浙江省海宁市岁目标人群结直肠癌早诊早治筛查结果分析

结直肠癌早期筛查有什么意义（中江县人民医院；四川德阳618100）结肠癌一般早期起病都是比较隐匿的，病人可能没有任何症状。

所以说结肠癌早期筛查可以通过化验大便潜血，肛门指诊，还有肿瘤标志物的检查，肠镜的检查，这都是早期筛查的一些方法。

大便潜血检查，肛门指诊检查，肛门镜检查，这些都是易于操作的检查，成本也很低。

发现大便潜血阳性或者肛门指诊，发现手指指套染血,?或者抽血化验发现肿瘤标志物升高，需要进一步完善肠镜检查，明确结肠是否有病变，这都是早期的常规的筛查方法。

同时早期结直肠癌的筛查对于患者也非常重要，有利于患者及时发现和治疗疾病，下面让我们来看一下早期结直肠癌筛查的具体意义和早起表现检查。

一、早期结直肠癌筛查的意义1、首先我们要知道，结肠癌早期筛查的意义十分重要。

在大家的意识中可能都知道早发现、早诊断和早治疗是对付恶性疾病的绝招，最近前来咨询结肠癌的患者是节节上升，其实结肠癌早期筛查可以有效降低结肠癌的发病率和死亡率，这将意味着有更多的结肠癌患者可以有机会因为早期发现、早期诊断和早期治疗，获得更好的长期存活的机会。

同时还因为结肠癌一旦出现梗阻，即排便困难或出血，到医院检查，往往表明已经是晚期或晚期结肠癌，此时无论患者做什么样的治疗，不仅费用高昂，而且效果也相对较差。

如果能早期发现、早期诊断，在早期治疗结肠癌，即患者在结肠癌的早期发现、治愈，对患者本人及家属都是非常有益的。

目前，早期筛查或早期发现结肠癌是为了提高他们的认识。

对于高危年龄组，即50-74岁年龄组，属于高危人群，如炎症性肠病或结肠腺瘤患者或有家族史者，应及时就医。

现在基本上每个人每年都会做体检，而且结肠镜检查有许多无痛的方法。

也可以主动去医院检查，在体检时加上结肠镜检查，以便及时发现早期病变，及时治疗。

2、研究表明，结直肠癌已成为中国的高发病率癌症病，潜伏期较长，因此专家提醒高危人群注意早期筛查。

结直肠癌很容易在早期发现，如果及时进行手术治疗，患者的5年生存率将超过90％。

结直肠癌早期筛查技术方案一、高风险人群根据我国结直肠癌的流行病学特征，符合以下（一）和（二）、（三）中任一项者均应列为高风险人群:（一）年龄50～75 岁，男女不限; （二）粪便隐血试验阳性; （三）既往有结直肠腺瘤性息肉，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

二、筛查方法结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。

特殊人群筛查：（一）如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤(直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变)，建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

（二）对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者（如APC、MUTYH、STK11等），建议每年行结肠镜检查。

（三）对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议20～25岁开始进行结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。

三、筛查流程结直肠癌高风险人群*高质量结肠镜检查*：对于结直肠癌高风险人群，应尽力完成高质量结肠镜检查（强推荐,GRADE证据分级高），若结肠镜检查质量不满意，可适当缩短监测间隔。

其他的早筛诊断方法还包括：免疫法粪便潜血试验（FIT, 强推荐,GRADE证据分级中）、乙状结肠镜（弱推荐,GRADE证据分级中）、结肠CT成像（弱推荐,GRADE证据分级低）和多靶点粪便FIT-DNA检测（弱推荐,GRADE证据分级低）。

对于结直肠癌潜在的目标人群（包括低风险者），亦推荐每年行粪便隐血试验（化学法或免疫化学法）或每1～3年行粪便DNA检测。

四、筛查结果处理规范在实际筛查中，对发现的所有肠道病变均应予积极治疗。

镜下发现的所有肠道息肉样病变均应取活检并行病理诊断，各类病变的处理原则可参考相应临床诊疗指南。

（一）需临床处理者腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内瘤变、伴高级别上皮内瘤变的其他病变、结直肠癌和其他罕见结直肠肿瘤等。

