心脏病分类心血管疾病用药34页PPT

过速型：
心血管药物合理用药
心律失常的电生理基础
心 自律性 膜电位
律 传导性 和动作
失 兴奋性 电位异
常 异常
常
离子通道
心血管药物合理用药
1 2
Ca2+
Na+
0
－60mv －90mv
K+
K+
ERP
4
APD
正常心肌电生理
心血管药物合理用药
－60mv －80mv －90mv
膜电位 减小
4 正常 4相除极
全 世 界 心 血 管 病 死 亡 在 1990 年 占总病死率29%，预计到2020年将 增至36%，居首位。我国每年因心 脑血管疾病死亡的人数约有260万， 平均每小时死亡约300人，成为威 胁人类生命的“第一杀手”。如 何合理应用药物有效防治心脑血 管疾病特别重要。
心血管药物合理用药
一、心血管系统药物的分类及其应用
心血管药物合理用药
三、强心苷类合理用药
心血管药物合理用药
洋地黄毒苷 ng/ml
地高辛
中毒浓度
45
3.0
30 有效浓度
2.5
15
0.5
无效浓度
心血管药物合理用药
1、强心苷不良反应
1）.胃肠道反应 较常见， 厌食、恶心、呕吐、腹泻 2）.神经系统 眩晕、头 痛、疲倦、失眠、谵妄、 幻觉、黄视症 、绿视症
心血管药物合理用药
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率 6.慎重联合用药
心血管药物合理用药
联合应用时应注意：
1).
以达到疗效高、副作用少为目的 2).

β阻滞剂不良反应
心血管系统：严重心动过速和房室传导阻滞，主要见于传导系统功能受损的患者；可能使严重外周血管疾病患者病情恶化。 代谢系统：糖、脂代谢异常；糖尿病患者使用非选择性β阻滞剂后可掩盖低血糖的一些症状（如震颤、心动过速）。 呼吸系统：可导致危及生命的气道阻力增加，禁用与哮喘或支气管痉挛性COPD，对某些COPD患者而言，如果利大于弊，并非禁忌。 中枢神经系统：包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。水溶性药物此类反应较为少见。 性功能障碍：可以出现或加重性功能障碍。 撤药综合征：长期治疗后突然停药发生高血压、心律失常和心绞痛恶化，与长期治疗中受体敏感性上调有关。如需要停用β阻滞剂，应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2~3日剂量减半，停药前后的剂量至少给4天。
3.8 11.1 0.6
评:二级预防证明有效药物的使用在中等收入和低收入国家 严重不足;中国仅略好于非洲和印度,不及马来西亚
Lancet online August 28,2011
意大利临床实践研究：门诊将ACS患者的强化他汀治疗减量或换药，显著增加CV风险
International Journal of Cardiology 2010 online
结论：
LDL-C<70 mg/dl:临床很难实现的目标 将高危患者目标值定在: 100 mg/dl(2.6mmol/l)以下 仅极高危患者的目标值定在: 80 mg/dl(2.1mmol/l)以下 《中国成人血脂异常防治指南》
动脉粥样硬化病 (+)
100 mg/dL (2.60 mmol/L)
<180 mg/dL (4.68 mmol/L)
TG目标值：< 150 mg/dL (1.70 mmol/L)

