异种脱细胞真皮基质修复膜预防腮腺Frey’s综合征的临床观察

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征【摘要】目的观察口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）植入对腮腺术后frey综合征的预防作用。

方法我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例，其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜，术后随访1-2年，以患者主观症状判断是否存在frey综合征。

结果在未使用口腔修复膜的患者中，有29例（72.5%）出现frey综合征的症状，在使用修复膜的患者中只有1例（2.9%）出现症状。

两组之间有显著性差异（p＜0.01）。

结论：口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）能有效预防腮腺手术后frey综合征的发生。

【关键词】腮腺；手术;frey综合征frey综合征是腮腺手术后常见的并发症，主要表现为味觉刺激时，患侧皮肤出现潮红、出汗，影响患者的术后生活质量和社会交往。

我科近年来采用口腔修复膜植入预防其发生，取得了较好的效果。

1 材料与方法1.1 我科近五年来的腮腺手术病人共75例，男43例，女32例，平均年龄55.7岁。

腮腺混合瘤38例，腺淋巴瘤36例，腮腺结核1例。

1.2 手术方式：所有手术均在全麻下进行。

blair切口，腮腺包膜浅面向前解离皮瓣。

59例先找见面神经主干，沿主干向前再分离出各分支，其余病例因从后方寻找面神经主干困难改由寻找下颌缘支或颊支，再逆行分离至干及其他分支。

行腮腺浅叶切除62例，腮腺全切13例。

35例病人切除肿瘤和腮腺组织后根据创面大小选择不同规格的口腔修复膜（烟台正海生物技术有限公司生产），确保能完全覆盖创面。

将口腔修复膜浸泡于生理盐水中，充分排出其中的气泡，然后将“up”面朝向腮腺床覆盖创面，周边用可吸收线缝合固定。

其余病人未使用口腔修复膜。

术腔放置负压引流管，使用修复膜者将引流管置于修复膜与腮腺床之间。

间断缝合皮下组织后，皮肤行皮内缝合。

加压包扎。

1.3 术后随访1-2年。

根据患者主观症状确定是否存在frey综合征。

结果进行χ2 检验。

2 结果我们把术后进食时出现局部面部潮红、出汗并伴有局部不适等症状者视为发生frey综合征，未出现症状者未列入frey综合征之列。

・102・临床医学《人人健康》Health For Everyone 2016年22期Frey 综合症，也称味觉出汗综合症，耳颞综合症，Dupuy 综合症，半侧味觉性综合症、唾液-出汗综合症，它是面部唾液腺分泌相关的一种特殊病变，Rrey 综合症的发病机制目前普遍认为是源于局部皮肤对耳颞神经刺激下的反应。

原本刺激腮腺腺体分泌的神经刺激作用在了局部皮肤，导致局部皮肤的发红、出汗[1]，常见病因有创伤、腮腺区炎症，尤其在腮腺手术中，Frey 综合症常作为一种术后并发症出现[2-3]Frey 综合症常发生在术后3-6个月，最长可能在腮腺术后10多年发生，不同的文献有不同的报道。

1 对象与方法1.1 对象对华西口腔医院颌面外科2014年1月-2015年12月收治的516例腮腺良性肿瘤患者作为无记名调查对象。

1.2 方法对所有患者均采用电话随访和问卷调查相结合的调查方式进行术后效果长期监控和服务。

2 调查结果所有的调查共纳入516例，年龄最小为15岁，最大为75岁，有效问卷486例，有效回收率为94.19%，腮腺手术方式为腺体部分切除术、腺体浅叶切除术及腺体全叶切除术随访期及调查期为3个月-24个月，下表为486例问卷调查得结果 组别问卷结果 单位有效数量无效数量总回收数量试验组例17373246对照组例81159240汇总254232486P <0.00001X 2=65.1380由上表可知，使用了脱细胞真皮基质的患者可以减少86%的Frey 综合症的发生率，P <0.00001，并且GRADE 证据质量等级为高级，具有统计学意义。

3 讨论最早发现Frey 综合症可追溯到1757年[4]，根据Duphenix 医生的记录，两名猎人在腮腺受损后出现了类似Frey 综合症的症状，[5]之后再也没有类似的报道或记载，直到1923年波兰神经学家才第一次提出Frey 综合症与耳颞神经受损有关，通过调查分析还发现，腮腺疾病类型不同也会造成发病率的不同，当患者因为腮腺区肿瘤术后复发而再次手术时Frey 综合症的发病率也会明显增加。

异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征目的：探讨应用异种脱细胞真皮基质预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床效果，以指导临床。

方法：回顾性分析漯河市中心医院32例腮腺浅叶良性肿瘤病例，按照患者选用的治疗方法分为对照组20例和实验组12例，采用主观症状评价和Minor试验评估2组患者术后味觉出汗综合征的发生情况。

