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附件1. 医疗机构医疗废物管理自查表一、一般情况页脚内容1.是否对医疗废物实施分类收集是□否□2.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物是否另行收集是□否□3.批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗器具报废时，如何处置：4.病原体培养基、标本和菌（毒）种保存液等高危险废物，是否在产生地点消毒处理后按感染性废物收集处理是□否□5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后排入污水处理系统是□否□6.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否使用双层包装并及时密封是□否□页脚内容页脚内容页脚内容附件2. 医疗机构医疗废物管理台帐目录及内容一、建立管理责任制的材料1．医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专（兼）职人员及职责的文件（或会议纪要）。
2．医疗废物管理制度（文件形式）：内容包括医疗废物分类收集管理制度；医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度；医疗废物（内外）交接登记制度；医疗废物管理的特殊操作程序；医疗废物管理中突发事件应急预案；工作人员的职业卫生安全防护制度。
3．医疗废物管理的自查材料。
监控部门或专（兼）职人员组织的对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存、处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。
二、医疗废物交接登记材料1．各医疗废物产生科室及暂存处置医疗废物的收集登记记录（含特殊相关废物）。
记录内容包括日期、医疗废物的种类与数量、交接时间、交接人员双方签名。
2.与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。
3．依法自行处置的医疗废物处置登记本。
内容包括产生科室、种类、数量、处置日期、处置人员等。
三、医疗废物培训材料培训计划、培训内容（课件）、培训人员签到单等。
四、医疗废物收集工作人员健康档案体检人员表、体检结果，若预防性免疫接种的，预防接种证明等。
页脚内容五、医疗废物相关器（工）具清洗消毒材料周转箱（桶）、运送工具的清洁消毒记录、医疗废物暂存设施的清洗消毒记录、消毒剂索证材料等。
医疗废物分类管理专项检查表一、引言本文档旨在建立一份医疗废物分类管理专项检查表，以确保医疗废物的正确分类和管理，遵循相关的法规要求。
二、检查表三、说明1. 医疗废物分类：检查废物分类是否准确，按照相关规定进行分类。
医疗废物分类：检查废物分类是否准确，按照相关规定进行分类。
2. 医疗废物标识：检查废物是否正确标识，包括废物类别、废物名称等信息。
医疗废物容器标识：检查废物容器是否正确标识，包括废物类别、废物名称等信息。
3. 医疗废物储存情况：检查废物储存区域的安全性和整洁度，确保废物不会造成污染和伤害。
医疗废物储存情况：检查废物储存区域的安全性和整洁度，确保废物不会造成污染和伤害。
4. 医疗废物转运方式：检查废物转运的运输工具和方式是否符合规定，并确保转运记录完整。
医疗废物转运方式：检查废物转运的运输工具和方式是否符合规定，并确保转运记录完整。
5. 医疗废物处置方式：检查废物的处置方式是否符合法规要求，包括焚烧、填埋、处理等方法。
医疗废物处置方式：检查废物的处置方式是否符合法规要求，包括焚烧、填埋、处理等方法。
6. 医疗废物管理人员培训情况：检查废物管理人员是否接受过相关培训，并掌握合适的操作技能。
医疗废物管理人员培训情况：检查废物管理人员是否接受过相关培训，并掌握合适的操作技能。
7. 医疗废物管理记录：检查是否有完整的废物管理记录，包括储存、转运、处置等环节的记录。
医疗废物管理记录：检查是否有完整的废物管理记录，包括储存、转运、处置等环节的记录。
8. 其他问题：检查其他可能存在的问题，如废物处理设施的卫生状况、环境影响评估等。
其他问题：检查其他可能存在的问题，如废物处理设施的卫生状况、环境影响评估等。
四、总结本检查表作为医疗废物分类管理的工具，可用于对医疗机构或其他相关单位进行定期或不定期的检查，以确保合法、安全、环保的医疗废物管理。