高血压常用药物及护理
高血压常用药物
利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂、钙通道阻滞剂 等。
护理措施
定期监测患者血压情况， 评估患者情况，指导患者 调整饮食结构、适量运动 等。
注意事项
注意观察患者血压波动情 况，避免突然停药或减量 ，以免引起血压反弹。
心肌梗死常用药物及护理
心肌梗死常用药物
溶栓剂、抗血小板药物、β受体拮 抗剂等。
合理安排运动时间和强度
注意运动过程中的安全
根据个人情况，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳和损伤。
在运动过程中注意保持适当的呼吸和姿势 ，避免突然停止运动或过度用力等危险行 为。
心理护理
总结词
心理护理有助于心血管疾病患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
引导患者进行放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助 于缓解紧张和焦虑情绪。
抗血小板药物和抗凝药
抗血小板药物和抗凝药主要用于预防血栓形成和治疗心血管疾病。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而预防心肌梗死和脑梗死等心血管事件的发生。常见的抗血小 板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药通过抑制血液凝固过程，预防血栓形成和栓塞事件的发生。常见的抗凝药包括华 法林、肝素等。
《心血管用药及护理》ppt课件
contents
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管药物种类 • 心血管疾病常用药物及护理 • 心血管疾病患者日常护理 • 心血管疾病预防与控制
01
心血管疾病概述
心血管疾病的定义
心血管疾病是指心脏和血管系 统的疾病，包括冠心病、高血 压、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内的主 要疾病之一，对人类的健康和 生命安全造成了巨大的威胁。

不同类型的心血 管病有不同的发 病原因、症状和 治疗方法
了解心血管病的 分类有助于医生 对患者的病情进 行准确的诊断和 治疗
心血管病的分类 也可以帮助患者 更好地了解自己 的病情，及时就 医并遵循医生的 治疗建议
心血管病流行病学
心血管病是全球范围内的主要疾病之一 每年因心血管病死亡的人数众多 心血管病的发病率和死亡率受到年龄、性别、遗传等多种因素的影响 心血管病的流行趋势和影响因素正在不断变化
心血管病用药课件
小无名,
汇报人：小无名
Contents / 目录
01
心血管病概述
02
心血管病用药种类
心血管病定义
心血管病是一组涉 及循环系统的疾病
包括心脏、血管和 血液循环等
心血管病可导致多 种症状和并发症
预防和治心肌 梗死、心力衰竭 等
心血管病用药种类
利尿剂：降低血压，减轻心脏负担 β受体拮抗剂：减慢心率，降低血压 ACE抑制剂：扩张血管，降低血压 钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入细胞，降低血压 α受体拮抗剂：扩张血管，降低血压
ACE抑 制 剂 和ARB类 药 物
ACE抑制剂和ARB类药物是心血管病 常用的药物之一
ACE抑制剂主要作用于肾素-血管紧 张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转 换酶，从而抑制血管收缩，降低血压
ARB类药物则通过阻断血管紧张素Ⅱ 受体，从而起到与ACE抑制剂类似的 作用
在临床应用中，ACE抑制剂和ARB类 药物常被用于高血压、冠心病、心肌 梗死等心血管疾病的治疗
THANKS
汇报人：小无名

• 目标：
显著降低LDL-C, 降低TG, 升高 HDL-C
• 适应症： 高胆固醇血症（FH, FCH)、混合性高脂血症
• 副反应：
胃肠道，皮疹，肌痛，疲劳，头痛，CK升高， ALT升高，AST升高
5、硝酸酯类药物应避光保存： 硝酸甘油片剂最长保存时
间不超过3个月
2021/3/8
17
心绞痛的药物治疗
（2）受体阻滞剂：降低心率、降低心肌收 缩力、降低血压。适用于MI
副作用：乏力、血脂升高、负性频率及负性 传导、抑郁、支气管或血管痉挛、阳痿。突 然停药可致症状反跳
倍他乐克：25－50mg 每日两次
• 死亡和住院的联合危险性降低35–40% (p<0.0001)
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29
阻滞剂治疗注意事项
• 心功能NYHA II–Ⅳ级
• 利尿剂 + ACEI的基础上
• 无禁忌症
• 无急性肺水肿存在
• 无液体潴留的证据
• 小剂量起始，缓慢增量
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30
不良反应
• 血管扩张反应 • 液体潴留和心力衰竭恶化 • 心动过缓和心脏传导阻滞
不合理的联合用药：
• ACEI＋ 阻滞剂
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用药选择
1 心力衰竭 2 老年收缩期高血压 3 糖尿病，蛋白尿 4 轻中度肾功能不全
(非肾血管性） 5 心肌梗死
6 稳定型心绞痛 7 脂质代谢紊乱 8 妊娠 9 前列腺肥大
2021/3/8
ACEI, 利尿剂，CCB ? 利尿剂，CCB (双氢吡啶类，长效） ACEI, CCB ACEI
• 一旦诊断为原发性高血压，通常要终生降压治疗。 终止治疗，最终血压会恢复到治疗前水平。但可 调整剂量。

