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儿科护理学免疫缺陷病患儿的护理

儿科护理学免疫缺陷病患儿的护理
严重新生儿败血症易发生中性粒细胞减少 中性粒细胞功能暂时性低下易发生化脓性感染
胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生 IgG和IgA的B细胞。
分泌IgG的B细胞于２岁时，分泌IgA的B细胞于 ５岁时达成人水平。
IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为 主动性。 大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。
单核/巨嗜细胞
新生儿发育已完善，但因缺乏补体、辅助因子， 其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌均较成人差。
新生儿接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接 影响单核/巨嗜细胞，将影响新生儿日后的免疫 状态。
中性粒细胞
出生时（15-20）×109/L 6-12小时（21-28）×109/L 1周后12×109/L 婴儿期10×109/L 8岁接近成人水平
7 岁－
6.09～12.85 0.52～2.16 0.67～2.46
12 岁－
6.98～14.26 0.92～2.50 0.56～2.18
15 岁～18 岁 7.54～16.02 0.89～3.24 0.72～2.28
儿童感染增加的几个时期
早产
足月 6月龄 入托幼机构
病例
患儿 男 15个月 于生后8月、12月患肺炎2次，给予 抗感染治疗后，均于2周后治愈出院。本次因右踝部虫咬 后皮肤化脓持续不愈而要求免疫学检查。
临床特点：
男，5－6月龄以后，反复化脓性细菌性感染
免疫学特征
几乎没有生成抗体的能力
各类免疫球蛋白浓度低下 IgG < 2g/L ( <200mg/dl ) IgA <0.02g/L ( <2mg/dl ) IgM <0.1g/L ( <10mg/dl ) 循环B细胞显著减少,通常占淋巴细胞0.5%以下

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❖ 其次辨别胎黄的阴阳属性，凡黄疽色泽鲜明如橘 ，烦躁多啼，门渴喜饮，舌红苔黄腻，属阳黄； 黄疽色泽晦暗，久久不退，神疲肢凉，腹胀食少 ，大便稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。
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治疗原则
❖ 生理性苔黄能自行消退，毋须治疗。病理性苔黄 以利湿退黄为主，湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿 阻滞治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积。
❖ 治法：化瘀消积。 ❖ 方药：血府逐瘀汤加减。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受 风冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁 器具断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
❖ 治法：清热利湿。
❖ 方药：茵陈蒿汤加味。
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2．寒温阻滞
❖ 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精 神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
❖ 分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏 泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之 象。
初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。

儿童保健—计划免疫(儿科护理学课件)

儿童保健—计划免疫(儿科护理学课件)
根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病 发生情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进 行预防接种，使儿童获得可靠的免疫力，从而达到控制和消 灭传染病的目的。
主动免疫 给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性抗 体或致敏淋巴细胞，从而获 得相应的免疫力。其特点是 免疫效果产生慢，持续时间 久，一般持续1-5年。
➢ 注意事项： （1）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种； （2）脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮； （3）麻疹减毒活疫苗接种前1个月及接种后2周内避免用丙种球蛋白、 胎盘球蛋白； （4）百白破三联疫苗2次接种间隔时间≥28天。
➢ 环境准备：接种场所光线充足，明亮，空气流通，温湿度 适宜，接种及抢救用品摆放有序，严格遵守消毒制度，同 时注意疫苗要冷藏。
➢异常反应 （3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时 至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 （4）全身感染：原发性免疫缺陷病或继发性免疫防御机能遭 受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身 感染，应警惕。
➢异常反应 （2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张等原因 ，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗 、手足发麻等症状。多因精神紧张、短暂脑缺血所致。
处理：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，喂温开水 或糖水，休息后可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针 刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
➢ 严格掌握禁忌证： 2.暂缓接种：早产儿、难产儿； 发热、感冒、腹泻时； 处于疾病的急性期或患有急性传染病； 接种部位有严重皮肤病者； 用过免疫球蛋白或接种免疫抑制剂治疗者。
➢ 严格执行查对制度及无菌操作原则： 1.仔细核对儿童姓名、年龄，严格按照规定的剂量接种； 2.用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后再注射； 3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒； 4.自毁型注射器抽吸后剩余药液超过2小时不能再用； 5.接种后留观30min并告知注意事项及处理措施。

