当前位置：文档之家 › 【影像诊断PPT】泌尿生殖系统

【影像诊断PPT】泌尿生殖系统

  • 格式：ppt
  • 大小：85.40 MB
  • 文档页数：255

下载文档原格式

  / 255

合集下载

(医学课件)泌尿生殖系统的医学影像学

(医学课件)泌尿生殖系统的医学影像学
超声检查
超声检查是诊断卵巢肿瘤的首选方法，可以通过高频率的声波显示肿瘤的大小、形态、位 置和内部结构。
CT和MRI检查
对于较大的卵巢肿瘤或需要进一步了解肿瘤与周围组织关系的情况下，需要进行CT或MRI 检查。这些检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生制定合适的治疗方案。
前列腺的解剖学和生理学
前列腺的解剖结构
肾癌的影像学诊断
肾癌的早期症状
肾癌早期通常无明显症状，表现为无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等。
肾癌的影像学检查
对于肾癌的诊断，常用的影像学检查方法包括超声、CT和MRI等。这些检查可以 显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否有转移等。
03
生Байду номын сангаас系统
卵巢的解剖学和生理学
卵巢的解剖结构
卵巢位于女性盆腔内，通过韧带与子宫相连，其表面有一层 白膜覆盖。卵巢内部结构复杂，包括多个卵泡、黄体和输送 管道系统。
泌尿生殖系统的医学影像学
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 泌尿系统 • 生殖系统 • 常见疾病 • 医学影像学在泌尿生殖系统中的应用
01
引言
课程背景
1
医学影像学在现代医学中的重要性日益增长
2
泌尿生殖系统影像学在临床实践中的广泛应用
3
理解泌尿生殖系统影像学对于医生的重要性
课程目的
掌握泌尿生殖系统 基本影像学检查方 法
卵巢的生理功能
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责产生卵子和 分泌激素。在育龄妇女中，卵巢每个月都会释放一个卵子， 同时分泌雌激素、孕激素等激素，调节女性的生殖和生理功 能。
卵巢肿瘤的影像学诊断
卵巢肿瘤的分类
卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性肿瘤三种类型，不同类型肿瘤的影像学表现和治疗方法 也不同。

《医学影像学》课件：第七章：泌尿生殖系统

《医学影像学》课件：第七章：泌尿生殖系统

二 影像观察和分析 (一) X线检查
（1）平片：价值有限 （2）膀胱造影：
①正常表现:位耻骨联合上方,边缘光滑,密度 均一,其顶部可有乙状结肠或子宫压迹，底部 见前列腺增大压迹. ②异常表现:
a充盈缺损:肿瘤、结石、血块， 也可见于息 肉或输尿管囊肿.
b膀胱形态不规则:局部囊袋状外突－膀胱憩 室，圣诞树样改变－神经源性膀胱.
(2)逆行性尿路造影（RP） 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
(3) 选择性肾动脉造影 (二) CT检查:1.平扫检查 2.增强检查 皮质期、实质期、肾盂期 3.CTU (CT尿路造影):肾盂期（静脉注射造
影剂5～10分钟)，薄层扫描后三维重建。
2020/9/9
(四)MRI检查
1.平扫检查:常规用SE序列（自旋回波序列） 包括T1WI、T2WI 必要时用脂肪抑制序列 ，可多方位成像 MRI水成像检查（MRU）有其独特价值
2.增强检查 普遍使用顺磁性对比剂 GDDTPA
2020/9/9
二 影像观察与分析
(一)正常影像学表现 X线检查: 1.腹部平片 了解正常肾影特点 肾脊角. 2.尿路造影 主要观察肾盏、肾盂和输尿管
排泄性尿路造影:三段，三个生理狭窄 逆行性尿路造影:压力大 肾盂回流或返流
2020/9/9
2020/9/9
(CT表现如图)
2020/9/9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/9/9
2020/9/9
2020/9/9
(二)肾与输尿管结核
泌尿系结核多为继发性，最重要的是肾结核 1.临床表现：尿频、尿痛、消瘦、乏力、低热等
症状 2. 病理:皮质-髓质(内干酪化坏死形成空洞)-肾
乳头(发生溃疡)-肾盏肾盂破坏-输尿管-膀胱. 3.影像学表现的特点:平片可见云絮状或环形钙

泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件

泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件

典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射 性疼痛及血尿
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩 张积水
结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以 某一成分为主
2020年10月2日
38
2020年10月2日
肾 结 石 示 意 图
39
肾与输尿管结石影像学表现
约90％结石为阳性 结石 阴性结石多数可为 CT或USG检查发现
肾实质期 注药后5-7秒，整个肾弥漫性显 影，可清楚显示肾的轮廓、大小和形态
肾静脉期 注药后18-20秒，肾静脉显影， 但不很清晰
2020年10月2日
24
2020年10月2日
DSA
25
2020年10月2日
26
泌尿系统血管造影的应用
主要用于肾血管病变，特别是各种原因造 成的肾动脉狭窄与闭塞，确定其部位和范 围并行介入性治疗
2020年10月2日
17
肾 脏 与 输 尿 管 示 意 图
2020年10月2日
18
2020年10月2日
KUB
19
泌尿系统异常平片表现
肾区内高密度钙化影
肾盂结石、肾结核、肾癌或肾囊肿
肾轮廓的改变
①肾影增大及外突，主要见于肾盂积水、肾 肿瘤或肾囊肿
②肾轮廓局部凹陷，常为瘢痕所致；肾影消 失，见于肾周病变，例如肾周脓肿或血肿
2020年10月2日
20
排泄性尿路造影表现
正常注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影， 密度均匀；2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏和肾盂显影最浓
肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
三个生理狭窄：与肾盂相连处、与髂血管 相交处和进入膀胱处

《泌尿与生殖系统》ppt课件

《泌尿与生殖系统》ppt课件
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(KUB) ：可显示双肾 轮廓、大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁 灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
腹部平片KUB
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
CT：肾窦区形态不规则肿块影，其密度高于尿液而低 于或等于肾实质，增强检查肿块有轻度强化。
MRI：表现与CT类似，肿块在T1WI上肿块信号强度高 于尿液，类似于肾实质，T2WI上信号强度低于尿液。
肾血管平滑肌脂肪瘤
• 病理：
–常见的肾脏良性肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪组织构 成，无假包膜，呈缓慢膨胀性生长。单发或多发。20% 肿瘤合并有结节性硬化（常双侧多发）。
• 影像诊断：右侧肾母细 胞瘤。
• 影像所见：腹部CT平扫示双侧肾脏内部巨大肿块， 左肾肿块内部可见少许稍低密度区；增强扫描，双 侧肿块不均匀强化，其中平扫所示的低密度区无强 化，肿块周围可见分离的肾实质。
• 影像诊断：双侧肾母细胞瘤。
肾囊性疾病
（一）肾囊肿
1.单纯性囊肿 [临床与病理]
常见，55岁以上50%有单纯性囊肿，30岁以下很少发生， 无性别差异。原因不明，病理上囊肿单发或多发，起于 皮质，常突向肾外，大小不一 ，数毫米至数厘米。内为 浆液，壁薄而半透明状，内衬不连续上皮，偶见囊壁钙 化。无症状，意外发现。
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
【影像表现】

医学影像学：泌尿生殖系统课件

医学影像学：泌尿生殖系统课件
尿路造影：检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺 损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别
CT：阴性结石及阳性结石 MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张
肾结石（平片图1）
肾结石（平片图2）
肾结石（肾盂造影图）
肾结石、肾囊肿（CT图）
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾与输尿管结石
（2）输尿管结石 多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾囊肿
超声为首选，诊断不明确可行CT、MR检查
复杂囊肿需与囊性肾癌鉴别 Bosniak分型
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾细胞癌
占全部肾恶性肿瘤85% 病理上,肿瘤来源于肾小管
上皮细胞，不规则肿块,内 有出血和坏死。肿瘤与肾 实质分界清楚，部分不清， 有假性包膜。5%—10% 有钙化，晚期局部侵犯， 淋巴和血行转移
第一节 泌尿系统 正常影像表现 MR 2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向
下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿 管 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2高 信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿管 为高信号，可以多角度观察
正常膀胱
第一节 泌尿系统 正常影像表现
X线检查
2.尿路造影 （1）静脉肾盂造影 输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾盂显影满
意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影 生理狭窄：肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱前 宽度因蠕动变化；可有折曲 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类圆形，位于耻 骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱 底部横行透明带。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出
尿路造影和CT 与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别：并发肾结石，肾周筋

