药物化学案例

天然药物化学思政典型案例
在现代医药学中，天然药物化学是一个重要的学科分支，主要研究从天然资源中提取
或合成具有药理活性的天然产物，以及这些化合物的结构与活性关系。

在这个领域中，涉及到一些思政典型案例：
1. 中草药对现代医学的贡献：许多中草药都有着悠久的历史，并广泛应用于临床。

这
些中草药所含的天然化合物，如黄酮类，生物碱类等，具有重要的生物活性和药理学
效应。

因此，开发和利用这些中草药一直是天然药物化学研究的重要方向。

2. 天然药物中毒事件的思考：尽管天然药物有着广泛的临床应用，但是其中也存在许
多毒性较强的天然产物。

例如，银杏叶中的酸性毒物质和茜草中的有毒生物碱。

因此，研究天然药物中毒的药理机制和有关规律，以制定防范策略，提高天然药物在临床应
用中的安全性也是天然药物化学研究的重要方向。

3. 合成药物与天然药物的对比研究：现代医学中，合成药物的研发已经成为了一项重
要的任务。

然而，许多合成药物所含的化学物质在人体中的代谢过程中，会产生一些
副作用或者毒性反应。

相反，天然药物所含的化合物通常是多样性的，这种天然界的
多样性也为中草药的药理学研究和产品改良提供了一个很好的途径。

因此，研究合成
药物和天然药物之间的相互作用和差异，对药物研发和应用具有重要的指导意义。

1.案例-6 帕金森病患者，男性，60岁，退休干部。

诊断帕金森病已3年。

一直服用小剂量美多巴。

听在美国的亲属说，增加美加巴的用量，可提高生活质量，于是自行加量。

近半年，出现颈部不自主运动和“剂末现象”。

医生建议他加服“溴隐亭片”后颈部颈部不自主动作减少，加用“息宁”（卡比多巴和左旋多巴的复方缓释片）后，症状波动现象消失。

1)为什么美多巴服用过量会现颈部不自主运动和“剂末现象”？ 2)为什么加服“溴隐亭片”后颈部不自主运动减少，加用“息宁”后，症状波动现象消失？答：1）这是外周组织中形成大量的DA 所造成不良反应。

“剂末现象”是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。

2）多巴胺受体激动药通过兴奋多巴胺受体而改善帕金森病的临床表现，这类药物与左旋多巴类药物合用，不但可以减少后者的用量，还能控制和预防后者引起的运动障碍并发症。

在帕金森病的晚期，左旋多巴类药物在脑内已不能被充分利用，这时加上多巴胺受体激动药则更为合理。

(一)、2001年湖南省发生一起致人以严重危害、且中毒人数众多的“梅花K”假药案件。

广西半宙制药集团第三制药厂生产的“梅花K”黄柏胶囊用于治疗泌尿系统疾病的消炎药，许多患者服用该药后出现呕吐、腹泻、消化道出血等症状，甚至出现肾功能衰竭、心脏骤停等严重后果。

据湖南省药检所检测表明：该产品添加了过期变质的四环素，其中四环素降解产物的含量远远超过国家允许的安全范围。

问题1）试分析四环素的作用特点、毒副作用及理化性质。

2）试分析“梅花K”黄柏胶囊引起患者中毒的主要原因 3）“梅花K”假药案件给我们带来的反思答：1）四环素是一种广谱抗生素，可用于各种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌引起的感染，对某些立克次体、滤过性病毒和原虫也有作用。

其毒副作用较多，小儿服用会发生牙齿变黄色，孕妇服用后其产儿可能发生牙齿变色、骨骼生长抑制，因此对小儿和孕妇应慎用或禁用。

四环素在干燥条件下较稳定，但遇日光可变色；在酸性及碱性条件都不够稳定，易发生脱水、重排和差向异构化等，这些分解变质的产物不仅抗菌活性减弱或消失，而且毒副作用增加。

案例2-1医师向你提出咨询。

咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有4个多月。

赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。

医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。

CH 3ONO吗啡 可待因 哌替啶 喷他佐辛1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？2、什么是你的治疗目标？3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？ 答：吗啡作用于阿片受体，产生镇痛镇咳，镇静的作用。

可待因为镇痛药和镇咳药，适用于中度疼痛。

哌替啶为典型的阿片μ受体激动剂，镇痛活性为吗啡的 1/10，但成瘾性亦弱，不良反应较少。

喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，作用于 k 型受体，大剂量是有轻度拮抗吗啡的作用，临床上主要用于镇痛，镇痛效力为吗啡的 1/3，为哌替啶的 3 倍。