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二、特异性免疫特征
特异性免疫又称获得免疫，是获得免疫经后 天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防 接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等） 而使机体获得抵抗感染能力。一般是在微生 物等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、 免疫淋巴细胞），并能与该抗原起特异性反 应。特异性免疫具有特异性，能抵抗同一种 微生物的重复感染，不能遗传。
补体缺陷
吞噬细胞缺陷
2%
18%
T细胞缺陷
1Hale Waihona Puke %50%20% T细胞/B细胞联合缺陷
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抗体缺陷
16
PID的共同临床表现
共同临床表现
– 反复感染 – 自身免疫性疾病 – 恶性肿瘤 – 其他：阳性家族史，生长发育迟缓
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1.反复感染
（1）特点
➢反复性，迁延性
➢多重性：呼吸道最常见
➢难治性
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2
（二）吞噬系统 新生儿特别未成熟儿吞噬功能较弱，中性
粒细胞的胞膜弹性差，呈僵硬状态，不易变 形或形成伪足，故趋化作用差，进行细胞吞 噬的力量弱，因而破坏异物消化作用减低。 同时，新生儿中性粒细胞代谢率高，耗氧量 大，也是吞噬功能减弱的原因之一。
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• （三）补体水平低 • 补体是正常血清中一组具有酶活性的蛋白 • 质，共有血清蛋白Ｃ１～９０补体通过趋 • 化作用、调理作用和免疫粘连作用，扩大 • 细胞吞噬功能。在抗体的参与下，补体还 • 能表现出多种抗感染作用。补体缺损易发 • 生细菌感染。
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第二节 免疫缺陷病
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免疫缺陷病的病因与分类
--原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，

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高热惊厥护理程序
1.立即置患儿平卧，解开衣领，头偏向一侧，托起下 颌，防止舌后坠（必要时使用开口器或压舌板缠纱布 垫于上下磨牙之间） 2.给氧（面罩或头罩给氧） 3.立即给予快速、足量、有效的镇静剂，如鲁米那,安 定，遵嘱执行 4.立即给予降温处理，如来比林肌肉注射，遵嘱执行 5.安全保护，防至坠床、外伤，专人守护 6.病情观察，详细记录生命体征，观察神智、瞳孔， 防止原发病
1.卫生部规定的计划免疫，1岁内必须完成卡介苗 （BCG），脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳白喉破 伤风类毒素混合制剂（PDT),麻疹减毒疫苗和乙型肝 炎病毒疫苗等5种疫苗的接种 2.生后2-3天到2个月内注射卡介苗：注意事项 患结核病、急性传药染物病剂、量肾的炎换、算心脏病、湿疹、免疫 缺陷病或其他皮肤病禁忌接种，出生体重＜2.5kg， 接种时只能用75%乙醇消毒 3.乙肝疫苗（出生24h、1月、6月）禁忌接种：肝炎、 急性传染病或其他严重疾病者
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输液反应抢救程序
1.立即更换输液器及药液 2.立即置患儿平卧，头偏向一侧 3.给氧:面罩或头罩给氧 4.立即推注地塞米松静脉推注，异丙嗪肌肉注 射，遵嘱执行 5.立即给予降温处理，寒颤时保暖，高热惊厥 时按惊厥处理 6.密切观察生命体征并记录
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发热患儿的临床处理及护理
1.体温升高的护理： 物理:温水浴，冰袋冰枕，酒精擦浴，冷盐水灌肠 药物：布洛芬类（美林、托恩），赖氨匹林，双氯芬酸钠 2.饮食：清淡易消化的高热量、高蛋白质或半流质饮食，多饮 水，保证水分的摄入，必要时补液 3.保持清洁舒适：退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液， 更换衣服，保持皮肤清洁，注意室内空气流通、新鲜、避免对 流风，防受凉，鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁 4.密切观察病情变化:Q4h测T，高热，超高热Q2h,退热处理后 半小时复测 防惊厥，防虚脱 5.心理护理

儿科常见病课件ppt

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儿科常见病课件
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病，具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现，儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善，胆红素代谢不足， 导致血液中胆红素水平升高。此外， 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗 ，可以自行消退。对于病理性黄疸， 需要采取综合治疗措施，包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中， 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症，通常由感染、免疫、药物等因素引 起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多，包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法，包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等，通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗，以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症，通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状