在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法 和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量 提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE

《保护身体小秘密》
心血管用药
中小学公共安全教育 . 精彩一课
心脏病的种类5——肺源性心脏病 《保护身体小秘密》
中小学公共安全教育 . 精彩一课
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏 病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两 类。。
心脏病的种类6——心肌病
心肌病定义为：原因不明的心肌疾病。分为原发 性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病 理心肌病被分为三型：①扩张型心肌病；②肥厚型心 肌病；③限制型心肌病。
心脏病分类、血脂 心血管疾病用药
《保护身体小秘密》
中小学公共安全教育 . 精彩一课
心脏病的8种类型
心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度 不同而分为各式各样的类型。
心脏病的种类1—风湿性心脏病
是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣 膜病变为主的一种心脏病。
心脏病的种类2——先天性心脏病 《保护身体小秘密》
目前发现：高脂血症、动脉硬化的发生与血胆固 醇和低密度脂蛋白浓度升高相一致，而与血中高 密度脂蛋白浓度升高相反。 因此： 1． 胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白一胆固醇 常被认为 是血脂成分中的“坏胆固醇”；
《保（护三身体）小胆秘密固》醇水平
中小学公共安全教育 . 精彩一课
胆固醇水平没有正常或不正常，更有意义的说法是胆固醇水平是属于理想或 不理想。
所以，脂蛋白中的脂质主要是：
1．总胆固醇； 2．低密度脂蛋白胆固醇； 3．极低密度脂蛋白胆固醇； 4．高密度脂蛋白胆固醇； 5．甘油三酯；
《保护低身体密小度秘密脂》 蛋白能与血液中60％以上中小的学公胆共安全固教育醇. 精相彩一课 结合，因此低密度脂蛋白一胆固醇升高的病人， 常常同时伴有总胆固醇增高。 高密度脂蛋白则 是一种独特的脂蛋白，它可以回收体内衰老和死 亡细胞上的胆固醇，并运送至肝脏代谢和清除。

心血管疾病合理用药课件
欢迎参加本课件，我们将介绍心血管疾病的合理用药原则，包括预防措施、 治疗原则以及常用的药物分类和作用。
什么是心血管疾病？
心血管疾病是一类影响心脏和血管功能的疾病，包括心脏病、高血压、中风 和动脉硬化等。它们对健康造成严重威胁。
心血管疾病的分类及常见类型
心脏病
包括心绞痛和心肌梗死等疾病，是心血管疾 病的主要类型。
中风
大脑血供中断引起的疾病，可导致瘫痪和语 言障碍。
高血压
血压持续增高，可能导致心脏病、脑卒中等 并发症。
动脉硬化
动脉壁变硬和狭窄，影响血液循环和器官功 能。
心血管疾病的危害及预防措施
1 危害
心血管疾病可以导致严重的健康问题，甚至危及生命。
2 预防措施
健康饮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、定期锻炼、戒烟等措施可以预防和减少心血管疾病的发生。
心血管疾病治疗所需的药物分类及作用
抗高血压药物
帮助降低血压，预防心脏病 和中风的发生。
降脂药物
通过降低血脂水平预防动脉 硬化和心血管疾病。
抗凝血药物
减少血液凝块的形成，预防 血栓性疾病。
心力衰竭常用药物
血管扩张剂
帮助血管扩张，减轻心脏 负担。
利尿剂
通过增加尿量减少体液潴 留。
Beta受体阻滞剂
减慢心率，减少心脏负担。
心血管疾病的治疗原则
1 个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
2 综合治疗
纠正不良生活习惯，控制风险因素，改善心血管健康。
心血管疾病合理用药的基本原则
1 明确适应症
根据病情判断是否需要 药物治疗。
2 药物选择合理
根据病情和患者特点选 择合适的药物。

