肝癌病人放射治疗的护理

胰 岛素 的病人 ， 讲解 胰 岛素 的作 用 和副 作 用 ， 告知 病
人 即使使 用胰 岛素 仍需很 好地 控制 饮食 。
４ 讨 论
饮 食 治疗 是糖 尿 病 治疗 的基 础 ， 糖 尿 病 综 合 是 治疗 的一 个 组 成部 分 ， 任何 糖 尿 病 患 者 不论 其 类 型 及 病 情 轻 重 ， 不 论 用 药 与否 ， 需 要 长期 饮 食 治 也 都 疗 ＿ 。饮食 治疗 依从 性差 是导 致 血糖 控 制 差 的主 要 ３ ］ 原 因之一 ，加 强 对 患 者 的健 康 教 育 ， 高 患 者 的 知 提 识水 平有 利于 提高 患者 的遵 医行 为 。糖 尿 病 患者 良 好 的遵 医行 为 不仅 可 以提 高 生 活 质 量 ， 少 医疗 开 减
支， 同时也 能改 善血糖 控 制Ｌ 。 ４ ］
参 考 文 献
［］ 田立 英 ， 桂 兰 ， 静 ． 庭 访 视 对 糖 尿 病 患 者遵 医 行 为 的 影 响 １ 甄 曾 家 Ｅ３ 临床 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ １ ：９ ６ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ５ — ０ ［］ 姚景鹏 ， ２ 内科 护 理 学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 科学 出版 社 ，０ ０ ２ ６ ２ ０ ：７ Ｅ ３ 邓 尚平 ， 床 糖 尿 病 学 ［ ． 都 ： 川 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ０ ３ 临 Ｍ］ 成 四 ２０ ：
病 程短 、 恶性 程 度 高 、 后 差 等 特 点 ， 预 由于 其 发 病 隐
匿， 发现 时大 多为 中晚期 。我 国肝癌 以巨 块 型为 多 ，
加上 合并 肝硬 化率 高及手 术后 的复发 率 高 等多 种 因 素， 手术切 除 率 低 。我 科 系采 取 介 人化疗 联 合 三 维 适形 的放 射治 疗 １ ２例 巨 块 型 肝 癌 ， 得 较 好 的疗 ５ 取 效 ， 将护 理体 会报告 如 下 。 现 １ 资 料和 方法 １ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 ３月 ～２ ０ ０ ６年 ５月 收 治 的 不能或 不愿 手 术 的原 发 性 巨 块 型 肝 癌患 者 １ ２例 ， ５ 男 １ ４例 ， ２ ２ 女 ８例 ， 龄 ２ ～６ 年 ７ ９岁 ， Ⅱ期 ６ ８例 ， Ⅲ 期８ ４例 ； 为 非 肝 内 弥 散 性 患 者 。 不 能 手 术 ｌ ４ 均 １ 例 ， 愿手术 ３ 不 ８例 ， 临床 、 Ｔ、 Ｐ及 病 理学 活检 有 Ｃ ＡＦ

４ 讨 论
活 质 量 ， 其 消 除 不 良情 绪 ， 立 战 胜疾 病 的 信心 ， 极 配 合 使 树 积
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市第 二 医院 黑
１ １ 一般 资料 ．
本组病例 ２ 例 ， １ Ｏ ： ５例 ， ５ ； 龄 ５ ～ 男 女 例 年 ｏ
７ ５岁 ， 中肝 癌 １ 其 Ｏ例 ， 癌 ５例 ， 癌 ３例 ， 腺 癌 ２例 。全 肺 骨 胰 部 经影 像 学 及 病 理 活 检确 诊 为恶 性 肿 瘤 。
１２ 方 法 ． 根据 Ｃ Ｔ或 者 Ｂ超 检 查 显 示 的 肿 瘤 大 小 ， 过 通
治疗 。
２ ２ 术 前 护 理 ．
Ｉ 子 植 入 是 一 种 新 型 的 治 疗 方 法 ， 士 粒 护
种 新 兴 的 治疗 方法 ， 根据 肿 瘤 的体 积 、 度 以及 与 邻 近 重 要 可 密
脏 器 的解 剖 关 系进 行 “ 向治 疗 ” 大 限 度 杀 灭 肿 瘤 细 胞 ， 定 最 对
子植 入 治 疗 ， 得 了较 好 疗效 。现 将 护 理 体 会 总 结 如下 。 取
１ 资 料 与 方法
毫 克 肌 肉 注射 ， 为病 人 测 生 命 体 征 ， 好 病 人 的 心 理 护 理 ， 做 使 其 积 极配 合 治 疗 。 ２３ 术 中护 理 ． 植 入 治 疗 是 在 患 者 清 醒状 态 下 进 行 的 ， 医护
在 Ｃ 引 导下 经 皮 通 过 粒 子 植 入 针 ， Ｔ 将 Ｉ 子 植 入 肿 瘤 体 粒
内。
２ ４ 术后 护 理 １ 注 意 观察 切 口部 位 有 无 渗 血 、 液 ， 部 ． ） 渗 局 给 予 包 扎 压迫 。嘱 病 人术 侧 肢 体 制 动 ２ ４小 时 ， ３ 每 ｏ分 钟 测