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合理膳食建议
为满足儿童的营养需求，应提供多样化、均衡的膳食。包括增加富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、蛋等；适量 摄入脂肪，尤其是必需脂肪酸；多吃富含碳水化合物的主食如谷类、薯类等；多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素 和矿物质；同时注意控制盐和糖的摄入量。
2024/1/30
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03
常见儿科疾病诊治
2024/1/30
具备扎实的医学理论知识、丰富的临床经验和良好的医德医风；具备耐心、细 心、责任心和爱心，能够与患儿及其家长建立良好的医患关系；具备较强的沟 通能力和团队协作精神。
2024/1/30
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02
儿童生长发育
2024/1/30
7
生长发育规律及影响因素
生长发育规律
儿童的生长发育遵循一定的规律，包括连续性、阶段性、不 均衡性等。在胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期和青 春期等阶段，儿童的生长发育速度和特点各不相同。
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神经系统疾病
2024/1/30
热性惊厥
常见于6个月至3岁儿童，表现为发热时出现的惊厥发作，治疗以控制体温、预防复发为 主。
癫痫
由脑部神经元异常放电引起，表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状，治疗需根据癫痫 类型选用抗癫痫药物。
脑性瘫痪
指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征 ，表现为中枢性运动障碍和姿势异常，治疗以康复训练为主，辅以药物治疗和手术治疗。
2024/1/30
16
常见心理行为问题识别与干预策略
01
常见心理行为问题
儿童常见的心理行为问题包括多动症、自闭症、焦虑症、抑郁症等。这
些问题可能导致儿童学习困难、社交障碍、情绪不稳定等行为表现。

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儿科护理技能与操作的注意事项
注意安全
在操作过程中，确保患儿安全 ，避免发生意外伤害。
细心观察
密切观察患儿病情变化，及时 发现异常情况并处理。
严格无菌
遵守无菌操作原则，防止交叉 感染。
沟通协作
与医生、家长和其他医护人员 保持良好的沟通协作，共同促
进患Байду номын сангаас康复。
04
儿科护理质量管理与改进
儿科护理质量评估标准与指标
详细描述
通过提供科学、专业的护理服务，儿科护理有助于预防儿童疾病、促进儿童健 康成长，提高儿童的生活质量。同时，儿科护理还能为家长提供科学育儿指导 ，增强家长对儿童健康的认识和护理能力。
儿科护理的历史与发展
总结词
儿科护理经历了从传统经验护理向科学、专业护理的发展历程。
详细描述
早期的儿科护理多依赖于传统经验，随着医学科学的发展和人们对儿童健康问题的关注加深，儿科护理逐渐向科 学化、专业化方向发展。现代儿科护理强调整体护理观念，注重儿童的身心全面健康，并不断探索和创新护理技 术和方法，以适应儿童健康需求的变化。
《儿科优质护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 儿科护理概述 • 儿科优质护理的理念与实践 • 儿科护理技能与操作 • 儿科护理质量管理与改进 • 儿科护理教育与培训
01
儿科护理概述
儿科护理的定义与特点
总结词
儿科护理是指在儿童疾病预防、诊断、治疗和康复过程中， 为保障儿童身心健康而提供的全面、专业的护理服务。
02
儿科优质护理的理念与实践
优质护理的定义与特点
优质护理
是一种以患者为中心的护理模式，强 调在提供基础护理服务的同时，注重 患者的心理、社会和文化需求，致力 于提高患者的就医体验和满意度。

儿科护理学(全套课件462P)PPT课件


常见心理行为问题
包括多动症、自闭症、焦虑症、 抑郁症等。
干预措施
针对不同类型的心理行为问题， 采取相应的干预措施，如药物治
疗、心理治疗和行为疗法等。
家庭与学校的作用
家庭和学校在儿童心理行为问题 的干预中发挥着重要作用，应提
供必要的支持和帮助。
心理护理技巧与方法
建立信任关系
与儿童建立信任关系是心理护理的基 础，应尊重儿童、耐心倾听并理解他 们的感受和需求。
心理发展评估方法
通过观察、访谈、心理测验等 方法，对儿童心理发展状况进 行评估。
03 儿童常见疾病及 护理
呼吸系统疾病及护理
01
儿童呼吸系统常见疾病
感冒、哮喘、支气管炎、肺炎等。
02
护理措施
保持室内空气流通，避免烟雾、异味刺激；指导患儿正确咳嗽、排痰；
给予合理饮食，保证充足营养；密切观察病情变化，及时报告医生。
儿童心理行为问题概述
定义
儿童心理行为问题是指儿 童在心理发育过程中出现 的偏离正常轨道的行为和 情绪表现。
发生率
儿童心理行为问题在儿童 群体中具有较高的发生率， 且近年来呈现上升趋势。
危害
心理行为问题不仅影响儿 童的身心健康，还可能导 致学习困难、社交障碍等 严重后果。
常见心理行为问题及干预措施
04 儿童营养与饮食 护理
儿童营养需求及饮食原则
蛋白质
促进生长发育，维持组织修复和免疫功能。
脂肪
提供能量，促进脂溶性维生素吸收。
儿童营养需求及饮食原则
碳水化合物
主要能量来源，维持血糖稳定。
维生素与矿物质
参与多种生理活动，维持正常生理功能。
儿童营养需求及饮食原则

