆芥10g，连翘10g，防风10g，柴胡10g，薄荷10g，黄芩10g，栀子10g，赤芍10g，当归10g，生地黄10g，白芷10g，桔梗10g，枳壳10g，黄芪30g，甘草6g。

主治：亚急性系统性红斑狼疮。

用法：水煎，每天1剂，分2次服。

说明：西药给予地塞米松每天10毫克，连续静点7天，然后改为泼尼松40至60毫克，每天1次口服。

病情控制后减量。

环磷酰胺50毫克，每天3次口服，病情控制后减量。

关节灵6g，每天3次口服。

运用经方治疗系统性红斑狼疮的体会与实践【摘要】本文旨在探讨中医经方治疗系统性红斑狼疮的实践与体会。

在将介绍系统性红斑狼疮的基本情况以及中医经方治疗的重要性。

在将详细介绍中医辨证施治原则、经方治疗系统性红斑狼疮的具体方法，通过临床案例分析展示治疗效果，并讨论药物配伍规律以及疗效评估及不良反应处理。

在将探讨经方治疗在系统性红斑狼疮中的应用前景，并对实践经验进行总结与展望。

通过本文的阐述，旨在为中医师运用经方治疗系统性红斑狼疮提供一定的参考和指导，为该病患者的治疗带来更多可能性和希望。

【关键词】系统性红斑狼疮、经方治疗、中医辨证施治、临床案例分析、药物配伍规律、疗效评估、不良反应处理、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 了解系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因不明的自身免疫疾病，其主要特点是全身多个器官和组织发生持续性、慢性炎症，导致多系统损伤。

该疾病多见于年轻女性，且具有复发和缓解的特点，病程波动，病情变化较为复杂。

SLE的临床表现多种多样，常见症状包括面部蝶形红斑、关节痛、疲乏无力、发热、贫血等，严重时可发展为肾炎、心包炎、脑炎等并发症，给患者的身心健康带来极大影响。

对于SLE的治疗，西医主要采用激素和免疫抑制剂等药物控制炎症和免疫反应。

长期使用激素和免疫抑制剂不仅有一定的副作用，而且易导致药物耐药性和复发。

越来越多的患者和医生开始探讨中医经方治疗SLE的可能性，希望通过调整体质、平衡阴阳、改善免疫功能，达到治愈或控制疾病的目的。

中医经方治疗SLE是一种综合疗法，通过辨证施治、药物配伍等方法治疗该疾病，取得了一定的临床疗效。

在结合传统中医辨证论治的基础上，运用经方治疗SLE，也为患者提供了一种新的治疗选择。

1.2 中医经方治疗的意义中医经方治疗在治疗系统性红斑狼疮中具有重要的意义。

作为中医传统疗法的重要组成部分，经方治疗着眼于整体调理，通过调理人体的阴阳平衡、气血运行等方面，达到治疗疾病的目的。

•名老中医经验・白玉盛主任医师辨治系统性红斑狼疮的经验及用药特色张静打崔祎晢打白玉盛”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011; 2.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:本文旨在介绍白玉盛主任医师对系统性红斑狼疮病因病机的认识、辨证思路及治疗经验。

将对吾师临证常用方药进行总结，概括其关于风药运用及诊疗心得。

吾师常教导我们研读中医要引申思考，既要将理论应用于临床，又要以临床为依据深层次、全方位地领悟理论，强化指导临床工作，要知识迁移和融汇变通。

关键词:系统性红斑狼疮;病因病机;辨证思路;治疗用药系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种较为常见的多系统脏器（皮肤黏膜、肺脏、肾脏、骨骼肌肉及脑部等）损伤的自身免疫性疾病，多发于中青年女性，病变多累及全身结缔组织，临床复杂且病程迁延，晚期多因脏器功能衰竭死亡叭中医可通过综合调理既增效降敏,又减轻西药毒副反应，改善患者生活质量，延长生存期，因此具有一定的发展优势叫白玉盛主任医师从事血液免疫科临床、科研、教学工作三十余载，与现代医学融会贯通，通过辨病与辨证结合治疗，在降低致残率，减轻毒副作用，以及预防并发症等方面效验如期，随师跟诊，获益良多,现下介绍吾师经验。

1中医病因病机系统性红斑狼疮的症状与中医古籍中描述的的“阴阳毒”“马樱丹”“五脏痹”“日晒疮”“温毒发斑”“蝴蝶斑”等病症相似，其属中医痹症范畴。

《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证治篇》描述“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹,咽喉痛，唾脓血。

阴毒之为病,面目青，身痛如被杖，咽喉痛”的病症所见，并提出阳毒内蕴宜升麻汤，阴毒固结宜甘草汤，总以解毒透清滋阴为治疗大法叽1.1从外感而言《素问生气通天论》中所言：“风雨寒热，不得虚，邪不能独……两虚相得，乃客其形。

”林佩琴《类证治裁》记载:“诸痹……正气为邪阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”，阐述正气不足，外感六淫邪气，或曝晒日光，阻滞气血，凝结周身,发为众痹症。

中药治疗系统性红斑狼疮的临床研究研究题目：中药治疗系统性红斑狼疮的临床研究摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统、多器官受累为特征的自身免疫性疾病。

虽然目前存在一些药物可以控制疾病的进展，但是副作用和局限性仍然存在。

中药作为一种传统的中医疗法，具有广泛的使用和临床疗效。

本研究旨在探究中药治疗系统性红斑狼疮的临床研究，以期为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

关键词：系统性红斑狼疮、中药、临床研究、治疗1. 引言系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，影响全世界各个年龄段的患者。

不仅对患者的身体健康造成威胁，还会对其生活质量造成极大的影响。

目前，主要的治疗方法包括激素和免疫抑制剂，但是长期使用这些药物会造成许多严重的副作用。

因此，寻找更安全有效的治疗方法对于SLE患者来说具有重要意义。

中药作为传统的中医疗法，在许多自身免疫性疾病的治疗中取得了显著的临床疗效。

中药具有多种治疗方式，包括抗炎、调节免疫力和改善疾病相关症状等等。

虽然中药在SLE的治疗中取得了一些成果，但是其疗效和治疗机制仍然需要更多的研究。

2. 研究问题及背景2.1 研究问题本研究的主要问题是探究中药在SLE治疗中的临床研究，包括疗效、安全性和治疗机制等方面的问题。

具体问题如下：1) 中药对于SLE的治疗疗效如何？可以显著改善患者的临床症状吗？2) 中药在SLE治疗中的安全性如何？是否存在严重的副作用？3) 中药对于SLE的治疗机制是什么？如何通过调节免疫系统来改善患者的病情？2.2 研究背景中药作为一种古老的医疗形式，在中国和其他亚洲国家一直得到了广泛的应用。

许多中药已经在治疗各种疾病方面取得了临床疗效。

近年来，越来越多的研究表明，中药在SLE治疗中也具有一定的疗效。

然而，目前关于中药治疗SLE的研究仍然有限。

大多数研究都是小规模的临床试验，缺乏足够的样本量和科学严谨的研究设计。

因此，在进一步开展中药治疗SLE的临床研究之前，有必要对现有的研究进行综述和总结，提出合理的研究方案和研究方法，为进一步的研究打下基础。