低剂量次全肝三维适形放射治疗原发性肝癌的护理体会【摘要】目前常规肝癌放疗采用大分割三维适形放疗，单次大剂量，3～5gy，但出现放射肝炎较重，急性反应较大。

常规支持治疗方法治疗原发性肝癌患者生存期常为3～6月，为此我们我科采用单次低剂量，常规分割三维适形放疗，次全肝放疗治疗原发性肝癌，次全肝放疗保护正常肝组织以利肝组织再生代偿，单次低剂量放疗，病人反应较小，并发放射性肝炎率，病人耐受性好，生存期延长，取得满意的效果，在放疗过程中，全程到位的护理工作十分重要，现将体会报告如下。

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0293-011 临床资料1.1 一般资料 2007年5月至2011年11月，我们选择住院肝癌患者60例，其中男性41例，女性19例；年龄24～81岁，平均年龄45.9岁；均为原发性肝癌晚期，所有病例均经b超、ctmri及穿刺病理活检等相关的检查临床确诊，为不适宜手术或患者不愿手术者。

1.2 治疗方法应用三维适形放射治疗技术，ct扫描定位，经网络传输，三维重建，医生勾画靶区，采用单次低剂量1.2～1.5gy，常规分割三维适形放疗，次全肝放疗治疗原发性肝癌，总剂量达到45～60gy/30～45次。

1.3 结果完成约60例病人放疗，治疗后半个月复查b超、cf，显示肿块血供减少或消失，2～3个月后复查肝肾功能、afp、心电图、腹部b超、ct显示肝脏肿块明显缩小，肿块周围出现界限清楚的强化带，检验数据好转。

临床症状如局部疼痛、乏力、腹胀、黄疸明显改善，其中有1例在正常肝组织旁再生一个全新的肝脏。

次全肝放疗保护正常肝组织以利肝组织再生代偿，单次低剂量放疗，病人反应较小，并发放射性肝炎率，病人耐受性好，生存期延长，效果满意。

2 护理2.1 放射治疗前管床护士在治疗前必须了解病史，并进行详细的临床查体，通过b超、ct检查、肝功能、afp．等检验均支持诊断，明确肝癌的位置，病灶数量、大小、范围。

放疗的护理常规
• 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢 化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意 患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 • 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。 如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 • 八、告知患者进食高蛋白、高维生素、高糖类、 低脂肪、易消化的饮食以增强机体的抵抗力，同 时嘱患者适当进食含胶原蛋白的食物如猪皮、猪 蹄等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升， 多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。
Hale Waihona Puke 5.营养失调的护理• （1）与营养师和病人商量制订病人的食谱， 成年休息者每日每公斤给予热量25－ 30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量 30－35kcal。 • （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 • （3）重症病人协助进食。
一般护理
• 1.视病情卧床休息。 • 2.病重时进行特殊口腔护理。 • 3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压， 鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位， 定时翻身。
间歇期 护理指导
告知患者肿瘤不会在放疗结束后立即缩小或消失，2~4个月方显疗效。患者在离开 医院前需要做一次全面的身体检查，放疗间隙期应与医院建立联系，定期复查， 以判断疗效。嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化的饮食。适当进行日常活动， 避免过于劳累
症状的护理
• 1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提 供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。 • 2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 • 3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜 色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的 变化。
4.腹水的护理
• （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸 困难。 • （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给 予低盐饮食。 • （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人 量，定期测量腹围和体重。