儿科常见疾病的健康宣教PPT课件


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3
（3）预防心力衰竭，保持患儿安静，减少刺激，输液速度不宜过 快，指导家长不宜随意调节输液速度，如患儿出现烦躁不安，面色苍 白，气喘加剧立即通知医护人员。
（4）腹胀是常见的症状，可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中 毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失，严重腹胀可导致膈肌升 高压迫肺部而加重呼吸困难，应行肛门排气，也可轻轻按摩腹部及改 变体位以助于排气，如为低钾所致，及时补钾改善症状，如中毒性肠 麻痹，应禁食，行胃肠减压。
出院健康宣教
1、指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧。。
2、在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏 蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻 炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应体温变化，避免过热 或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝 偻病、营养不良。
儿科常见疾病的健康宣教
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小儿肺炎的健康宣教
• 住院健康指导
1、心理指导 向患儿的家长介绍肺炎的相关知识，介绍患儿的病情，并解释治
疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿 克服痛苦，配合治疗。
2、饮食指导 （1）告知家长给予易消化、高营养的饮食，高热期间多饮水，保
多、拥挤和污染严重的场所，天气变化时要及时给患儿增减衣服，患
儿衣着清洁、宽松、舒适，经常修剪指甲，避免抓破皮肤，患儿患上
呼吸道感染时应积极治疗，不可拖延，同时注意饮食及个人卫生，防
止病从口入等。
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5、心理护理 学龄前儿童由于生活环境的改变，可能产生恐惧及不安全感，学
龄期患儿住院后因不能上学耽误功课，可能产生焦虑、烦躁或抑郁情 绪，因此,护士要经常深入病房了解家长接受教育程度，文化背景及家 庭经济情况等，以便提供个性化心理疏导，提高家长对疾病的认知，
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20
PID的诊断和实验筛查
• 诊断思路
- 是否存在免疫缺陷 - 原发(PID)或继发(SID) - 缺陷的类型和程度
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21
• 诊断依据
（1）病史
❖ 感染史 ❖ 预防接种史 ❖ 家族史 ❖ 发病年龄 （2）体检：胸腺、淋巴结、扁桃体等 （3）X线检查
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22
22.3 22.2 21.1
p 21
11.4 11.3
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10
• ⑤IgD其免疫功能不清。 • 还有一类无T与B淋巴细胞标志的胞， • 具有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用能杀 • 伤特异性抗体结合的靶细胞，又称杀伤细 • 胞，简称K细胞，参与ADCC效应，在抗病 • 毒，抗寄生虫感染中起杀作用。再一类具 • 有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细 • 胞即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗 • 体与补体参与。
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5
• 种类 • 细胞免疫 • T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗 • 原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现 • 出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致 • 敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。
.
6
• 免疫过程通过感应、反应、效应三个阶 • 段，在反应阶段致敏淋巴细胞再次与抗原 • 接触时，便释放出多种淋巴因子（转移因 • 子、移动抑制因子，激活因子，皮肤反应 • 因子，淋巴毒，干扰素），与巨噬细胞， • 杀伤性T细胞协同发挥免疫功能。细胞免疫 • 主要通过抗感染；免疫监视；移植排斥； • 参与迟发型变态反应起作用。其次辅助性T • 细胞与抑制性T细胞还参与体液免疫的调节。
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4
二、特异性免疫特征