临床影像PPT教学片11-泌尿生殖系统

临床影像PPT教学片11-泌尿生殖系统

肾癌
《医学影像学》教学片
• 中老年，男性>女性 • 无痛性血尿 • 可有假性包膜，瘤体血供多丰富，常伴坏死、
出血、囊变、钙化 • CT：平扫低、高或类似肾实质，增强-皮质期：
不均匀强化，类似肾皮质；实质期及肾盂期强 化程度减低、周围肾实质显著强化，呈相对低 密度 • MR：T1WI低、T2WI混杂（假包膜低信号环） 增强类似CT
《医学影像学》教学片
子 宫 肌 瘤 分 型
纤维性肿瘤；肌内型、粘膜下型、浆膜下型
Department of Radiology
《医学影像学》教学片
子宫肌瘤
CT密度接近子宫， 变性时呈低密度， 增强后不同程度强 化。瘤内钙化可以 确诊。
Department of Radiology
《医学影像学》教学片
• 子宫内膜癌（宫体癌）：早期局限难发现，进 展期侵犯肌层，子宫对称性或局限性增大。 CT软组织密度，增强后肿瘤强化低于周围正 常子宫肌。MRI T2WI不均匀较高信号，中断 了邻近的低信号联合带，增强后不均匀强化。
• 宫颈癌：宫颈增大，不规则肿块，不均一低密 度、T2高信号。
• 确诊靠活检病理。影像学目的为显示侵犯范围 及是否转移。
横断T1WI见 癌灶呈略低 信号
Department of Radiology
前列腺癌
《医学影像学》教学片
横断T1WI增 强扫描见癌 灶呈略轻度 强化
Department of Radiology
《医学影像学》教学片
Department of Radiology
《医学影像学》教学片
《医学影像学》教学片
右肾囊肿
Department of Radiology
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