着 于 器 械 上 的肿 瘤 细 胞 带 人 正 常 组织 。切 除肿 瘤 前 用 纱 垫 将 瘤
［ ５ ］ 孙延 富， 程月娥 ， 王振 猛 ， 等． 肝 癌 术 中腹 腔 内游 离 癌 细 胞 与 术 后 种 植转移的相关 性分 析 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 胰 外科 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ２ ） ： １ ２ ６—
版 社 ，２ ０ ０ ３ ： ７ ９ ３ ．
后肿瘤 区的原则 ， 尽 量 避 免 对 瘤 体 的牵 拉 、 挤压 等动作 ， 以 防 造 成 肿瘤 细 胞 肝 内扩 散 或 向腹 腔 内脱 落 的机 会 。探 查 后 敦 促 手 术一
人 员 用 无 菌 蒸 馏 水 洗 手 后 再 行 操 作 。术 中严 格 区分 “ 有瘤 区” 和
影 响［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ４ ） ： １ ８—１ ９ ． 作 者 简 介 樊 俭单 位 ： ２ ２ ６ ２ ０ ０ ， 江 苏省 启 东 市 人 民 医 院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ７ —２ ５ ）
（ 本 文 编 辑 王 钏林 ）
医源 性 肿 瘤 播 散 的 防 范 必须 引起 高度 重 视 。巡 回护 士 安 置 手 术
的低 渗 作 用 ， 裂 解、 灭 活残 留 腹 腔 的 游 离 肿 瘤 细 胞 Ｉ ， 最 大 限 度
地避 免肿 瘤 细 胞 的种 植 和 播 散 。
参考文献ｌ
［ １ ］ 王连新 ， 蒋 辉 ，周健 ， 等． 手术切除 ３ ４ ７例 原 发 性 肝 癌 的 临床 分 析
［ Ｊ ］ ． 肿瘤 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： １ ０ ４ ８—１ ０ ５ ０ ．

［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ ５ — ０ ４［ Ｄ Ｏ Ｉ ］１ ０ ． ３ ９ ６ ％． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ８
Ｓ Ｂ Ｒ Ｔ是 治疗 中晚期肝 癌的有效方案 。治疗 过程密切 观察患者并发症发生情 况 ， 及时采取
２ ０ １ ０年 ７月 ２ ０ １ ２年 ５月对本 院收治 的 ４ １ 例 中晚期 肝癌患者实施 Ｓ Ｂ Ｒ Ｔ， 治疗期 间密切 观察患者放疗期 间不 良
反应 ， 并给予相应的护理 。结果
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｔ ｒ ｙ － ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ
５ ６ ． ２ ％ ． Ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ／ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ １ － ２， ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｕ ｐ ８ ７ ． ８ ％。 １ ８ ｈ ａ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ １ － ３ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ

齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０１１ 年 第 ３２ 卷 第 ２４ 期
· ４１０１ ·
肝癌介入治疗患者的舒适护理
陈瑶舟
肝癌是严重危害 人 类 生 命 健 康 的 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ，在 我国，每年约有 １０ 万 人 死 于 肝 癌 ，居 癌 症 致 死 的 第 ３ 位［１］。 肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和 血管栓塞，阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小，达到 临 床治疗肝癌的目的，这 是 目 前 临 床 治 疗 原 发 性 肝 癌 非 手 术 治 疗首选方法［２］。在介入治疗过程中，由于心理因素、介入治 疗 的创伤、药物毒副作用等，导致患者产生诸多不适。我们将 舒 适 护 理 模 式 应 用 于 肝 癌 介 入 治 疗 的 患 者 ，取 得 较 好 的 效 果 ，报 道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ２００９ 年 ３ 月 ～２０１０ 年 １０ 月 我 科 收 治 肝 癌 介入治疗患者 １２０ 例，年 龄 ３６～７３ 岁。 男 性 ８６ 例，女 性 ３４ 例，术前经实验室检查、Ｂ 超、ＣＴ 增 强 及 ＤＳＡ 选 择 性 肝 动 脉 造 影 或 （和 ）病 理 证 实 。 １．２ 治疗方法 采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技 术，常 规 消 毒，经 股 动 脉 穿 刺，将导管超选择插入肝固有动脉或肝叶动脉，原则上应尽 可 能超越与瘤体供血无关的分支。先注入 ＤＤＰ，５－Ｆｕ，然 后 使 用超液化碘油与（ＭＭＣ）１０ｍｇ充 分 混 合 制 成 乳 剂，行 远 侧 栓 塞，使其在瘤体内填塞充分、分布均匀。部分弥漫性病变实 行 部分栓塞，根据肿块大小、病人耐受程度选择治疗次数。所 有 病 例 介 入 治 疗 后 给 予 抗 感 染 、护 肝 及 对 症 处 理 。 ２ 结 果