2、什么是你的治疗目标？ 答：镇痛，同时降低药物的成瘾性。

3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 答：给患者推荐喷他作佐辛这种镇痛药物。

其镇痛效力高，不良反应小，成瘾性小。

能达到以上治疗目标。

案例2-2王某是一个药物化学教师。

因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。

使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。

王某多年试图在4个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。

作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关的）结构中选择。

S NCF 3N H HClSNON N OH HH-O OO-O SNNNS O O1 2 31、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。

第二 章 中枢神经系统药物案例学习案例2-1医师向您提出咨询。

咨询得病例就是:一个严重得车祸得受伤者赵某,转院到您所在得医院,从发生车祸到现在,原医院对赵某使用吗啡镇痛,已有4个多月。

赵某得主治医生考虑到长期使用吗啡,可能导致药物得依赖性,并想到她曾在文献上见过,有关生产厂家推出得较少药物得成瘾性得新镇痛药得报导。

医师想改换镇痛药物,并希望得到药剂师得帮助。

CH 3ONO吗啡 可待因 哌替啶喷她佐辛1、在本案例中,上面每一个药物对阿片受体得作用如何？2、什么就是您得治疗目标？3、如果可能,您推荐给患者采用什么药物？ 案例2-2王某就是一个药物化学教师。

因她花了两周得学时讲授胆碱激动剂,但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱得结构式。

使她自责,焦虑而精神病发作,被人送进了您所在得医院急诊室。

王某多年试图在4个学分得学时中,教会学生她所知道得全部得药物化学得基础知识,导致她持久得心动过速,她得病历记录显示:她具有色素分散综合症(易患青光眼得体质)。

作为药剂师得您被咨询,请提出对这教师得开始治疗方案,并从下列多个吩噻嗪类(或相关得)结构中选择。

S NCF 3N H HClSNONN OH H-O OO-O SNNNS O O1 231、开始治疗时,您选择上述三个药物中得哪一个。

用您得药物得化学知识说明理由。

2、该教师素好争辩,在她治疗时候常不与医生配合。

在后期治疗中,您如何选择用药？案例 2-3李某,28 岁得一个单身母亲,就是一个私立小学得交通车司机。

她因近6个月越来越恶化得抑郁症去瞧医生。

病历表明她常用地匹福林(dipivefrine)滴眼(治疗青光眼)与苯海拉明(防过敏),她得血压有点偏高,但并未进行抗高血压得治疗。

现有下面4个抗抑郁得药物,请您为病人选择。

ON CF 3NHNH 32SO 4-2NN H 2Cl抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3OONHOHOON N HHClONHCl抗抑郁药4 地匹福林 苯海拉明1、在该病例中,其工作与病史中有些什么因素在用药时不应忽视？2、上述药物中,每一个抗抑郁药得作用机制就是什么？3、您选择推荐哪一个药物,为什么？4、说说您不推荐得药物与理由？ 案例 2-4李×,男性(50岁),中学高级教师,近日来应聘到一个远离自己家庭与朋友得城市得高级中学,教授毕业班得语文。

案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。

药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。

故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。

问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。

而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。

胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。

案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。

经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。

作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。

本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。

本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。

案例分析案例:某患者，女，58岁。

口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。

停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。

问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。

地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。

地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。

药物化学与药物研发案例药物化学是研究药物的结构、化学性质、合成方法和药效等方面的科学，对药物的研发有着十分重要的作用。

本文将介绍几个药物化学与药物研发的案例。

第一部分：利用药物化学手段优化药物性质案例一：让药物更安全——利用化学手段改善药物的毒副作用曾经有这样一种抗肿瘤药物，剂量稍有误差就可能出现较严重的心脏损伤，严重者甚至需手术治疗。

