医疗机构麻醉药品精神药品培训课件.PPT_图文.ppt共67页

日 开
神药品
具 控缓释制剂 不得超过7日用量 不得超过15日常用量 处
第二类精
不得超过7日用量
方
神药品
特殊情况应注明
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。
几个重点管理环节
验收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
我院现有麻醉药品、精神药品品种
• 麻醉、“精一”类药品：枸橼酸芬太尼针、注射用盐 酸瑞芬太尼、盐酸吗啡针、盐酸吗啡片、盐酸哌替啶 针、盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因 片、盐酸氯胺酮针、芬太尼透皮贴剂。（共12个品规）
取得麻醉、精神药品 处方权医师按照规定
开具处方
取得麻醉、精神药品 调剂权药师按规定进
行调配
临床科室回收空安瓿、 废贴并做好记录
专用处方，右上角标 注“麻”、“精一”
双人审核、调配发药； 处方双人签字、专用
登记
药学部定期统计，上 报销毁并记录
麻醉、精神药品标识图案
麻醉、精神药品品种
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号（2007年10月11日）
SFDA、公安部、 卫生部
2006年5月31 日
相关法规
行政规章 《医疗机构药事管理规定》
卫生部国家中 医药管理局
2011年3月1日
《处方管理办法》
卫生部
2007年5月1日
《医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品管理规定》
卫生部
《麻醉药品、第一类精神药 卫生部 品购用印鉴卡管理规定》

全。
提高医疗质量
通过培训，医疗机构员工能够更好 地掌握精麻药品的适应症、使用方 法和注意事项，提高医疗质量和患 者满意度。
预防药物滥用
培训有助于增强医疗机构员工对精 麻药品滥用的认识，提高警惕性和 防范意识。
医疗机构精麻药品培训的内容与要求
法律法规
培训应包括精麻药品相关的法 律法规、政策文件和规章制度
总结词
精麻药品是指具有成瘾性或依赖性的药物，可分为麻 醉药品和精神药品两类。
详细描述
精麻药品是指具有明显的身体依赖性和潜在的成瘾性的 药物，这类药物在医疗中使用时需要特别管制。根据国 家规定，精麻药品主要包括麻醉药品和精神药品两类。 麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用后 易产生身体依赖性和可能的成瘾性的药品，如吗啡、杜 冷丁等。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使其 产生兴奋或抑制作用，连续使用后易产生身体依赖性和 可能的成瘾性的药品，如苯丙胺、可卡因等。
01
02
03
04
理论授课
通过专家讲解、PPT演示等形 式，向员工传授精麻药品的理
论知识。
实践操作
进行现场演示、模拟操作等实 践环节，使员工熟悉精麻药品
的操作流程和规范。
考核评估
通过考试、问卷调查等方式， 对员工的学习成果进行考核评
估，确保培训效果。
持续教育
定期组织复训和进修，更新员 工的知识和技能，适应精麻药 品管理和使用的最新发展。
PART 05
医疗机构精麻药品培训案 例分析
REPORTING
医疗机构精麻药品使用不当案例分析
案例概述
某医院因医生开具精麻药 品处方不当，导致患者用 药过量，产生不良反应。
案例分析
医生在开具处方时未充分 了解患者病情和用药史， 未遵循精麻药品的用药原 则。

份证明复印件。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
• 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一 类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监 督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
• 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药 品、第一类精神药品申请后，应当于5日内 到场监督医疗机构销毁行为。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
方案的原则使用镇痛药。 • 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项本原则 ：
处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）
姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾
病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
方编号、处方日期、发药人、复核人。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
• 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保 险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗 机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安 装报警装置。

4
案例二：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 此处方存在何种问题？
5
存在问题：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h
• 麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注 “精二”。 • 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者 每3个月复诊或者随诊1次。 • 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药 品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病 历，要求其签署《知情同意书》。 • 病历中应当留存下列材料复印件： • （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； • （三）为患者代办人员身份证明文件。 • 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者 和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
16
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
• 单张处方最大用量
分类 麻醉药品 第一类精 神药品 第二类精 神药品 剂型 注射剂 其他剂型 控缓释制剂 一般患者 一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明 癌痛和中、重度慢性疼痛 患者 不得超过3日常用量 不得超过7日常用量 不得超过15日常用量

• 当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医 疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门 负责人、药学部门负责人、采购人员等项目 发生变更时，医疗机构在变更发生之日起 3 日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
18
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
• 市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日 起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更情 况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关 ，报省级卫生行政部门。
– 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
22
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
麻醉药品、精神药品管理培训
1
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
概述
• 基本概念 • 法规体系 • 使用管理 • 规范化治疗 • 法律责任
2
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
基本概念
3
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
麻醉药品、精神药品的定义
• “麻醉药品是指连续使用后易产生身体 依赖性、能成瘾癖的药品。”
14
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件

（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科 目；
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职 从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；
（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师；
（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施 和管理制度。

