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2020年骨科手术钢板(最新课件)

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桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法PPT精选课件

桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法PPT精选课件
受压症状; X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨
折类型和伴随损伤; 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
4
桡骨远端骨折分类
以AO分类系统最为详细。 Fernandez分类系统以局部损伤为基础，更
为实用。 两种分类方法有很大的交叉重叠
5
A1：尺骨骨折 A2：简单骨折 A3：桡骨粉碎
6
B1：矢状位骨折 B2：冠状位背侧
骨折 B3：冠状位掌侧
骨折
7
C1：关节面， 干骺端简单骨折 C2：关节面简 单，干垢端粉碎 C3：关节面粉
碎
8
无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
24
图3-J和图3-K 术中X线影像证实，骨折最终获得解剖复位，钢板螺钉的位置满意。
25
26
背侧钢板固定
显露桡骨远端背侧面的手术入路主要取决 于骨折的类型，如果骨折存在两个多个关 节内骨折块，治疗的目标主要在于同时固 定桡侧柱和中柱。术中须切开伸肌支持带， 主要有两种方式：在第2和第3伸肌间室纵 向切开，骨膜下剥离至第4伸肌间室，牵开 相应的肌腱；或者在第4和第5伸肌间室之 间做第二个支持带切口分别显露两柱（图 4）。
15
图2 复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”型钢板进行支撑。
16
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几 个要点是很有帮助的。首先，很重要的一 点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软 组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患 者，可通过钢板辅助骨折复位：先在掌侧 解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与 移位的远骨折段固定在一起，然后在钢板 的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近 端置入其他螺钉（图3）。

手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术

手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
并发症：
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤

锁定钢板技术ppt课件

锁定钢板技术ppt课件

首次推出动力加压器； 世界上首次推出钢板、螺钉 及手术器械标准化设计
LISS
（1990年） ATLP(胸腰椎前路锁定钢板）
（1993年）
UniLOCK(口腔科用）
（1995年）
工 作 原 则(working Principle)
1、中 和 原 则 2、加 压 原 则
3、桥 接 原 则 4、结 合 原 则 经典和理想的适应症
谢谢聆听
• 单皮质锁定螺钉拔出强度与同等直径的双皮质普通螺钉一 样，是同等直径锁定螺钉拔出强度的70%。 • 问题是，究竟螺钉需要多大的拔出强度，目前无客观评定 方法，似乎也无必要去研究，因为锁定螺钉很少有被拔出 的。
病例学习
病例一
WHY???
第二次手术 术后
锁定钢板注意事项
• 桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。对于治疗关节周 围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面 的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该 是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安 置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有 3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作 长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加 ，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂
二期愈合 自攻螺钉 有保护作用，满足微创技术 要求
演 变 历 史(History)
首次革命 性的动力 加压设计
LC-DCP
（1981年）
PHILOS
圆形螺孔钢板
（1960年）
独特的 加压--锁 定孔设 计
DCP
（1969年）
确立创 伤接骨 板标准 化设计
PC-Fix
（1987年）
LCP

钢板使用方法ppt参考课件

钢板使用方法ppt参考课件

2020/4/28
10
2020/4/28
11
桥接
对于复杂的粉碎性骨折，考虑到骨折的生物学，为减小 进一步的损伤，可以应用桥接钢板的原则。桥接钢板可 以提供骨折端的相对稳定，使骨折通过外骨痂愈合，其 本质思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块，而不处 理骨折端，以最大化保护血运。在应用这一技术时，要 考虑到很多重要的生物力学原则。
15
质必须能够提供骨性完整支撑，以避免内固定承受反复的折 弯力而发生固定失效。
2020/4/28
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张力带
例如，股骨就是偏心受力的一个很好的例子。正常的股 骨为偏心受力，外侧受牵张作用力，内侧受加压作用力 （图 4a）。在发生股骨骨折后，会出现下列情况：骨折 端外侧会张开，而内侧会被压缩（图 4b）。沿股骨骨折 线外侧应用钢板固定，如果内侧皮质完整，钢板侧会承 受张力，骨折端受到压力（图 4c）。而如果钢板固定在 压力侧，则不能控制骨折外侧间隙的张开，即固定不稳 定（图 4d）。如果内侧皮质不完整，由于失去支撑，致 使张力带原则不能发挥作用（图 4e）。必须避免图 4d、 4e 这两种情况发生。
2020/4/28
4
加压
加压钢板的螺钉孔可以描述为斜行弯曲圆柱体的一部分。 螺钉帽就像一个球，沿这个圆柱体的斜面滑落下来（图 2a、b）。在实际应用中，当螺钉置入这样的钢板孔并 拧紧后，由于螺钉的形状，随螺钉的拧紧，钢板会水平 移动（图 2c、d、e）。随着螺钉拧紧，它会挤压钉孔的 斜面，使钢板连同己经通过第一枚螺钉固定的骨折块一 起移动产生骨折加压（图 2f）。
钢板的五种使用方法
1
2020/4/8
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2020/4/28
2
钢板的种类
1.解剖型钢板（有利于关节内骨折的无创性解剖复位何关节 内骨块的稳定固定）