表4医疗机构医疗废物管理自查表1.是否对医疗废物实施分类收集是□否□2.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物是否另行收集是□否□3.批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗器具报废时，如何处置：4.病原体培养基、标本和菌（毒）种保存液等高危险废物，是否在产生地点消毒处理后按感染性废物收集处理是□否□5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后排入污水处理系统是□否□6.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否使用双层包装并及时密封是□否□医疗机构盖章：检查人:自查时间：医疗卫生机构医疗废物管理台帐目录及内容一、建立管理责任制的材料1、医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专（兼）职人员及职责的文件（或会议纪要）。
2、医疗废物管理制度（文件形式）：内容包括医疗废物分类收集管理制度；医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度；医疗废物（内外）交接登记制度；医疗废物管理的特殊操作程序；医疗废物管理中突发事件应急预案；工作人员的职业卫生安全防护制度。
3、医疗废物管理的自查材料。
监控部门或专（兼）职人员组织的对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存、处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。
二、医疗废物交接登记材料1、各医疗废物产生科室及暂存处置医疗废物的收集登记记录（含特殊相关废物）。
记录内容包括日期、医疗废物的种类与数量、交接时间、交接人员双方签名。
2、与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。
3、依法自行处置的医疗废物处置登记本。
内容包括产生科室、种类、数量、处置日期、处置人员等。
三、医疗废物培训材料培训计划、培训内容（课件）、培训人员签到单等。
四、医疗废物收集工作人员健康档案体检人员表、体检结果，若预防性免疫接种的，预防接种证明等。
五、医疗废物相关器（工）具清洗消毒材料周转箱（桶）、运送工具的清洁消毒记录、医疗废物暂存设施的清洗消毒记录、消毒剂索证材料等。
附件医疗机构医疗废物管理自查表医疗机构名称：法人：地址：联系电话：医疗机构级别：三级□二级□一级□其余□医疗机构性质：营利性□非营利性□医疗废物办理形式：集中办理□自行办理□今年度医疗废物产生量：公斤今年度医疗废物办理量：公斤项目自查内容原由及整顿举措1．能否成立医疗废物管理责任制（第一责任人为法定代表人或主要负责人）是□否□2．能否设置医疗废物管理部门或有专兼职管理人员是□否□3．能否制定医疗废物各项规章制度是□否□能否制定医疗废物临床管理制度是□否□能否制定医疗废物分类采集是□否□能否制定医疗废物内部交接登记制度是□否□管理能否制定医疗废物内部转运管理制度是□否□能否制定医疗废物临时寄存管理制度是□否□能否制定医疗废物清运交接登记制度是□否□能否制定医疗废物采集时间和线路图是□否□能否制定专用运送工具和暂存处洁净消毒制度是□否□能否制定医疗废物有关人员培训制度是□否□能否制定医疗废物有关人员职业安全防备和健康体检制度是□否□能否制定医疗废物管理工作流程是□否□能否制定医疗机构医疗废物管理检查监察制度是□否□能否制定医疗废物不测事故发生时的应急方案是□否□能否制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和不测事故的逐级上报制度是□否□4．能否组织张开医疗废物管理工作培训是□否□5．能否认期进行医疗废物、有害废物管理工作自查是□否□6．能否实时分析和办理医疗废物管理中发现的问题是□否□7．今年度能否发生医疗废物、有害废物流失、泄露、扩散是□否□有无发生医疗废物流失、泄露、扩散时采纳紧迫办理举措的记录是□否□8.能否落实人员个人防备是□否□从事废物采集、运送、积蓄、办理等工作人员和管理人员按期进行健康检查是□否□装备必需的防备用品是□否□接触或办理医疗废物时穿着防备用品是□否□对防备用品和手进行消毒和冲洗是□否□9.能否对医疗废物实行分类采集是□否□10.荒弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其有关的废物能否另行采集是□否□11.批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗用具报废时，怎样办理：收集12.病原体培育基、标本和菌（毒）种保留液等高危险废物，能否在产生地址消毒办理后按感染性废物采集办理是□否□13.间隔的传患病病人或许疑似传患病病人产生的拥有传染性的排泄物，能否消毒达标后排入污水办理系统是□否□14.