大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治，筛查对象为40－74岁的当地居民（包括40和74岁）。

采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。

所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。

以早诊率，死亡率为最终评价指标进行筛查效果的评价，同时进行卫生经济学评价，以对大肠癌的筛查方案作一全面评价，并进一步完善筛查方案，提高早诊率，降低死亡率。

具体筛查人数：浙江嘉善6000人; 浙江海宁6000人，连续筛查3年，累计筛查人次共计36000。

一、人群的选择（一）队列的建立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。

建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。

（二）筛查人群的选择在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。

筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。

一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。

两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。

图1 筛查覆盖人群样本估算流程图（三）对照人群的选择对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价筛查的绩效。

同时在各筛查点分别选择一与筛查人数相当的对照区人群，以死亡率为最终评价指标与筛查区进行对比分析，以评价筛查效果。

对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。

对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。

结直肠癌筛查工作实施方案结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，给人们的健康造成了严重威胁。

为了及时发现和治疗结直肠癌，减少病患的死亡率，我们制定了结直肠癌筛查工作实施方案。

一、背景结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，发病隐匿，易被忽视，导致晚期诊断和治疗，给患者带来了巨大的痛苦和负担。

因此，开展结直肠癌筛查工作，对于早期发现病变、提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。

二、筛查对象1. 年龄：40岁以上的成年人，特别是50岁以上的中老年人；2. 有结直肠癌家族史的人群；3. 患有慢性结直肠炎、息肉病变等肠道疾病的人群；4. 饮食习惯不健康、缺乏运动的人群。

三、筛查方法1. 粪便潜血试验：通过检测粪便中的潜血来筛查结直肠癌；2. 结肠镜检查：对筛查阳性的人群进行结肠镜检查，直接观察结肠黏膜，以发现息肉、肿瘤等异常情况；3. 造影检查：对结肠镜检查不适宜的人群，可以进行结肠钡剂造影检查。

四、筛查周期1. 一般人群：建议每年进行一次粪便潜血试验筛查；2. 高危人群：建议每年进行一次结肠镜检查或结肠钡剂造影检查。

五、筛查结果处理1. 阳性结果：对于粪便潜血试验阳性的人群，应及时进行结肠镜检查或结肠钡剂造影检查，以明确诊断；2. 阴性结果：对于筛查结果阴性的人群，应定期复查，以排除漏诊。

六、宣传教育通过开展结直肠癌筛查宣传教育活动，提高公众对结直肠癌的认识和重视程度，增强自我防范意识，引导人们养成健康的生活方式和饮食习惯，推动筛查工作的开展和落实。

七、总结结直肠癌筛查工作是一项重要的公共卫生工作，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。

我们将按照以上实施方案，全面开展结直肠癌筛查工作，努力做到早发现、早治疗，为人民群众的健康保驾护航。

2023年结直肠癌筛查年度总结
简介
本文档旨在总结2023年的结直肠癌筛查工作，包括筛查方案、筛查结果和改进建议等内容。

筛查方案
- 2023年我们采用了结直肠癌粪便DNA检测作为主要的筛查
方法。

- 筛查对象主要是年龄在50岁及以上的人群。

- 我们在全市范围内开展了宣传活动，提高了居民的筛查意识
和参与率。

筛查结果
- 2023年共筛查了人，其中女性占50%，男性占50%。

- 筛查结果显示，共有200人被检测出结直肠癌病变。

- 结直肠癌早期发现率较高，占筛查阳性结果的70%。

- 检测结果及时告知了受检者，并建议他们尽早就医。

改进建议
- 尽早将结直肠癌筛查纳入公共卫生计划中，提高筛查覆盖率。

- 推广结直肠癌筛查知识，提高居民的筛查意识。

- 引入更准确和可靠的筛查方法，提高筛查的敏感性和特异性。

结论
通过2023年的结直肠癌筛查工作，我们取得了一定的成果。

然而，仍有改进的空间，我们应持续努力提高筛查覆盖率和筛查质量，以早期发现和治疗结直肠癌，保障居民的健康。