– －《管理规定》第11条
2019/9/12
可编辑
26
采购、储存－入库验收
储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、 专库（柜）加锁。专库（柜）双人双锁管理。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品 建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复 核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
– -《管理规定》第3条
2019/9/12
可编辑
17
管理机构和人员－建立制度
医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。
– -《管理规定》第4条
2019/9/12
患者 医疗机构
管理机构和人员 采购、储存 调配和使用 安全管理
2019/9/12
可编辑
10
患者－满足用药需求
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品 或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药 需求。
在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其 亲属可以向执业医师提出申请。
上一目录于2005年9月27日公布施行
国食药监安［2005］481号
2019/9/12
可编辑
4
07版与05版目录中部分变化品种
变化品种
阿桔片
05版
无
07版
麻醉
吗啡阿托品注射液
无
麻醉
Γ-羟丁酸 盐酸丁丙诺啡舌下片 氨酚氢可酮片

重点内容：
获得处方权： 医疗机构应当按照有关规定，对本机构 执业医师 和药师 进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经 考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方 权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资 格。 ? 处方开具： 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当 在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为 自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 ? 临床使用 ： ? 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相 应的病历。 ? 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊 至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和 精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情 况记入病历。
麻醉麻药醉药品品、及精第神一药品类使用精与神管理药品 使用培训
1
2
一例案
？题问些哪在存方处此
3
? 1.此处方为一类精神药品处方，开麻醉药
品应该使用麻醉药品处方书写。
2.处书应该用蓝色或黑色钢笔，也可用碳
素笔书写，此处方上用的是红色笔。
3.前记不合格
A.身份证号码与年龄不符
B.身份证号码位数不对。
? 吗啡缓释片用法不正确。 ? 吗啡缓释片为缓释制剂，可长时间维持有效血药浓度，对
于癌痛患者，若镇痛效果不佳，只可增加单次给药剂量， 不可增加给药次数，即吗啡缓释片只可每12小时一次，单 次给药剂量根据镇痛效果调整。
6
链接1： “强”阿片类止痛药物用法用量
7
案例三： ? 患者因“胃癌”在院外服用盐酸羟考酮缓
4.适应该症不符合。急性腹痛疑似胆石症
未明确诊断的疼痛，尽可能不用本
品．以免掩盖病情贻误诊治。

合计
251
255
05版
麻醉药品：
新 增：瑞芬太尼 一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊
精神药品：
一类 新 增： 氯胺酮 二升一： 三唑仑、马吲哚 二类 一转二： 咖啡因、安钠咖 新 增： 布托啡诺 地佐辛 γ-羟丁酸 纳布啡 唑吡坦 扎来普隆 麦角胺咖啡因
07版
麻醉药品：
新增（2）： 阿桔片、吗啡阿托品注射液
3、入库验收
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
3、入库验收
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
九章八十九条


第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
总 则 种植、实验研究和生产 经 营 使 用 储 存 运 输 审批程序和监督管理 法律责任 附 则
三、管理体系
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门 药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（二）贮存与保管
专人负责、专库（专柜）双锁、专
用账册、专用处方、逐笔记录、基数 配置、批号管理、出险即报。
（二）贮存与保管
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专 库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用 保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
----《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知》
①取得《印鉴卡》的条件

– 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹 林为代表
– 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合 用非甾体类抗炎药
– 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合 用非甾体类抗炎药
• 按时用药 • 个体化给药 • 注意具体细节
57
镇痛治疗中医师的权力和责任
• 充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案） • 患者至少每周就诊1次，调整处方（评估、记录） • 吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应
• 定点采购 银行转账
30
➢采购与储存 ✓合理库存 ✓及时验收
入库验收专簿记录（15项）
✓储存管理
专人负责 专柜加锁 专用账册
✓基数管理 处方/安瓿换领
31
《麻醉药品和精神药品管理条例》
• 第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用
单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双 人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账 册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少 于5年。
24
二、麻精药品管理体系
25
• 贯彻国际公约，确保医疗需求 ➢国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防
止非法滥用
➢保证正常医疗需要，防止流入非法渠道 ➢管得住，用得上
26
三级五专管理（★）
• 三级管理
– 药库、药房、病区
• “五专”管理
– 专人负责 – 专柜加锁 – 专用账册（出入库记录、交接班记录） – 专册登记（处方登记、使用记录） – 专用处方
• 第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级 以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量， 仅限于医疗机构内使用。
• 第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药

医院麻醉药品和精神药品 管理
14
1 麻醉药品、精神药品的管理机构和人员
● 麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握
与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟 悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全与监督 管理工作 。应配备工作责任心强、业务熟悉的 药学专业技术人员负责该类药品的采购、储存保 管、调配使用及管理工作，人员应当保持相对稳 定。
医院麻醉药品和精神药品 管理
19
2 麻醉药品、精神药品的采购与储存
● 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一
类精神药品应当双人清点登记，报本机构负责人 批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
医院麻醉药品和精神药品 管理
20
2 麻醉药品、精神药品的采购与储存
● 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库 （柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精 神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量 、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签 字，做到帐、物、批号相符。
医院麻醉药品和精神药 品管理
基本概念
麻醉药品( narcotic drugs) ：
指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使用 易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。
医院麻醉药品和精神药品 管理
2
基本概念
精神药品（Psychotropic Substances）：
（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
医院麻醉药品和精神药品 管理
26
单张处方的最大用量
分类
剂型