临床医学桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法课件

临床医学桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法课件
基础知识
定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以
内的骨折 。 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解 剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
发病率高，约占全身骨折的17%。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•1
正常解剖
掌倾角 10~15° 尺偏角 21~25 ° 桡骨高度
10-13cm
图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧 入路进行复位和固定。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•16
图3-A 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后，将一枚光滑的克氏针置 入到桡腕关节。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•17
图3-B 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•28
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•29
图6 将桡侧柱钢板塑形妥当后放置在桡侧柱，注意 钢板末端的凹槽，可使钢板避开临时固定的克氏 针而不影响钢板的位置。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•30
重要的概念
掌侧钢板固定的适应证 1、移位的掌侧关节内骨折（Barton骨折） 2、移位的关节外骨折（Colles骨折和Smith 骨折）。即使存在骨质疏松，应用螺钉钢 板也能获得稳定的固定。 3、移位的掌侧月骨关节面骨折
钢板手术方法
•12
图1 尺桡骨远端的三柱理论。
桡侧柱为桡骨远端外 侧半，包括舟骨窝和 桡骨茎突，对于桡侧 的腕骨具有支撑作用。
中柱为桡骨远端的内 侧半，包括关节面的 月状窝和乙状切迹。 通常情况下，来自月 骨的负荷经由月骨窝 传递到桡骨。

手术讲解模板：前路H形钢板固定术

手术讲解模板：前路H形钢板固定术

手术资料：前路H形钢板固定术
适应证：
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂 性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎 体切除前路减压并植骨者，可选用双节段 固定。
手术资料：前路H形钢板固定术
手术禁忌： 诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证 据不足者。
手术资料：前路H形钢板固定术
术前准备： 术前行颅骨牵引，术中维持牵引。
手术资料：前路H形钢板固定术
手术步骤： 1.显露 按前入路显露病变椎体和椎间盘。
手术资料：前路H形钢板固定术
手术步骤：
2.如行单节段固定，切除病变节段的间盘 组织，并包括其上下椎体的终将此髂骨块修剪成楔形，使之 较厚的部分位于椎体的前缘，以利于恢复 颈椎的生理前凸。应用H形钢板（图 3.26.5.13-2），可以在移植骨块的前部 和后部同时产生加压作
手术资料：前路H形钢板固定术
手术步骤：
用（图3.26.5.13-3）。如移植骨块为距 形，应用该钢板则仅在其前侧部产生加压 作用，而对其后侧椎小关节具有撑开作用， 可造成后侧韧带结构的损伤（图 3.26.5.13-4）。
手术资料：前路H形钢板固定术
手术步骤：
3.在椎体间植入骨块或装有骨的融合器 （Cage）后，选择适当长度的H形钢板， 将之轻度弯曲以适应颈椎的生理前凸。在 切除的间盘处，沿其终板测量椎体的矢状 径（图3.26.5.13-5）。根据测量的长度 确定钻头钻孔时的深度。 4.将2.5mm的长钻头，按测定好的深度， 经钢板的钉孔钻入椎体
手术资料：前路H形钢板固定术
手术步骤：
。然后再次测量钻孔的深度（图 3.26.5.13-6，3.26.5.13-7）。如尚未穿 透后侧骨皮质，钻头加深1mm，再次钻孔。 如此反复，直至穿透后侧骨皮质。为避免 损伤椎管内 神经结构，这种逐步加深的操作方法是非 常必要的。

接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件

接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件

2
接骨钢板的材料学特征

接骨钢板的材料选择必须有足够的强度，但足 够的强度并不意味着材料必须是坚强而不具备 一定的韧性，过硬的接骨钢板固定在早期虽有 利于骨折愈合，但在进一步愈合中，可引起皮 质骨的吸收，可造成骨折部位过度的应力保护 和应力集中，造成骨质丢失和松变，即所谓应 力保护性骨萎缩瞄J，有发生继发性骨折的可能 。
7
在拉伸试验数据中有三个重要的特征：

第一，发生永久塑形变的应力称为屈服 应力。

第二，屈服以后，如果是延性材料就继 续变形，往往还要增加应力，直到达到 最大的应力，即极限张应力。
最后，当应变加速时，材料发生断裂， 应变或断裂时的延伸为材料的可塑性。
8


置入合金机械特性的理想状态是屈服应力、极 限张应力及断裂时的延伸率均尽可能的大些。
5


材料必须无毒、无致癌性与过敏反应。 材料应具有良好的光洁度，如表面粗糙或有损 坏，也可形成微电池，而起电解蚀损作用。
6
不同种类接骨钢板材料的优缺点

目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要包 括不锈钢、钴合金和钛合金。不锈钢成分含有17 ％-20％铬、10％-14％镍、2％一4％钼，很低的 碳(少于O．08％)，其余为铁。钴合金成分为63 ％-70％钴、25％-30％铬及5％一7％钼，还有少 量的杂质如锰、镍、铁及碳。钛合金是在钛基 础上含有5．5％-6．5％铝、3．5％-4．5％钒、0 ．25％铁、0．08％碳及其他少许杂质。它们各 有优缺点，其力学功能主要是涉及到张应力， 因此拉伸性能就极有意义。
接骨钢板的材料学特征 及临床应用
1

