麻醉药品与精神药品培训PPT讲稿

麻醉药品与精神药品培训
1 麻精药品政策法规介绍
基本概念
麻醉药品和精神药品
• 麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、
能成瘾癖的药品。 ---1987《麻醉药品管理办 法》
• 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之
兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
---1988《精神药品管理办法》
• 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精
神药品目录的药品和其他物质。仅仅是管理上的
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻 醉药品是指麻醉性 镇痛药，它具有药 物依赖性，所以我 们说要实行特殊管 理的麻醉药品都是
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻 醉剂，包括全身麻醉和局 部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
商品名
鲁米那 安定
力月西
佳静安定 舒乐安定
安定
规格
100mg/支 10mg/支
10mg/支
0.4mg/片 1mg/片 2.5mg/片 0.2g/片 5mg/支
药品分类
精神Ⅱ类 精神Ⅱ类
精神Ⅱ类
精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类
2 WHO三阶梯止痛原则
3
疼痛的定义
国际疼痛学会 （IASP）
盐酸羟考酮缓释片 盐酸吗啡注射液 盐酸吗啡缓释片
盐酸吗啡片（即释片） 枸橼酸芬太尼注射液
瑞芬太尼注射液
舒芬太尼注射液 芬太尼贴剂
盐酸氯胺酮注射液（有时）
盐酸麻黄碱注射液
商品名
度冷丁 美施康定 奥施康定
美菲康
瑞捷
多瑞吉
规格
50mg/支 30mg/片 10mg/片，30mg/片 10mg/片 10mg/支 10mg/片，30mg/片 10mg/片 0.1mg/支
概述
• 1982年 WHO：
– 2000年让全世界的癌症患者无痛
• 2001年 第二届亚太地区疼痛控制研讨会:
– 消除疼痛是基本人权
• 2002年 第十届国际疼痛大会上达成共识：
– 疼痛列为第五生命体征
世界仍然在痛……
疼痛的评估
• 疼痛强度的评估
– 数字分级法（NRS） – 根据主诉疼痛程度分级法（VRS） – 视觉模拟法（VAS） – 疼痛强度评分Wong-Baker 脸
第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿， 核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉 药品、第一类精神药品应办理退库手续。
• 患者不再使用该类药品时，应当要求患者
将剩余的药品无偿交回医疗机构，医疗机 构按照规定销毁处理。
我院麻醉药品、精神药品目录 （一）
药品名称
盐酸哌替啶注射液 磷酸可待因片 硫酸吗啡缓释片
定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快的感觉和情感体验。
疼痛的分类
• 依疼痛持续时间：
– 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 – 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征
– 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 – 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 – 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
单张处方的最大用量
《处方管理办法》规定
• 第二十二条
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机 构内使用。
• 第二十七条
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第 一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重 度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一
规
神药品有关问题的通知》
卫医发【2005】430号
日
章
《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使 用培训和考核工作的通知》
卫生部 卫办医发【2005】237号
2005年11月3日
《麻醉药品临床应用指导原则》
卫生部 卫医发【2007】38号
2007年1月25日
《精神药品临床应用指导原则》
卫生部 卫医发【2007】39号
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
麻醉药品和精神药品管理相关法规
《医疗机构药事管理暂行规定》
卫生部、国家中医药管理 局 卫医发【2002】24号
2002年1月21日
《麻醉药品和精神药品管理条例》
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
– 0级：无痛；
– Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干 扰
医疗机构麻醉药品和精神药品管理实行“三级管理” 和“五专管理”
➢ “三级”管理包括：药库、药房、病区。 ➢ “五专”管理包括：专人管理、专册登记、专用账册、专
用处方、专柜加锁。
麻醉药品、精神药品处方的开具
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一 类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患 者，建立相应的病历，要求其签署《知情 同意书》。
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂
或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将 原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记 录收回的空安瓿或者废贴数量。收回的空安 瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作 记录。
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、
国务院令第442号
2005年11月1日
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管
卫生部
理规定》
卫医发【2005】438号
2005年11月15 日
行
《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡 管理规定》
卫生部 卫医发【2005】421号
2005年11月2日
政 《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精
卫生部、SFDA
2005年11月15
2007年1月25日
《处方管理办法》
卫生部53号令
2007年5月1日
指南、诊疗规范、指导原则
指导原则
Байду номын сангаас
癌症三级止痛阶梯疗法指 导原则
卫生部
1993年
指南 NCCN成人癌痛指南 美国国立癌症综合网络 2010年
诊疗规范 癌症疼痛诊疗规范
（2011年版）
卫生部
2011年
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
1mg/支
50ug/支 4.2mg/贴 30mg/支
30mg/支
药品分类
麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品
麻醉药品
麻醉药品 麻醉药品 精神Ⅰ类
易制毒药品管理
我院麻醉药品、精神药品目录（二）
药品名称
苯巴比妥钠粉针 地西泮注射液
盐酸咪达唑仑注射液
阿普唑仑片 艾司唑仑片 地西泮片 卡马西平片 地佐辛注射液