然而，科学家们意识到了它的结构上的一个小缺陷——一群杂质分子很容易与它发生化学反应，使其转化为有害的代谢产物，导致心脏中毒。

于是，一支药物化学小组着手研究这个问题，他们设计和合成了几种可靠的抗氧化剂，可捕捉这些有害的代谢产物，使药物的毒性降低。

这种新配方成功地通过了动物和人体试验，并取得了成功的市场应用。

案例二：延长药物作用时间——合成药物的长效剂型某疾病的治疗药物需要频繁注射，给患者带来了很大的不便。

药物化学家通过引入高分子材料，将药物制成微球形状，实现了药物间歇性释放，从而让药效更加持久，减少患者的药物负担。

这种长效剂型药物通过了一系列的测试，并在市场上推广。

第二部分：药物化学在药物研发中的应用案例三：人类基因组计划推进药物研发人类基因组计划的成果为药物研发提供了极大的便利条件。

一种以人脉冲蛋白基因（HPP）编码的蛋白分子被发现与乳腺癌的发展有关，科学家们利用计算机模拟和化学合成手段设计和制备了多个HPP对接点的类似物，筛选得到了具有较高亲和力和选择性的化合物，利用这些化合物可以抑制乳腺癌的发生和发展，成为治疗乳腺癌的重要药物。

案例四：利用药物结构异构构建新型药物钱某是某家制药公司的首席技术官，他发现了一种新型抗肿瘤药物结构，但这个药物的局限性是副作用很严重。

经过一些科学家的研究，他们发现了药物结构的一个异构体，这个异构体对肿瘤的治疗效果和副作用明显优于原药物结构，从而成功地走向了市场。

结论药物化学是药物研发过程中不可缺少的一环，从化学结构的合成、性质的优化，以及药物研发等方面对药物的研究有着重要的作用。

第二 章 中枢神经系统药物案例学习案例2-1医师向你提出咨询。

咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有4个多月。

赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。

医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。

CH 3ONO吗啡 可待因 哌替啶喷他佐辛1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？2、什么是你的治疗目标？3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 案例2-2王某是一个药物化学教师。

因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。

使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。

王某多年试图在4个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。

作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关的）结构中选择。

S NCF 3N H HClSNON N OH HH-O OO-O SNNNS O O1 231、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。

用你的药物的化学知识说明理由。

2、该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。

在后期治疗中，你如何选择用药？案例 2-3李某，28 岁的一个单身母亲，是一个私立小学的交通车司机。

她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。

病历表明她常用地匹福林（dipivefrine ）滴眼（治疗青光眼）和苯海拉明（防过敏），她的血压有点偏高，但并未进行抗高血压的治疗。

现有下面4个抗抑郁的药物，请你为病人选择。

ON CF 3HNHNH 32SO 4-2NN H 2Cl抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3OONHOHOON N HHClONHCl抗抑郁药4 地匹福林 苯海拉明1、在该病例中，其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视？2、上述药物中，每一个抗抑郁药的作用机制是什么？3、你选择推荐哪一个药物，为什么？4、说说你不推荐的药物和理由？ 案例 2-4李×，男性（50岁），中学高级教师，近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学，教授毕业班的语文。

药物化学课程思政案例
课程思政案例：药物化学中的社会责任与伦理
一、案例背景
药物化学是药学专业的一门核心课程，主要研究药物的化学结构、合成、性质、药理作用及机制等。

在药物化学的教学中，除了传授专业知识外，还应该注重培养学生的社会责任感和伦理观念，引导学生关注药物研发中的伦理问题，树立正确的价值观。

二、案例内容
1. 介绍药物研发中的社会责任。

在药物化学的发展历程中，许多药物的发明为人类的健康做出了巨大贡献。

例如，抗生素的发现使得许多曾经致命的疾病得以治愈。

但是，药物研发也带来了一些伦理问题，如过度依赖药物治疗、药物滥用、不公平的药物定价等。

因此，药物研发人员应该具备强烈的社会责任感，关注公共健康，为人类的健康事业做出贡献。

2. 强调药物研发中的伦理原则。

药物研发应该遵循伦理原则，包括尊重人的尊严、保护人的生命和健康、不损害无辜等。

在药物化学的教学中，应该引导学生关注这些伦理原则，遵守科研道德和法律法规，树立正确的伦理观念。

3. 介绍药物化学中的伦理案例。

可以选取一些具有代表性的药物化学中的伦理案例，如反应停事件、伟哥的研发等，介绍其中的伦理问题和社会责任。

通过这些案例的介绍，引导学生深入思考药物研发中的伦理问题，提高他们的伦理意识和社会责任感。

三、案例反思
通过本案例的学习，学生可以深入了解药物化学中的社会责任和伦理问题，树立正确的价值观和伦理观念。

同时，教师也应该反思自己的教学方式和内容，将思政元素更好地融入教学中，提高学生的综合素质。

在未来的药物化学教学中，应该更加注重培养学生的社会责任感和伦理观念，为人类的健康事业做出更大的贡献。