患者情况
患者为中年男性，因右上腹疼痛就诊， 诊断为肝癌。
治疗过程
患者接受TACE治疗，治疗后肿瘤明 显缩小，肝功能明显改善。
护理措施
在TACE治疗前后，对患者进行全面 的护理，包括心理护理、生活护理、 病情观察等。
效果评价
患者治疗后生活质量明显提高，生存 期延长。
成功案例二
患者情况
患者为老年男性，因腹胀就诊，诊断为肝癌。
输入 标题
治疗过程
患者接受TACE治疗，但治疗后肿瘤进展迅速，肝功能 恶化。
患者情况
护理措施
在今后的TACE治疗中，应加强患者的病情观察和护理， 及时发现并处理患者的病情变化。同时，应加强患者
的健康教育，提高患者的自我管理能力。
教训与改进
在TACE治疗前后，对患者进行全面的护理，包括心理 护理、生活护理、病情观察等。但在治疗过程中，未 能及时发现患者的病情变化。
不适用于所有患者
TACE治疗并非适用于所有肝癌患者，需根 据患者的具体情况进行评估。
肝癌TACE治疗的适用范围
不能手术切除的中晚期肝癌患者
肿瘤数目较少、体积适中的患者
TACE治疗可作为中晚期肝癌患者的主要治 疗手段。
TACE治疗适用于肿瘤数目较少、体积适中 的患者，可提高治疗效果。
肝功能储备良好的患者
肝癌TACE治疗原理
• TACE治疗利用肝动脉供血的特点，将药物和栓塞剂直接注入肿瘤滋养血管，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物起到杀灭 肿瘤细胞的作用。这种方法能够最大限度地发挥局部治疗效果，减少对全身的毒副作用。
肝癌TACE治疗发展历程
• TACE治疗最早由日本医生提出并应用于临床，经过几十年 的发展，技术不断改进和完善。目前TACE已成为中晚期肝 癌的首选治疗方法之一，尤其适用于不能手术切除或拒绝手 术的患者。随着医学技术的进步，TACE治疗在肝癌领域的 应用越来越广泛，为患者带来了新的治疗选择和生存希望。

肝癌TACE护理课件
汇报人： 日期:
目录
• TACE治疗概述 • 肝癌TACE治疗前的护理 • 肝癌TACE治疗后的护理 • 肝癌TACE治疗期间常见并发症及处理 • 肝癌TACE护理的展望与发展
01
TACE治疗概述
TACE治疗定义
TACE是一种针对肝癌的局部治疗方法，通过导管将药物直接 注入到肿瘤组织内，以达到局部高药浓度，最大限度地杀死 癌细胞。
综合治疗
结合药物治疗、放射治疗和化学治疗等医疗手段，以及中医中药和 免疫治疗等辅助治疗措施，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
团队合作
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科的肝癌TACE护理团队 ，以便为患者提供全方位的护理服务。
提高患者的生活质量与自我护理能力
健康教育
通过健康教育提高患者对肝癌的认识和自我护理能力，包括饮食 指导、生活规律调整、自我监测和预防并发症等方面。
术前准备
指导患者进行床上排便训 练、呼吸功能训练等术前 准备，以适应术后需要。
告知注意事项
告知患者术后可能的感受 和注意事项，如疼痛、恶 心、呕吐等，以便患者做 好心理准备和应对措施。
03
肝癌TACE治疗后的护理
术后观察
生命体征观察
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及 时发现并处理可能出现的不良反应。
患病灶 。
护理措施包括：定期进行影像学检查和肝功能检查，及时发现并处理肿瘤的转移和 复发，同时给予患者心理支持和安慰。
05
肝癌TACE护理的展望与发展
护理技术的改进和创新
1 2
疼痛管理
更加注重疼痛的评估和干预，引入更先进的疼痛 管理方法，如神经阻滞和患者自控镇痛。