间隔传患病人或疑似传患病人产生的医疗废物能否使用双层包装并实时密封是□否□15.院外转运形式：自送□专门机构运送□16.能否使用黄色带有警告表记的专用垃圾袋、利器盒是□否□包装17.包装物、容器上有无医疗废物产生单位、日期、重量、采集人员等中文标签有□无□18.能否存在频频使用利器盒现象是□否□19.医疗废物暂存形式：自存□送其余机构代存□20.交给其余医院（机构）暂存处代为暂存能否有合作合同（协议）是□否□21.有无低温暂存病理性废物条件是□否□暂存22.暂存设备、设备能否认期消毒和洁净是□否□23.能否设专（兼）职人员管理，防备非工作人员接触医疗废物是□否□24.暂存时间能否超出 2 天是□否□25.院外运送医疗废物形式：自送□专门机构运送□26.能否防渗漏、防遗撒的专用医疗废物运送工具是□否□27.能否在确立的时间、路线采集运送医废至暂存地址是□否□转运28.能否存在院内运送过程中抛弃医疗废物是□否□29.有无在非积蓄地址倾倒、堆放医疗废物有□无□30.有无将医废混入其余废物和生活垃圾中有□无□31.集中办理医疗废物回收单位名称处置医疗废物回收单位能否有资质证明( 经营赞同证 )是□否□能否有履行危险废物转移联单是□否□32.自行办理 :有无指定燃烧地址有□无□燃烧能否完满是□否□有无指定填埋地址有□无□能否消毒后集中填埋是□否□.针优等医疗废物办理形式:填表人：联系电话：填表日期：。
附件1. 医疗机构医疗废物管理自查表一、一般情况41.是否对医疗废物实施分类收集是□否□2.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物是否另行收集是□否□3.批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗器具报废时，如何处置：4.病原体培养基、标本和菌（毒）种保存液等高危险废物，是否在产生地点消毒处理后按感染性废物收集处理是□否□5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后排入污水处理系统是□否□6.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否使用双层包装并及时密封是□否□44附件2. 医疗机构医疗废物管理台帐目录及内容一、建立管理责任制的材料1．医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专（兼）职人员及职责的文件（或会议纪要）。
2．医疗废物管理制度（文件形式）：内容包括医疗废物分类收集管理制度；医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度；医疗废物（内外）交接登记制度；医疗废物管理的特殊操作程序；医疗废物管理中突发事件应急预案；工作人员的职业卫生安全防护制度。
3．医疗废物管理的自查材料。
监控部门或专（兼）职人员组织的对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存、处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。
二、医疗废物交接登记材料1．各医疗废物产生科室及暂存处置医疗废物的收集登记记录（含特殊相关废物）。
记录内容包括日期、医疗废物的种类与数量、交接时间、交接人员双方签名。
2.与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。
3．依法自行处置的医疗废物处置登记本。
内容包括产生科室、种类、数量、处置日期、处置人员等。
三、医疗废物培训材料培训计划、培训内容（课件）、培训人员签到单等。
四、医疗废物收集工作人员健康档案体检人员表、体检结果，若预防性免疫接种的，预防接种证明等。
五、医疗废物相关器（工）具清洗消毒材料周转箱（桶）、运送工具的清洁消毒记录、医疗废物暂存设施的清洗消毒记录、消毒剂索证材料等。
附件
医疗机构医疗废物管理自查表
医疗机构名称：法人：地址：联系电话：
医疗机构级别：三级□二级□一级□其他□医疗机构性质：营利性□非营利性□
医疗废物处置形式：集中处置□自行处置□本年度医疗废物产生量：公斤本年度医疗废物处置量：公斤
12. 病原体培养基、标本和菌（毒）种保存液等高危险废物，是否在产生地点消毒处理后按感染性废物收集处理是□否□
13. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后排入污水处理系统是□否□
14. 隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否使用双层包装并及时密封是□否□
填表人：联系电话：填表日期：。