正常表现有 哪些？
尿路造影
正常尿路造影表现
肾脏
输尿管
肾实质 皮质、髓质
肾盏
肾小盏 肾大盏
肾盂 分型
走形
与肾盂相连处
生理狭窄 通过骨盆缘处
进入膀胱处
正常尿路造影表现
肾脏
顶部 基底部
穹窿部 体部
正常尿路造影表现
肾盂分型
正常尿路造影表现
输尿管
正常表现有 哪些？
肾动脉造影
肾动脉期
肾动脉造影表现 肾实质期
输尿管CT增强扫描正常表现
肾动脉CTA正常表现
CTU正常表现
正常表现有 哪些？
MRI
正常MR表现
平扫
增强扫描 肾血管MRA
MRU
肾实质
肾门
肾 脏
肾动静脉
肾窦
肾盂 输尿管
皮质期
肾 脏
实质期
排泄期
输尿管
类似 DSA
类似 IVP
肾脏MR平扫正常表现
肾脏MR增强扫描正常表现
肾动脉MRA正常表现
MRU正常表现
肾脏
基本病 变表现
肾脏
异常钙化影
肾盂肾盏 及输尿管
肾血管异常
数目 大小 形态 位置
肿块
（不同 密度、 信号强 度）
异常钙化
（不同形 态高密度）
扩张、 积水；
肾动脉管 腔不规则、 狭窄、闭 塞。
扩张
肾脏数目、大小、形态、位置异常
肾脏肿块
肾实质钙化
钙化
肾盂肾盏输尿管异常
肾盂肾盏输尿管异常
常规
多
平 扫
期 增 强
扫
描
MR MRA特殊肾 Nhomakorabea动 脉
尿 路
造
影
平扫MRI
动态增强MRI
MRA
MRU
泌尿系统
X线
MRI
尿路造影
正常影像解剖
CT
肾动脉造影
正常表现有 哪些？
腹部平片
正常腹部平片表现
肾脏
输尿管
前后位
形态 大小 位置 密度 肾长轴
侧位 与脊柱重叠
不能显示
正常腹部平片表现
前后位片
肾结石Renal lithiasis
影像学表现
KUB： 圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影； 密度均匀一致、浓淡不均或分层； 典型结石呈桑葚状、鹿角状及分层； 侧位片肾结石与脊柱重叠 ；
肾结石
肾结石
肾结石Renal lithiasis 影像学表现
CT：肾盏肾盂内高密度影 ；
输尿管结石ureteral lithiasis
影像学表现
KUB和平扫CT： 输尿管走形区米粒大小致密影； CT平扫可见结石引起继发扩张积水改变； 难以确定致密影是否结石，需行IVP及增强CT检查； MRU有助于显示结石引起的继发性改变；
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石MRI及MRU
诊断与鉴别诊断
诊断
鉴别诊断
怀疑肾输尿管结石 KUB CT 和超声检查 MRU
肾结核钙化
肾、输尿管结核CT增强
肾及输尿管结核影像表现 MRI
形态表现类似CT所见； 显示干酪坏死灶、空洞及扩张肾盏及肾盂信号改变； MRU显示肾盏、肾盂和输尿管的异常改变；
选择性肾动脉造影
扫描技术与方法 肠道准备
确定扫描范围
适当扫描参数
增强扫描时间 和期相
CT 常用
检查方法
常规
特殊
多
平 扫
期 增 强
扫
描
CT CTA
肾
动 脉
尿 路
造
影
平扫CT
多期相增强CT
多期相增强CT
CTA
CTU
MRI 辅助
扫描技术与方法
检查方法
呼吸门控及呼吸补偿 成像序列 扫描范围
增强扫描时间和期相
肾静脉期
肾 主干 动 脉 分支
轮廓
肾 大小 脏
形态
肾静脉 不甚清晰
正常肾动脉造影表现
动脉期和实质期
正常表现有 哪些？
CT
正常CT表现
平扫
增强扫描 肾血管CTA
CTU
肾实质
肾门
肾 脏
肾动静脉
肾窦
肾盂
输尿管
皮质期
肾 脏
实质期
肾盂期
输尿管
类似 DSA
类似 IVP
CT平扫正常表现 肾与输尿管
肾脏CT增强扫描正常表现
泌尿生殖系统
第一节 泌尿系统
泌尿系统结构图
一 肾与输尿管
Nuclear imaging
Ultrasonography
Plain film
Examination techneque
Urography DSA
MRI
CT
泌尿系统 腹部平片
投照体位
仰卧前后位 水平侧位
目的和价值
检查阳性结石
腹部平片
肾实质内 肾功能无 病变发现 严重受损； 及诊断；
无碘过敏； 小的阳性
结石检出；
去除压迫带摄取全腹片
IVP
腹部平片
仰卧位下腹部输尿管加压
IVP
肾实质期
分泌期
IVP
松压后全腹摄片
逆行造影
方法 目的和价值 限度
适应症
逆行膀 胱造影
逆行肾 盂造影
检查尿路 梗阻性病 变；
明确梗阻 部位及病 因判断。
肾脏结核
肾脏输尿管结核
肾自截
肾结核影像表现
CT
较早期：肾实质内低密度灶，边缘不整，周边强化， 可有对比剂进入； 病变进展：部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多 囊状低密度灶，可见肾盂及输尿管壁增厚； 结核灶钙化：点状或不规则致密影，甚至全肾钙化；
肾脏结核CT平扫
肾脏结核CT增强
肾脏结核CT增强
肾实质内 肾功能不 病变发现 良； 及诊断；
IVP显影 小的阳性 不佳； 结石检出；
逆行膀胱造影
膀胱输尿管返流
逆行尿路造影
方法
腹主动 脉造影
选择性 肾动脉 造影
肾动脉DSA
目的和价值
检查肾血 管病变； 诊断肾动 脉病变的 金标准； 介入治疗；
适应症
肾功能无 严重受损； 无碘剂过 敏；
DSA
腹主动脉造影
肾盂、输尿管异常
肾盂肾盏输尿管扩张
肾血管异常
肾动脉CTA\MRA异常表现
先天性疾病
孤立肾 肾重复畸 形 马蹄肾 异位肾
疾病诊断
结石
结核
肿瘤及肿瘤 样病变
病因
代谢异常 尿路梗阻 及感染
肾输尿管结石 成分及特点
临床表现
多种成分 结石；
80%以上 含钙
向下腹和会 阴部放射性 疼痛；
血尿；
继发梗阻扩 张积水
泌尿系统 尿路造影
排泄性尿路造影
Excretory urography
逆行尿路造影
Retrograde urography
IVP
方法 目的和价值 限度
适应症
清肠后摄仰卧腹平片
下腹部使用压迫带
静脉注射对比剂后1-2分 钟、15分钟、30分钟各 摄取双肾区片
显示肾盂、 肾盏、输 尿管、膀 胱的内壁 和内腔； 了解双肾 排泄功能；
阳性结石： 胆囊结石、淋巴结钙化 阴性结石： 血凝块、气体、肿瘤
病因
结核杆菌
肾输尿管结核 特点
部位
多继发于 全身其他 部位的结 核病灶
尿路任何 部位
Renal tuberculosis
临床表现
病理基础
尿频\急 血\脓尿 肾绞痛 结核中毒症状
肾结核影像表现
尿路造影
较早期：肾小盏边缘不整如虫蚀状； 肾实质干酪坏死灶与肾小盏相通：可见其外侧有一团 对比剂与之相连； 病变进展造成肾盂肾盏广泛破坏或形成肾盂积脓：逆 行造影显示肾盂肾盏共同形成大而不规则囊腔； 输尿管：管腔边缘不整、僵直或形成不规则串珠状表 现