２ 护理
２ １ 术前 护理 ．
２１ １ 心理 护理 ．．
术 前 了解 病 人 的心 理状 态 ， 心 、 关
安慰 、 鼓励 病人 。介绍 介入 治疗 的疗 效 ， 治疗 过程 中 在 可 能 出现 的不适感 觉及 对应 措施 ， 绍一些 成 功病例 。 介 ２１２ 病人 准备 ．． 术 前做 好 各 项 检 查 ， 肝 肾功能 、 如 电解 质 、 电图 、 尿 常规 、 部 Ｂ超 、 心 血 腹 出凝 血 时 间 、 甲
血 支 ４例 ， 未见 明显 胃肠道 反应 。 均 ２２４ 发热 的护理 ．． 肝 动脉栓 塞后 ， 因大量肿 瘤组 织 坏 死 吸收及 正常 细胞受 损 ， 或继发 感染 ， 病人 可 出现 高
肝 肾功能损害， 对症 治疗后康复出院。其中 １ 例患者
术 后肝功 能进行 性损 害 ，Ｔ诊 断考 虑肝 门部 肿 物压 迫 Ｃ 胆 总管 引起阻塞 性 黄疸 ， 采取 Ｐ Ｃ 经 皮 肝 穿胆 道 引 Ｔ Ｄ（ 流术） 治疗 后 ， 人好 转 出院 。 病
出现不 良反应 ２ ７例 ， 主要 症状包 括发 热 、 恶心 、 吐和 呕
综合 征可 引起病 人较 为 明显 的 胃肠道 反应 。术 后应 常
规使用 胃黏膜保护 药， 给予格拉司琼 ８ ｇ ｍ 静脉滴 注， 根据 医嘱增 加输 液 量 加速 造 影 剂 和化 疗 药 物 的代 谢 ， 症 状可 得 到缓 解 。 出现 严 重 的 恶 心 、 吐症 状 ， 禁 呕 暂 食， 并向患者解释呕吐的原因 ， 提高心理耐受能力 。本 组 病例 中超 选至 局 限在某 一肝段 内的小肝 癌 的肿 瘤供
热， 体温通常不超过 ３ ． ￣ 无需特殊处理 ， — ｄ自 ８５ Ｃ， ３ ５ 然缓 解 。对继 发性 感染 应及 时应用 抗生 素 。 ２ ２５ 肝 功 能 损 害 的护 理 经 Ｔ Ｃ ．． Ａ Ｅ治 疗 后 ， 组 本 ２ 例病 人 肝功能 均有 不 同程 度 的一 过 性 损伤 ， １ 以转 氨

肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。

2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。

对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。

3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。

4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。

5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。

应暂停放疗并给予对症治疗。

6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。

衣服要柔软，避免摩擦。

照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。

避免冷、热刺激，注意防风、防晒。

皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。

二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。

2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。

3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。

4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。

口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。

5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。

6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。

眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。

7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。

8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。

护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉｅｅＪ ｕｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ・２０９ ・
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓａｃ
碘 １ 射 性 粒 子 置 入 治 疗 １ 例 晚期 肝 癌 的术 后 护 理体 会 ５ห้องสมุดไป่ตู้２放 ４
曾 敏 杨 静 游 莹
６ １０ ４４０ 简 阳市人 民医院肿瘤 科 ，四川 简 阳
【 摘 要 】 目的：探讨碘 １５ ２ 放射性粒子置入 治疗 晚期肝癌 的术后护理方法和注 意事项 。方法 ：回顾我院碘１５ ２ 放射性粒子置入治疗 的１ ４ 例 晚 期 肝 癌 患 者 的 护 理 资料 ，并 加 以分 析 。结 果 ：加 强 心 理 干 预 ， 监 测 生 命 体 征 ， 积极 预 防感 染 ，做 好 患 者 的 饮 食 指 导 ，促 进 了患 者 术 后 恢
利： ２ ０ ， ９ － １ ０ ， ０ ２ ７－ ０ ．
［］ 何瑞仙 ，王成峰 ，徐波 ．２ 粒子植入术治疗进展期胰腺癌 的职业防护 ３ １ ５Ｉ ［］ 护理研究 ，２ ０ ，２ （Ａ ：２ ０ ． Ｊ． ０ ６ ０９ ） ３ ３ ［］ 刘志 辉，吴英德 ，胡晓桦，等． ２ １ Ａ Ｐ 体在肝癌病人 体内的药代动 ４ １５－Ｆ抗
区疼痛 ，如果疼痛不很严重 ，一般不予处理 ，可 以与患者交 谈 ，或 者 让 患 者 听 舒 缓 音 乐 、看 电视 ，分 散 其 注 意 力 ， 可 以 减 轻 疼 痛 。疼 痛 严 重 者 可 以应 用 冰 袋 止痛 或根 据 医 嘱给 予镇 静 、 止 痛 药 物 。 加 强 巡 视 ，如 发 现 疼 痛 加 重 ，应 及 时 通 知