特异性免疫又称获得免疫，是获得免疫经后 天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防 接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等） 而使机体获得抵抗感染能力。一般是在微生 物等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、 免疫淋巴细胞），并能与该抗原起特异性反 应。特异性免疫具有特异性，能抵抗同一种 微生物的重复感染，不能遗传。
• 疫低下状态。
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1
• 一、非特异性免疫特征 • （一）皮肤与粘膜 • 它们起着使机体与外界隔离的保护作用。 • 但在新生儿期皮肤角质层薄，只有２～３ • 层，细嫩松软，基底层发育不良，极易受 • 损，屏障作用差。胃液分泌极少，杀伤力 • 弱，加上肠壁粘膜通透性高，病原微生物 • 易进入血液。
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2
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11
第二节 免疫缺陷病
.
12
免疫缺陷病的病因与分类
--原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，
PID）免疫细胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷，本质是基 因突变导致
--继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency ，SID)或 免疫功能低下（immunocompromise ）与环境因素相关
11.2
11.2 12 13
q 21 22 23 24 25 26 27 28
（二）吞噬系统 新生儿特别未成熟儿吞噬功能较弱，中性
粒细胞的胞膜弹性差，呈僵硬状态，不易变 形或形成伪足，故趋化作用差，进行细胞吞 噬的力量弱，因而破坏异物消化作用减低。 同时，新生儿中性粒细胞代谢率高，耗氧量 大，也是吞噬功能减弱的原因之一。
.
3
• （三）补体水平低 • 补体是正常血清中一组具有酶活性的蛋白 • 质，共有血清蛋白Ｃ１～９０补体通过趋 • 化作用、调理作用和免疫粘连作用，扩大 • 细胞吞噬功能。在抗体的参与下，补体还 • 能表现出多种抗感染作用。补体缺损易发 • 生细菌感染。
• 种球蛋白即为IgG。
.
8
• ②IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体 • 发育中最先合成的抗体，因为它是一种巨 • 球蛋白，故不能通过胎盘。血清中检出特 • 异性IgM，作为传染病早期诊断的标志，揭 • 示新近感染或持续感染，具有调理、杀菌、 • 凝集作用。
.
9
• ③IgA有两型即分泌与血清型。分泌型IgA • 存在于鼻、支气管分泌物、唾液、胃肠液 • 及初乳中。其作用是将病原体粘附于粘膜 • 表面，阻止扩散。血清型IgA，免疫功能尚 • 不完全清楚。④IgE是出现最晚的免疫球蛋 • 白，可致敏肥大细胞及嗜碱性粒细胞，使 • 之脱颗粒，释放组织胺。寄生虫感染，血 • 清IgE含量增高。
第十三章 免疫缺陷病和结缔组织病
•
第一节 小儿免疫特征
• 免疫是机体的生理性保护机制，其本质是
• 识别敌我，排除异己，其功能包括预防感
• 染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别
• 和清除突变的细胞。人类免疫系统的发生、
• 发育始于胚胎的早期，到出生时渐趋成
• 熟，但由于未接触抗原，尚未建立免疫记
• 忆，使小儿特别是婴幼儿，处于生理性免
吞噬细胞缺陷
2%
18%
T细胞缺陷
10%
50%
20% T细胞/B细胞联合缺陷
.
抗体缺陷
16
PID的共同临床表现
共同临床表现
– 反复感染 – 自身免疫性疾病 – 恶性肿瘤 – 其他：阳性家族史，生长发育迟缓
.
17
1.反复感染
（1）特点 ➢反复性，迁延性 ➢多重性：呼吸道最常见 ➢难治性 ➢机会感染多 （2）年龄
--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
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13
一、原发性免疫缺陷病
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14
原发性免疫缺陷病分类
1.以抗体缺陷为主的免疫缺陷 2.联合免疫缺陷病 3.吞噬细胞数量和/或功能缺陷 4.补体缺陷
.
15
原发性免疫缺陷病的相对发病率
补体缺陷
.
7
• 体液免疫
• B细胞是参与体液免疫的致敏B细胞。
• 在抗原刺激下转化为浆细胞，合成免疫球
• 蛋白，能与靶抗原结合的免疫球蛋白即为
• 抗体。免疫球蛋白分为五类。
• ①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋
• 白，唯一能通过胎盘的抗体，具有抗菌、
• 抗病毒、抗毒素等特性，对毒性产物起中
• 和、沉淀、补体结合作用，临床上所用丙. Nhomakorabea18
（3）病原
➢ 抗体缺陷——G+菌化脓性感染 ➢ T细胞缺陷——病毒、真菌、原虫和分枝杆菌 ➢ 补体成分缺陷——奈瑟菌属 ➢ 中性粒细胞功能缺陷——金葡球菌、肉芽肿
.
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2.自身免疫性疾病 3.肿瘤 淋巴系统肿瘤常见，如B系
淋巴瘤 4.其它 家族史, 生长发育迟缓,
肝脾淋巴结肿大或扁桃体/ 淋巴结缺如