钢板技术是处理大多数关节周围骨折和某些长骨 骨折的主要方法。随着自然科学和工业发展的不 断进步，对接骨钢板的材料选择提出了较严格的 要求，在具有化学相容性的同时还具有生物相容 性。目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要 包括不锈钢、钴合金和钛合金，各有其不同的材 料学特征及临床应用价值

手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术PPT共27页

手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术PPT共27页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在Biblioteka 利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢 板内固定术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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2020-11-25
Distal Volar Radial Radius Plate 桡骨远端掌桡侧钢板
16
Wrist 腕关节
• 用于桡骨远端掌尺侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system: 2，3，5，7 holes
2020-11-25
Distal Volar Ulnar Radius Plate 桡骨远端掌尺侧钢板
2020年骨科手术钢板（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
数码激光扫描 三维计算机模拟技术
2020-11-25
2
特点 / 益处 • 预塑形 • 圆钝边缘设计 • 简单易用
2020-11-25
• 提供理想的贴合、节省时间 • 减少对软组织的刺激 • 无需特殊手术技术
3
Peri Screw System
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2020-11-25
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
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4.5mm Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020-11-25
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Knee Joint 膝关节
• 用于胫骨近端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
好处
•操作简便 •节约手术时间 •能自动贴合骨骼解剖形态 •减少了骨板对软组织的刺激
•降低了螺钉对软组织的刺激，尤其
是软组织覆盖较薄弱处
4 骨板拥有多种类型和规格 •为医生提供更大的产品选择范围
5 双向加压钉孔和长圆形钉孔 的设计
2020-11-25
10
Shoulder Joint 肩关节
• 用于肱骨近端外侧骨折 • 骨板分左右； • 规格：
2020-11-25
21
Knee Joint 膝关节
• 用于胫骨近端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~14 holes 3.5mm system: 4~16 holes
2020-11-25
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020-11-25
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Elbow Joint 肘关节
• 用于尺骨近端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system:2~14 holes
Proximal Dorsal Ulnar Plate 尺骨近端背侧钢板
2020-11-25
14
Wrist 腕关节
• 用于桡骨远端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
2020-11-25
3.5mm system: 4~20 holes
2020-11-25
Medial Distal Tibial Plate
胫骨远端内侧钢板
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Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 4,6,8,10,12,14,16,18, 20孔数 • 使用 3.5mm和4.0mm骨钉 • Left and Right
17
Knee Joint 膝关节
• 用于股骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 6~18 holes
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
2020-11-25
18
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
4.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:2~16 holes
2020-11-25
Proximal Lateral Humeral Plate 肱骨近端外侧钢板
11
Elbow Joint 肘关节
• 用于肱骨远端后外侧骨折 • 骨板分左右； • 规格：
3.5mm system:2~14 holes
2020-11-25
4
专 用 低 平 头螺 钉 1. 低平头螺钉– 减少对软组织刺激 2. 3.5mm和4.5mm皮质骨钉为自
攻骨钉,节省手术时间.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020-11-25
5
2020-11-25
Basic System:
•4.5mm自攻皮质骨钉 •6.5mm松质骨钉（16mm) •6.5mm松质骨钉（32mm) •6.5mm松质骨钉（全螺纹）
Distal Posterior/Lateral Humeral Plate 肱骨远端后/外侧钢板
2020-11-25
12
Elbow Joint 肘关节
• 用于肱骨远端内侧骨折 • 骨板不分左右 • 规格：
3.5mm system:12~16 holes
Distal Medial Humeral Plate 肱骨远端内侧钢板
2020-11-25
19
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
2020-11-25
20
Knee Joint 膝关节
• 用于股骨远端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~8 holes
Distal Medial Femoral Plate 股骨远端内侧钢板
3.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:1~10 holes
2020-11-25
Distal Dorsal T Radial Plate 桡骨远端背侧T型骨板
Distal Dorsal Delta Radial Plate 桡骨远端背侧△骨板
15
Wrist 腕关节 • 用于桡骨远端掌桡侧骨折 • 骨板分左右 • 规格： 3.5mm system:2~12 holes
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Small System:
•3.5mm 自攻皮质骨钉 •4.0mm半螺纹松质骨钉 •4.0mm全螺纹松质骨钉
2020-11-25
7
2020-11-25
Periarticular Plate System
8
2020-11-25
9
特点 1 骨板从厚到薄的解剖设计
2 骨板远端圆钝型设计 3 特殊的低平头螺钉设计
4.5mm system: 4~8 holes 3.5mm system: 4~10 holes
2020-11-25
Proximal Medial Tibial Plate 胫骨近端内侧钢板
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Ankle Joint 踝关节
Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 用于胫骨远端内侧骨折 • 用于胫骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：