结果：32例腮腺浅叶良性肿瘤病例术后均进行12-18个月的随访。

实验组1/12例（8.5%）、对照组13/20例（65.O%）出现味觉出汗综合征主观症状，差异有统计学意义（JD<0.05）。

Minor试验中，试验组0/12例（O%）、对照组16/20例（80.O%）出现Frev综合征客观症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：异种脱细胞真皮基质植入可以有效地预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的发生，值得临床推广和应用。

标签：腮腺咬肌筋膜；异种脱细胞真皮基质；味觉出汗综合征；腮腺切除术味觉出汗综合征（Frey综合征）是腮腺肿瘤术后最常见的并发症之一，发生率6%-96%，多于术后3-6个月内发生，主要表现为当有味觉刺激且有咀嚼运动时，患侧皮肤出现潮红与出汗，影响患者生活质量。

目前对味觉出汗综合征的治疗仍缺乏理想有效的方法，主要侧重于预防。

本文对2011年10月2014年10月期间笔者所在医院收治的32例腮腺浅叶良性肿瘤病例进行回顾性分析，现报道如下。

1 材料和方法1.1 材料异种脱细胞真皮基质，商品名为海奥口腔修复膜（国食药监械（准）字2007第3630062号），烟台正海生物技术有限公司生产。

术中根据肿瘤切除后腮腺腺体暴露创而大小选用3cm×4cm及4cm×6cm等不同规格进行覆盖并固定。

1.2 临床资料选取我科2011年10月2014年10月期间收治的术前CT检查直径<4cm且术中快速冰冻病检报告为良性的腮腺浅叶肿瘤患者32例，男性18例，女性14例，年龄18-75岁，平均年龄50.2岁。

脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的临床观察
潘斌;韦曙平;许朝山;陈秀强;何伟民;刘文琴
【期刊名称】《柳州医学》
【年(卷),期】2013(026)003
【摘要】目的观察脱细胞真皮基质在预防腮腺术后味觉出汗综合征的临床疗效。

方法将20007～2009年间，90例腮腺良性肿瘤需行浅叶或区域切除术后的患者，随机分为2组，观察组本术中植入脱细胞真皮基皮，对照组用常规术式、术后随访，进行客观评价味觉出汗综合征的发生率。

结果术后12—24个月复查时，观察组Fery综合征的发生率为17．17％（8／48），对照组发生率为57．73％（24／42），两组之间比较有统计学差异（P〈0．05）。

结论脱细胞真皮基质能有效预防味觉出汗综合征（Frey）的发生。

【总页数】2页(P130-131)
【作者】潘斌;韦曙平;许朝山;陈秀强;何伟民;刘文琴
【作者单位】广西柳州市肿瘤医院头颈科,545006
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征 [J], 段文锴;陈峻岭;王艳华
2.腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征的作用研究 [J], 辛
江波;蔡现良
3.异种脱细胞真皮基质与重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的比较研究 [J], 赵健;余洪强;刘阿贵
4.异种脱细胞真皮基质预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征16例分析 [J], 王陈飞;吴森斌;王继华;卢军
5.异种脱细胞真皮基质植入或保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的效果 [J], 潘凌峰;吴伟;李幼华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey's综合征临床观察
李志军;蔡现良
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2011(51)36
【摘要】目的探讨在腮腺区域切除手术的同时保留并重建腮腺嚼肌筋膜、恢复腮腺嚼肌筋膜屏障对味觉出汗综合征(Frey's综合征)发生的影响.方法腮腺区域切除术中保留并重建腮腺嚼肌筋膜患者44例为实验组,术后进行随访,采用碘—淀粉试验检测,观察术后Frey's综合征的发病率；对照组采用在腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,切除腮腺浅叶及肿物.结果实验组31例患者中潮红1例、碘—淀粉试验阳性3例,对照组30例患者中出汗1例、潮红5例、碘—淀粉试验阳性12例.结论切除部分腮腺保留并重建腮腺嚼肌筋膜对预防Frey's综合征效果明显.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】李志军;蔡现良
【作者单位】河北省邢台市眼科医院,河北邢台054001;河北省邢台市眼科医院,河北邢台054001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.保留腮腺咬肌筋膜对腮腺肿瘤术后复发和预防Frey综合征的临床观察 [J], 项立;杨凯;李雅冬;张福军;陈丹
2.异种脱细胞真皮基质与重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的比较研究 [J], 赵健;余洪强;刘阿贵
3.腮腺良性瘤术中保留腮腺咬肌筋膜预防Frey综合征的临床治疗 [J], 赵锋
4.胸锁乳突肌瓣联合异体脱细胞真皮基质预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床观察 [J], 韩立显;马新亮;朱守莉;周洲;钱苏辉;殷秀琴;常秀林;刘宝森
5.重建腮腺嚼肌筋膜对预防frey综合征的疗效观察 [J], 杨茂进;柴鉴深;陈渝斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。