确病变范 围， 年龄偏大患者还需行 心电图 、 胸片等检查 ， 对肝硬
化、 高血压 、 糖尿 病 的 现症 患 者 在术 前 应予 以积 极 治疗 ， 以 满 足行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治 疗 的条 件 。 注 意 检查 穿 刺 部 位 远端 动 脉 搏 动 情况 ， 便 于术 后对照； 术 前 行碘 过 敏试 验 ， 禁食 ６ ｈ ， 以防术 后 呕 吐。 １ ． ３ 术 中监护 陪 同患 者 到 介 入 室 ， 予 以 患者 全 程 心 电监 护 ， 实 时监 测生 命 体 征及 血 氧 饱 和度 ， 对 术 中 出现 各 种 心肺 并 发 症 及 时
征、 穿刺部位 出血 、 肝性脑病等 ， 术后 需严 密观察 并加 强护理 。 认 为术前 充分准备 、 术 中仔细监护、 术后精心护理及积极有效的治疗是
减 少 并发 症 、 保 证 治疗Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治疗 成 功 的 疗； 栓 塞； 并发症 ； 护理
患者 进行 了２ 次， ２ 例 患 者进 行 了 １ ０ ： 。
１ ． ２ 术前准备
及时 向患者解释Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治疗 的目的、 方法 、 注意事
项； 安慰 、 鼓励 患 者 ， 消 除 患者 的紧 张情 绪 ； 协 助 患者 完 成 血 常 规 、 肝 肾 功能 、 电解 质 、 凝 血检 测 等 实 验 室检 查 ， 常规 Ｂ 超或Ｃ Ｔ 检 查 明
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９ ０．
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． Ｏ１
原发性肝癌 患者行Ｔ ＡＣ Ｅ 术后并发症的观察与护理
温治云
摘要
李长兰
总结 了１ ６ 例 原发性肝癌 患者行肝动脉 内灌注化疗及栓塞治疗（ Ｔ Ａ ｃ Ｅ ） 后并发症的观察 与护理 方法， 并发症主要 包括栓 塞综合

肝癌的放疗护理常规【疾病概述】肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌及转移性肝癌，其临床表现早期很不典型，食欲减退、腹部闷胀、消化不良、右上腹的隐痛、肝区可有持续性或间歇性疼痛、全身乏力、消瘦、黄疸及腹水。

【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。

检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。

全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】1.放疗科一般护理常规2.制定合理饮食，少量多餐，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮牛奶、多食新鲜蔬菜水果、少食油炸及刺激性食物。

3.观察局部或全身反应情况，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及食欲不振、消化不良等不适，给予对症治疗，严重者要及时输液、纠正水电解质紊乱。

4.出现放射性肝损害，如：纳差、厌油、无力、精神萎靡、肝区不适时给予对症处理，嘱患者注意休息，进高蛋白、高维生素、低脂饮食，同时遵医嘱给予保肝治疗，定期复查肝功能。

5.肝动脉插管后护理：插管前给病人讲解治疗意义、方法及术后注意事项，注意用药后的毒性反应，观察肝动脉茶馆后的生命体征及病情变化，发现异常及时抢救。

【放疗后的护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。

3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。

4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、劝导患者戒烟，戒酒。

2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。

营3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。

4、加强营养。

如有腹水、水肿、应低盐饮食。

5、出院后定期复查，如发现特殊情况如水肿，体重减轻、出血、黄疸等症状，应及时就诊。

肝癌患者行钇-90微球选择性内放射治疗的护理
李含英;吕展杨;曾晖;罗君;尤国美
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2024(23)5
【摘要】总结17例肝癌患者行钇-90微球选择性内放射治疗的护理体会。

护理要点:治疗前对患者进行全面评估和心理护理,并准备射线防护措施;治疗中严格按照治疗流程执行,协助医生完成各项评估、造影和治疗;治疗后对患者进行病情观察,并提供放射性防护指导。