• 心绞痛就是由于心肌不能获得足够的 血液供应而产生的一种胸部紧缩感。
• 心包炎所导致的疼痛常在病人平卧时 加重，而在坐位或前倾位时减轻，运 动不会使疼痛加重。
医学ppt
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5.气促
• 气促是心力衰竭的常见症状，是液体 渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为 肺充血或肺水肿，类似于溺水。
• 气促不只见于心脏疾病，罹患肺部疾 病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过 程的神经系统疾病亦可出现气促。
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确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话。 同时，进行急救措施。
• 检查呼吸道：呼吸及循环。如果患者没有 呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。
• 保持患者镇静、舒适：解开颈、胸、腰部 比较紧的衣服。
• 持续监测其呼吸及脉搏：必要时开始心肺 复苏。
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23
本次课程小结
• 掌握常见心脏疾病用药要领 和急救措施。
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10.“心脏病”的概念
• 实际上“心脏病”这个名称是不正确的， 主要危及生命的疾病是动脉疾病。
• 患了动脉硬化症，血液会比正常的血液粘 稠，并含有凝块，在它们的共同作用下， 动脉会出现阻塞，从而使血液流动中断。 如果这发生在为心脏给养的动脉血管里， 那么，由它们负责给养的那半边心脏就会 因缺少氧气而死。这叫做心肌梗塞或心脏 病。
• 注意：严重心绞痛或冠心病发展到急 性心肌梗死不能一味靠速效救心丸 “救心”，应采取静脉或冠脉溶栓等 措施。
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15.强心药对心脏的作用和分类
• 对心脏作用：a 正性肌力作用；b 负性频率作用；c 负性传导作用
• 强心药分类：强心甘类（口服，慢 效中效和速效）及非甘类（注射， β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂 和高血糖素）

案例一：高血压患者的药物治疗
总结词
药物治疗是高血压管理的重要手段，需根据患者情况选择合适的药物。
详细描述
高血压患者药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合适的 降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 受体拮抗剂等。
考虑患者情况
考虑疾病类型
在制定治疗方案时，应充分考虑患者的年 龄、性别、体重、肾功能等因素，以及是 否有其他疾病或药物过敏史。
不同类型的心血管疾病可能需要不同的药 物治疗方案，应根据疾病类型选择最合适 的治疗方法。
考虑药物特性
考虑患者意愿
不同药物的代谢、排泄途径和作用机制不 同，应根据药物的特性选择最合适的药物 和剂量。
β受体拮抗剂
总结词
β受体拮抗剂是一种心血管药物，主要用于治疗高血压、冠心病和心力衰竭。
详细描述
β受体拮抗剂通过拮抗肾上腺素受体，减慢心率、降低心肌收缩力和减少心输出 量，从而降低血压、减轻心脏负担。常用药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。
ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂是一种心血管药物，主要 用于治疗高血压和心力衰竭。
ERA
心血管病的定义与分类
总结词
心血管病是一类涉及心脏和血管的疾病 ，包括冠心病、高血压、心绞痛等。
VS
详细描述
心血管病是一类涉及心脏和血管的疾病， 其分类多种多样。其中，冠心病是最常见 的心血管病之一，是由于冠状动脉粥样硬 化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。高 血压则是由于动脉血压持续升高而引起的 心血管病。此外，心绞痛、心肌炎、心肌 病等也是常见的心血管病。
案例二：冠心病患者的药物治疗