科室护理质量自查表

质量检查表，责任护士工作质量考核标准科室检查人入院患者护理质量考核标准（一般患者）年月日科室检查人患者入院护理质量考核标准（急、危、重患者）年月日科室检查人患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准科室检查人得分:各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十治疗室（配药室）工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表T换药室工作质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准（体温单）科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人手术室护理质量检查考核标准检查人各种护理质量检查表二』科室医院感染管理25分查阅资料现场查看随机抽考各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人精选word范本！各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人精选word范本！。

护理记录自查质控表介绍护理记录自查质控表是用于评估和监控护理记录质量的工具。

通过定期进行自查，护理人员可以确保护理记录的准确性和完整性，及时发现并纠正可能存在的问题。

目的- 提高护理记录的准确性和可靠性；- 保证护理记录的完整性和及时性；- 发现和解决护理记录中存在的问题；- 遵循相关法规和规范，确保护理记录的合规性。

使用方法1. 确定自查频率：根据机构和相关要求，确定进行护理记录自查的频率，例如每月一次或每季度一次。

2. 准备自查表格：根据机构的要求，制定相应的护理记录自查表格。

表格应包含以下列：- 日期：记录自查的日期；- 护理记录内容：列出需要自查的护理记录项目；- 自查结果：记录自查的结果；- 存在的问题：如有问题或不符合要求的地方，记录下具体情况；- 解决措施：针对存在的问题，列出相应的解决措施；- 负责人：负责记录自查结果和解决措施的人员。

3. 进行自查：按照设定的频率，在指定的时间进行护理记录自查。

对每项护理记录进行逐一检查，并记录自查结果。

4. 发现问题：如果发现护理记录存在问题或不符合要求的地方，及时记录下来，并详细描述问题的性质和具体情况。

5. 制定解决措施：针对每个存在的问题，制定相应的解决措施。

解决措施应具体明确，并包括责任人和解决时间。

6. 落实解决措施：负责人在规定时间内落实解决措施，并确保问题得到解决。

7. 定期评估和反馈：定期评估护理记录自查的效果，并及时反馈给相关人员。

根据评估结果，调整自查频率和表格内容，不断完善自查质控工作。

注意事项- 护理记录自查应由经过培训的专业护理人员进行，确保准确性和可靠性。

- 护理记录自查应严格按照机构和相关法规的要求进行，遵循相关的内部政策和规定。

- 自查结果应真实记录，不能虚假或掩盖存在的问题。

- 发现的问题应及时解决，并记录下解决措施的实施情况。

结论护理记录自查质控表是保证护理记录质量的重要工具。

通过定期自查，发现和解决问题，可以提高护理记录的准确性和可靠性。

护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年1月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价基础护理1、床头牌级别与一览表级别不一致，18床无床头卡。

2、中单欠整洁，备用床床单补丁多个。

督促及时更改床头卡、一览表级别，保持一致。

明显有改善。

急救物品1、急救车两班漏点数签名。

2、产房急救车尼可刹米一栏放错一支呋塞米。

督促落实急救车清点制度，点数后及时签名。

不定期检查急救车物品处于备用状态以及登记签全名。

护理安全生活垃圾混放手套。

工作责任心不强。

强调做好垃圾的分类。

未落实，间有混放。

学习签名：评价日期：2010年 1 月30 日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年2月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价基础护理1、办公窒、打包台台面杂物多、乱。

2、产妇指甲长，新入院未修剪；孕产妇、病人服欠整洁，未及时更换。

护班工作不认真。

督促指导基础护理落实。

部份落实，晨间护理重点检查基础护理。

消毒隔离1、产房碘伏、酒精无开启日期、时间。

2、产房感染垃圾桶混有锐器。

医生、助产士消毒隔离意识淡薄。

加强相关知识的培训，提高工作人员的认识。

医生、助产士相关的认识有提高。

急救物品学习签名：评价日期：2010年 2 月 28 日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年3月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价护理文件1、记录未及时、漏签名、间有涂改、漏填记血量。

2、首次记录上级护师审阅后无签具体时间。

个别漏项。

告知主班及时完成各种存在问题的记录。

不定期检查各岗位护理人员工作。

病房安全417、418房氧气有漏气。

中心氧气湿化瓶及配套质量差，病房安全未落实到位。

通知设备科维修。

已维修。

急救物品学习签名：评价日期：2010年3月 30日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年 4月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价急救药品包装盒残破、过期、药品过期、数量不足等。

第四部分：一级指标——手术室护理质量管理（100 分）检查者：得分：二级 分评价方法及扣分标准检查 科姓名住院号检查记录责任 得指标三级指标日期别人分值现场查看有关制度、 护理人员分级。

临床 1．实施“以病人为中心”的整体护理工作模式，体1.未实行责任制整体护理扣 3护理 5现护理人员工作中的责任制。

（3 分）分。

模式2．根据护士能级，合理安排手术。

（2 分）2.未按护士能级安排手术扣 2分。

1． 术前一日巡回护士对手术病人进行术前访视。

（ 2术前 访视接诊 病人术中 护理分）现场询问病人及手术医生，巡回护2． 收集有关病历资料，了解患者的情况。

（2 分） 士是否按要 3． 征求手术医师的意见，询问术中是否有特殊需 求进行了术前访视。

101. 择期手术未进行术前访视扣2 求。

（ 2 分）4． 告知病人手术的注意事项 （如禁食时间、 清洁皮分。

肤、体位配合等） 。

（ 2 分）2.每项工作未做到位扣1 分。

5． 做好病人的心理护理。

（ 2 分）1． 接送病人按手术通知单认真核对，与病房护士做现场查看手术病人的交接及转运。

好交接。

（ 2 分）1. 未认真交接病人扣1 分。

2． 手术病人需带腕带，手术部位有标记。

（2 分）2. 未带确认手术部位扣1 分。

10 3． 接送或移动病人有防护措施。

（2 分）3. 防护措施不到位扣 1 分。

4． 接送病人平车有专人负责定期检查维修，确保安4.未检查平车的安全性扣 1 分。

全运转。

（ 2 分）5.未再次核对病人扣2 分。

5． 接病人到指定手术间，再次核对病人。

（2 分）1． 巡回护士与麻醉师、手术医师做好病人的安全现场查看手术安全核查、 手术清点、 核查工作。

（ 5 分）手术配合的情况。

2． 认真清点器械、敷料，并做好记录。

（5 分） 1. 手术安全核查未做到位每处扣3． 与手术医师共同安置病人手术体位，保证安全、1 分。

40（2 分）2.手术器械、敷料清点不到位每舒适、易暴露手术野。