经过治疗和护理,17例患者成功完成钇-90微球输注治
疗,PET/CT评估显示治疗效果良好,并且患者均未发生严重并发症,于治疗后1~2 d 出院。

【总页数】3页(P80-82)
【作者】李含英;吕展杨;曾晖;罗君;尤国美
【作者单位】浙江省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.钇90微球经肝动脉选择性放射治疗肝肿瘤应用现状
2.90钇玻璃微球内放射治疗原发性肝癌的临床研究
3.钇-90微球放射栓塞与传统经肝动脉灌注化疗栓塞治疗手术不可切除肝细胞性肝癌的系统性评价及荟萃分析——钇-90微球放射栓塞系列回顾(六)
4.钇90微球选择性内放射治疗在欧洲9个国家的报销政策研究——一项
基于DRGs的分析5.钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例
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肿瘤患者放射介入化疗的护理
孙鸿禧
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】1998(17)3
【摘要】介入技术治疗方法在临床上已普遍开展,但常因护理措施不当而产生并发症,直接影响疗效。

我科自1997年1～7月收治19例肿瘤患者,经治疗和精心护理取得满意效果。

现将护理体会报道如下。

1 临床资料19例中男14例,女5例。

年龄31～77岁。

其中肺癌10例,肝癌4例,胃癌5例,均经病理切片证实。

2 放射介入治疗前后的护理2.1 术前护理2.1.1 测量体重、身高,确定抗癌药物剂量,做碘过敏试验,以便选择适宜的造影剂。

手术日早晨测量血压、脉搏、通便,更换清洁衣服和被单。

2.1.2 做好病人的心理护理,消除患者的恐惧感,树立战胜疾病的信心。

【总页数】1页(P346)
【作者】孙鸿禧
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.原发性肝癌病人手术后放射介入化疗的观察与护理 [J], 宋娟
2.原发性肝癌病人手术后放射介入化疗的观察与护理 [J], 宋娟
3.介入化疗联合三维适形放射治疗原发性巨块型肝癌的护理 [J], 陈瑶舟
4.恶性肿瘤患者介入化疗前后的护理 [J], 王琴;刘凌昕;曹建民
5.循证护理在肝恶性肿瘤患者介入化疗中的应用效果 [J], 陈静
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TACE联合放射性碘-125永久植入治疗晚期肝癌的护理摘要：目的：总结10例行TACE联合放射性碘-125植入治疗的护理经验。

方法：回顾性分析10例行TACE联合放射性碘-125植入治疗临床资料及护理过程。

结果：10例患者术后在积极的护理干预下，无严重并发症发生。

结论：护理能有效的避免护理并发症的发生，干预严重术后并发症的发生，提高患者生活质量。

关键词：肝癌；TACE；碘-125植入治疗；护理肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）居世界癌症死因第三位，5 年总体生存率只有5%左右[1]。

外科治疗被认为是HCC患者延长生存率的最佳治疗方法。

但大多数HCC患者发现时已处于中晚期阶段。

对此类患者，经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）已被证明是最佳的辅助疗法［2］，但其作用有限，因此，TACE联合其他手段治疗的研究也已积极开展。

我科近几年起对晚期HCC 患者实施了TACE 联合CT引导下125 I 粒子永久性组织间植入治疗，现对2014年1月至4月10例行改治疗护理的相关经验进行总结并报道如下。

1.基本资料1.1一般资料本组肝癌患者10例，全为男性患者，年龄45-62岁。

无其他部位转移，无其他严重并发疾病。

1.2治疗方法所有患者行TACE及碘-125粒子永久性植入同时治疗方法。

1.3结果碘-125 粒子植入术后粒子验证无移位、脱落，质量评估满意。

10位患者通过心理护理均能有效疏导心理问题。

通过术后严格的放射防护护理均未出现辐射相关不良事件及术后严重并发症。

2位患者发生恶心、呕吐。

3位患者发生不同程度的发热，体温在37.5℃-38.5℃。

2．护理2.1 心理护理董兵等[3]研究发现，心理干预在缓解术前焦虑、加速术后身体恢复等方面优于一般心理护理。

因此，心理护理应该贯彻患者整个住院过程中。

护士及时评估患者及家属的心理状态，及时对焦虑等不安因素进行干预，给予患者及家属积极态度。